鲍立

北京积水潭医院

擅长:多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

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个人简介

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

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个人擅长
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。展开
  • 淋巴细胞百分比偏高是什么原因引起的

    感染性因素中病毒感染如风疹病毒感染等会致淋巴细胞百分比偏高并伴相应症状,细菌感染如百日咳杆菌感染也可致其偏高并现典型症状;血液系统疾病中淋巴细胞白血病是造血系统恶性肿瘤致外周血淋巴细胞百分比显著偏高伴相关症状,淋巴瘤是淋巴造血系统恶性肿瘤致淋巴细胞百分比异常伴相应症状;其他因素中急性传染病恢复期淋巴细胞百分比可能偏高,移植术后可能因免疫调节变化出现淋巴细胞百分比偏高不同年龄患者情况有差异。 病毒感染:当人体受到病毒侵袭时,例如风疹病毒、麻疹病毒等感染,免疫系统会被激活,淋巴细胞作为免疫细胞的一种会增多来参与免疫应答。以风疹病毒感染为例,在病毒感染机体后,机体的淋巴系统会启动免疫反应,刺激淋巴细胞增殖,从而导致淋巴细胞百分比偏高。一般来说,病毒感染引起的淋巴细胞百分比偏高,患者可能还会伴有发热、皮疹等相应病毒感染的症状,不同年龄段的人群感染病毒后的表现可能会有所差异,儿童可能症状相对更为明显,如高热、出疹等情况较为常见。 细菌感染:某些细菌感染也可能引起淋巴细胞百分比偏高,比如百日咳杆菌感染。百日咳杆菌感染人体后,会引发机体的免疫反应,促使淋巴细胞增多。患者可能会出现阵发性痉挛性咳嗽等典型症状,不同年龄的百日咳患者表现也有不同,儿童感染后咳嗽症状可能更具特征性,且病程相对较长。 血液系统疾病 淋巴细胞白血病:这是一种造血系统的恶性肿瘤,骨髓中异常的淋巴细胞大量增殖,导致外周血中淋巴细胞百分比显著偏高。例如慢性淋巴细胞白血病,多见于中老年人,患者可能会出现乏力、消瘦、淋巴结肿大等症状,不同年龄的患者起病缓急可能不同,老年人起病相对较缓,而儿童相对少见,但一旦发病,病情发展可能也较为隐匿。 淋巴瘤:淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,肿瘤细胞主要是淋巴细胞的异常增殖,会导致淋巴细胞百分比异常。患者可能表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状,不同年龄段的淋巴瘤患者,其发病部位和症状可能会有所不同,儿童淋巴瘤可能更多累及颈部、纵隔等部位的淋巴结。 其他因素 急性传染病恢复期:当患者患急性传染病后处于恢复期时,机体的免疫功能在修复过程中,淋巴细胞百分比可能会偏高。比如患者之前患过麻疹,在恢复期时,淋巴细胞百分比会逐渐恢复到正常范围,但在恢复期阶段会呈现偏高的状态,不同年龄的患者在传染病恢复期的恢复情况也会因个体差异而有所不同,儿童的恢复相对成人可能会更快一些,但也需要密切观察。 移植术后:在器官移植等手术后,患者为了防止移植排斥反应,机体的免疫调节会发生变化,可能会出现淋巴细胞百分比偏高的情况。不同年龄的移植患者,术后的免疫状态不同,儿童术后由于免疫系统尚未完全发育成熟,免疫调节相对更复杂,需要密切监测淋巴细胞百分比等指标来评估免疫状态和移植术后的恢复情况。

    2025-04-01 18:29:12
  • 血常规检查能查出白血病吗

    血常规检查可提示白血病线索,如白细胞、红细胞、血小板等指标异常,但不能仅凭血常规确诊,确诊需结合骨髓穿刺、染色体和基因检测等。不同年龄、性别、生活方式与病史等因素对血常规检查及白血病诊断有一定影响,儿童、老年人白血病表现及血常规有不同特点,性别对血常规提示白血病直接影响不大,长期接触化学物质、放射性物质及有血液系统疾病家族史人群更需关注血常规异常并进一步排查白血病。 一、血常规检查可提示白血病线索 血常规检查中的一些指标异常可能提示白血病的可能。例如白细胞计数异常,白血病患者的白细胞总数可增高,也可正常或减低;还可能出现白细胞分类异常,如急性白血病时,外周血中可见大量原始和幼稚细胞;另外,红细胞计数、血红蛋白浓度可能降低,表现为贫血,血小板计数也可能出现减少等情况。但血常规检查只是初步筛查手段,不能仅凭血常规检查就确诊白血病。 二、白血病确诊需结合其他检查 1.骨髓穿刺检查:骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。通过骨髓穿刺抽取骨髓液,进行骨髓涂片细胞学检查,可以观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例等情况。一般来说,急性白血病时骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例会明显增高,通常超过30%。 2.染色体和基因检测:对于白血病的确诊和分型有重要意义。不同类型的白血病往往有特定的染色体异常和基因改变。例如,急性早幼粒细胞白血病常见t(15;17)染色体易位和PML-RARα融合基因等。通过染色体核型分析和基因检测等技术,可以更精准地诊断白血病并进行分型,这对于制定治疗方案和判断预后也非常关键。 三、不同年龄、性别等因素对血常规检查及白血病诊断的影响 1.年龄因素:儿童和老年人在白血病的表现和血常规检查上可能有不同特点。儿童白血病中急性淋巴细胞白血病较为常见,血常规检查中可能出现白细胞计数明显增高,伴有不同程度贫血和血小板减少等情况;老年人白血病起病相对隐匿,血常规异常可能不如儿童典型,但也可能出现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常改变,在诊断时需要结合骨髓等进一步检查综合判断。 2.性别因素:一般来说,性别对血常规检查提示白血病的直接影响不大,但不同类型白血病的发病情况可能有一定差异。例如,某些类型白血病在男性或女性中的发病率略有不同,但这不是血常规检查能否诊断白血病的关键因素,主要还是依靠骨髓等专业检查来确诊。 3.生活方式与病史因素:长期接触某些化学物质(如苯及其衍生物)、放射性物质的人群,患白血病的风险增加,在进行血常规检查时更需要密切关注指标变化,一旦发现异常更要及时进行进一步检查以排除白血病可能。有血液系统疾病家族史的人群,在白血病筛查时也应更加积极,因为遗传因素可能增加患白血病的易感性,血常规检查发现异常后要更全面地进行相关检查来明确是否为白血病。

    2025-04-01 18:28:36
  • 白细胞低,吃什么能补上来

    提升白细胞可通过摄入富含优质蛋白的瘦肉鱼类蛋类奶制品、含维生素B族的全谷物豆类坚果及含维生素C的新鲜蔬菜水果、含铁的动物肝脏和含锌的牡蛎瘦肉坚果,儿童白细胞低时需食物多样易消化避刺激,老年人饮食应清淡营养均衡增易消化蛋白和蔬果,注意饮食调整为辅助手段,严重或不改善需及时就医。 一、富含优质蛋白的食物 白细胞的生成与更新需要充足的蛋白质作为原料,可适当多摄入瘦肉(如牛肉、猪肉等)、鱼类(如鲫鱼、鳕鱼等)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋等)、奶制品(如牛奶、酸奶等)。研究表明,充足的优质蛋白摄入有助于维持机体正常的免疫功能,为白细胞的生成提供物质基础。例如,每100克鸡蛋含约13克蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,易于被人体吸收利用。 二、富含维生素B族与维生素C的食物 (一)维生素B族食物 维生素B族参与细胞的代谢过程,对白细胞的生成有一定促进作用。可多食用全谷物(如燕麦、糙米等)、豆类(如黄豆、黑豆等)、坚果(如花生、核桃等)等,这些食物富含维生素B1、B2、B6等多种B族维生素。 (二)维生素C食物 维生素C具有抗氧化等作用,有助于维持机体的免疫状态。新鲜蔬菜水果是维生素C的良好来源,如橙子每100克含维生素C约33毫克,草莓每100克含维生素C约47毫克,菠菜每100克含维生素C约32毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克,适量摄入这类蔬菜水果可辅助促进白细胞相关代谢。 三、富含微量元素的食物 (一)含铁食物 铁是合成血红蛋白的重要成分,而血红蛋白与氧气运输等功能相关,间接影响机体免疫。动物肝脏(如猪肝)是含铁较为丰富的食物,每100克猪肝含铁约22.6毫克,但需注意适量食用,避免因铁摄入过量带来其他健康问题。 (二)含锌食物 锌参与多种酶的合成,对免疫系统功能有重要影响。可选择食用牡蛎、瘦肉、坚果等富含锌的食物,如每100克牡蛎含锌约71.2毫克,但需根据个体情况合理摄入,避免锌过量。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童白细胞低时,需保证食物多样化且易于消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,以防加重胃肠道负担。例如,可将肉类制作成肉泥、鱼类去骨制成鱼泥等,便于儿童咀嚼和消化,同时确保营养均衡摄入以支持白细胞生成。 (二)老年人 老年人白细胞低时,饮食应注重清淡、营养均衡,避免高盐、高脂食物。可适当增加易消化的优质蛋白摄入,如选择清蒸鱼、鸡蛋羹等,同时保证蔬菜水果的合理摄入,以维持身体正常代谢,辅助改善白细胞低的状况,但需注意根据自身健康状况调整食物摄入量,如有基础疾病需遵循相应饮食限制。 需注意,饮食调整仅为辅助手段,若白细胞低情况严重或持续不改善,应及时就医,由专业医生评估并采取进一步诊疗措施,切勿单纯依赖饮食而延误病情。

    2025-04-01 18:28:12
  • 异形淋巴细胞是什么

    异形淋巴细胞是外周血中形态变异的淋巴细胞可分三型其增多常见于病毒感染(如传染性单核细胞增多症等)、药物过敏及其他疾病其检测可辅助诊断疾病如传染性单核细胞增多症并通过动态观察监测病情主要通过外周血涂片显微镜检查结合临床症状及其他检查综合判断病情。 异形淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异的淋巴细胞。正常情况下,外周血中的淋巴细胞主要包括小淋巴细胞、大淋巴细胞等常规形态的淋巴细胞。而异形淋巴细胞可分为三型,分别是Ⅰ型(泡沫型或浆细胞型)、Ⅱ型(不规则型或单核细胞型)、Ⅲ型(幼稚型)。 异形淋巴细胞增多的常见原因 病毒感染:是引起异形淋巴细胞增多最常见的原因,如传染性单核细胞增多症,由EB病毒感染所致,患者外周血中异形淋巴细胞可明显增多,常可达10%-30%以上;另外,风疹、麻疹、流行性出血热、巨细胞病毒感染等病毒感染性疾病也可导致异形淋巴细胞增多,但一般增多程度相对传染性单核细胞增多症较轻。对于儿童来说,病毒感染较为常见,若儿童出现发热、咽痛等症状,同时检查发现异形淋巴细胞增多,需考虑病毒感染性疾病可能。 药物过敏:某些药物过敏反应也可能导致异形淋巴细胞增多,有明确药物过敏史的人群,在发生过敏反应时,可能出现异形淋巴细胞增多情况,不同个体对药物过敏的反应差异较大,年龄较小的儿童由于肝肾功能发育不完善,药物代谢能力较弱,在使用某些易引起过敏的药物时需更加谨慎监测。 其他疾病:如结缔组织病、疟疾等,也可能出现异形淋巴细胞增多,但相对少见。对于有基础疾病的患者,如患有自身免疫性疾病的成年人,若出现异形淋巴细胞增多,需进一步排查是否合并有相关感染或其他病情变化。 异形淋巴细胞检测的临床意义 辅助诊断疾病:在传染性单核细胞增多症的诊断中,异形淋巴细胞计数及形态观察是重要的辅助诊断指标之一,结合患者的临床表现(如发热、咽峡炎、淋巴结肿大等)以及EB病毒相关抗体检测等,可提高诊断的准确性。对于儿童传染性单核细胞增多症,由于儿童自身免疫反应特点,临床表现可能不典型,异形淋巴细胞检测更具重要的辅助诊断价值。 病情监测:在病毒感染性疾病的病程中,动态观察异形淋巴细胞的变化有助于评估病情的严重程度和预后。例如,传染性单核细胞增多症患者,随着病情的好转,异形淋巴细胞的比例会逐渐下降;如果异形淋巴细胞持续增多或反复波动,可能提示病情有反复或合并有其他并发症等情况。对于免疫功能低下的人群,如老年人或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,异形淋巴细胞检测对于监测病毒感染相关病情变化更为关键,因为这类人群感染后的病情可能更为复杂严重。 异形淋巴细胞的检测主要通过外周血涂片显微镜检查来进行,医生会根据异形淋巴细胞的形态、比例等情况结合临床症状及其他检查综合判断患者的病情。

    2025-04-01 18:28:03
  • 红细胞平均体积偏低有什么影响

    血液系统中红细胞平均体积偏低可致小细胞低色素性贫血等影响红细胞携氧能力致各组织器官供氧不足引发乏力等症状不同人群受其影响不同儿童会严重影响身心智力发育成年女性会加重缺铁风险影响生殖及孕期胎儿健康老年会加剧身体机能衰退诱发加重心血管等疾病且对消化系统致消化酶分泌减胃肠蠕动减慢出现食欲不振等症状对神经系统致头晕头痛注意力不集中等症状。 一、对血液系统相关的影响 (一)可能提示的贫血类型及影响 红细胞平均体积(MCV)偏低常见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血。缺铁性贫血会使红细胞携带氧气的能力下降,导致人体各组织器官供氧不足。患者会出现乏力、易疲劳的症状,儿童可能会影响其生长发育,表现为生长迟缓、智力发育可能受到一定程度的影响,因为氧气供应不足会影响细胞的代谢和增殖等过程。在成年女性中,还可能影响月经情况,导致月经量增多等。 二、对不同人群的特殊影响 (一)儿童群体 儿童红细胞平均体积偏低若由缺铁性贫血引起,会严重影响其身体和智力的正常发育。因为儿童处于快速生长阶段,对铁等营养物质需求大,若MCV偏低,会导致红细胞功能异常,影响全身组织器官的营养供应。例如,会影响骨骼的造血微环境以及神经系统的发育,长期MCV偏低可能使儿童免疫力下降,更容易患上各种感染性疾病。 (二)成年女性群体 成年女性由于月经失血等原因,本身就有相对缺铁的风险,若红细胞平均体积偏低,可能加重缺铁状态。除了一般的乏力等症状外,还可能对生殖系统产生影响,因为氧气供应不足会影响卵子的发育和着床等过程,可能导致受孕困难等情况。同时,在孕期,若孕妇红细胞平均体积偏低,会影响胎儿的氧气供应,可能导致胎儿生长受限、宫内缺氧等严重后果,影响胎儿的健康发育。 (三)老年群体 老年人群体红细胞平均体积偏低,可能是多种疾病导致,如慢性病引起的慢性贫血等。这会进一步加重老年人原本就相对较弱的身体机能衰退情况。因为老年人各器官功能本身在减退,红细胞功能异常会使心、脑等重要器官的供血供氧不足加剧,可能诱发或加重心血管疾病,如导致心肌缺血,增加心绞痛、心肌梗死的发生风险,还可能影响脑部供血,导致头晕、记忆力减退等情况进一步加重。 三、对身体各系统功能的综合影响 (一)消化系统 红细胞平均体积偏低导致全身缺氧,会影响消化系统的功能。胃肠道黏膜缺氧会使消化酶分泌减少,胃肠蠕动减慢,患者可能出现食欲不振、消化不良、腹胀等症状,长期如此会影响营养物质的吸收,进一步加重贫血状态,形成恶性循环。 (二)神经系统 神经系统对缺氧非常敏感,红细胞平均体积偏低引起的缺氧会影响神经系统的正常功能。患者可能出现头晕、头痛、注意力不集中、记忆力下降等症状,严重时可能影响神经的调节功能,导致情绪不稳定等情况。

    2025-04-01 18:27:48
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