鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
患淋巴瘤能治好吗
淋巴瘤能否治好取决于病理类型、临床分期、患者一般状况等多种因素，惰性淋巴瘤部分可长期控病情，侵袭性淋巴瘤部分可通过综合治疗治愈；早期淋巴瘤治愈率较高，晚期淋巴瘤经综合治疗也有治愈可能；年轻患者耐受性强利于治愈，老年患者通过个体化方案也可获较好生存，淋巴瘤有治愈可能，患者应积极配合规范治疗以争取最好预后。 一、病理类型 1.惰性淋巴瘤 部分惰性淋巴瘤生长缓慢，病程较长，例如小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等。虽然难以完全治愈，但通过观察等待、化疗、免疫治疗等多种手段，可以长期控制病情，患者可以有较长的生存时间，生活质量也能得到较好的维持。这类淋巴瘤的预后相对较好，因为其肿瘤细胞增殖相对缓慢，对治疗的反应相对较为持久。 2.侵袭性淋巴瘤 如弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性淋巴瘤，过去预后较差，但随着医学的发展，通过联合化疗等治疗方案，部分患者可以达到临床治愈。例如，弥漫大B细胞淋巴瘤采用R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）等化疗方案，约40%-60%的患者可以获得长期生存甚至治愈。其肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性强，但通过规范的化疗等综合治疗，有较大的治愈机会。 二、临床分期 1.早期淋巴瘤 处于疾病早期的淋巴瘤，例如Ⅰ期或Ⅱ期的霍奇金淋巴瘤，通过化疗、放疗等治疗手段，治愈率较高。霍奇金淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ期患者经过合适的治疗后，5年生存率可以达到90%左右。早期淋巴瘤肿瘤细胞局限在相对较小的范围内，治疗相对容易控制肿瘤的扩散，能够更大程度地清除肿瘤细胞，从而提高治愈的可能性。 2.晚期淋巴瘤 对于晚期淋巴瘤，即Ⅲ期或Ⅳ期的患者，治疗相对复杂，治愈率相对早期较低，但也不是没有治愈的可能。晚期淋巴瘤肿瘤细胞已经扩散到较广泛的部位，治疗需要综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，虽然治疗难度增加，但通过积极的治疗，仍有部分患者可以获得长期生存甚至治愈。例如，一些晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，经过多线治疗后也可能达到临床缓解并长期生存。 三、患者的一般状况 1.年轻患者 年轻患者一般状况较好，对治疗的耐受性相对较强，能够更好地承受化疗等治疗带来的不良反应，在治疗过程中更有可能完成规范的治疗方案，从而提高治愈的机会。例如，年轻的霍奇金淋巴瘤患者在接受化疗等治疗时，身体恢复能力较强，能够更好地应对治疗相关的副作用，预后相对较好。 2.老年患者 老年患者由于身体机能下降，可能合并有其他基础疾病，对治疗的耐受性较差，在治疗过程中出现不良反应的风险较高。但随着个体化治疗的发展，对于老年淋巴瘤患者，会根据其身体状况制定相对温和但有效的治疗方案，部分老年患者也可以通过合适的治疗控制病情，获得较好的生存。例如，对于老年的慢性淋巴细胞白血病（属于淋巴瘤范畴）患者，可采用苯达莫司汀联合利妥昔单抗等相对温和的方案进行治疗，在控制病情的同时尽量减少对患者身体机能的过度影响。 总之，淋巴瘤有治愈的可能，但具体情况因人而异，患者应积极配合医生进行规范的诊断和治疗，以争取最好的预后。
2025-04-01 18:35:41 -
球蛋白偏低是什么意思
球蛋白是血浆蛋白重要组成部分由浆细胞合成具免疫功能正常值约20-30g/L左右，其偏低常见于慢性肝病、肝衰竭等肝脏病变致合成减少，先天性免疫缺陷病、长期用免疫抑制剂或艾滋病等免疫病致生成不足，长期蛋白摄入不足或消化病致营养缺原料，会削弱免疫增感染风险，儿童需防先天免疫病并保营养，老人因功能衰退易偏低要关注基础病和营养，发现偏低需完善检查针对肝病、免疫病、营养不良等病因相应诊治及遵不同人群健康管理措施。 一、球蛋白的基本概念 球蛋白是血浆蛋白的重要组成部分，由机体免疫系统的浆细胞合成，在免疫防御等生理功能中发挥关键作用，其正常参考值一般在20~30g/L（因检测方法等不同略有差异）。 二、球蛋白偏低的常见原因 （一）肝脏疾病影响 1.慢性肝病：如慢性肝炎、肝硬化等，肝脏是合成蛋白质的主要场所，肝脏病变会使蛋白质合成功能受损，包括球蛋白的合成减少，进而导致球蛋白偏低。 2.肝衰竭：严重的肝脏功能衰竭时，蛋白质合成能力大幅下降，球蛋白水平明显降低。 （二）免疫系统相关疾病 1.先天性免疫缺陷病：例如先天性低丙种球蛋白血症，患者先天存在球蛋白生成的遗传缺陷，导致体内球蛋白合成不足，出现球蛋白偏低的情况，这类患者常易反复发生感染。 2.获得性免疫功能低下：如长期使用免疫抑制剂的患者，免疫系统功能受抑制，浆细胞合成球蛋白的能力受限；还有艾滋病患者，病情进展到一定阶段时，免疫系统严重受损，球蛋白生成减少。 （三）营养不良因素 长期蛋白质摄入不足，比如挑食、素食者长期营养不均衡，或患有消化系统疾病影响蛋白质吸收，会使机体缺乏合成球蛋白的原料，从而导致球蛋白偏低。 三、球蛋白偏低的影响 球蛋白偏低会削弱机体的免疫防御功能，使机体更容易受到病原体侵袭，增加感染的风险，比如频繁发生呼吸道感染、胃肠道感染等。 四、特殊人群需注意的情况 （一）儿童 儿童时期免疫系统尚在发育，若球蛋白偏低，需警惕先天性免疫缺陷病等情况，应及时就医进行免疫功能相关检查，同时关注儿童的生长发育情况，保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质的合理供给，以支持免疫系统正常发育和球蛋白合成。 （二）老年人 老年人机体功能衰退，肝脏合成功能、营养吸收能力等均可能下降，更易出现球蛋白偏低的情况。需关注老年人是否存在基础疾病（如慢性肝病、慢性消耗性疾病等），建议定期进行肝功能等相关检查，在饮食上应保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以维持机体正常的蛋白质代谢和球蛋白水平。 五、球蛋白偏低的应对建议 当发现球蛋白偏低时，首先应进一步完善相关检查，如肝功能、免疫功能检查等，以明确具体病因。若是由肝脏疾病引起，需针对肝脏原发病进行相应诊治；若是免疫相关疾病导致，可能需要在医生评估下考虑进一步的免疫调节等干预；对于营养不良导致的，需调整饮食结构，保证蛋白质等营养物质的合理摄入。同时，不同人群要根据自身特点遵循相应的健康管理措施，如儿童注重营养均衡与定期体检，老年人关注基础疾病控制与营养补充等。
2025-04-01 18:34:56 -
霍奇金淋巴瘤二次复发后怎么办
针对二次复发霍奇金淋巴瘤，首先要全面评估病情，包括肿瘤累及范围、骨髓情况等及患者个体差异；治疗上可选择挽救性化疗，依患者情况选方案，适合者可考虑自体或异基因造血干细胞移植，还可参与临床试验；同时需进行对症、营养、心理等支持治疗以提高患者舒适度与治疗信心。 一、评估病情 全面检查：包括影像学检查（如PET-CT等）以明确肿瘤累及范围，骨髓穿刺等了解骨髓情况，血液学检查评估血常规、肝肾功能等一般状况，通过这些检查精准掌握二次复发霍奇金淋巴瘤的疾病状态，比如肿瘤负荷、有无骨髓侵犯等情况。 个体差异考量：需考虑患者之前的治疗方案及反应、年龄、身体一般状况等。年轻患者身体耐受相对较好，而老年患者可能基础疾病多，身体耐受性差，评估时要综合这些因素制定后续方案。 二、治疗选择 （一）挽救性化疗 方案选择：常用的挽救性化疗方案有ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）方案的变异方案等，根据患者既往治疗情况调整。例如既往未用过ABVD方案，可考虑采用含ABVD相关药物的挽救方案。 对不同人群影响：对于年轻患者，在身体耐受情况下可积极采用化疗；老年患者则要权衡化疗带来的获益与可能出现的不良反应，如心脏毒性、骨髓抑制等对生活质量的影响，谨慎选择化疗方案及调整剂量等。 （二）造血干细胞移植 自体造血干细胞移植：如果患者适合，在化疗达到缓解后可考虑自体造血干细胞移植。但要评估患者的骨髓储备等情况，对于年龄较轻、身体状况较好的患者，自体造血干细胞移植可能是有效的挽救手段，能利用自身干细胞重建造血和免疫功能来清除肿瘤细胞。 异基因造血干细胞移植：适用于少数高危且有合适供体的患者，其风险相对较高，如移植物抗宿主病等并发症较多，但对于复发难治的情况可能是一种选择，不过要充分告知患者及家属相关风险和获益。 （三）临床试验参与 优势：可以让患者有机会接触到新的治疗药物和方案，一些正在进行的临床试验可能为二次复发霍奇金淋巴瘤患者带来新的希望，尤其对于那些常规治疗效果不佳的患者。 人群考虑：不同年龄、不同身体状况的患者都可以根据自身情况评估是否适合参与临床试验，但要确保患者充分了解临床试验的内容、风险等情况。 三、支持治疗 对症支持：对于化疗引起的骨髓抑制导致的贫血、血小板减少等，给予输血、升血细胞等支持治疗；对于恶心、呕吐等胃肠道反应，给予止吐等对症处理，以提高患者在治疗过程中的舒适度，保障治疗的顺利进行。 营养支持：保证患者充足的营养摄入，根据患者的消化功能等情况制定个性化的营养方案，比如对于食欲差的患者可采用少食多餐等方式，保证患者有足够的营养来维持身体机能，应对疾病和治疗带来的消耗。 心理支持：二次复发对患者心理打击较大，要关注患者的心理状态，为患者及家属提供心理疏导，帮助他们正确面对疾病，增强治疗的信心，不同年龄的患者心理承受能力不同，要采用合适的沟通方式进行心理支持，比如对年轻患者可更多从未来生活等方面进行鼓励，对老年患者则要给予情感上的安抚等。
2025-04-01 18:34:45 -
怎样治贫血最快最有效
治疗贫血需先明确类型及原因如缺铁性贫血因铁摄入不足或丢失过多、巨幼细胞贫血因缺维生素B或叶酸等通过相关检查明确，缺铁性贫血补充铁剂及治基础病，巨幼细胞贫血补维生素B和叶酸，生活中饮食均衡、注意休息运动，儿童孕妇老年人等特殊人群有各自注意事项，综上治疗贫血要先明类型原因再针对性采取措施并个体化处理。 一、明确贫血类型及原因 首先要明确贫血的类型，常见有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血通常是由于铁摄入不足、丢失过多等；巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B或叶酸引起。可通过血常规、血清铁蛋白、维生素B、叶酸测定等检查来明确。 二、针对性治疗措施 缺铁性贫血： 补充铁剂：可选择口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可多摄入富含铁的食物，像红肉、动物肝脏、豆类等，一般经铁剂补充后，血红蛋白会逐渐上升。但需注意，儿童等特殊人群在补充铁剂时要遵循儿科安全护理原则，避免过量等情况。 治疗基础疾病：如果是因慢性失血导致的缺铁性贫血，如消化道溃疡出血等，需同时治疗基础疾病以减少铁的丢失。 巨幼细胞贫血： 补充维生素B和叶酸：对于缺乏维生素B引起的巨幼细胞贫血，可肌肉注射维生素B；因叶酸缺乏引起的，可口服叶酸。同时，多食用富含维生素B的食物，如肉类、蛋类、奶制品等，富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果等。 三、一般生活调整 饮食调整：保证饮食均衡，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。对于贫血患者，蛋白质是身体合成血红蛋白的重要原料，应适当多吃瘦肉、鱼虾、蛋类、奶类等优质蛋白质食物。 休息与运动：轻度贫血患者可适当进行运动，如散步等，以增强体质，但要避免过度劳累；重度贫血患者则需多休息，减少体力消耗，避免因活动加重缺氧等不适。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童贫血需格外重视，因为会影响生长发育。在治疗时要严格遵循儿科用药等安全原则，如铁剂补充要根据儿童年龄、体重等合理把握，避免对儿童胃肠道等造成不良影响。同时，要注意儿童的饮食搭配，保证营养全面，预防因营养不良导致的贫血。 孕妇：孕妇贫血较为常见，因为孕期对铁、叶酸、维生素B等需求量增加。孕妇贫血不仅会影响自身健康，还会影响胎儿的生长发育。治疗时除了补充相应的营养素外，要密切监测孕妇和胎儿的情况，保证孕期营养充足，可在医生指导下合理补充铁剂、叶酸等，同时注意饮食中营养的均衡摄入。 老年人：老年人贫血可能与多种因素有关，如消化功能减退导致营养吸收不良、慢性疾病等。在治疗贫血时，要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的治疗方式。例如，老年人胃肠道功能相对较弱，在补充铁剂等时要注意对胃肠道的刺激，可选择对胃肠道刺激较小的铁剂剂型，同时积极治疗其基础疾病，如控制慢性肾病、糖尿病等对造血功能有影响的疾病。 总之，治疗贫血最快最有效的方法是先明确贫血类型及原因，然后针对性地采取补充相应营养素、治疗基础疾病、调整生活方式等措施，同时根据不同人群的特点进行个体化的处理。
2025-04-01 18:34:12 -
人体中性粒细胞比例偏低的原因是什么
中性粒细胞比例偏低可由感染因素（病毒、严重细菌感染等）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物因素（某些抗肿瘤及抗甲状腺药物等）、物理因素（长期接触放射性物质）、脾功能亢进、营养缺乏（缺乏维生素B、叶酸等）导致，儿童需密切观察病毒感染等并保证均衡营养，孕妇要监测血常规及合理营养，老年人需谨慎评估药物并定期检查血常规关注相关情况。 一、感染因素 病毒感染是导致中性粒细胞比例偏低的常见原因之一，例如流感病毒、EB病毒等感染时，机体的免疫应答会影响骨髓中性粒细胞的生成，同时病毒可能直接作用于骨髓造血干细胞，抑制其增殖分化，进而使外周血中性粒细胞比例降低。此外，严重细菌感染如伤寒杆菌感染时，也可出现中性粒细胞比例偏低，这与细菌释放的毒素抑制骨髓造血功能有关。 二、血液系统疾病 1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞数量减少或功能异常，导致粒细胞系生成障碍，使得外周血中中性粒细胞产生不足，比例随之降低。 2.骨髓增生异常综合征：骨髓造血细胞出现病态造血，中性粒细胞的分化成熟受到阻碍，最终导致外周血中性粒细胞比例偏低。 三、自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统产生的自身抗体可攻击中性粒细胞，使其破坏增加，同时自身免疫反应还可能影响骨髓造血微环境，干扰中性粒细胞的正常生成，从而引起中性粒细胞比例偏低。 四、药物因素 某些药物可导致中性粒细胞比例降低，例如抗肿瘤的化疗药物（如环磷酰胺等），通过直接抑制骨髓造血干细胞的增殖或诱导中性粒细胞凋亡来减少其数量；抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）可能引发免疫反应，破坏中性粒细胞。 五、物理因素 长期接触放射性物质（如X射线等），会损伤骨髓造血干细胞的DNA，影响其正常的增殖分化功能，导致中性粒细胞生成减少，进而使外周血中中性粒细胞比例偏低。 六、脾功能亢进 脾脏功能亢进时，脾脏的吞噬功能异常亢进，会过度破坏循环血液中的中性粒细胞，使得外周血中中性粒细胞数量减少，比例降低。 七、营养缺乏 缺乏维生素B、叶酸等营养素时，会影响骨髓造血细胞的成熟过程，导致中性粒细胞的生成受阻，从而出现中性粒细胞比例偏低的情况。例如，长期素食、胃肠道吸收障碍等人群易发生此类营养缺乏。 特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，病毒感染时更易出现中性粒细胞比例偏低，需密切观察感染症状，及时就医评估；同时儿童生长发育快，应保证均衡营养摄入，预防营养缺乏导致的中性粒细胞比例异常。 孕妇：孕期自身免疫状态可能发生变化，且对营养需求增加，需注意监测血常规，关注中性粒细胞比例情况，保证合理营养，若合并自身免疫性疾病需在医生指导下规范管理。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，药物使用较多，需谨慎评估药物对中性粒细胞的影响，定期检查血常规，关注骨髓造血功能及免疫状态，及时发现并处理可能导致中性粒细胞比例偏低的因素。
2025-04-01 18:33:29
