鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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重型再生障碍性贫血是什么病症
重型再生障碍性贫血（SAA）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，以全血细胞严重减少为特征，病情凶险，若未及时治疗死亡率极高。 一、定义与病因 SAA由骨髓造血干细胞及微环境严重受损引起，导致红系、粒系、巨核系三系血细胞生成障碍。病因分原发性（与遗传、自身免疫异常相关）和继发性（如化学毒物、辐射、病毒感染、免疫抑制剂等药物诱发）。 二、临床表现 主要表现为重度贫血（面色苍白、乏力、活动后心悸）、粒细胞缺乏性感染（高热、肺部/口腔感染）、血小板减少性出血（皮肤瘀斑、牙龈出血，颅内出血风险高）。症状进展迅速，数周内即可恶化。 三、诊断标准 诊断需满足：1. 血常规三系显著降低（Hb<60g/L，中性粒细胞<0.5×10/L，PLT<20×10/L）；2. 骨髓多部位穿刺增生极度减低，造血细胞<20%，非造血细胞比例>70%；3. 排除白血病、骨髓增生异常综合征等疾病。 四、治疗方法 治疗核心为免疫抑制与造血重建。常用药物包括抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、环孢素（CsA）等免疫抑制剂；年轻且有合适供者者首选造血干细胞移植（HSCT）；支持治疗（红细胞输注、血小板输注、广谱抗感染）为基础措施。 五、特殊人群注意事项 老年患者对免疫抑制剂耐受性差，需监测肝肾功能；儿童SAA首选HSCT，配型成功率影响预后；妊娠期患者避免化疗，优先支持治疗；合并严重感染时，需在抗感染基础上调整免疫抑制剂剂量，防止病情叠加恶化。
2026-01-28 13:17:55 -
a+血型是什么意思
a+血型是ABO血型系统中A型血与Rh血型系统中Rh阳性血型的组合，其红细胞膜同时含有A抗原和RhD抗原，血清中无抗A抗体及抗RhD抗体。 ABO与Rh血型系统的双重定义 ABO血型由A/B抗原决定（A型红细胞含A抗原，血清含抗B抗体），Rh血型由RhD抗原决定（Rh阳性红细胞含RhD抗原，血清无抗RhD抗体）。a+血型即A型且Rh阳性，是临床最常见的血型之一。 血清学特征与输血匹配 a+血型红细胞仅含A和RhD抗原，血清含抗B抗体。作为供血者，其红细胞可输给A型、AB型及Rh阳性患者（因无抗A抗体）；作为受血者，需优先匹配ABO血型（接受A型、O型），同时避免输入B型或O型血（因血清含抗B抗体）。 Rh血型的母婴安全 Rh阳性个体（如a+血型）接触Rh阴性血液可能产生抗RhD抗体，但a+本身无此风险；若Rh阴性女性（如a-）与a+男性生育，胎儿若Rh阳性，需在妊娠早期注射抗D免疫球蛋白（如RhoGAM）预防母婴血型不合。 临床研究与疾病关联 研究表明，A型血可能与心血管疾病、幽门螺杆菌感染风险相关，但存在个体差异，非绝对因果关系。Rh阳性血型在器官移植中需与供体血型匹配，以降低免疫排斥。 特殊人群注意事项 a+血型者献血时，血液可用于A型、AB型及Rh阳性患者；手术前需完成ABO+Rh血型检测，避免溶血反应；A型血与其他血型相比，在某些感染中表现出不同易感性，需结合具体病情调整治疗方案。
2026-01-28 13:16:47 -
嗜酸细胞偏低什么原因
嗜酸性粒细胞偏低的核心原因 嗜酸性粒细胞偏低通常与生理性波动、急性感染、长期用药、内分泌疾病或血液系统异常相关，需结合临床症状及检查综合判断，多数情况下无需过度担忧但需排查潜在病因。 生理性短暂波动 健康人群在剧烈运动、情绪应激（如焦虑、紧张）或清晨采血时，可能出现暂时性嗜酸细胞降低，通常持续时间短且无其他不适，休息后复查可恢复正常，无需特殊处理。 急性感染或炎症反应 严重细菌感染（如肺炎、败血症）或病毒感染早期，机体免疫反应激活中性粒细胞等抗炎细胞，可能导致嗜酸细胞相对比例降低，常伴随高热、脓痰等感染症状，需结合血常规、CRP等指标评估感染严重程度。 长期药物或激素影响 长期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）会直接抑制嗜酸细胞生成与存活，导致持续性偏低；部分化疗药物（如环磷酰胺）也可能影响造血微环境，需在医生指导下用药并定期监测血常规。 慢性疾病或血液系统异常 慢性肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）因皮质醇升高抑制嗜酸细胞；罕见血液病如再生障碍性贫血、骨髓转移瘤等，可能通过影响造血功能导致嗜酸细胞减少，需结合骨髓穿刺、肿瘤标志物等检查明确诊断。 特殊人群注意事项 老年人、孕妇（孕中晚期）可能因激素变化出现生理性嗜酸细胞偏低；慢性病患者（如糖尿病、肾病）需优先控制基础疾病；用药期间若嗜酸细胞持续＜0.05×10/L或伴随乏力、出血倾向，应及时就医排查感染、免疫缺陷或肿瘤等病因。
2026-01-28 13:15:44 -
脖子淋巴肿瘤怎么办
脖子淋巴肿瘤（颈部淋巴结异常肿大或淋巴系统肿瘤如淋巴瘤）需立即就医，通过超声、病理活检等明确良恶性，根据类型选择手术、放化疗等方案，不同年龄段及基础病患者需个性化处理。 颈部淋巴结肿大的性质分类： 颈部淋巴结异常肿大或淋巴肿瘤分为良性和恶性两大类。良性包括感染性肿大（如头颈部细菌/病毒感染、结核）、反应性增生（如结节病、过敏反应）；恶性包括淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）及转移癌（如甲状腺、肺原发肿瘤转移至颈部淋巴结）。不同性质病变需精准区分，避免盲目治疗。 诊断检查的关键指标： 诊断需结合临床与检查：① 超声评估淋巴结大小（>1cm需警惕）、皮质厚度（>3mm）、皮髓质分界及血流；② 病理活检是金标准，细针穿刺适用于初步筛查，切除活检可获取完整组织；③ 全身评估（如PET-CT）明确恶性肿瘤分期。儿童优先超声/MRI，老年患者需兼顾心肾功能。 治疗方案的选择原则： 良性病变以病因治疗为主：感染性用抗生素，结核性用抗结核药物，反应性增生用免疫调节剂；恶性肿瘤早期手术切除，晚期采用化疗、放疗、靶向或免疫治疗，老年患者优先姑息治疗。治疗需多学科协作（MDT），优先保护重要器官功能。 特殊人群的处理注意事项： 儿童患者避免侵入性检查，选择超声/MRI，治疗以最小副作用方案为主；老年患者需调整药物剂量，优先考虑生活质量；孕妇诊断期采用超声检查，非必要治疗延迟至产后，治疗需评估辐射影响。所有特殊人群均需在医生指导下进行。
2026-01-28 13:15:05 -
得了纯红再生障碍性贫血怎么办
纯红再生障碍性贫血（PRCA）需结合病因明确诊断，以免疫抑制、促造血及支持治疗为主，必要时考虑造血干细胞移植。 一、明确诊断与病因排查 通过骨髓穿刺+病理活检、免疫表型分析及染色体检查明确诊断，区分原发性（特发性）或继发性（感染、自身免疫病、肿瘤等）。儿童多为特发性，成人需排查胸腺瘤、系统性红斑狼疮等继发因素，针对性处理原发病。 二、支持治疗与输血管理 严重贫血（血红蛋白＜60g/L）需输血维持，避免贫血性心脏事件；长期输血者监测铁蛋白，适时启动去铁治疗（如去铁胺）。孕妇、心衰患者需控制输血速度及总量，防止容量负荷过重。 三、免疫抑制治疗 适用于自身免疫性PRCA或重症患者，一线药物包括环孢素A（CsA）、甲泼尼龙，可联合环磷酰胺。需定期监测血常规、肝肾功能，警惕感染、高血压等副作用；儿童及孕妇用药需调整剂量，避免过度免疫抑制。 四、促红细胞生成素（EPO）治疗 重组人促红素（rhEPO）300-600U/kg/周皮下注射，可联合免疫抑制剂。监测网织红细胞、铁代谢指标，老年患者需警惕血压升高，必要时调整剂量。 五、造血干细胞移植（HSCT） 药物无效或进展至高危骨髓病（如MDS）者可考虑，适用于儿童及年轻患者。需严格配型，权衡移植风险，移植后长期监测排异反应及感染。 注：所有治疗方案需在血液科医生指导下进行，定期复查血常规及肝肾功能，特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）需个体化调整。
2026-01-28 13:13:58
