鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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怎么治疗小儿急性髓细胞白血病
小儿急性髓细胞白血病治疗包括诱导缓解治疗，选择合适化疗方案；缓解后巩固治疗，继续用相关药物并评估造血干细胞移植指征；支持治疗，包括感染防治的保护性隔离和抗感染、输血支持的纠正贫血与血小板；随访及长期监测，定期复查血常规、骨髓穿刺，给予饮食和休息指导，是综合长期过程，需多学科团队制定精准方案并关注身心状态。 一、诱导缓解治疗 （一）方案选择 根据患儿具体情况选择合适的化疗方案，如DA（柔红霉素+阿糖胞苷）方案等。柔红霉素通过嵌入DNA干扰转录过程，阻止mRNA合成发挥抗肿瘤作用；阿糖胞苷是细胞周期特异性药物，主要作用于S期，抑制DNA合成。 二、缓解后治疗 （一）巩固治疗 1.化疗药物应用：继续使用与诱导缓解相关的化疗药物进行巩固，进一步杀灭体内残留白血病细胞，防止复发。 2.造血干细胞移植评估：对于适合的患儿，评估是否有进行异基因造血干细胞移植的指征，若有，根据患儿HLA配型等情况选择合适供者，异基因造血干细胞移植是可能治愈小儿急性髓细胞白血病的重要手段，通过移植正常造血干细胞重建患儿造血和免疫功能。 三、支持治疗 （一）感染防治 1.保护性隔离：将患儿置于层流病房等进行保护性隔离，减少接触外界病原体机会，因为小儿急性髓细胞白血病患儿化疗后免疫功能极度低下，易发生严重感染。 2.抗感染治疗：一旦发生感染，根据感染病原体情况选用合适抗生素等抗感染药物，如细菌感染选用敏感抗生素，需依据药敏试验结果合理选择。 （二）输血支持 1.贫血纠正：当患儿血红蛋白较低时，输注红细胞悬液纠正贫血，改善患儿缺氧症状，因为贫血会影响患儿各器官功能及生长发育。 2.血小板支持：若血小板明显减少有出血风险时，输注血小板，预防出血事件发生，尤其是颅内出血等严重出血情况。 四、随访及长期监测 （一）定期复查 1.血常规等检查：定期复查血常规，监测白细胞、红细胞、血小板等指标变化，了解患儿骨髓造血恢复情况及有无复发迹象。 2.骨髓穿刺检查：定期进行骨髓穿刺检查，观察骨髓象中白血病细胞情况，判断病情缓解或复发状态。 （二）生活方式指导 1.饮食：给予患儿富含营养、易消化的饮食，保证蛋白质、维生素等摄入，以增强机体抵抗力，促进康复，考虑到小儿处于生长发育阶段，充足营养支持很重要。 2.休息：保证患儿充足休息，避免过度劳累，利于身体恢复，小儿正处于生长发育时期，良好休息有助于机体修复。 对于小儿急性髓细胞白血病的治疗是一个综合且长期的过程，需要多学科团队密切合作，根据患儿个体情况制定精准治疗方案，同时关注患儿身心状态，给予全面的医疗及生活护理。
2025-09-22 19:45:16 -
白血病做血常规能检查出来吗
白血病做血常规能初步筛查但不能直接确诊，血常规可出现白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标异常，然而其他疾病也可致类似异常，还需骨髓穿刺等进一步检查，不同年龄段人群情况有别，生活方式一般不直接致血常规现白血病相关异常，病史对血常规及白血病诊断有影响，需结合多方面综合判断白血病。 血常规中可能出现异常的指标及意义 白细胞计数：白血病患者的白细胞计数可能会明显升高，也有部分患者白细胞计数正常或减低。例如，急性白血病患者外周血白细胞总数可增高、正常或减低，慢性白血病患者白细胞计数多显著增高。 红细胞和血红蛋白：多数白血病患者会出现贫血，表现为红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。 血小板：白血病患者的血小板计数常减少，但也有少数患者血小板计数正常或增高。 血常规检查的局限性 虽然血常规能发现一些异常情况提示可能患有白血病，但不能确诊。因为有很多其他疾病也可能导致血常规出现类似的异常改变，如缺铁性贫血、感染等。要明确是否患有白血病，还需要进一步进行骨髓穿刺检查等其他检查项目。骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的形态、数量等情况，对于白血病的确诊具有重要意义。 不同年龄段人群的情况 儿童：儿童白血病在血常规上可能表现出与成人相似的白细胞、红细胞、血小板异常，但儿童的免疫系统和造血系统发育特点可能导致一些特殊的血常规改变，而且儿童白血病的类型和病情发展也有其自身特点，所以需要结合儿童的具体年龄、症状等综合判断，进一步进行骨髓检查等确诊。 成人：成人白血病通过血常规发现异常后，也需要进一步完善检查来明确诊断，不同年龄的成人患白血病的类型可能有所不同，例如慢性粒细胞白血病在中年人群中相对多见，而急性淋巴细胞白血病在各年龄段均可发生，但血常规只是初步的筛查步骤。 生活方式与白血病血常规表现的关系 一般来说，生活方式本身不会直接导致血常规出现白血病相关异常，但长期接触某些有害物质（如苯、甲醛等）可能增加患白血病的风险，而患白血病后会出现血常规异常。健康的生活方式有助于维持身体正常的造血和血液指标，但对于白血病的诊断，主要还是依靠专业的医学检查。 病史对血常规及白血病诊断的影响 如果患者有血液系统疾病的既往病史，那么在出现血常规异常时，对于白血病的诊断需要更加谨慎地进行鉴别。例如，患者曾有骨髓增生异常综合征病史，再次出现血常规异常时，需要考虑是否发展为白血病等情况，需要通过骨髓穿刺等检查来明确病因和病情。 总之，血常规可以作为白血病筛查的一个重要指标，但不能单独依据血常规确诊白血病，还需要结合临床症状、骨髓穿刺等其他检查综合判断。
2025-09-22 19:42:31 -
儿童白血病m2能治好吗
儿童白血病M2部分儿童可治好，预后与年龄、生物学特征等相关，治疗方式有化疗、造血干细胞移植，治疗中需关注儿童特殊性及长期随访，需综合多种因素经规范个体化治疗及密切随访提高治愈几率并关注儿童特殊情况与长期预后。 一、预后相关因素 1.年龄因素：一般来说，年龄较小的儿童如果能及时接受规范治疗，有一定的治愈可能，但低龄儿童治疗过程中需更谨慎地考虑治疗方案对其生长发育等方面的影响；而年长儿童相对在身体耐受性等方面有一定优势，但这不是绝对的决定因素。 2.生物学特征 染色体和基因异常：例如存在某些特定的融合基因等情况，预后相对不同。如果有预后较好的基因改变，治愈的几率相对较高；若基因异常情况较为复杂、预后较差，治愈难度则增大。 白细胞计数：发病时白细胞计数过高的儿童，治疗初期可能面临更高的并发症风险，如肿瘤溶解综合征等，但经过积极治疗后，仍有治愈的机会，只是治疗过程需要更密切的监测和处理相关并发症。 二、治疗方式及对治愈的影响 1.化疗：是儿童白血病M2的主要治疗手段。通过联合使用多种化疗药物来诱导缓解、巩固强化及维持治疗。规范的化疗方案能够杀灭白血病细胞，诱导白血病细胞凋亡等，从而使病情达到缓解。在诱导缓解阶段，若能顺利达到完全缓解，后续通过巩固强化等治疗进一步清除体内残留的白血病细胞，可大大提高治愈的可能性。 2.造血干细胞移植：对于部分高危复发风险的儿童白血病M2患者，在合适的时机进行异基因造血干细胞移植有可能治愈疾病。通过移植正常的造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能，替换异常的白血病细胞克隆。但造血干细胞移植有一定的适应症和风险，如移植相关的感染、移植物抗宿主病等并发症需要严密监测和处理。 三、治疗过程中的注意事项 1.儿童的特殊性：儿童在治疗过程中需要特别关注营养支持，因为化疗等治疗可能会影响患儿的食欲和消化功能，要保证患儿摄入足够的营养以维持身体正常的代谢和生长需求。同时，要密切观察患儿的生长发育情况，由于白血病本身以及治疗药物等可能对儿童的骨骼生长、内分泌等产生影响，需要定期进行相关监测和评估，并及时调整治疗方案以最大程度减少对儿童生长发育的不利影响。 2.长期随访：即使经过治疗达到临床缓解后，也需要长期随访。因为存在复发的可能，通过长期随访可以早期发现复发迹象，及时采取相应的治疗措施，从而提高患儿的治愈率和生存质量。 总体而言，儿童白血病M2有治愈的可能，但需要综合考虑多种因素，通过规范、个体化的治疗以及密切的随访监测等来提高治愈的几率，同时要充分关注儿童在治疗过程中的特殊情况和长期预后。
2025-09-22 19:40:59 -
慢性白血病早期血常规能看出来吗
慢性白血病早期血常规有一定提示但不能仅靠其确诊，慢性粒细胞白血病早期白细胞计数明显升高、中性中幼粒等居多、血小板早期常正常或增多、红细胞及血红蛋白早期多正常；慢性淋巴细胞白血病早期白细胞计数增多且以成熟淋巴细胞为主、血小板早期可正常、红细胞及血红蛋白早期多正常，确诊还需骨髓穿刺等进一步检查，不同人群早期血常规表现基本类似，有疑似表现应及时就医全面检查明确诊断。 一、慢性粒细胞白血病早期血常规表现 1.白细胞计数 早期多数患者白细胞计数明显升高，常高于10×10/L，部分可高达100×10/L以上。这是因为慢性粒细胞白血病患者骨髓中粒细胞大量增殖，释放到外周血中。例如，相关研究发现，在慢性粒细胞白血病早期，白细胞计数升高是较为常见的现象，主要是中性粒细胞及其前体细胞增多。 以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原始粒细胞一般不超过10%。 2.血小板 早期血小板计数可正常或增多。在疾病进展过程中可能会出现变化，但早期部分患者血小板无明显减少。 3.红细胞及血红蛋白 早期红细胞和血红蛋白多正常，随着病情进展，可能会出现轻度贫血，但早期一般不显著。 二、慢性淋巴细胞白血病早期血常规表现 1.白细胞计数 白细胞计数增多，以成熟淋巴细胞增多为主，常>10×10/L，淋巴细胞比例常>50%，且以形态相对正常的小淋巴细胞为主。有研究表明，慢性淋巴细胞白血病患者外周血中成熟小淋巴细胞异常增殖并积聚，导致白细胞计数及淋巴细胞比例升高。 2.血小板 早期血小板计数可正常，随着疾病进展，可能会出现血小板减少。 3.红细胞及血红蛋白 早期红细胞和血红蛋白多正常，晚期可能出现轻度贫血。 三、血常规检查的局限性 虽然慢性白血病早期血常规有上述一些表现，但血常规检查不能确诊慢性白血病。因为其他一些感染性疾病等也可能引起白细胞计数、淋巴细胞或粒细胞比例的变化。要确诊慢性白血病，还需要进一步进行骨髓穿刺检查、染色体检查（如慢性粒细胞白血病的Ph染色体检查）、融合基因检测（如慢性粒细胞白血病的BCR-ABL融合基因检测、慢性淋巴细胞白血病的某些免疫表型及基因检测等）。例如，慢性粒细胞白血病患者典型的Ph染色体阳性和BCR-ABL融合基因阳性是确诊的重要依据；慢性淋巴细胞白血病需要通过免疫表型分析等进一步明确。 对于不同年龄、性别的人群，慢性白血病早期血常规表现基本类似，但在诊断时需要综合考虑个体的整体情况。对于有慢性白血病疑似表现的人群，应及时就医，进行进一步的全面检查以明确诊断，避免延误病情。
2025-09-22 19:28:55 -
月经量多和贫血有关系吗
月经量多易致贫血，长期月经过多使铁等造血原料丢失影响血红蛋白合成引发贫血，不同人群表现有差异，贫血又会进一步影响月经量多女性健康，针对此需积极查找月经过多原因并治疗，一般人群和特殊人群可通过饮食等方式干预，月经量多与贫血密切相关，需重视干预。 一、月经量多与贫血的关联机制 月经量多会增加失血风险，人体长期处于失血状态时，铁元素等造血原料不断丢失，而铁是合成血红蛋白的关键原料，当铁缺乏到一定程度，就会影响血红蛋白的合成，导致贫血发生。例如，正常月经出血量一般为20-60ml，若月经量多于80ml则为月经过多，长期月经过多的女性，体内铁储备逐渐被消耗，进而引发缺铁性贫血。 二、月经量多导致贫血的具体表现 （一）不同人群的表现差异 育龄女性：常出现面色苍白、乏力、头晕等症状，活动后心悸、气短等表现较为明显。这是因为贫血导致血液携氧能力下降，各组织器官供氧不足，影响身体正常功能。比如一位月经量多的30岁女性，日常爬几层楼梯就会感觉明显气短，且面色持续苍白无血色。 儿童及青少年女性（若存在相关病理状态）：可能影响生长发育，出现生长迟缓、注意力不集中等情况。因为贫血会影响身体的能量代谢和营养供应，对于正处于生长发育期的青少年，会干扰正常的细胞分裂、组织修复等过程。 三、贫血对月经量多女性健康的进一步影响 贫血会使女性身体免疫力下降，更容易发生感染等问题。同时，贫血状态下月经量多的女性身体耐受性降低，可能加重乏力等不适，严重影响生活质量，还可能影响生殖系统的正常功能恢复等。 四、针对月经量多合并贫血的建议 （一）一般人群 首先要积极查找月经过多的原因，如是否存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，针对病因进行治疗。同时，在饮食上增加富含铁、蛋白质等造血原料的食物摄入，像瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，以补充身体所需营养，辅助纠正贫血。 （二）特殊人群 育龄女性：若有计划妊娠，更要重视月经量多和贫血的问题，及时纠正贫血状态，改善身体营养状况，为妊娠创造良好条件，减少妊娠期间因贫血可能出现的并发症，如孕期贫血可能增加早产、低体重儿等风险。 儿童及青少年女性：若因特殊情况出现月经量多合并贫血，需及时就医，在医生指导下进行评估和处理，除了饮食调整外，可能根据具体病情采取相应的医疗干预措施，以保障正常生长发育。 总之，月经量多和贫血密切相关，月经量多是导致贫血的重要原因之一，而贫血又会对月经量多女性的健康产生多方面不良影响，因此对于月经量多的女性应重视贫血的发生，及时采取措施进行干预。
2025-09-22 19:27:07
