鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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什么是传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症由EB病毒经唾液传播引发好发于青少年儿童根本病因是EBV感染致B淋巴细胞被感染引发免疫反应有全身发热咽痛乏力等症状局部见淋巴结肿大及肝脾肿大外周血异型淋巴细胞增多依据临床表现初步判断通过EBV抗体检测和嗜异性凝集试验辅助诊断为自限性疾病行对症支持治疗儿童需注意休息防脾破裂免疫功能低下人群病情重需加强监测。 一、定义 传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染引发的急性传染性疾病，主要经唾液传播，好发于青少年及儿童群体。 二、病因 根本病因是EBV感染，病毒侵入人体后会感染B淋巴细胞，进而引发机体免疫反应。 三、临床表现 1.全身症状：多有发热表现，体温可呈持续性或间歇性升高，还常伴有咽痛、乏力等不适。 2.局部体征：可见淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大较为常见，同时可能出现肝脾肿大情况。 3.外周血改变：外周血中异型淋巴细胞增多。 四、诊断 1.临床表现 依据患者出现的发热、咽痛、淋巴结肿大等典型表现作为初步判断依据。 2.实验室检查 EBV抗体检测：通过检测相关EBV抗体来辅助诊断，若抗体呈阳性则提示可能存在EBV感染。 嗜异性凝集试验：该项试验阳性有助于传染性单核细胞增多症的诊断。 五、治疗原则 传染性单核细胞增多症为自限性疾病，治疗以对症支持为主。例如针对发热可采取相应退热措施，针对咽痛进行缓解等处理，通常无需进行特异性抗病毒药物治疗。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需注意休息，避免剧烈运动，以防出现脾破裂等并发症，因其儿童时期机体各方面发育尚不完善，剧烈运动增加脾破裂风险。 2.免疫功能低下人群：感染后病情可能更为严重，需加强病情监测，密切关注身体状况变化，必要时采取更积极的防护及治疗措施，因免疫功能低下者对病毒的抵御能力较弱，病情进展可能更迅速。
2025-12-12 11:23:29 -
血小板太少怎么办
血小板太少（医学称血小板减少）会增加出血风险，需先明确病因，再针对性干预。正常血小板计数范围为100~300×10^9/L，低于100×10^9/L即属减少，低于20×10^9/L时出血风险显著升高，需紧急处理。 一、明确病因类型：常见原因包括免疫性因素（如免疫性血小板减少症）、感染（病毒感染等）、药物影响（如阿司匹林、化疗药物等）、骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血、白血病）、遗传性疾病等。不同病因处理原则不同，需通过血常规、骨髓穿刺、凝血功能等检查明确诊断。 二、及时就医检查：发现血小板减少后，需尽快就医，重点评估血小板计数（如低于10×10^9/L为重度减少，需紧急止血）、出血症状（皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等）及潜在病因。儿童需特别关注是否伴随感染或疫苗接种后反应，孕妇需警惕妊娠相关血小板减少（如妊娠期血小板减少症）。 三、针对性干预措施：非药物干预方面，避免剧烈运动、外伤及碰撞，减少出血诱因；饮食中可适量增加富含维生素C（如新鲜蔬果）、维生素K（如菠菜、豆类）的食物，但不可替代药物治疗。药物干预需遵医嘱，如免疫性血小板减少症可能使用糖皮质激素，感染相关减少需抗感染治疗，骨髓疾病可能需化疗或造血干细胞移植，具体药物需由医生根据病情开具。 四、特殊人群注意事项：儿童患者需避免低龄儿童使用刺激性药物，优先采用安全的非药物干预（如控制感染、避免剧烈哭闹）；孕妇需在产科与血液科协作下管理，避免使用抗凝药物，必要时提前评估分娩风险；老年患者需注意合并高血压、糖尿病时药物相互作用，优先选择对血小板影响小的治疗方案。 五、预防与长期管理：定期复查血常规，避免接触辐射、化学毒物；控制感染（如流感季节接种疫苗），规律作息，减少熬夜；饮食均衡，避免辛辣刺激食物；长期血小板减少者需严格遵医嘱随访，不可自行停药或调整剂量。
2025-12-12 11:22:29 -
d-二聚体高是什么情况
d-二聚体高提示体内可能存在纤维蛋白的形成和溶解，可能与DVT、PE、DIC、恶性肿瘤等有关，也可能是炎症、感染等其他情况引起，具体病因需结合临床症状、其他检查结果及医生综合判断，治疗方法因病因而异。 1.深静脉血栓形成（DVT）：d-二聚体高是DVT的常见表现之一。DVT是由于静脉内血液凝结形成血栓，阻塞静脉血流。除了d-二聚体升高外，还可能出现下肢肿胀、疼痛等症状。 2.肺栓塞（PE）：DVT栓子脱落可随血流进入肺动脉，引起PE。PE可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。 3.弥散性血管内凝血（DIC）：DIC是一种全身性的凝血功能障碍疾病，可导致d-二聚体水平升高。DIC常伴有出血倾向、器官功能障碍等并发症。 4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者可能出现d-二聚体升高，可能与肿瘤细胞释放的促凝物质有关。 5.其他情况：炎症、感染、手术、创伤、妊娠等情况下，d-二聚体也可能升高。 需要注意的是，d-二聚体高并不一定意味着患有上述疾病，还需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的综合判断来明确病因。如果d-二聚体水平升高，医生可能会进一步进行相关检查，如超声检查、CT等，以确定是否存在血栓形成或其他潜在的疾病。 对于d-二聚体高的患者，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施。如果怀疑有DVT或PE，可能会进行抗凝治疗；如果是其他原因导致的d-二聚体升高，治疗方法则因病因而异。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、长期卧床患者等，d-二聚体高的情况需要特别关注。这些人群更容易发生血栓相关疾病，因此需要更加密切的监测和适当的预防措施。 如果你发现d-二聚体高，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如适当运动、戒烟限酒、控制体重等，有助于预防血栓形成和其他疾病的发生。
2025-12-12 11:20:59 -
嗜碱性粒细胞偏高
嗜碱性粒细胞偏高可能由多种原因引起，如过敏性疾病、寄生虫感染、自身免疫性疾病、药物、恶性肿瘤等。偏高可能没有明显症状，也可能出现皮肤瘙痒、呼吸困难、腹痛等症状，还可能是某些疾病的提示信号。建议及时就医，确定偏高原因，进行针对性治疗，同时注意饮食卫生，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和心态。 1.原因： 过敏性疾病：如过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等，过敏反应可导致嗜碱性粒细胞增多。 寄生虫感染：某些寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等，也可能引起嗜碱性粒细胞偏高。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫反应可导致嗜碱性粒细胞释放。 药物：某些药物，如青霉素、头孢菌素等，可能引起过敏反应，导致嗜碱性粒细胞偏高。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如慢性粒细胞白血病、肺癌等，可导致嗜碱性粒细胞增多。 其他：感染、应激、创伤等也可能导致嗜碱性粒细胞偏高。 2.影响： 一般情况下，嗜碱性粒细胞偏高可能没有明显症状，但在某些情况下，如过敏反应、寄生虫感染等，可能会出现皮肤瘙痒、呼吸困难、腹痛等症状。 嗜碱性粒细胞偏高也可能是某些疾病的提示信号，如过敏性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等，需要进一步检查和治疗。 3.建议： 如果发现嗜碱性粒细胞偏高，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定偏高的原因。 根据病因进行针对性治疗，如过敏反应可使用抗组胺药物治疗，寄生虫感染可使用驱虫药物治疗，自身免疫性疾病可使用免疫抑制剂治疗等。 定期复查，监测嗜碱性粒细胞的变化情况。 在医生的指导下使用药物，避免滥用药物。 注意饮食卫生，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和心态。 需要注意的是，嗜碱性粒细胞偏高可能是多种疾病的表现，具体治疗方案应根据个体情况制定。如果对嗜碱性粒细胞偏高有疑问或担忧，建议咨询医生。
2025-12-12 11:19:53 -
恶性贫血的症状有哪些
恶性贫血主要表现为多系统症状，核心是维生素B12缺乏引发的巨幼细胞性贫血及相关组织器官损伤，典型症状包括血液系统、消化系统、神经系统异常，特殊人群症状存在差异。 一、血液系统症状：1. 贫血相关表现：全身皮肤黏膜苍白（以面部、甲床、眼睑结膜最明显），血红蛋白降低（男性<120g/L、女性<110g/L）导致组织缺氧，出现头晕、乏力、活动耐力下降，劳动后心悸、气短。2. 骨髓代偿表现：骨髓造血活跃时，可伴肝脾轻度肿大，血液涂片可见大卵圆形红细胞、白细胞核分叶过多。 二、消化系统症状：1. 口腔舌部病变：舌面光滑呈鲜红色（镜面舌），伴灼痛、进食不适；口角炎表现为口角糜烂、裂口结痂；味觉减退，对酸、甜等味道敏感异常。2. 胃肠功能紊乱：食欲下降、体重减轻，胃黏膜萎缩影响消化液分泌，出现腹胀、便秘或腹泻，部分患者伴胃酸缺乏、胃蛋白酶减少。 三、神经系统症状：1. 周围神经病变：四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感，深浅感觉（触觉、振动觉）减退，腱反射早期亢进后减弱，夜间症状加重影响睡眠。2. 脊髓亚急性联合变性：下肢无力、步态蹒跚（如“醉汉步”），站立不稳（闭目难立征阳性），严重时出现肢体瘫痪、大小便失禁；伴随精神异常，如抑郁、记忆力减退，长期可进展为认知功能障碍。 四、特殊人群症状特点：1. 老年患者：症状易被基础疾病掩盖，常见乏力、反应迟钝，神经症状因步态不稳增加跌倒风险，需结合病史排查维生素B12缺乏。2. 婴幼儿及儿童：生长发育迟缓、体重不增，神经症状表现为肢体震颤、喂养困难，严重者智力发育落后，需关注喂养史及家族遗传因素。 特殊人群需注意：老年患者日常需加强跌倒预防，儿童需定期监测生长发育指标，均需通过实验室检查（血清维生素B12水平、内因子抗体检测）明确诊断后及时干预。
2025-12-12 11:18:36
