鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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血红蛋白偏高什么原因
血红蛋白偏高分生理性与病理性因素，生理性因素有剧烈运动致暂时偏高、长期高原环境代偿性红细胞增多、大量出汗等致血液浓缩使血红蛋白相对升高；病理性因素包含血液系统疾病如真性红细胞增多症等、肺部疾病因缺氧刺激促红细胞生成素致生成增加、肿瘤性疾病分泌促红素样物质等、内分泌疾病如甲亢刺激骨髓造血致生成增加；特殊人群中高原地区人群需警惕病理因素并定期体检，儿童有先心病等病史要关注异常表现及时就医，老年有慢性肺部疾病史需定期监测并注意保暖预防感染影响血红蛋白水平。 一、生理性因素导致血红蛋白偏高 1.剧烈运动：短时间内剧烈运动后，机体处于相对缺氧状态，会刺激骨髓造血功能，使红细胞生成增多，从而导致血红蛋白暂时性偏高，一般休息后可逐渐恢复正常水平。 2.高原环境：长期处于高原地区，由于空气中氧分压较低，人体为了摄取更多氧气，会代偿性地增加红细胞数量，以提高血液携氧能力，进而出现血红蛋白偏高的情况。 3.血液浓缩：大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况，会使机体丢失较多水分，血液中水分减少，血液浓缩，导致血红蛋白浓度相对升高。 二、病理性因素导致血红蛋白偏高 1.血液系统疾病： 真性红细胞增多症：这是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓造血功能异常亢进，红细胞大量增殖，引起血红蛋白显著升高，常伴有红细胞、血小板增多等表现。 原发性血小板增多症等其他骨髓增殖性疾病也可能伴随血红蛋白的继发性升高。 2.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等肺部疾病患者，因长期存在缺氧状况，刺激肾脏分泌促红细胞生成素，促使骨髓红细胞生成增加，导致血红蛋白偏高。 3.肿瘤性疾病：某些肿瘤，如肾癌、肝癌、子宫肌瘤等，可能会分泌促红细胞生成素样物质，或者肿瘤组织本身能产生促红细胞生成素，从而引起血红蛋白升高。 4.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素增多可刺激骨髓造血，导致红细胞生成增加，可能出现血红蛋白偏高的情况。 三、特殊人群血红蛋白偏高的情况及注意事项 1.高原地区人群：长期居住在高原的人群，因适应高原缺氧环境出现的血红蛋白偏高多为生理性代偿，但如果血红蛋白异常增高，需警惕是否合并病理性因素，如是否同时存在肺部疾病等，建议定期进行体检监测血红蛋白水平。 2.儿童人群：若儿童存在先天性心脏病等病史，由于心脏缺氧，会刺激红细胞生成，导致血红蛋白偏高，家长应密切关注儿童生长发育情况，如有口唇发绀等异常表现，需及时带儿童就医进行心脏相关检查及血红蛋白监测。 3.老年人群：老年人若本身有慢性肺部疾病病史，随着病情进展，更易出现血红蛋白偏高的情况，应定期监测肺功能及血红蛋白指标，在日常生活中注意保暖，预防呼吸道感染，避免加重肺部缺氧状况，影响血红蛋白水平。
2025-04-01 18:27:00 -
弥漫性淋巴瘤能治愈吗
弥漫性淋巴瘤有治愈可能，其能否治愈受疾病分型与分期、治疗手段、患者个体差异等多因素影响，分型分期中不同亚型和早晚期预后不同，治疗手段里化疗、靶向治疗、放疗各有作用，患者年龄、健康状况、遗传因素等个体差异也起作用，需综合多方面因素早期诊断、规范综合及个体化治疗来提高治愈几率。 疾病的分型与分期 分型方面：弥漫性淋巴瘤包含多种亚型，例如弥漫性大B细胞淋巴瘤是其中较常见的类型，通过规范治疗部分患者可获得治愈。而一些特殊亚型的预后相对较差，但也不能完全否定治愈的可能性。不同亚型的肿瘤细胞生物学行为不同，对治疗的反应也有差异。 分期方面：早期的弥漫性淋巴瘤，肿瘤局限在较小的范围内，通过合适的治疗手段，如化疗联合靶向治疗等，治愈的几率相对较高。而晚期患者，肿瘤已经播散到较多部位，治愈的难度会增大，但也不是没有治愈的可能，通过综合治疗也有部分患者能够实现长期生存甚至临床治愈。 治疗手段的影响 化疗：常用的化疗方案如R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等在弥漫性淋巴瘤的治疗中广泛应用。对于适合化疗的患者，规范的化疗能够杀灭肿瘤细胞，诱导肿瘤缓解。多项临床研究证实，R-CHOP方案的应用显著提高了弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的缓解率和生存率。 靶向治疗：针对CD20抗原的利妥昔单抗靶向治疗，与化疗联合大大改善了弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后，使得更多患者有机会获得治愈。对于伴有特定基因异常的弥漫性淋巴瘤患者，还可能有其他针对性的靶向药物治疗，进一步提高治愈的可能性。 放疗：在某些情况下，如局部病灶较大或有残留病灶时，放疗可作为辅助治疗手段，帮助清除局部肿瘤细胞，提高治愈的几率。 患者的个体差异 年龄因素：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性通常较强，在相同的治疗方案下，可能有更高的治愈机会。而老年患者可能合并多种基础疾病，对治疗的耐受性和反应与年轻患者不同，治愈的难度相对增大，但也有部分老年患者通过合理的个体化治疗实现治愈目标。 一般健康状况：患者自身的一般健康状况，如是否有重要脏器功能障碍等，会影响治疗方案的选择和治疗的耐受性。健康状况较好的患者能够更好地承受化疗等高强度治疗，从而提高治愈的可能性。 遗传因素：部分患者可能存在与弥漫性淋巴瘤预后相关的遗传因素，某些基因的突变情况会影响肿瘤的生物学行为和对治疗的反应，进而影响治愈的几率。 总体而言，弥漫性淋巴瘤有治愈的可能，但需要综合考虑疾病的分型、分期、治疗手段以及患者的个体差异等多方面因素。通过早期诊断、规范的多学科综合治疗以及关注患者的个体情况进行个体化治疗，能够最大程度提高治愈的几率，让更多患者获得长期生存乃至临床治愈。
2025-04-01 18:26:46 -
贫血症患者吃什么东西补血较快
富含铁的食物有红肉、动物肝脏、豆类，富含维生素C的食物可促进非血红素铁吸收，富含叶酸和维生素B12的食物包括绿叶蔬菜、坚果、蛋类奶制品，孕妇需注重铁叶酸摄入，儿童要避免挑食保证各类食物摄入，老年人选易消化食物补充营养以改善贫血状况。 一、富含铁的食物 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉中含有血红素铁，其吸收率相对较高。研究表明，血红素铁可直接被肠道吸收利用，快速补充体内铁元素，有助于改善贫血状况。例如每100克瘦牛肉中含铁量较为可观，能为身体提供一定量的铁源。 2.动物肝脏：猪肝等动物肝脏是铁的良好来源，每100克猪肝含铁量较高，其中的铁对于贫血患者补充铁元素有积极作用，能参与血红蛋白的合成，进而帮助改善贫血。 3.豆类：红豆、黑豆等豆类含有一定量的非血红素铁，虽然其吸收率稍低于血红素铁，但如果搭配富含维生素C的食物一起食用，可促进非血红素铁的吸收。比如红豆与橙子搭配食用，橙子中的维生素C能提高红豆中铁的利用率。 二、富含维生素C的食物 维生素C可促进非血红素铁的吸收，常见的富含维生素C的食物有橙子、猕猴桃、青椒等。以橙子为例，每100克橙子中维生素C含量较高，当贫血患者食用富含铁的食物同时搭配橙子时，橙子中的维生素C能显著提高铁的吸收效率，从而有助于补血。 三、富含叶酸和维生素B12的食物 1.绿叶蔬菜：菠菜等绿叶蔬菜富含叶酸，叶酸是红细胞生成过程中不可或缺的物质，对贫血患者的红细胞合成有重要作用。每100克菠菜中含有一定量的叶酸，能为身体提供叶酸来源。 2.坚果：杏仁等坚果含有丰富的维生素B12，维生素B12参与核酸合成，对红细胞的成熟和正常功能维持至关重要。适量食用坚果可补充维生素B12，助力贫血改善。 3.蛋类、奶制品：蛋类和奶制品也是维生素B12的良好来源，如鸡蛋、牛奶等，其中的维生素B12能为贫血患者提供必要的营养支持，促进红细胞生成。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇贫血需要更注重铁、叶酸等的摄入，应保证每日摄入足够量的富含铁、叶酸的食物，同时注意饮食的多样化，以满足自身和胎儿的需求。因为孕妇在孕期对营养的需求量增加，尤其是铁和叶酸，缺乏会影响胎儿发育及孕妇自身健康。 2.儿童：儿童贫血要避免过度挑食，保证各类富含铁、维生素C、叶酸和B12的食物摄入，如确保每天摄入适量的红肉、新鲜果蔬、豆类等，以满足生长发育对营养的需求，促进红细胞正常生成，保障儿童健康成长。 3.老年人：老年人贫血时要注意消化吸收能力，选择易消化的富含铁和维生素的食物，如将牛肉做成软烂的肉末食用，便于消化吸收，同时保证饮食中包含足够的绿叶蔬菜、坚果等，以补充所需营养，改善贫血状况，且要关注自身整体营养平衡。
2025-04-01 18:26:32 -
中性粒细胞比率偏低是什么意思
中性粒细胞比率正常范围为40%-75%其偏低常见于感染因素（含病毒感染及某些严重细菌感染后期）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物因素（如化疗药物、抗甲状腺药物）、其他情况（如脾功能亢进、放射性损伤），儿童需结合感染症状判断，孕妇要警惕孕期相关因素，有基础疾病者需注意病情进展或药物不良反应及时就医。 一、中性粒细胞比率的正常范围 中性粒细胞比率是血常规检查中的重要指标，正常参考值一般为40%~75%。 二、中性粒细胞比率偏低的常见原因 （一）感染因素 1.病毒感染：如流感病毒、EB病毒等感染时，机体免疫反应可能影响中性粒细胞的生成或导致其破坏增加，进而引起中性粒细胞比率偏低。例如，流感病毒感染后，血常规检查中常可见中性粒细胞比率降低。 2.其他病原体感染：某些严重细菌感染后期，也可能出现中性粒细胞比率偏低，这与机体免疫调节及感染对骨髓造血的影响有关。 （二）血液系统疾病 1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损，导致粒细胞、红细胞、血小板等生成均减少，可表现为中性粒细胞比率偏低。 2.骨髓增生异常综合征：骨髓造血细胞发育异常，影响中性粒细胞的正常生成，从而出现中性粒细胞比率偏低的情况。 （三）自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮，机体免疫系统异常激活，产生自身抗体攻击自身的中性粒细胞等血细胞，导致中性粒细胞比率降低。 （四）药物因素 某些药物可抑制骨髓造血功能，引起中性粒细胞比率偏低，常见药物如化疗药物（如环磷酰胺等）、抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）。 （五）其他情况 1.脾功能亢进：脾脏功能异常亢进时，会过度滞留和破坏中性粒细胞，使外周血中中性粒细胞数量减少，比率降低。 2.放射性损伤：长期接触放射性物质，可损伤骨髓造血组织，影响中性粒细胞生成，导致比率偏低。 三、不同人群中性粒细胞比率偏低的特点及注意事项 （一）儿童 儿童免疫系统尚不完善，病毒感染相对常见，若出现中性粒细胞比率偏低，需结合发热、咳嗽等感染症状综合判断。若伴随反复感染，需进一步排查是否存在血液系统等基础疾病，同时注意加强护理，预防感染加重。 （二）孕妇 孕妇出现中性粒细胞比率偏低时，要警惕是否因孕期生理变化或合并感染、自身免疫性疾病等引起。需密切监测血常规变化及自身症状，如有无发热、乏力等，必要时进一步检查明确病因，以保障孕期健康及胎儿安全。 （三）有基础疾病者 本身患有血液系统疾病（如白血病前期）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或长期服用可能影响骨髓造血药物的患者，中性粒细胞比率偏低可能提示病情进展或药物不良反应，需及时就医调整治疗方案，避免病情恶化。
2025-04-01 18:26:07 -
自体干细胞移植痛苦吗
自体干细胞移植包括采集、预处理、移植、恢复等阶段，不同阶段有不同痛苦感受，个体差异、疾病状态、医疗技术和护理水平会影响痛苦感受，儿童、老年、女性等特殊人群在移植中有不同情况，通过优化医疗等可减轻患者移植痛苦提高舒适度。 干细胞采集阶段：一般会进行局部麻醉，采集外周血干细胞时，可能会有一些不适，如穿刺部位的胀痛等，但多数人可耐受。在采集骨髓干细胞时，局部麻醉后抽取骨髓会有一定程度的疼痛，不过现在也有一些舒适化医疗手段可以减轻这方面的痛苦。 预处理阶段：预处理通常会使用大剂量的化疗药物等，可能会出现恶心、呕吐、脱发、乏力等不适症状，这些不适会给患者带来身体和心理上的痛苦，但通过相应的止吐等对症支持治疗可以缓解部分症状。 移植阶段：移植本身一般不会有明显的疼痛，但移植后可能会出现感染等并发症，一旦出现感染等情况，患者可能会有发热、局部炎症部位的疼痛等表现。 恢复阶段：恢复过程中可能会有一些乏力、免疫功能低下导致容易感染等情况，也会让患者感觉不适。 影响自体干细胞移植痛苦感受的因素 个体差异：不同患者对疼痛等不适的耐受程度不同，比如有的患者痛阈较高，可能觉得自体干细胞移植过程中的痛苦相对较轻；而有的患者痛阈较低，可能会感觉更痛苦。 疾病状态：如果患者本身病情较重，身体状况较差，那么在自体干细胞移植过程中可能会更容易感受到痛苦，而且恢复也相对更慢。 医疗技术和护理水平：先进的医疗技术和优质的护理可以在很大程度上减轻患者的痛苦，例如更精准的麻醉技术、更有效的对症支持治疗以及精心的护理等都能缓解患者在自体干细胞移植过程中的不适。 特殊人群在自体干细胞移植中的情况 儿童患者：儿童对疼痛的耐受和表达与成人不同，儿童自体干细胞移植时需要更加注重舒适化医疗，比如采用更温和的麻醉方式、更具童趣的护理来减轻他们的恐惧和痛苦感受。同时要考虑儿童的生长发育特点，在治疗过程中注意药物等对儿童生长发育的影响。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在自体干细胞移植过程中更容易出现并发症，而且对痛苦的耐受能力也有所下降。需要更加谨慎地选择预处理方案等，密切监测老年患者的身体状况，加强护理，尽量减轻他们在自体干细胞移植中的痛苦。 女性患者：女性患者在自体干细胞移植过程中可能还需要考虑月经周期等因素对治疗的影响，以及在预处理等过程中药物对生殖系统等可能产生的影响，同时在护理方面要更加关注女性患者的心理等特殊需求，减轻其痛苦感受。 总之，自体干细胞移植过程中患者会有一定程度的痛苦感受，但通过不断优化医疗技术、护理水平以及考虑不同人群的特点等，可以最大程度地减轻患者的痛苦，提高患者在自体干细胞移植过程中的舒适度。
2025-04-01 18:25:52
