鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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什么是坏血病
坏血病是人体长期缺乏维生素C引发的全身性疾病，病因主要是膳食中缺乏新鲜蔬果等，早期有倦怠乏力、牙龈肿胀出血等表现，病情进展有关节疼痛等，诊断依据包括维生素C摄入不足史及血清维生素C水平降低等，预防需合理膳食，特殊人群如婴幼儿等有注意事项，治疗主要是通过补充维生素C来纠正缺乏且多数预后较好。 一、定义 坏血病是因人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所致的全身性疾病，维生素C是胶原蛋白合成必需物质，缺乏时胶原蛋白合成障碍，引发毛细血管壁脆性增加等一系列病理改变。 二、病因 （一）膳食摄入不足 长期膳食中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物是主要病因，例如长期航海的船员因缺乏新鲜蔬果摄入易患此病；婴幼儿若人工喂养且未及时添加富含维生素C的辅食，也易发病。 三、临床表现 （一）早期表现 初期可出现倦怠、乏力，牙龈肿胀、出血、松动，皮肤出现瘀点、瘀斑，毛囊角化等症状。 （二）病情进展表现 随着病情发展，可出现关节疼痛、肢体肿痛，皮下形成大片血肿，甚至发生内脏出血等严重表现。 四、诊断依据 （一）病史 有维生素C摄入不足史，如长期膳食缺乏新鲜蔬果、婴幼儿喂养不当等情况。 （二）实验室检查 血清维生素C水平降低，一般＜11.4μmol/L（＜2mg/dl）可辅助诊断，同时毛细血管脆性试验呈阳性等。 五、预防措施 （一）合理膳食 孕期及哺乳期女性应保证维生素C充足摄入；婴幼儿需及时添加富含维生素C的辅食，如柑橘、猕猴桃、青椒、西兰花等新鲜蔬果；日常饮食中应均衡搭配，保证各类人群维生素C的充足供应。 六、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 喂养不当易患坏血病，家长需重视辅食添加，确保及时摄入富含维生素C的食物。 （二）老年人 若饮食结构不合理易缺乏维生素C，应注意均衡饮食，保证维生素C的摄取。 （三）特殊疾病人群 因疾病等原因无法正常摄入维生素C的人群，需在医生指导下补充维生素C制剂，以纠正维生素C缺乏状况。 七、治疗原则 主要通过补充维生素C进行治疗，可通过增加富含维生素C食物摄入或服用维生素C制剂来纠正缺乏，经规范治疗后多数患者症状可逐渐缓解，预后较好。
2025-12-12 11:48:43 -
一年抽12次血浆对人体有害吗
一年抽12次血浆是否对人体有害，取决于单次采集量、频率及个体健康状况。规范采集且间隔符合要求时，对健康成年人一般无明显危害，但需结合个体情况评估。 一、单次采集量的安全范围：正常成年人单次血浆采集量（含抗凝剂）通常不超过580毫升，占血容量的14%~18%。健康成年人血容量约4000~5000毫升，24小时内血浆蛋白、电解质等可通过组织间液补充恢复至正常水平，红细胞等有形成分因保留在体内，短期内无显著影响。 二、采集频率的合规性：规范要求供血浆者每次采集间隔不少于14天，一年12次即平均间隔约30天，远低于26次的理论上限（14天×26次=364天）。但需注意，不同供血浆者对血浆恢复的个体差异较大，部分人群可能因基础营养状况或代谢速度影响恢复效果。 三、特殊人群的风险差异：1. 儿童及青少年：血容量占体重比例高（儿童约8%~10%），单次580毫升可能超过血容量的15%，需严格评估血红蛋白水平（男性≥120g/L、女性≥110g/L），低于标准不建议采集；2. 孕妇及哺乳期女性：孕期血容量增加30%~50%，但凝血功能变化可能增加出血风险，且哺乳期女性需优先保障乳汁质量，一般不建议采集；3. 慢性病患者：高血压、糖尿病等患者若血压、血糖控制不佳，血浆渗透压波动可能诱发头晕、低血糖等不适，需提前评估器官功能。 四、潜在健康影响及研究证据：健康成年人规范采集12次/年（1次/月），未见长期健康损害的临床研究证据。短期可能出现轻微疲劳、电解质波动（如钾、钠），补充水分及蛋白质（如鸡蛋、牛奶）可缓解。有研究显示，规律采集者免疫球蛋白、补体等指标在3~6个月内无显著下降，且未发现血液系统或免疫系统异常风险。 五、应对建议：1. 采集前评估：需检测血红蛋白、血小板计数等指标，符合《单采血浆站技术操作规程》方可采集；2. 采集后护理：优先补充优质蛋白质（每日蛋白质摄入增加1.2~1.5g/kg体重），适量补充铁剂（瘦肉、菠菜）及维生素B族，避免剧烈运动；3. 不适处理：若出现头晕、心慌，应立即告知医护人员，必要时暂停采集并进行血压、血糖监测。
2025-12-12 11:47:51 -
缺铁性贫血的宝宝吃什么
缺铁性贫血的宝宝饮食应以高铁食物为主，优先选择血红素铁（动物性来源），搭配富含维生素C的食物促进吸收，避免高钙、高鞣酸食物影响铁吸收。辅食添加阶段需逐步引入强化铁米粉、肉泥、肝泥等，严重贫血时需遵医嘱补充铁剂。 一、高铁食物的选择 1. 血红素铁来源：6个月以上宝宝可逐步添加红肉泥（如瘦牛肉末）、动物肝脏泥（猪肝、鸡肝，每周1-2次，每次10-15克）、动物血泥（鸭血、猪血，需确保卫生）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等，富含DHA和铁）。 2. 非血红素铁来源：搭配绿叶蔬菜（菠菜需焯水去草酸）、黑木耳、红枣、豆类（黄豆、鹰嘴豆）等，建议与富含维生素C食物同食以提升吸收率。 二、促进铁吸收的营养素摄入 1. 维生素C：每日摄入新鲜水果（如猕猴桃、橙子，每次50-100克）、深绿色蔬菜（西兰花、青椒），建议与高铁食物同餐食用，例如猪肝泥搭配番茄泥。 2. 维生素A：适量摄入胡萝卜、南瓜等，有助于维持肠道黏膜健康，间接促进铁吸收，但需控制量（每日不超过推荐量）。 三、抑制铁吸收的食物避免 1. 茶、咖啡：成人饮品中含鞣酸，需避免宝宝接触，6个月以上辅食阶段避免添加此类成分。 2. 高钙食物：牛奶、奶酪等需在高铁食物食用后1-2小时饮用，单次摄入量不超过200毫升（1岁内每日不超过500毫升）。 3. 高纤维食物：过量芹菜、韭菜、玉米等需控制，建议切碎煮软后少量添加，避免与高铁食物同食。 四、特殊年龄段食物调整 1. 6-12个月：以强化铁婴儿米粉为主食（每日1-2次），逐步添加肉泥、肝泥（每周1-2次）、鱼泥（去刺），每日1-2种新食物，观察过敏情况。 2. 1-3岁：红肉（瘦牛肉、羊肉）、动物肝脏每周2-3次，每次20-30克，搭配新鲜水果、蔬菜，每日保证50克左右绿叶菜。 五、特殊情况处理 1. 贫血较严重（血红蛋白＜90g/L）：在医生指导下使用铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁等），避免空腹服用，可在两餐间食用以减少胃肠道刺激。 2. 过敏体质宝宝：优先选择高铁低敏食物，如鱼肉（鳕鱼、鲈鱼）、去皮禽肉，避免食用可能过敏的坚果、带麸质谷物。
2025-12-12 11:47:17 -
溶血病有什么症状
溶血病症状主要包括黄疸、贫血、肝脾肿大，不同年龄和类型表现存在差异，新生儿可出现早发性黄疸及胆红素脑病，成人慢性溶血多伴乏力、黄疸波动，蚕豆病则表现为急性血红蛋白尿。 一、典型症状表现 1. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，程度与溶血速度相关，血管内溶血时胆红素水平快速升高，新生儿24小时内胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）需警惕进展为重度黄疸。 2. 贫血：皮肤黏膜苍白，婴幼儿及孕妇因生长发育或妊娠需求高，贫血症状更早出现，严重时血红蛋白＜60g/L，伴活动耐力下降。 3. 肝脾肿大：儿童多见明显肿大，成人慢性溶血时脾脏轻至中度肿大，质地偏硬，系红细胞破坏后骨髓代偿造血及脾脏清除异常红细胞所致。 二、新生儿溶血病症状 1. 早发性黄疸：ABO或Rh血型不合者出生后24小时内出现黄疸，进展迅速，胆红素水平＞342μmol/L（20mg/dl）时易诱发胆红素脑病，表现为嗜睡、角弓反张。 2. 全身水肿：Rh血型不合重症患儿伴胸腹腔积液，严重时出现全身皮肤水肿、心率加快，需警惕心功能不全。 三、成人溶血性贫血症状 1. 慢性溶血：自身免疫性溶血病患者伴乏力、黄疸波动，合并血小板减少时出现皮肤瘀斑；遗传性球形红细胞增多症患者劳累或感染后黄疸加重，脾脏肿大。 2. 急性发作：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者睡眠后突发酱油色尿，伴腰背痛、发热，严重时血红蛋白＜60g/L，尿量减少。 四、蚕豆病（G6PD缺乏症）症状 1. 急性溶血：食用蚕豆或接触樟脑丸后1-2天内血红蛋白尿，尿色加深至酱油色，伴贫血、皮肤黏膜苍白，儿童症状典型。 2. 家族遗传：男性发病率显著高于女性（X连锁不完全显性遗传），老年患者因G6PD活性残存，症状较轻微。 五、伴随症状及并发症 1. 胆结石：长期高胆红素血症导致胆红素钙盐沉积，形成胆红素结石，表现为右上腹疼痛、发热。 2. 急性肾损伤：血红蛋白堵塞肾小管，出现少尿、无尿，需紧急补液利尿，预防急性肾功能衰竭。 3. 感染与发热：血管内溶血释放炎症因子诱发发热，体温38-39℃，感染时症状叠加，加重全身不适。
2025-12-12 11:46:24 -
白血病能痊愈吗
白血病能否痊愈取决于具体类型、治疗方案及个体情况。儿童急性淋巴细胞白血病等部分类型长期生存率较高，慢性粒细胞白血病通过靶向治疗可实现长期临床缓解。 1. 白血病的治愈可能性与类型相关 急性白血病中，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）经规范化疗后，低危患者长期无病生存率可达70%-90%，部分患者可达到临床治愈；成人ALL需联合造血干细胞移植以提高疗效。急性髓系白血病（AML）低危患者治愈率约30%-50%，高危或伴有FLT3-ITD基因突变者预后较差。慢性白血病中，慢性粒细胞白血病（CML）在BCR-ABL抑制剂治疗下，10年无病生存率达80%-90%；慢性淋巴细胞白血病（CLL）年轻患者经化疗或靶向治疗可实现长期缓解，老年患者或无症状者可采用观察等待策略。 2. 治疗方法对治愈的关键作用 化疗是多数白血病的基础治疗，儿童ALL需采用长春新碱、泼尼松等多疗程方案；高危或复发患者需造血干细胞移植，需严格配型并评估移植风险。靶向治疗针对特定分子靶点，如CML的BCR-ABL抑制剂显著降低复发率；部分AML患者可使用IDH抑制剂等药物。CAR-T细胞疗法在难治性ALL或淋巴瘤中显示疗效，可能成为治愈手段之一。 3. 影响治愈的主要因素 年龄与性别差异显著，儿童（尤其1-10岁）对化疗耐受性好，ALL治愈率高于成人；男性患者长期生存率略低于女性，可能与激素代谢差异有关。长期吸烟、酗酒会降低免疫力，影响治疗效果；规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入）可提升治疗耐受性。既往有骨髓增生异常综合征（MDS）、先天性血液病（如Fanconi贫血）病史者，白血病复发风险高；合并糖尿病、心脏病的患者需多学科协作调整治疗方案。 4. 特殊人群的治疗注意事项 儿童患者需避免过度化疗，优先保护肝肾功能，加强营养支持，预防感染；老年患者采用低强度化疗，控制基础病（如高血压、糖尿病）以提高耐受性。孕妇需评估胎儿风险，母体安全优先，必要时延迟化疗至产后；合并糖尿病者控制血糖波动，避免肾毒性药物；心功能不全者慎用蒽环类药物，防止加重心脏负担。
2025-12-12 11:45:44
