鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白细胞包括的五类细胞都偏低是什么意思
白细胞全类偏低是指五类白细胞均低于正常参考值，可能由感染因素（如病毒、细菌感染抑制骨髓造血）、血液系统疾病（如再障、骨髓增生异常综合征、急性白血病早期）、物理化学因素（长期接触放射性物质或化学毒物抑制骨髓造血）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮致自身抗体攻击造血干细胞等）引发，会致感染风险增加（中性粒、淋巴减少影响抵御细菌、病毒）并伴乏力等表现，儿童需密切观察感染症状等，老年人恢复弱且易加重基础病，有基础病史者要积极控感染及调整用药。 一、白细胞五类细胞组成及全低的定义 白细胞包含中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，五类细胞均低于正常参考值即为白细胞全类偏低。正常成人中性粒细胞绝对值约（2.0~7.0）×10/L，淋巴细胞约（0.8~4.0）×10/L，单核细胞约（0.12~0.8）×10/L，嗜酸性粒细胞约（0.02~0.5）×10/L，嗜碱性粒细胞约（0~0.1）×10/L，各类细胞数值均低于对应正常范围则为全类偏低。 二、可能的病因 1.感染因素：病毒感染如流感病毒、EB病毒等感染可能抑制骨髓造血功能，导致各类白细胞生成减少；某些细菌感染严重时也可能影响白细胞生成。例如，研究显示流感病毒感染患者可出现外周血白细胞全类降低情况。 2.血液系统疾病：再生障碍性贫血患者骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞生成减少，包括各类白细胞；骨髓增生异常综合征患者骨髓造血出现异常，也可表现为白细胞全类偏低；急性白血病早期可能出现白细胞数量异常，部分情况会表现为全类偏低。 3.物理化学因素：长期接触放射性物质，如医疗放射检查时防护不当，放射性射线可损伤骨髓造血干细胞，影响白细胞生成；长期接触苯等化学毒物，苯及其代谢产物可抑制骨髓造血，导致白细胞全类降低。 4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体自身免疫机制紊乱，产生的自身抗体可能攻击造血干细胞或影响骨髓微环境，导致白细胞全类偏低。 三、临床表现及影响 1.感染风险增加：中性粒细胞是抵御细菌感染的重要防线，其减少会使机体易发生细菌感染，表现为反复发热、呼吸道感染、泌尿系统感染等，儿童等免疫力较低人群感染风险更高，可能出现持续发热、咳嗽、尿频尿急等症状；淋巴细胞参与病毒免疫，其减少也会影响对病毒的抵御能力，增加病毒感染易感性。 2.其他表现：全白细胞偏低可能伴有乏力、头晕等非特异性症状，若由血液系统疾病引起，还可能出现贫血相关表现如面色苍白、活动后气短，或出血倾向如皮肤瘀点、瘀斑等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，全白细胞偏低时感染风险更高，需密切观察体温、精神状态等，避免前往人员密集场所，注意个人卫生（如勤洗手等），一旦出现发热等感染症状需及时就医。 2.老年人：老年人骨髓造血功能减退，全白细胞偏低时恢复能力较弱，且易合并基础疾病，感染后病情进展可能较快，需定期监测血常规，注意保暖，预防呼吸道感染，饮食上可适当增加营养，增强机体抵抗力。 3.有基础病史人群：如本身患有糖尿病、冠心病等基础病者，全白细胞偏低时感染可能加重基础病病情，需更加积极控制感染，同时在治疗相关疾病用药时需考虑对白细胞的影响，必要时调整治疗方案。
2025-04-01 18:40:28 -
血小板减少该怎么办
血小板减少可能由免疫性血小板减少症、感染、药物副作用、血液系统疾病等引起不同人群原因有别就医时医生会详细问诊、体格检查及通过血常规、骨髓穿刺等实验室检查诊断然后根据病因治疗如感染相关需抗感染药物治疗药物相关需停用可疑药物血液系统疾病相关需针对疾病治疗还可血小板输注、药物治疗特殊人群如儿童治疗需谨慎老年人要综合评估健康状况妊娠期女性需特别关注病因及胎儿安全。 一、明确血小板减少的原因 血小板减少可能由多种原因引起，如免疫性血小板减少症、感染、药物副作用、血液系统疾病等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其血小板减少的原因可能有所不同。例如，儿童感染引起血小板减少的情况较为常见；长期服用某些特定药物的人群需考虑药物导致血小板减少的可能；有血液系统基础疾病的患者则要首先排查疾病相关因素。 二、就医检查与诊断 1.详细问诊：医生会询问患者的症状表现、病史、用药史、生活习惯等。比如，是否有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现；是否有近期感染病史；是否服用过可能影响血小板的药物等。 2.体格检查：重点检查皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，肝脾是否肿大等。 3.实验室检查 血常规：明确血小板计数的具体数值，同时观察红细胞、白细胞等其他血细胞的情况。 骨髓穿刺检查：对于病因不明确的血小板减少患者，骨髓穿刺可以了解骨髓中巨核细胞的数量、形态等情况，有助于判断是否存在造血系统的问题。例如，免疫性血小板减少症患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，且有成熟障碍。 三、根据不同情况采取相应措施 1.病因治疗 感染相关：如果是感染引起的血小板减少，积极治疗感染是关键。根据感染的病原体类型，选择合适的抗感染药物进行治疗。例如，细菌感染可选用敏感抗生素。 药物相关：如果是药物导致的血小板减少，应停用可疑药物。在停药后，血小板计数可能会逐渐恢复。 血液系统疾病相关：若是血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等引起的血小板减少，则需要针对具体的血液系统疾病进行相应的治疗，如化疗、免疫抑制剂治疗等。 2.血小板输注：当血小板严重减少（如低于20×10/L）且有明显出血倾向时，可考虑输注血小板，以预防严重出血事件的发生。但血小板输注只是暂时的支持治疗，需同时积极查找病因进行针对性治疗。 3.药物治疗：根据具体病因可能会使用一些药物。例如，免疫性血小板减少症患者可能会使用糖皮质激素等免疫调节药物。但药物的使用需严格遵循循证医学依据，根据患者的具体情况权衡利弊后选择。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童血小板减少时，由于其身体各器官发育尚未成熟，在治疗过程中需更加谨慎。要密切观察出血情况，及时就医，按照医生的建议进行检查和治疗。同时，要注意儿童的生活护理，避免外伤，保持皮肤黏膜清洁。 2.老年人：老年人血小板减少时，需考虑其可能同时存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要综合评估患者的整体健康状况，药物的选择和使用要更加注重安全性和合理性，密切监测血小板计数及出血情况。 3.妊娠期女性：妊娠期血小板减少需要特别关注，要明确病因，因为不同病因的处理方式不同。同时，要考虑胎儿的安全，在治疗过程中选择对胎儿影响较小的治疗方法，密切监测孕妇和胎儿的状况。
2025-04-01 18:40:15 -
什么是白细胞
白细胞是人体血液中无色有核的血细胞属免疫系统重要部分承担抵御病原体入侵等免疫功能，分类有占比最多的中性粒细胞具变形游走和吞噬活性、占一定比例的淋巴细胞分T、B参与细胞和体液免疫、单核细胞可转化巨噬细胞参与免疫应答启动、嗜酸性粒细胞参与过敏和抗寄生虫免疫、嗜碱性粒细胞释放组胺参与过敏反应，成人外周血白细胞总数有正常范围，儿童免疫不完善计数易受因素影响波动，老人免疫功能下降白细胞应激升高反应不如年轻人剧烈，特殊病史人群需监测白细胞水平等。 一、白细胞的定义 白细胞是人体血液中一类无色、有核的血细胞，在血液循环系统及组织液中循环分布，是免疫系统的重要组成部分，承担着抵御外界病原体入侵、维持机体免疫平衡的关键功能。 二、分类及特点 （一）中性粒细胞 占白细胞总数的50%~70%，是数量最多的白细胞类型。 具有强大的变形游走能力和吞噬活性，是抵御细菌感染的第一道防线，能迅速迁移至感染部位吞噬消灭入侵的细菌等病原体。 （二）淋巴细胞 约占白细胞总数的20%~40%，分为T淋巴细胞、B淋巴细胞等。 T淋巴细胞参与细胞免疫过程，可直接攻击被病原体感染的细胞或肿瘤细胞；B淋巴细胞参与体液免疫，能产生抗体，结合并清除抗原物质。 （三）单核细胞 约占白细胞总数的3%~8%，单核细胞可迁移至组织中转化为巨噬细胞。 在组织中发挥吞噬作用，还能摄取和处理抗原并呈递给淋巴细胞，参与免疫应答的启动。 （四）嗜酸性粒细胞 约占白细胞总数的0.5%~5%，参与过敏反应的调节以及对寄生虫感染的免疫应答，可通过释放毒性蛋白等物质杀伤寄生虫。 （五）嗜碱性粒细胞 约占白细胞总数的0%~1%，能释放组胺等生物活性物质，参与过敏反应过程，使血管通透性增加等。 三、功能 白细胞的主要功能是免疫防御，通过吞噬病原体、产生抗体、参与免疫应答等多种方式，抵御细菌、病毒、真菌等外界病原体的入侵，清除体内衰老、损伤的细胞以及突变的肿瘤细胞，维持机体的健康稳定状态。 四、正常值范围 成人外周血中白细胞总数正常范围一般为(4~10)×10^9/L。不同年龄阶段略有差异，新生儿白细胞总数可达到(15~20)×10^9/L，随着年龄增长逐渐降低，至儿童期维持在相对稳定的水平后接近成人值。 五、不同人群特点 （一）儿童 儿童免疫系统发育尚不完善，白细胞总数及分类比例与成人不同。例如新生儿白细胞计数较高，随年龄增长逐渐下降至成人范围。儿童白细胞计数易受感染、应激等因素影响出现波动，当儿童出现发热、感染等情况时，需结合临床症状综合判断白细胞变化的意义，避免仅依据单一数值盲目判断。 （二）老年人 老年人机体免疫功能有所下降，可能出现生理性白细胞计数减低情况。当老年人发生感染等情况时，白细胞的应激性升高反应可能不如年轻人剧烈，需密切关注老年人是否出现发热、咳嗽、乏力等感染相关表现，结合其他检查综合评估病情。 （三）特殊病史人群 如自身免疫性疾病患者使用免疫抑制剂后，可能导致骨髓抑制，出现白细胞减少情况，需定期监测血常规中白细胞水平，以便及时调整治疗方案。同时，有血液系统疾病等特殊病史的人群，其白细胞的数量、形态等可能存在异常，需由专业医生结合病史及其他检查结果进行全面评估。
2025-04-01 18:39:49 -
红细胞压积偏高
红细胞压积偏高是单位体积血液中红细胞数量或容积增多，常见生理性因素有新生儿、剧烈运动后、情绪激动，病理性因素包括真性红细胞增多症、严重脱水、慢性心肺疾病，相关检查有血常规、骨髓穿刺、血气分析，不同人群如儿童需监测血常规、女性特殊时期注意补水复查、老年人定期体检就医、有基础病史者遵医嘱定期复诊并保持健康生活方式。 一、红细胞压积偏高的定义 红细胞压积（HCT）是指红细胞在全血中所占体积的百分比，红细胞压积偏高即单位体积血液中红细胞数量或红细胞容积增多。 二、常见原因 （一）生理性因素 1.新生儿：胎儿在宫内处于相对缺氧环境，出生前红细胞生成旺盛，出生后短时间内容易出现生理性红细胞压积偏高，一般出生后会逐渐下降。 2.剧烈运动后：运动时机体需氧量增加，心肺功能调节使血液浓缩，可导致红细胞压积暂时性升高。 3.情绪激动：情绪波动可引起交感神经兴奋，影响血液成分分布，出现红细胞压积短暂偏高。 （二）病理性因素 1.真性红细胞增多症：骨髓增殖性疾病，骨髓造血功能异常活跃，导致红细胞异常增多，引起红细胞压积显著升高。 2.严重脱水：如大面积烧伤、大量呕吐腹泻等情况，体液丢失，血液浓缩，红细胞相对增多，红细胞压积升高。 3.慢性心肺疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，机体长期慢性缺氧，刺激红细胞生成素分泌增加，促使红细胞生成增多，红细胞压积偏高。 三、相关检查 （一）血常规检查 可直接测定红细胞压积数值，同时能观察红细胞计数、血红蛋白含量等指标，初步判断红细胞增多情况。 （二）骨髓穿刺检查 对于怀疑真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病时，骨髓穿刺可了解骨髓造血情况，排查骨髓异常增生导致红细胞压积偏高的病因。 （三）血气分析 评估机体缺氧及脱水状态，辅助判断严重脱水等导致红细胞压积偏高的原因。 四、不同人群情况及处理原则 （一）儿童 新生儿生理性红细胞压积偏高较常见，出生后需密切监测血常规变化，若持续异常升高需排查疾病；儿童期红细胞压积偏高若与心肺疾病等病理性因素相关，需针对心肺疾病进行评估和干预。 （二）女性 特殊时期如月经周期等可能因生理性脱水出现短暂红细胞压积偏高，需注意合理补水和休息，月经结束后可复查；若与病理性因素相关（如真性红细胞增多症），需按相应疾病治疗。 （三）老年人 老年人若有慢性心肺疾病，红细胞压积偏高可能加重机体缺氧状态，需定期体检关注心肺功能及血液指标，必要时针对心肺疾病进行治疗以改善红细胞压积偏高状况。 （四）有基础病史者 如高血压患者红细胞压积偏高可能影响血液流变学，增加心脑血管事件风险，需严格控制基础病，遵医嘱定期复查血液指标，避免自行用药导致血液指标异常波动。 五、温馨提示 新生儿：密切监测生长发育及血常规变化，若红细胞压积持续异常升高，及时就医排查病理性因素。 女性：特殊时期注意合理补水，保持良好情绪，月经结束后复查血常规，若红细胞压积仍异常需进一步检查。 老年人：定期体检，关注心肺功能及血液指标，发现红细胞压积偏高及时就医明确原因并处理。 有基础病史者：严格遵循基础病治疗方案，定期复诊，避免因自行调整用药等导致红细胞压积异常波动，日常注意健康生活方式，如合理饮食、适度运动等。
2025-04-01 18:39:32 -
淋巴细胞百分比偏低是说明什么
淋巴细胞百分比偏低可因感染因素中病毒感染早期、严重细菌感染引发，免疫相关疾病里原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病导致，还受药物影响、放射损伤以及年龄因素等影响，如病毒感染初期中性粒先募集致淋巴偏低，严重细菌感染致免疫失衡使淋巴偏低，原发性免疫缺陷病因先天发育异常影响淋巴生成，艾滋病攻击CD4T细胞致淋巴减少，长期用免疫抑制剂等药物抑制淋巴生成，长期接触放射性物质损伤骨髓致淋巴生成减少，新生儿随年龄接近成人水平，老年人因免疫衰退等可能淋巴偏低。 一、感染因素相关 1.病毒感染早期：某些病毒感染初期，机体免疫应答先调动中性粒细胞等发挥作用，导致中性粒细胞百分比升高，而淋巴细胞百分比相对偏低，例如流感病毒感染早期，外周血检查可出现中性粒细胞计数上升，淋巴细胞百分比降低的情况，这是因为病毒感染初期机体的免疫细胞动员有先后顺序，中性粒细胞作为早期应答细胞先被大量募集到感染部位，而淋巴细胞的应答相对滞后。 2.严重细菌感染：当发生严重细菌感染时，如脓毒血症等，机体的免疫反应会出现失衡，中性粒细胞被大量消耗参与抗感染过程，同时淋巴细胞生成受到一定影响，也可能出现淋巴细胞百分比偏低，这是由于严重感染状态下机体的整体免疫调节紊乱，多种免疫细胞的数量和比例发生改变。 二、免疫相关疾病因素 1.原发性免疫缺陷病：这类疾病是由于机体免疫系统先天性发育异常导致，例如先天性B淋巴细胞发育不全等，会直接影响淋巴细胞的生成，使得外周血中淋巴细胞百分比持续偏低，患者往往从婴幼儿时期就可能出现反复感染等免疫功能低下的表现，因为淋巴细胞在免疫防御中起着关键作用，如B淋巴细胞产生抗体参与体液免疫，T淋巴细胞参与细胞免疫，其数量或功能异常都会影响整体免疫功能。 2.获得性免疫缺陷病：以艾滋病为例，人类免疫缺陷病毒（HIV）主要攻击CD4T淋巴细胞，导致T淋巴细胞数量进行性减少，进而引起淋巴细胞百分比偏低，随着病情进展，患者免疫功能严重受损，会出现各种机会性感染和肿瘤等并发症，这是因为HIV特异性破坏淋巴细胞中的重要亚群，影响机体的特异性免疫应答。 三、其他因素 1.药物影响：长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，这类药物会抑制骨髓造血干细胞的增殖分化，影响淋巴细胞的生成，从而导致淋巴细胞百分比偏低，在临床用药过程中，需要密切监测血常规等指标，因为免疫抑制剂的使用可能会带来免疫功能低下的风险；另外，一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常淋巴细胞产生毒性作用，引起淋巴细胞百分比降低。 2.放射损伤：长期接触放射性物质，如职业性接触射线的工作人员，放射性物质会损伤骨髓造血组织，影响淋巴细胞的生成，使得外周血中淋巴细胞百分比下降，因为骨髓是淋巴细胞生成的重要场所，射线会破坏造血干细胞的正常功能，导致包括淋巴细胞在内的各种血细胞生成减少。 3.年龄因素影响：新生儿时期淋巴细胞百分比相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，而一些老年人由于免疫功能衰退，骨髓造血功能也有所下降，可能出现淋巴细胞百分比偏低的情况，这是生理发育和衰老过程中免疫相关细胞变化的表现，老年人需要更关注自身免疫状态，定期进行血常规等检查来监测淋巴细胞等指标的变化。
2025-04-01 18:39:25
