鲍立

北京积水潭医院

擅长:多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

向 Ta 提问
个人简介

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

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个人擅长
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。展开
  • 中性粒细胞百分率

    中性粒细胞百分率成人正常范围约40%-75%儿童随年龄有差异新生儿期约60%-65%儿童期30%-60%左右其升高与细菌感染、组织损伤坏死、血液系统疾病、生理应激等有关降低与病毒感染、血液系统疾病、自身免疫病、药物影响等有关检测时儿童需结合年龄妊娠中晚期可轻度升高老年人需综合评估基础疾病等情况。 一、中性粒细胞百分率的正常参考值 成人中性粒细胞百分率正常范围约为40%~75%,儿童中性粒细胞百分率随年龄有差异,新生儿期约为60%~65%,儿童期正常范围一般在30%~60%左右。 二、中性粒细胞百分率升高的临床意义及相关因素 (一)感染因素 细菌感染时中性粒细胞常增多,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引发的肺炎、阑尾炎等疾病,机体通过增加中性粒细胞数量对抗病原体。 (二)组织损伤或坏死 严重创伤、大手术、心肌梗死等组织损伤情况,可刺激骨髓释放更多中性粒细胞进入外周血,导致其百分率升高。 (三)血液系统疾病 慢性粒细胞白血病等髓系增殖性疾病,骨髓中中性粒细胞大量增殖,使外周血中性粒细胞百分率显著升高。 (四)生理因素 剧烈运动、体力劳动后、饱餐、高温或严寒等应激状态下,中性粒细胞可暂时性升高,属机体应激反应。 三、中性粒细胞百分率降低的临床意义及相关因素 (一)感染因素 流感病毒、麻疹病毒等某些病毒感染时,中性粒细胞可减少,因病毒感染抑制骨髓中性粒细胞生成或致其破坏增多。 (二)血液系统疾病 再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭,中性粒细胞生成减少;部分巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B缺乏影响细胞分裂,也可致中性粒细胞减少。 (三)自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,自身免疫反应可破坏中性粒细胞,导致其百分率降低。 (四)药物影响 某些解热镇痛药、抗甲状腺药等可引起中性粒细胞减少,如氯霉素可能抑制骨髓造血功能,致中性粒细胞生成减少。 四、中性粒细胞百分率检测的注意事项及特殊人群考虑 (一)儿童 儿童中性粒细胞百分率随年龄变化,新生儿期高,随后逐渐降低,分析儿童结果需结合年龄,儿童感染时中性粒细胞变化与成人有差异,需谨慎判断感染类型。 (二)妊娠女性 妊娠中晚期中性粒细胞可轻度升高,属生理性适应变化,若升高幅度过大需警惕病理性情况,检测时需考虑妊娠这一特殊生理状态对结果的影响。 (三)老年人 老年人免疫功能较弱,中性粒细胞百分率异常时需综合评估,因老年人可能合并多种基础疾病,其中性粒细胞变化可能与基础疾病、药物使用等多种因素相关,需全面考虑病史等因素解读结果。

    2025-04-01 18:21:46
  • 九个月宝宝贫血吃什么好

    九个月宝宝贫血可通过饮食调整改善,遵循营养均衡、富含铁及维生素原则,推荐含铁丰富的红肉、动物肝脏、豆类和富含维生素C的新鲜水果,注意合理搭配、辅食添加顺序及避免影响铁吸收的食物,严重贫血需及时就医并监测情况。 一、饮食调整原则 九个月宝宝贫血通常可通过饮食来改善,在饮食方面要遵循营养均衡、富含铁及维生素的原则。铁是合成血红蛋白的重要原料,维生素C有助于铁的吸收。 二、适宜食物推荐 1.含铁丰富的食物 红肉:如牛肉、猪肉等,富含血红素铁,这种铁的吸收率较高。每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,且易于宝宝消化吸收。可以将牛肉制成细腻的肉泥,作为宝宝的辅食。 动物肝脏:猪肝是不错的选择,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克。但动物肝脏不宜频繁大量食用,每周1-2次,每次适量即可,因为肝脏是代谢器官,过多摄入可能会导致某些物质在体内堆积。可以将猪肝做成肝泥,加入粥中给宝宝食用。 豆类:像红豆、黑豆等,每100克红豆含铁量约为7.4毫克。可以将红豆煮烂后制成豆沙,或者与大米一起煮成红豆粥给宝宝吃。 2.富含维生素C的食物 新鲜水果:橙子、猕猴桃等富含维生素C。橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克。可以将橙子、猕猴桃榨成新鲜的果汁,注意要稀释后给九个月的宝宝饮用,或者将水果制成细腻的果泥让宝宝食用,维生素C能够促进铁的吸收。 三、饮食注意事项 1.合理搭配:在给宝宝添加含铁食物的同时,搭配富含维生素C的食物,能提高铁的吸收率。例如,在给宝宝吃肝泥时,可以同时搭配一些橙子泥。 2.辅食添加顺序:九个月的宝宝已经开始添加辅食,但要注意辅食添加的循序渐进。从单一食物开始,逐渐引入多种食物,观察宝宝是否有过敏等不适反应。如果宝宝对某种食物过敏,应立即停止食用,并咨询医生。 3.避免影响铁吸收的食物:不要在宝宝喝牛奶的同时吃含铁丰富的食物,因为牛奶中的某些成分会影响铁的吸收。另外,不要给宝宝吃过多的富含植酸和草酸的食物,如菠菜等,因为植酸和草酸会与铁结合,形成不易吸收的物质。 四、特殊情况提示 如果九个月宝宝贫血较为严重,单纯通过饮食调整可能无法满足需求,需要及时就医,在医生的指导下进一步检查贫血的原因,可能是缺铁性贫血等,必要时可能需要进行其他干预措施。同时,要密切关注宝宝的生长发育情况,定期带宝宝进行体检,监测血红蛋白等指标的变化。九个月的宝宝身体各方面发育尚未完全成熟,在饮食调整过程中要格外细心,确保宝宝摄入足够的营养来改善贫血状况。

    2025-04-01 18:21:36
  • 儿童淋巴瘤吃什么好

    儿童淋巴瘤患者治疗及康复期间营养支持重要,需均衡饮食,保证摄入充足蛋白质、维生素、矿物质等,具体推荐蛋白质丰富食物如蛋类、豆类,维生素丰富食物如蓝莓、西兰花等,还需根据患儿年龄调整食物质地种类,治疗期食欲减退时可少量多餐保证营养。 一、营养摄入原则 儿童淋巴瘤患者在治疗及康复期间,营养支持至关重要。要保证均衡饮食,摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如,每100克鸡胸肉含约20克蛋白质,能为儿童提供较好的蛋白质补充;鱼类富含不饱和脂肪酸,对身体有益,像三文鱼富含Omega-3脂肪酸,有助于增强免疫力。维生素方面,应多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C有助于提高机体抵抗力;菠菜富含多种维生素和矿物质,是很好的蔬菜选择。矿物质如锌、铁等也不可或缺,坚果类食物含有一定量的锌,动物肝脏富含铁,能为儿童补充所需矿物质。 二、具体食物推荐 (一)蛋白质丰富食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,易于儿童消化吸收,可做成煮鸡蛋、鸡蛋羹等多种形式供儿童食用。 2.豆类:黑豆每100克含蛋白质约36克,绿豆每100克含蛋白质约21克,可将豆类制成豆浆、豆腐等,如豆腐脑,既含有丰富蛋白质,口感又适合儿童。 (二)维生素丰富食物 1.水果类:蓝莓也是不错的选择,蓝莓富含维生素C、维生素E以及花青素等抗氧化物质,每100克蓝莓约含9毫克维生素C,具有抗氧化、保护视力等作用,对淋巴瘤患儿身体恢复有一定益处。 2.蔬菜类:西兰花每100克含维生素C约51毫克,还含有丰富的膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,保持肠道健康,淋巴瘤患儿在治疗过程中可能会出现肠道功能紊乱等情况,西兰花的膳食纤维可起到一定调节作用。 三、特殊人群注意事项 对于儿童淋巴瘤患者,由于其正处于生长发育阶段,身体较为脆弱。在饮食方面需特别注意,要根据患儿的年龄调整食物的质地和种类。例如,婴幼儿期的患儿可能需要将食物打成泥状,方便消化吸收;学龄期儿童可逐渐过渡到正常饮食,但要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,影响营养吸收。同时,要关注患儿的口味偏好,但不能过度迁就,保证营养均衡的前提下尽量让患儿接受健康的饮食。另外,淋巴瘤患儿在治疗期间可能会出现食欲减退等情况,家长可采取少量多餐的方式,保证患儿摄入足够的营养。

    2025-04-01 18:21:06
  • 如何讲解低分子肝素钠

    低分子肝素钠为抗凝血药物,通过与抗凝血酶Ⅲ结合增强对凝血因子Xa的抑制发挥抗血栓作用,分子量四千至六千道尔顿间,具生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等特点,可用于预防静脉血栓栓塞、治疗深静脉血栓及不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,使用多为皮下注射需交替部位且监测凝血功能,孕妇使用需谨慎评估获益风险,儿童一般不推荐,老年人关注肾功能,有出血倾向者需评估出血风险与抗凝获益后决定是否使用。 一、低分子肝素钠的基本属性 低分子肝素钠是一种抗凝血药物,通过选择性地抑制凝血因子Xa活性,发挥抗血栓形成作用,其分子量一般在4000~6000道尔顿之间,相较于普通肝素,具有生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等特点。 二、作用机制 它主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合,增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Xa的抑制作用,从而阻止凝血酶原转化为凝血酶,抑制血栓形成。同时,对凝血酶的抑制作用相对较弱,这使得其出血风险较普通肝素有所降低。 三、适应证 1.预防静脉血栓栓塞:常用于骨科大手术(如髋关节、膝关节置换术)后,预防静脉血栓形成;也可用于因某些疾病需长期卧床的患者,降低静脉血栓发生风险。 2.治疗深静脉血栓:可单独或与其他药物联合用于深静脉血栓的治疗,防止血栓进一步扩展及新血栓形成。 3.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死:与阿司匹林等药物联合使用,可降低心血管事件风险。 四、使用注意事项 使用时需注意给药途径多为皮下注射,注射部位应交替选择腹壁前外侧等部位,注射过程中要避免误穿血管,注射后按压时间不宜过长,但需确保局部无明显出血。同时,用药过程中需监测凝血功能,如活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标,以调整用药方案。 五、特殊人群考虑 孕妇:孕妇使用低分子肝素钠需谨慎,应充分评估获益与风险。一般仅在明确需要抗凝治疗且无禁忌证时使用,因为虽然其通过胎盘的量较少,但仍需密切监测母体及胎儿情况。 儿童:低分子肝素钠一般不推荐用于低龄儿童,因儿童使用该药物的安全性及有效性证据相对有限,且儿童对药物的代谢、排泄等生理过程与成人存在差异,需优先考虑非药物干预措施,如适当活动等预防血栓。 老年人:老年人使用时需关注肾功能情况,因药物主要经肾脏排泄,肾功能减退者可能需调整剂量,同时密切观察有无出血等不良反应。 有出血倾向者:如存在严重肝肾功能不全、未控制的严重高血压等情况,使用低分子肝素钠需格外谨慎,需评估出血风险与抗凝获益后再决定是否使用。

    2025-04-01 18:19:41
  • 升白细胞最好的药物

    升白细胞药物有重组人粒细胞刺激因子、利可君、鲨肝醇等,重组人粒细胞刺激因子分短效和长效制剂可刺激骨髓造血干细胞升高白细胞适用于多种中性粒细胞减少症不同人群需据病情等选剂型,利可君是半胱氨酸衍生物可预防治疗白血球等减少症不同人群用需注意个体差异,鲨肝醇是促白细胞增生药可治各种原因引起的白细胞减少不同人群用要考虑相应情况,升白细胞药物选择需综合患者具体病因病情严重程度等个体化选择且使用中要定期监测指标,非药物干预也重要因营养缺乏致白细胞减少者补充营养物质有助于改善白细胞水平不同患者升白细胞需综合多因素选最适合方式。 升白细胞的药物有多种,以下是一些常见的: 重组人粒细胞刺激因子:分为短效和长效制剂。其作用机制是刺激骨髓造血干细胞分化、增殖,促进粒细胞的生成和释放,从而升高白细胞。例如,在肿瘤患者化疗后出现粒细胞减少时常用,有研究表明能有效缩短粒细胞减少的持续时间,降低感染的风险。它适用于多种原因引起的中性粒细胞减少症,不同人群使用时需根据具体病情和身体状况来选择合适剂型。对于儿童患者,使用时要谨慎评估其病情及身体耐受情况;老年患者可能需要更密切监测白细胞变化及药物不良反应。 利可君:是半胱氨酸衍生物,在体内随蛋白水解生成L-半胱氨酸,参与骨髓造血系统细胞的代谢。可用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症等。一般来说,其安全性相对较高,但不同人群使用仍需注意个体差异。比如,有过敏体质的患者使用时需警惕过敏反应;有肝肾功能不全的患者,由于药物需要通过肝肾代谢,可能需要调整用药剂量或密切监测肝肾功能。 鲨肝醇:是一种促白细胞增生药,可能是体内造血因子的前体,有促进白细胞增生及抗放射的作用。可用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等引起的白细胞减少。对于儿童患者,使用时要按照儿童的体重等情况来确定合适剂量;老年患者使用时需关注其基础疾病对药物代谢的影响。 需要注意的是,升白细胞药物的选择应根据患者的具体病因、病情严重程度等多方面因素来综合考虑,并不是某一种药物绝对就是“最好”的,而是要个体化选择。同时,在使用升白细胞药物过程中,要定期监测白细胞等相关指标,以评估治疗效果和调整治疗方案。并且,非药物干预也很重要,比如对于因营养缺乏导致白细胞减少的患者,补充富含蛋白质、维生素等营养物质可能也有助于改善白细胞水平,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在升白细胞过程中都需要综合考虑这些因素来选择最适合的方式。

    2025-04-01 18:19:25
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