鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
滤泡性淋巴瘤可以治好吗
滤泡性淋巴瘤尚无法完全根治，但合理治疗可长期缓解获较长生存和较好生活质量，早期低肿瘤负荷患者可采用观察等待或化疗联合靶向治疗等，复发或难治性有新药物方案，年龄、性别影响治疗选择，生活方式中饮食运动、心理因素对预后有影响，需个体化治疗管理。 一、治疗方式及缓解情况 1.早期低肿瘤负荷患者 对于一些早期低肿瘤负荷的滤泡性淋巴瘤患者，可采用观察等待策略，定期复查评估病情变化。当疾病进展需要治疗时，可选择化疗联合靶向治疗等方案。例如，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是常用的化疗方案，联合利妥昔单抗等靶向药物后，患者的缓解率较高。很多患者经过初始治疗可以达到完全缓解或部分缓解，部分患者能够维持较长时间的缓解状态。 年轻、身体状况较好的患者还可考虑造血干细胞移植，对于适合的患者，造血干细胞移植有可能使部分患者获得长期生存甚至治愈的机会，但移植有一定的风险和适应证要求。 2.复发或难治性患者 对于复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者，有多种新的治疗药物和方案可供选择。例如，一些新型的靶向药物如伊布替尼等，通过抑制相关信号通路发挥治疗作用。经过治疗后，部分患者仍可获得缓解，病情得到控制，延长生存时间。 二、年龄、性别等因素的影响 1.年龄因素 老年患者往往身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差。在治疗选择上需要更加谨慎，要综合考虑患者的身体状况、基础疾病等因素。例如，老年患者在使用化疗药物时，需要密切监测血常规等指标，因为老年患者骨髓造血功能相对低下，化疗可能导致更明显的骨髓抑制等不良反应。而年轻患者一般对治疗的耐受性较好，可以考虑强度相对较高的治疗方案，但也需要关注长期治疗可能带来的远期不良反应，如第二肿瘤的发生风险等。 2.性别因素 性别对滤泡性淋巴瘤的治疗效果和预后影响相对较小，但在治疗过程中仍需考虑性别相关的一些特点。例如，女性患者在治疗期间可能更关注药物对生育功能的影响等问题，对于有生育需求的年轻女性患者，在选择治疗方案时需要与患者充分沟通，权衡治疗的获益和对生育功能的潜在影响。 三、生活方式与预后 1.饮食与运动 健康的生活方式对滤泡性淋巴瘤患者的预后有一定影响。患者应保持均衡的饮食，摄入充足的营养物质，如富含蛋白质、维生素的食物，有助于维持身体的免疫力。适当的运动可以增强体质，提高身体的抵抗力，但运动方式和强度要根据患者的身体状况来选择，避免过度劳累。例如，轻度的有氧运动如散步等，适合大多数滤泡性淋巴瘤患者，可以在一定程度上改善身体的代谢和免疫状态。 2.心理因素 心理因素也不容忽视。患者的心理状态会影响治疗的依从性和预后。积极乐观的心态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗的效果。家属应给予患者足够的心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员也可以通过心理疏导等方式帮助患者保持良好的心理状态。 总之，滤泡性淋巴瘤虽然不能完全治好，但通过规范的多学科综合治疗，很多患者可以获得长期缓解，提高生活质量，延长生存时间，并且需要根据患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素制定个体化的治疗和管理方案。
2025-04-01 18:37:41 -
m2急性髓性白血病可以治愈吗
m2急性髓性白血病有治愈可能但受多种因素影响，年龄、遗传学特征、治疗时机、治疗方案选择会影响治愈，儿童患者需注意药物对生长发育、心理、营养的影响，老年患者要考虑基础疾病并加强护理，早期诊断、个体化规范治疗及针对性护理可提高治愈概率改善预后。 一、治愈的可能性情况 m2急性髓性白血病有治愈的可能，但受到多种因素影响。对于年轻、一般状况良好的患者，通过积极的化疗、造血干细胞移植等治疗手段，部分患者能够获得治愈。例如，在儿童m2急性髓性白血病中，经过规范治疗，约有一定比例的患儿可以达到长期无病生存，甚至治愈。而对于老年患者或有基础疾病的患者，治愈的难度相对较大，但也可以通过个体化的治疗方案来改善预后，延长生存时间。 二、影响治愈的因素 1.年龄因素：年轻患者的身体状况较好，对化疗等治疗的耐受性相对较强，造血干细胞移植后的重建能力也较好，因此治愈的可能性相对较高。而老年患者身体机能下降，对化疗的耐受性差，并发症发生风险增加，影响治愈的概率。例如，老年患者在化疗过程中可能更容易出现感染、脏器功能衰竭等并发症，从而影响治疗的顺利进行和治愈的可能性。 2.遗传学特征：m2急性髓性白血病患者的遗传学异常情况不同，对治疗的反应和预后也不同。一些预后良好的遗传学亚型患者治愈的机会相对较大，而预后较差的遗传学亚型患者治愈难度较高。例如，具有某些特定基因融合的患者可能对特定治疗方案更敏感，从而提高治愈的可能性。 3.治疗时机：早期诊断和及时治疗是提高治愈概率的关键。如果患者能够在疾病早期就得到准确的诊断，并立即开始规范的治疗，那么治愈的机会相对更大。反之，如果延误治疗，疾病进展到晚期，会增加治疗的难度，降低治愈的可能性。 4.治疗方案的选择：合适的治疗方案是影响治愈的重要因素。目前，m2急性髓性白血病的治疗主要包括诱导缓解化疗、巩固化疗、维持化疗以及造血干细胞移植等。根据患者的具体情况选择个体化的、规范的治疗方案至关重要。例如，对于适合造血干细胞移植的患者，及时进行移植可以显著提高治愈的概率。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童m2急性髓性白血病患者在治疗过程中需要特别注意药物的不良反应对生长发育的影响。化疗药物可能会影响儿童的骨骼生长、性腺发育等。同时，儿童的心理护理也非常重要，要给予患儿更多的关爱和心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。此外，儿童的营养支持也不容忽视，要保证患儿摄入足够的营养，以维持身体的正常生长和治疗的需要。 2.老年患者：老年m2急性髓性白血病患者在治疗时要充分考虑其基础疾病情况。例如，合并有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在化疗过程中需要密切监测这些基础疾病的变化，调整治疗方案，以减少治疗对基础疾病的不良影响。同时，老年患者的护理要更加细致，注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生。在饮食方面，要给予易于消化、营养丰富的食物，保证患者的营养摄入。 总之，m2急性髓性白血病有治愈的可能，但受到多种因素的综合影响。通过早期诊断、个体化规范治疗以及对特殊人群的针对性护理等措施，可以提高治愈的概率，改善患者的预后。
2025-04-01 18:37:32 -
单核细胞比率偏高说明什么
单核细胞比率偏高可能由生理性因素（如新生儿单核细胞较成人稍高）和病理性因素引起，病理性因素包括感染性疾病（某些病毒、细菌感染致其偏高）、血液系统疾病（单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征等致其偏高）、其他疾病（结缔组织病等自身免疫病致其偏高），发现单核细胞比率偏高需结合症状体征及其他相关检查综合判断原因，生理性因素致其偏高一般无需特殊处理，病理性因素致其偏高则需针对具体疾病进一步检查治疗，不同人群处理方式可能不同如儿童出现需更谨慎排查感染性疾病等有基础疾病者要在治基础病时关注其影响。 单核细胞是白细胞的一种，正常成人外周血中单核细胞比率为3%-10%，其比率偏高可能由多种原因引起，以下是一些常见情况： 一、生理性因素 年龄因素：新生儿外周血中单核细胞可较成人稍高，出生后2周的婴儿单核细胞比率可达15%左右，随后逐渐下降，这是正常的生理现象，与婴儿的免疫系统发育等生理过程相关。 二、病理性因素 感染性疾病 某些病毒感染：如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染引起的一种急性或亚急性淋巴细胞增生性传染病，外周血中单核细胞比率会明显增高，同时可伴有异型淋巴细胞增多等表现；另外，巨细胞病毒感染等也可能导致单核细胞比率偏高，这些病毒感染会刺激机体的免疫反应，使得单核细胞数量增加以参与对病原体的清除。 某些细菌感染：如结核分枝杆菌感染，在结核病活动期，单核细胞比率常升高，这是因为结核杆菌感染后，机体启动免疫应答，单核细胞等免疫细胞被招募到感染部位参与免疫反应。 血液系统疾病 单核细胞白血病：这是一种少见的骨髓造血干细胞克隆性增殖性疾病，骨髓中单核细胞大量增殖并浸润各组织器官，外周血中单核细胞比率显著增高，同时可伴有贫血、血小板减少等表现，通过骨髓穿刺等检查可明确诊断。 骨髓增生异常综合征：是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，骨髓中造血细胞发育异常，可出现单核细胞比率偏高的情况，患者常伴有血细胞减少，表现为贫血、感染、出血等症状。 其他疾病 结缔组织病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的自身免疫反应异常激活，可导致单核细胞等免疫细胞的异常增多，从而出现单核细胞比率偏高的情况，同时患者还可伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的表现。 当发现单核细胞比率偏高时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查等综合判断原因。如果是生理性因素导致的一般无需特殊处理；如果是病理性因素引起的，则需要进一步针对具体疾病进行相应的检查和治疗。例如对于感染性疾病导致的单核细胞比率偏高，需要根据感染的病原体进行抗感染治疗；对于血液系统疾病等则需要根据具体疾病类型采取相应的治疗措施，如化疗、免疫调节治疗等。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在面对单核细胞比率偏高时，处理方式可能会有所不同，比如儿童出现单核细胞比率偏高时，要更谨慎地排查感染性疾病等情况，因为儿童免疫系统相对脆弱，感染性疾病对其影响可能更大；而对于有基础疾病的人群，如本身患有结缔组织病的患者出现单核细胞比率偏高，需要在治疗基础疾病的同时关注单核细胞比率偏高带来的影响等。
2025-04-01 18:37:07 -
单核细胞百分比偏高严重吗
单核细胞百分比正常成人外周血为3%-8%超8%为偏高，生理性因素如儿童生长发育、运动情绪等致偏高一般不严重，病理性因素包括感染性疾病（病毒、结核杆菌感染等）、血液系统疾病（单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征等）、其他疾病（结缔组织病等），偏高时需结合症状体征进一步检查如血常规详细分类、外周血涂片、骨髓穿刺等，生理性偏高定期复查，病理性则针对病因治疗，特殊人群需特殊考虑风险收益等。 一、单核细胞百分比的正常范围及偏高的界定 正常成人外周血中单核细胞百分比为3%-8%，当单核细胞百分比超过8%则可视为偏高。 二、单核细胞百分比偏高的常见原因及严重程度判断 生理性因素： 儿童生长发育阶段：儿童在生长发育过程中，单核细胞百分比可能会相对偏高，这是正常的生理现象，一般不严重。因为儿童的免疫系统处于不断发育完善的过程中，单核细胞作为免疫系统的一部分，其比例会有相应的变化以适应身体的生长需求。 运动、情绪等因素：剧烈运动后或情绪激动时，可能会出现单核细胞百分比暂时偏高的情况，去除这些诱因后通常会恢复正常，一般不严重。 病理性因素： 感染性疾病： 病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现单核细胞百分比明显偏高的情况，同时伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，一般及时治疗后预后较好，不算特别严重，但需要规范诊治。 结核杆菌感染：结核杆菌感染时，单核细胞百分比也可能偏高，这是机体免疫反应的一部分，积极抗结核治疗后多数可治愈，严重程度相对可控，但需要长期规范用药。 血液系统疾病： 单核细胞白血病：这是一种较为严重的血液系统恶性肿瘤，会出现单核细胞异常增生，导致单核细胞百分比显著偏高，患者常伴有贫血、出血、感染等一系列症状，需要进行化疗等综合治疗，预后相对较差。 骨髓增生异常综合征：患者骨髓造血出现异常，也可能伴随单核细胞百分比偏高，病情轻重不一，部分患者可能逐渐进展为急性白血病，相对较为严重，需要根据具体病情进行个体化治疗。 其他疾病： 结缔组织病：如系统性红斑狼疮等，自身免疫紊乱可影响单核细胞的比例，单核细胞百分比可能偏高，病情的严重程度与结缔组织病的活动度相关，需要规范治疗自身免疫病来控制单核细胞百分比的异常。 三、单核细胞百分比偏高的进一步检查及应对建议 进一步检查：当发现单核细胞百分比偏高时，需要结合患者的症状、体征等进行进一步检查，如血常规的详细分类、外周血涂片检查、骨髓穿刺检查等，以明确病因。对于儿童患者，要考虑其生长发育特点，谨慎选择检查项目；对于老年患者，要关注是否合并其他基础疾病对检查结果的影响。 应对建议：如果是生理性因素导致的单核细胞百分比偏高，一般无需特殊治疗，定期复查血常规即可。如果是病理性因素导致，如感染性疾病需针对感染病原体进行相应治疗；血液系统疾病则需要血液科专科医生根据具体病情制定个体化的治疗方案。对于特殊人群，如孕妇出现单核细胞百分比偏高，需要考虑孕期的特殊性，谨慎评估检查和治疗的风险与收益；儿童患者要遵循儿科安全护理原则，密切关注病情变化，以确保得到恰当的处理。
2025-04-01 18:36:54 -
红细胞偏低吃什么食物
为改善红细胞偏低状况，应摄入富含铁、维生素C、蛋白质、叶酸、维生素B12的食物，不同人群根据自身情况合理选择相应食物，如儿童适当增瘦肉、动物肝脏摄入频次，孕妇保证铁充足摄入，长期久坐者把柑橘类当零食，吸烟者多吃富含维C食物，老年人选易消化蛋白质食物，青少年增瘦肉、鱼类摄入，孕期女性多吃绿叶蔬菜，素食者注意补充维B12或检测后补充，老年人关注维B12摄入或遵医嘱补充。 一、富含铁元素的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料，红细胞偏低往往与缺铁性贫血相关，因此需多摄入富含铁的食物。动物肝脏是不错的选择，每100克猪肝中铁含量约为22.6毫克，且其铁的吸收率较高；瘦肉也是良好的铁来源，像牛肉，每100克牛肉中铁含量约为2.8毫克；还有豆类，例如红豆，每100克红豆中铁含量约为7.4毫克。对于不同年龄人群，儿童可适当增加瘦肉、动物肝脏的摄入频次，但要注意烹饪方式，避免过于油腻；孕妇由于对铁的需求增加，更要保证此类食物的充足摄入，可每周安排2-3次动物肝脏或瘦肉的食用。 二、富含维生素C的食物 维生素C可以促进铁的吸收，所以应搭配富含维生素C的食物一起食用。柑橘类水果富含维生素C，如橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克；草莓也是维生素C的良好来源，每100克草莓中维生素C含量约为47毫克；猕猴桃每100克中维生素C含量高达62毫克。不同生活方式人群，比如长期在办公室久坐的人，可将柑橘类水果作为日常零食；对于有吸烟习惯的人，多吃富含维生素C的食物有助于促进铁吸收来改善红细胞偏低状况。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体合成红细胞的重要物质基础。肉类如鸡肉，每100克鸡肉中蛋白质含量约为20.2克；鱼类也是优质蛋白质的来源，比如鲈鱼，每100克鲈鱼中蛋白质含量约为18.6克；蛋类中的鸡蛋，每1个鸡蛋（约50克）中蛋白质含量约为7克左右。对于老年人，由于消化功能相对较弱，可选择清蒸鱼、鸡蛋羹等易于消化的蛋白质食物；青少年处于生长发育阶段，对蛋白质需求大，可适当增加瘦肉、鱼类的摄入量。 四、富含叶酸的食物 叶酸缺乏也可能导致红细胞生成异常，绿叶蔬菜是叶酸的良好来源，例如菠菜，每100克菠菜中叶酸含量约为194微克；芦笋每100克中叶酸含量约为131微克；豆类中的黑豆，每100克黑豆中叶酸含量约为181微克。孕期女性尤其要保证叶酸的摄入，可通过多吃绿叶蔬菜来满足需求；长期饮酒者由于酒精会影响叶酸吸收，更要注意补充富含叶酸的食物。 五、富含维生素B12的食物 维生素B12对红细胞的成熟很重要，动物肝脏中维生素B12含量丰富，每100克猪肝中维生素B12含量约为260.5微克；肉类如牛肉，每100克牛肉中维生素B12含量约为1.8微克；鱼类中的金枪鱼，每100克金枪鱼中维生素B12含量约为4.7微克。素食者由于很少摄入动物性食物，容易缺乏维生素B12，需通过食用强化维生素B12的植物性食品或定期检测后适当补充；老年人胃肠功能减退，可能影响维生素B12吸收，要关注此类食物的摄入或在医生指导下进行补充。
2025-04-01 18:36:26
