鲍立

北京积水潭医院

擅长:多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

向 Ta 提问
个人简介

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

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个人擅长
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。展开
  • 血小板高必吃10种食物

    多种食物对血小板高相关情况有调节作用,蓝莓富含抗氧化物质可改善血液微环境,菠菜的维生素K等可调节凝血及预防贫血,黑木耳多糖能缓解血液高凝,芹菜促肠道蠕动维持血管健康,山楂扩张血管改善循环,燕麦维持脂质稳定,西红柿维生素C保护血管内皮,苹果降胆固醇间接辅助,南瓜调节身体状态,胡萝卜辅助抗氧化及细胞调节 一、蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,多项研究显示,抗氧化剂可通过清除体内自由基,调节机体免疫及炎症反应,对维持血液成分稳定可能有辅助作用,有助于在一定程度上改善血小板高相关的血液微环境。二、菠菜:菠菜含有丰富的维生素K,维生素K参与凝血因子的合成等过程,适量摄入维生素K可在一定程度上协助调节凝血相关的生理机制,对血小板高的情况可能有间接的调节作用,同时菠菜还富含铁元素,能预防因血小板高可能伴随的贫血等问题。三、黑木耳:黑木耳中的多糖成分经研究发现,具有一定的抗血栓、调节血脂等作用,可改善血液黏稠度,对于血小板高导致的血液高凝状态可能有缓解作用,有助于维持血液正常的流动状态。四、芹菜:芹菜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助排出体内多余的脂质等物质,维持血管壁的健康,间接对血小板高相关的血管及血液情况起到调节作用,其含有的某些营养成分还能辅助调节机体的代谢功能。五、山楂:山楂中含有黄酮类物质等,这些成分具有扩张血管、改善微循环的作用,可促进血液的正常循环,对血小板高引起的血液循环不畅等情况可能有改善效果,有助于维持血液系统的正常运行。六、燕麦:燕麦富含膳食纤维和β-葡聚糖,膳食纤维可降低胆固醇的吸收,β-葡聚糖能调节血脂水平,从而有助于维持血液中脂质等成分的稳定,为血小板高的人群营造相对良好的血液环境。七、西红柿:西红柿含有丰富的维生素C,维生素C是一种强效抗氧化剂,能参与体内多种代谢过程,可保护血管内皮细胞,减少氧化应激对血液成分的不良影响,对血小板高相关的血管及血液指标调节有一定益处。八、苹果:苹果中的果胶等成分可降低胆固醇水平,维持血液中脂质的正常代谢,其含有的多种维生素和矿物质能为机体提供营养支持,有助于整体调节身体代谢,对血小板高的情况起到间接的辅助作用,不过糖尿病患者食用时需控制摄入量,因苹果含一定糖分。九、南瓜:南瓜富含维生素A、维生素C、矿物质等,这些营养成分对身体的抗氧化、细胞修复及代谢调节均有帮助,可维持身体各系统正常功能,对血小板高人群的身体整体状态调节有积极意义,比如有助于维持正常的免疫功能,间接影响血液相关指标。十、胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素等,胡萝卜素在体内可转化为维生素A,维生素A对维持上皮细胞的正常功能等有重要作用,能辅助身体进行正常的细胞修复和代谢,对血小板高人群的身体抗氧化及细胞层面的调节有一定作用,特殊人群如孕妇食用时要保证适量,以符合孕期营养需求及自身身体状况。

    2025-12-12 12:47:38
  • 甲醛得白血病的潜伏期

    甲醛致白血病潜伏期个体差异大,受遗传、基础健康状况、接触浓度和时间等影响,儿童、孕妇等特殊人群潜伏期可能更短,应避免接触甲醛污染环境并检测浓度以降患病风险。 一、甲醛致白血病的一般潜伏期范围 甲醛是一种明确的致癌物,其导致白血病的潜伏期存在个体差异,一般来说,可能在数年至数十年不等。有研究表明,长期接触较高浓度甲醛环境的人群,可能在接触后5~10年甚至更久出现白血病相关症状。例如,一些长期在甲醛超标的建筑工地上工作的工人,经过多年后被诊断出患有白血病的案例并不少见。但这并不是绝对的时间范围,因为个体的易感性不同,包括遗传因素、基础健康状况等都会影响潜伏期的长短。 二、个体差异对潜伏期的影响 1.遗传因素:某些人群可能携带特定的基因变异,使得他们对甲醛的致癌作用更为敏感,这类人群可能在接触甲醛后较短时间内就出现白血病相关病变,潜伏期可能相对较短。比如,携带某些修复DNA功能缺陷基因的个体,在接触甲醛后,DNA损伤难以有效修复,从而加速白血病的发生进程,潜伏期可能缩短至3~5年左右。 2.基础健康状况:本身健康状况较差的人,如患有某些慢性疾病、免疫力低下的人群,在接触甲醛后,身体的自我修复和抵御能力较弱,更容易受到甲醛的侵害,白血病的潜伏期可能相对较短。例如,患有艾滋病的患者,由于免疫系统严重受损,接触甲醛后患白血病的潜伏期可能比健康人短很多。 3.接触甲醛的浓度和时间:长期处于高浓度甲醛环境中的人,相比接触低浓度甲醛环境的人,其患白血病的潜伏期往往更短。比如,在甲醛浓度超过国家规定标准数倍的室内长时间居住的居民,可能在3~8年左右就出现白血病的相关症状并被诊断。而偶尔短时间接触低浓度甲醛的人群,潜伏期可能会延长至10年以上甚至更久。 三、特殊人群的相关情况 1.儿童:儿童的免疫系统尚未发育完全,对甲醛等有害物质更为敏感。他们在接触甲醛后,患白血病的潜伏期可能相对较短。而且儿童处于生长发育阶段,甲醛对其造血系统等的影响更为严重。例如,一些在新装修且甲醛超标的幼儿园中生活学习的儿童,可能在2~5年左右就出现白血病的迹象。因此,对于儿童来说,要特别注意避免处于甲醛超标的环境中,新装修的儿童房等要充分通风散味,检测甲醛浓度达标后再让儿童入住。 2.孕妇:孕妇接触甲醛后,甲醛可能通过胎盘影响胎儿的发育,增加胎儿患白血病等疾病的风险,而且孕妇自身的潜伏期可能也会受到影响。由于孕妇身体处于特殊的生理状态,甲醛对其造血系统等的损害可能会加速,潜伏期可能相对较短。所以孕妇要格外注意居住和工作环境的甲醛浓度,避免接触甲醛,以保障自身和胎儿的健康。 总之,甲醛导致白血病的潜伏期受多种因素影响,个体差异较大。在日常生活中,要尽量避免接触甲醛污染的环境,定期检测居住和工作场所的甲醛浓度,以降低患白血病等疾病的风险。

    2025-12-12 12:46:55
  • 白血病发烧多少度

    一、白血病患者发烧的体温特征 白血病患者发烧的体温范围因病因不同存在差异。感染性发热通常是因粒细胞缺乏或免疫功能受损引发病原体感染,体温多表现为≥38.5℃的中高热,部分严重感染(如肺部感染、败血症)可超过40℃;肿瘤性发热多为37.5℃~38.5℃的低热,特点是抗生素治疗无效、持续时间长(数周甚至数月),常伴夜间盗汗、体重下降。 二、不同感染类型对应的体温表现 1. 细菌感染:常见致病菌如肺炎链球菌、大肠杆菌等感染时,体温常骤升至39℃~40℃,伴寒战、咳嗽、脓痰等症状,需结合血培养、降钙素原等指标明确。 2. 真菌感染:如曲霉菌、念珠菌感染,体温多波动在38℃~39℃,早期可无明显高热,易被忽视,需通过真菌抗原检测、影像学检查确诊。 3. 病毒感染:如巨细胞病毒、EB病毒感染,体温常呈稽留热(38.5℃~39℃持续数日),伴咽痛、皮疹、肝脾肿大等症状。 4. 粒细胞缺乏患者发热:中性粒细胞<0.5×10/L时,感染风险显著升高,部分患者可无明显发热(体温<38℃),但可能迅速进展为感染性休克,需高度警惕。 三、特殊人群的发热特点及应对 1. 儿童白血病患者:体温调节中枢发育不完善,感染时可能出现高热惊厥(体温>39℃),且对脱水耐受差,需避免酒精擦浴,优先采用32℃~34℃温水擦浴,同时每小时测量体温并记录波动趋势。 2. 老年白血病患者:基础疾病(如糖尿病、高血压)多,感染时发热反应不典型,体温可能仅37.5℃~38℃,但感染进展快,易合并多器官功能衰竭,需结合CRP、PCT等炎症指标综合判断。 3. 孕妇白血病患者:体温升高可增加胎儿致畸风险,建议优先物理降温(避免冰袋直接接触腹部),并在医生指导下用药,禁用阿司匹林(可能导致胎儿出血倾向)。 四、发热处理原则 1. 物理降温:以患者舒适度为标准,采用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处重点擦拭)、退热贴(贴于额头,避免贴于胸腹部),避免使用酒精、冷水擦浴。 2. 非药物干预:充分补水(每日饮水量≥2000ml,少量多次),保证蛋白质摄入(如鸡蛋羹、鱼肉粥),维持室内湿度50%~60%,减少交叉感染风险。 3. 药物使用:体温>38.5℃且伴明显不适时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(避免布洛芬用于血小板<50×10/L患者),禁用阿司匹林(尤其<16岁儿童)。 五、需立即就医的情况 1. 持续高热不退:体温≥39.5℃且持续2天以上,或24小时内波动超过2℃。 2. 伴随严重症状:呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊、皮肤瘀斑、尿量减少等。 3. 粒细胞缺乏患者发热:无论体温高低,均需2小时内就医,避免延误感染控制。 4. 治疗期间发热:化疗后中性粒细胞恢复期(10~14天)出现发热,需立即启动经验性抗感染治疗。

    2025-12-12 12:45:27
  • 弥漫性b大细胞淋巴瘤能治好吗

    弥漫性大B细胞淋巴瘤治愈率因多种因素而异,约60%-70%患者可治愈,治疗方案中R-CHOP等方案、利妥昔单抗应用、放疗补充有影响;患者自身年龄、IPI评分等有影响;复发后仍有再次治愈可能,可依情况选方案或造血干细胞移植,合理选方案、个体化治疗可提高治愈率和生存质量。 治疗方案对治愈率的影响 化疗为主的方案:R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)是经典的治疗方案。多项临床研究显示,采用R-CHOP方案治疗的患者,预后得到显著改善。例如,长期的随访研究发现,年轻、一般状况良好的患者通过规范的R-CHOP方案化疗,治愈率较高。 靶向治疗的应用:利妥昔单抗的应用是治疗中的重要进展。它能特异性地结合B细胞表面的CD20抗原,增强化疗的效果。对于CD20阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,联合利妥昔单抗后,缓解率和治愈率均有所提高。一些研究表明,使用利妥昔单抗联合化疗的患者,无进展生存期和总生存期都优于单纯化疗的患者。 放疗的补充作用:对于某些局部晚期的患者,放疗可以作为辅助治疗手段。例如,对于存在局部巨大肿块或有局部残留病灶的患者,放疗能够降低局部复发的风险,从而提高治愈率。 患者自身因素对治愈率的影响 年龄因素:年轻患者(一般指<60岁)通常预后较好,治愈率相对较高。这是因为年轻患者身体的耐受性较好,能够更好地耐受化疗等治疗手段,而且机体的免疫功能相对较强,对治疗的反应更积极。而老年患者(≥60岁)可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会影响治疗的耐受性和整体预后,治愈率相对年轻患者稍低,但通过个体化的治疗方案调整,也能取得一定的治疗效果。 国际预后指数(IPI)评分:IPI评分是根据患者的年龄、乳酸脱氢酶水平、一般状况、AnnArbor分期、结外病变数目等因素进行评分,分为低危、低中危、中高危、高危。低危患者的治愈率较高,可达90%左右;而高危患者的治愈率相对较低,约为30%-40%。IPI评分系统有助于医生评估患者的预后和制定个性化的治疗方案。 复发后的治疗与再次治愈率 对于首次治疗后复发的患者,仍然有再次治愈的可能。复发后的治疗方案需要根据患者首次治疗的情况、复发时间等因素来选择。例如,对于首次治疗缓解时间较长(>12个月)复发的患者,可以考虑再次采用原有效的化疗方案,部分患者仍可获得缓解甚至治愈。对于一些适合的患者,还可以考虑造血干细胞移植,尤其是自体造血干细胞移植。研究表明,经过规范的自体造血干细胞移植治疗,部分复发患者能够获得长期生存,再次治愈率也有一定比例。 总之,弥漫性大B细胞淋巴瘤有一定的治愈率,通过合理选择治疗方案,充分考虑患者自身因素并进行个体化治疗,能够提高患者的治愈率和生存质量。

    2025-12-12 12:42:36
  • 血红蛋白低怎么办

    血红蛋白低通常提示贫血,需结合病因进行针对性干预。常见病因包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性病性贫血及溶血性贫血等,处理需以明确病因为核心,优先非药物干预,必要时遵医嘱治疗。 一、明确病因诊断 1. 缺铁性贫血:最常见,女性因月经失血、孕妇血容量增加、儿童生长发育快及老年人饮食单一易患病,主要表现为小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白降低。 2. 巨幼细胞性贫血:因叶酸或维生素B12缺乏导致,素食者、长期酗酒者、慢性胃病患者及老年人吸收功能下降易患病,表现为大细胞性贫血,叶酸或维生素B12水平降低。 3. 慢性病性贫血:慢性炎症、肾病、肝病等慢性疾病导致,多为正细胞性贫血,炎症因子抑制铁利用,需同时控制原发病。 4. 溶血性贫血:红细胞破坏加速,如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等,可伴黄疸、尿色加深,网织红细胞计数升高。 二、针对性干预措施 1. 缺铁性贫血:优先通过饮食补铁,增加红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏、动物血(鸭血、猪血)及绿叶蔬菜(菠菜、苋菜)摄入,同时补充维生素C促进铁吸收(如搭配水果)。必要时遵医嘱使用铁剂。 2. 巨幼细胞性贫血:补充叶酸(绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果)及维生素B12(肉类、鱼类、蛋类),素食者或吸收障碍者需额外补充维生素B12制剂。 3. 慢性病性贫血:控制基础疾病(如抗感染、改善肾功能),必要时在医生指导下使用促红细胞生成素。 4. 溶血性贫血:根据类型治疗,自身免疫性溶血性贫血可能需激素或免疫抑制剂,遗传性溶血性贫血需长期监测,避免感染诱发溶血。 三、特殊人群温馨提示 1. 儿童:6个月至6岁为缺铁高发期,需确保辅食添加含铁米粉、红肉泥及绿叶菜泥,避免长期单一饮食;6岁以上儿童出现面色苍白、注意力不集中时,需排查缺铁性贫血。 2. 孕妇:孕期每月监测血常规,孕中晚期每日补充铁剂(遵医嘱),增加动物肝脏、瘦肉及深色蔬菜摄入,避免过量饮茶影响铁吸收。 3. 老年人:因消化功能减退,建议定期监测血常规,避免过度节食,可适当增加富含铁的食物,必要时补充复合营养素。 4. 慢性病患者:糖尿病、肾病、肝病患者需定期检查贫血指标,优先控制原发病,避免滥用影响造血功能的药物。 四、生活方式调整 保持均衡饮食,避免过度节食或单一饮食,增加优质蛋白(鸡蛋、牛奶、鱼类)及新鲜蔬果摄入;规律作息,避免熬夜,适当运动(如散步、太极拳)增强体质;减少酒精摄入,避免长期酗酒影响营养素吸收。 五、就医指征 若出现头晕乏力加重、活动后呼吸困难、胸痛、尿量异常、皮肤黏膜黄染等症状,或血常规检查提示血红蛋白持续降低(成年男性<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇<100g/L),需及时就医明确病因,避免延误治疗。

    2025-12-12 12:41:51
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