鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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老人贫血严重是什么病
老年人严重贫血是指血红蛋白水平显著降低（通常血红蛋白＜60g/L），可能由多种基础疾病或生理功能衰退导致，常见类型及特点如下： 一、缺铁性贫血 多见于老年人因铁摄入不足（如长期素食）、吸收障碍（萎缩性胃炎影响铁吸收）或慢性失血（消化道溃疡、肿瘤、痔疮出血）引发，表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白＜12μg/L、转铁蛋白饱和度＜15%可确诊。长期缺铁会加重心肌负荷，需优先排查消化道出血病因，同时补充铁剂。 二、巨幼细胞性贫血 因维生素B12或叶酸缺乏所致，常见于萎缩性胃炎（内因子缺乏致B12吸收障碍）、长期禁食或慢性腹泻患者，表现为大细胞性贫血（MCV＞100fl），伴舌炎、手脚麻木等神经症状。血清维生素B12＜100pg/ml、叶酸＜3ng/ml可诊断，需通过补充营养素纠正，同时治疗原发病。 三、慢性病性贫血 慢性炎症（类风湿关节炎）、感染（结核）、肿瘤（消化道肿瘤）或慢性肾病等导致，因炎症因子抑制铁利用和促红细胞生成素合成，表现为正细胞正色素性贫血。需通过血清CRP、铁代谢指标（铁蛋白正常或升高）鉴别，治疗以控制原发病为主，必要时补充促红细胞生成素。 四、肾性贫血 慢性肾功能衰竭（CKD 3-5期）患者因促红细胞生成素合成减少，表现为正细胞正色素性贫血，常伴乏力、水肿。血红蛋白＜100g/L时需监测肾功能，补充促红细胞生成素及铁剂，维持血红蛋白在100-120g/L以降低心脑血管事件风险。 五、骨髓增生异常综合征 多见于≥60岁老年人，骨髓造血干细胞克隆性疾病，表现为一系或多系血细胞减少，骨髓活检可见病态造血。需通过骨髓穿刺（原始细胞＞5%）确诊，治疗以支持治疗（输血）为主，高危患者可考虑去甲基化药物或造血干细胞移植。 特殊人群提示：老年人贫血可能掩盖基础疾病（如消化道肿瘤），建议65岁以上人群每年检测血常规，出现头晕、心悸、活动耐力下降时及时就医。日常饮食需均衡摄入红肉、绿叶菜、动物肝脏等富含铁、叶酸的食物，避免长期单一饮食，同时控制慢性疾病（如高血压、糖尿病）以减少贫血诱发因素。
2025-12-12 11:43:07 -
9个月宝宝中度贫血怎么办
一、明确贫血诊断及分度标准 9个月宝宝中度贫血的核心判断指标为血红蛋白值（Hb），根据中国儿童血液学标准，6-59个月婴幼儿Hb<110g/L为贫血，其中90-109g/L为中度贫血，<90g/L为重度贫血。需通过血常规检查明确Hb数值，同时结合血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等指标区分缺铁性贫血或其他类型（如巨幼细胞性贫血），排除地中海贫血、慢性感染等继发性因素，需由儿科医生诊断。 二、优先非药物干预改善营养性缺铁性贫血 90%以上婴幼儿中度贫血为营养性缺铁性贫血，需优先调整饮食结构：①每日添加1-2次强化铁婴儿米粉（每100g含≥10mg铁）作为基础铁源，每次1-2勺，搭配母乳或配方奶调成糊状；②每周摄入2-3次红肉泥（如猪肝泥、猪瘦肉泥），每次5-10g，动物肝脏铁含量达20-30mg/100g，吸收率优于植物性铁源；③同时提供维生素C辅食（如西兰花泥、草莓泥），促进铁吸收，避免与高铁辅食同时摄入茶、咖啡等抑制铁吸收的食物。 三、铁剂补充的适用情况及原则 若调整饮食1-2个月后Hb未提升至100g/L以上，需在医生指导下使用铁剂补充，常用婴幼儿专用剂型为硫酸亚铁滴剂、富马酸亚铁混悬液等。补充期间需定期复查血常规，监测Hb恢复情况，避免长期过量补充（如连续补充铁剂超过3个月需评估铁负荷）。 四、特殊喂养方式的调整建议 母乳喂养婴儿（6个月后）需额外强化高铁辅食，因母乳铁含量仅0.3-0.5mg/L，无法满足每日0.8-1.5mg/kg铁需求；配方奶喂养婴儿需确认奶粉铁含量（≥0.4mg/100kcal为合格），不足时通过辅食补充；已添加牛奶的宝宝，每日奶量控制在600-700ml，避免与高铁辅食同餐服用（间隔2小时以上）。 五、需紧急就医的指征及复查要求 若宝宝出现精神萎靡、喂养困难、呼吸急促、面色苍白加重，或调整饮食、铁剂补充2周后Hb无改善，需立即就诊。首次确诊后每2周复查血常规，稳定后每1-2个月复查，直至Hb恢复至110g/L以上，持续补充铁剂至Hb正常后1-2个月。
2025-12-12 11:41:57 -
异常淋巴细胞和白血病
异常淋巴细胞是外周血中形态偏离正常的淋巴细胞，与白血病存在关联性但并非等同。白血病时异常淋巴细胞比例及形态有特定表现，而单纯异常淋巴细胞增多多见于感染或免疫性疾病。 一、异常淋巴细胞的定义与分类。异常淋巴细胞指形态特征异常的淋巴细胞，表现为胞体增大、核质比例增高、染色质疏松、核仁明显或胞质空泡形成，WHO分类将其分为DowneyⅠ型（空泡型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ型（幼稚型）。常见于病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、细菌感染（如结核分枝杆菌）及自身免疫性疾病。 二、与白血病的关联性。白血病中异常淋巴细胞特点因类型而异：急性淋巴细胞白血病（ALL）可见原始淋巴细胞增多，形态异常表现为核质比高、染色质浓集；慢性淋巴细胞白血病（CLL）以成熟小淋巴细胞为主，部分伴胞质少、核不规则。研究显示，白血病相关异常淋巴细胞占比多＞20%且伴原始细胞增多，而感染性疾病中占比通常＜10%。 三、异常淋巴细胞增多的常见疾病。传染性单核细胞增多症（EBV感染）时异常淋巴细胞比例常＞10%，伴EBV抗体阳性；巨细胞病毒感染中占比5%~15%，伴发热、肝功能异常；药物性异常淋巴细胞增多（如抗癫痫药、抗生素）占非感染性病因的20%，停药后可恢复。此外，自身免疫性疾病、骨髓增生异常综合征也可出现异常淋巴细胞增多。 四、诊断与鉴别诊断。血常规血涂片镜检可初步判断异常淋巴细胞比例及形态，流式细胞术检测免疫表型。白血病诊断需骨髓穿刺，观察原始细胞比例（ALL≥20%）及染色体核型（如Ph染色体）。鉴别感染性疾病需检测病毒核酸（如EBV-DNA），自身免疫性疾病查抗核抗体谱，白血病依赖免疫表型和分子遗传学证据。 五、特殊人群处理原则。儿童感染性异常淋巴细胞增多优先非药物干预（补液、休息），避免阿司匹林（Reye综合征风险）；老年人合并基础疾病时需监测血糖、血压；免疫低下者（如HIV感染者）需结合病毒载量调整治疗；孕妇感染EB病毒后异常淋巴细胞增多需警惕宫内感染，优先选择青霉素类、头孢类抗生素（过敏史除外）。
2025-12-12 11:40:47 -
幼儿贫血原因
幼儿贫血最常见原因是营养性缺铁性贫血，其次为营养性巨幼细胞贫血，其他包括溶血性、失血性及慢性病相关贫血。具体原因如下： 一、营养性缺铁性贫血：婴幼儿生长发育快，对铁需求高，6个月~2岁为高发年龄。母乳铁含量约0.3~0.5mg/L，配方奶铁含量通常为1.0~1.5mg/L，但6个月后体内铁储备逐渐耗尽，需从辅食中获取。若辅食以谷物、蔬菜为主，红肉、动物肝脏等含铁丰富食物添加延迟或不足，会导致铁摄入不足。早产儿及低出生体重儿因先天铁储备少，风险更高。 二、营养性巨幼细胞贫血：主要因缺乏叶酸或维生素B12。叶酸广泛存在于深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏中，维生素B12主要来源于动物性食物（肉类、鱼类、蛋类）。纯母乳喂养婴儿若未及时添加辅食，尤其是6个月后未补充含铁及叶酸、维生素B12的食物，易导致缺乏。长期素食幼儿（虽少见）、慢性腹泻影响营养素吸收也可能诱发。 三、溶血性贫血：部分由遗传性红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）或酶缺陷（如G6PD缺乏症）导致。G6PD缺乏症在食用蚕豆或接触樟脑丸等氧化性物质后易诱发急性溶血，表现为面色苍白、尿色加深。自身免疫性溶血多与感染、药物有关，需结合病史判断。此类贫血常伴随黄疸、肝脾肿大等症状。 四、失血性贫血：急性失血多见于外伤（如磕碰导致的头皮下出血、消化道出血），慢性失血可能源于牛奶蛋白过敏引发的肠道黏膜损伤（如大便带血）或钩虫感染（农村地区需注意）。长期少量失血可逐渐降低血红蛋白水平，表现为面色苍白、乏力，易被忽视。 五、慢性病相关贫血：慢性感染（如反复呼吸道感染、结核）或炎症性疾病（如肾病综合征）时，体内铁代谢受抑制，铁无法有效利用。慢性肾病患儿促红细胞生成素合成减少，红细胞生成受影响。此类贫血需控制基础疾病后才能改善，常伴随原发疾病症状。 特殊人群温馨提示：早产儿应在医生指导下预防性补充铁剂；纯母乳喂养婴儿建议6个月后添加高铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥）；出现不明原因面色苍白、食欲差、精神萎靡时及时就医，避免延误诊断。
2025-12-12 11:39:50 -
再生障碍性贫血有什么症状
再生障碍性贫血（AA）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，主要症状与全血细胞减少直接相关，包括贫血表现、出血倾向、感染发热及相关系统损伤等。 一、贫血相关症状 1. 主要表现为进行性加重的乏力、头晕、心悸、气短，患者日常活动如爬楼梯、行走等耐力显著下降，休息后仍感明显疲惫。 2. 实验室检查显示正细胞正色素性贫血，血红蛋白水平多低于100g/L，网织红细胞比例降低（<0.5%），且随病情进展持续降低。 二、出血倾向 1. 皮肤黏膜出血：常见针尖状瘀点、瘀斑，牙龈自发性出血或刷牙后出血，鼻出血在儿童及青少年中较常见，女性患者可出现月经周期延长、经量增多。 2. 内脏出血：消化道出血表现为黑便、呕血，颅内出血突发头痛、呕吐、意识障碍，此类出血发生率低但死亡率高，老年患者因血管脆性增加，跌倒后易出现迟发出血。 三、感染发热 1. 感染部位以呼吸道（肺炎、支气管炎）、泌尿系统（尿频、尿急、尿痛）及皮肤软组织（疖肿、蜂窝织炎）为主，严重时可发展为败血症。 2. 发热特点多为低热至高热，体温超过38.5℃且持续不退需警惕感染加重，病原菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌为主。 四、其他系统受累表现 1. 心血管系统：长期贫血致心脏负荷增加，出现活动后胸闷、心悸，严重者发展为贫血性心脏病，老年患者需警惕心力衰竭风险。 2. 消化系统：因血小板减少及感染出现口腔溃疡、舌炎、吞咽疼痛，口腔黏膜易出血感染，影响进食。 3. 儿童特殊表现：免疫系统发育不完善，感染风险更高，高热时易诱发惊厥，需紧急降温及抗感染治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免接触传染病患者，每日清洁口腔及皮肤，减少出血风险，定期监测血常规（建议每2周1次）。 2. 老年患者：避免剧烈运动及碰撞，预防跌倒后出血，每2周监测血常规，关注血压变化预防心脑血管意外。 3. 妊娠期女性：血容量生理性增加使贫血进展加快，需在医生指导下维持血红蛋白>100g/L，避免劳累，定期产检预防早产及产后出血。
2025-12-12 11:39:20
