鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白血病有哪些症状
白血病有贫血表现如面色苍白、乏力、活动后气短等，多数患者会发热且因免疫力下降易遭病原体侵袭致感染，常伴出血如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等，浸润可致肝脾淋巴结肿大、儿童多见骨关节疼痛、少数有中枢神经系统受累表现如头痛等相关症状。 一、贫血相关症状 白血病患者因骨髓造血功能受影响，红细胞生成减少，常出现贫血表现。常见有面色苍白、乏力、活动后气短等。例如，患者日常活动耐力下降，稍作运动就感到气喘，严重时休息状态下也会有气短表现，这是由于血液携氧能力降低，机体各组织器官供氧不足所致，不同年龄人群中贫血表现程度可能有差异，儿童可能更易被家长发现活动量较前明显减少等情况。 二、发热感染相关症状 多数白血病患者会出现发热，体温可从低热到高热不等。这是因为白血病细胞浸润骨髓，抑制正常白细胞生成，致使机体免疫力下降，易遭受细菌、病毒等病原体侵袭引发感染。比如，患者可能反复出现呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰，或泌尿系统感染表现为尿频、尿急等，且发热持续时间可能较长，难以用单一感染轻易解释，不同生活方式人群感染风险不同，长期接触污染环境者可能更易发生感染相关发热。 三、出血表现 白血病患者常伴有出血症状，与血小板数量减少或功能异常有关。皮肤可出现瘀点、瘀斑，多见于四肢；还可能有鼻出血、牙龈出血等，严重时会发生消化道出血（表现为黑便、呕血）、颅内出血（可出现头痛、呕吐、意识障碍等）。女性患者在生理期可能出现月经量增多等情况，这是因为血小板无法正常发挥止血功能，不同病史患者基础凝血状态不同，有出血性疾病既往史者出血风险可能更高。 四、浸润相关症状 1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大，触摸时可发现腹部有肿大的肝脏或脾脏，颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结可触及肿大，儿童白血病患者肝脾淋巴结肿大相对更易被察觉，不同年龄阶段儿童的表现因身体发育差异有不同特点。 2.骨关节疼痛：多见于儿童白血病患者，表现为四肢骨关节疼痛，尤其是长骨部位，可能与白血病细胞浸润骨膜或骨质有关，疼痛程度不一，部分儿童可能因疼痛影响正常行走等活动，不同生活方式中运动较少的儿童可能对疼痛更敏感。 3.中枢神经系统浸润：少数白血病患者会出现中枢神经系统受累表现，如头痛、呕吐、视力模糊、颈项强直等，这是白血病细胞侵犯中枢神经系统所致，需引起重视，不同病史中有中枢神经系统基础疾病的患者发生浸润时表现可能有差异。
2025-04-01 18:17:27 -
嗜酸性粒细胞升高是什么意思
正常成人外周血嗜酸性粒细胞有正常参考范围，其升高常见于过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等情况，且嗜酸性粒细胞升高非特异性诊断指标，需结合患者症状体征及其他相关检查综合判断，不同人群要结合自身情况评估以明确病因并采取诊疗措施。 一、嗜酸性粒细胞的正常参考范围 正常成人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.4%~8%，绝对值为（0.02~0.5）×10/L。 二、嗜酸性粒细胞升高的常见原因及相关情况 （一）过敏性疾病 如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏等，机体发生过敏反应时，免疫系统会调动嗜酸性粒细胞参与免疫调节，导致其数量增多。例如支气管哮喘患者，气道的过敏炎症反应可促使嗜酸性粒细胞聚集于气道黏膜，引发气道炎症等病理改变。 （二）寄生虫感染 当人体感染寄生虫时，如蛔虫、钩虫等寄生虫感染，免疫系统会启动防御机制，嗜酸性粒细胞会向寄生虫感染部位聚集，发挥吞噬等免疫作用，从而出现嗜酸性粒细胞升高。 （三）皮肤病 像湿疹、银屑病等皮肤病，皮肤病变局部的炎症环境会吸引嗜酸性粒细胞聚集，导致外周血中嗜酸性粒细胞计数升高。 （四）血液系统疾病 部分血液系统疾病可引起嗜酸性粒细胞异常升高，例如慢性嗜酸性粒细胞白血病，这是一种以嗜酸性粒细胞克隆性增殖为特征的骨髓增殖性肿瘤，患者外周血及骨髓中嗜酸性粒细胞显著增多且伴有形态异常。 （五）恶性肿瘤 某些恶性肿瘤，如部分实体瘤（如肺癌等）或血液系统恶性肿瘤，可能通过释放某些细胞因子等机制促使嗜酸性粒细胞增多。 （六）自身免疫性疾病 部分自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，也可能出现嗜酸性粒细胞升高的情况，与自身免疫反应导致的炎症状态相关。 三、嗜酸性粒细胞升高的临床意义及需进一步评估的情况 嗜酸性粒细胞升高本身并非特异性的诊断指标，需结合患者的症状、体征以及其他相关检查综合判断。例如患者有哮喘症状且嗜酸性粒细胞升高，需考虑哮喘发作期的可能；若患者有腹痛、腹泻等表现且有寄生虫感染风险因素，需进一步排查寄生虫感染；对于血液系统疾病相关的嗜酸性粒细胞升高，还需通过骨髓穿刺等检查明确骨髓象情况等。不同人群中，儿童嗜酸性粒细胞升高需关注是否有儿童常见的过敏史、寄生虫接触史等；老年人则要结合其基础疾病情况，如是否合并慢性阻塞性肺疾病等进行综合评估，以明确嗜酸性粒细胞升高的具体病因，从而采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 18:17:13 -
八个月宝宝贫血吃什么好啊
八个月宝宝贫血常见缺铁性贫血，多因铁摄入不足等引起，适宜给宝宝吃强化铁的婴儿米粉、红肉泥、动物肝脏泥等富含铁的食物及新鲜水果泥等富含维生素C的食物，喂养要遵循辅食添加原则，注意食物搭配，宝宝消化系统未完善，添加食物要注意质地和卫生，严重贫血需及时就医遵医嘱处理。 一、明确贫血类型及原因 八个月宝宝贫血常见类型有缺铁性贫血等，多因铁摄入不足等引起。铁是合成血红蛋白的重要原料，宝宝生长发育快，若饮食中铁供给不足易致缺铁性贫血。 二、适宜食物推荐 1.富含铁的食物 强化铁的婴儿米粉：市售的强化铁婴儿米粉是八个月宝宝补充铁的良好来源，其中的铁能满足宝宝此时对铁的部分需求。研究表明，适当摄入强化铁米粉可在一定程度上改善宝宝铁营养状况。 红肉泥：如猪肉泥、牛肉泥等，红肉中含有丰富的血红素铁，这种铁的吸收率相对较高。可以将瘦肉剁成泥状，蒸熟后给宝宝食用，但要注意确保肉泥细腻，方便宝宝消化吸收。 动物肝脏泥：猪肝等动物肝脏含铁量非常高，不过由于肝脏是解毒器官，在制作时要充分清洗、煮熟，然后制成细腻的肝泥给宝宝添加。但需注意每周食用1-2次即可，避免过量摄入维生素A等。 2.富含维生素C的食物 新鲜水果泥：像苹果泥、橙子泥等，维生素C可以促进铁的吸收。例如，橙子中的维生素C能将食物中的非血红素铁转化为易于吸收的形式，所以在给宝宝吃含铁食物的同时，搭配一些富含维生素C的水果泥，能提高铁的吸收率。可以将苹果、橙子等洗净、去皮、去核，制成细腻的泥状给宝宝食用。 三、喂养注意事项 合理添加辅食顺序：八个月宝宝添加辅食要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。在添加含铁食物时，要逐步引入，观察宝宝是否有过敏等不适反应。 注意食物搭配：避免将含铁食物与影响铁吸收的食物同时食用，比如不要在喝牛奶前后马上给宝宝吃含铁食物，因为牛奶中的某些成分可能会抑制铁的吸收。 四、特殊人群（八个月宝宝）温馨提示 八个月宝宝消化系统发育尚未完善，在添加上述食物时要特别注意食物的质地和卫生。制作食物的器具要保持清洁，食物要彻底煮熟煮透。同时，要密切关注宝宝添加新食物后的反应，如是否出现腹泻、呕吐、皮疹等过敏或不适症状。如果宝宝贫血情况较为严重，单纯通过饮食调整无法改善，应及时就医，在医生指导下进行进一步的评估和处理，比如可能需要补充铁剂等，但要严格遵循医生的专业建议，切勿自行给宝宝随意服用药物。
2025-04-01 18:17:02 -
单核细胞比率偏低是怎么回事
单核细胞比率偏低可因生理性年龄差异致青壮年略低属波动，病理性因素有长期用糖皮质激素等药物抑制骨髓造血、血液系统疾病如再障或缺铁性贫血致生成减少、感染恢复期暂时性生成不足、长期辐射环境损伤骨髓造血细胞，特殊人群中儿童需结合情况判断，老年人要考虑基础病和用药，有放射暴露史人群需脱离辐射并定期检查血常规及骨髓功能等。 一、生理性因素导致单核细胞比率偏低 1.年龄差异：儿童时期单核细胞比率相对较高，随着生长发育至青壮年阶段，单核细胞比率会逐渐趋向成人正常范围（3%~10%），部分青壮年可能因个体差异出现单核细胞比率略低于正常下限的情况，若无其他异常表现，多属生理性波动。 二、病理性因素导致单核细胞比率偏低 1.药物影响：长期应用糖皮质激素等药物，这类药物可能抑制骨髓造血功能，影响单核细胞的生成，从而导致单核细胞比率偏低，若有此类用药史需关注药物对血常规的影响。 2.血液系统疾病：如再生障碍性贫血，骨髓造血干细胞受损，造血功能低下，会使包括单核细胞在内的各种血细胞生成减少，进而出现单核细胞比率偏低；此外，严重的缺铁性贫血等也可能因骨髓造血微环境改变，影响单核细胞生成而致比率偏低。 3.感染恢复期：严重感染时单核细胞会参与免疫应答，感染得到控制进入恢复期后，机体免疫状态调整过程中可能出现暂时性单核细胞生成相对不足，表现为单核细胞比率偏低，但一般随身体完全康复可逐渐恢复正常。 4.放射因素：长期处于辐射环境（如职业性放射暴露），射线会损伤骨髓造血细胞，抑制单核细胞的生成与发育，导致单核细胞比率偏低，此类人群需脱离辐射环境并定期监测血常规。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童单核细胞比率偏低时，需结合其生长发育情况及是否有发热、感染等病史综合判断，若伴随生长迟缓、反复感染等异常，应进一步排查血液系统等疾病；若无明显不适，可定期复查血常规观察比率变化。 2.老年人：老年人单核细胞比率偏低时，要考虑其可能存在基础疾病（如慢性肾病、糖尿病等）及长期用药情况，基础疾病可能影响骨髓造血功能，长期用药也可能对血常规产生影响，需关注是否因疾病或药物导致单核细胞生成异常。 3.有放射暴露史人群：此类人群除监测单核细胞比率外，还需严格避免持续接触射线，遵循职业健康防护要求，定期进行全面的健康检查，包括血常规及骨髓功能评估等，以便早期发现造血功能异常并采取相应措施。
2025-04-01 18:16:32 -
红细胞平均体积高怎么办
红细胞平均体积高需先通过血常规等检查明确病因排查巨幼细胞贫血等情况，针对巨幼细胞贫血补充相应营养素，溶血性贫血按类型采取对应措施，肝脏疾病治原发疾病，要保持均衡饮食避免酗酒等不良习惯，孕妇定期监测营养，儿童警惕遗传代谢病需儿科评估，老年人细致排查病因并关注营养状况。 一、明确病因诊断 红细胞平均体积（MCV）高需首先通过进一步检查明确病因，常见相关检查包括：血常规（观察红细胞形态等）、血清叶酸及维生素B12水平检测、外周血涂片形态学检查、肝功能、甲状腺功能等，以排查巨幼细胞贫血（叶酸或维生素B12缺乏）、溶血性贫血、肝脏疾病、内分泌疾病等情况。 二、针对不同病因处理 （一）巨幼细胞贫血 若因叶酸或维生素B12缺乏导致MCV高，需补充相应营养素。叶酸缺乏者可增加富含叶酸食物摄入（如绿叶蔬菜、豆类等），必要时补充叶酸制剂；维生素B12缺乏者需增加富含维生素B12食物摄入（如肉类、蛋类等），或遵医嘱补充维生素B12制剂。 （二）溶血性贫血 针对不同类型溶血性贫血采取对应措施，如自身免疫性溶血性贫血可使用免疫抑制剂等，遗传性球形红细胞增多症等可考虑脾切除等治疗，需由专科医生根据具体病因制定方案。 （三）肝脏疾病 若由肝脏疾病引起，需积极治疗原发肝脏疾病，如病毒性肝炎需进行抗病毒等治疗，肝硬化等需针对病情综合处理。 三、生活方式调整 保持均衡饮食，确保摄入充足的造血原料。例如，保证每日摄入足够的叶酸（绿叶蔬菜是叶酸良好来源，建议每日适量食用）、维生素B12（肉类、蛋类等富含维生素B12，可合理搭配饮食）；避免酗酒等不良生活习惯，酗酒可能影响营养素吸收及肝脏功能，进而影响红细胞生成相关代谢。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕期可能出现生理性MCV轻度升高，需定期监测血常规及相关营养素水平，确保孕期营养充足，以满足自身及胎儿造血需求，必要时在医生指导下补充叶酸等营养素。 （二）儿童 儿童MCV高需警惕遗传代谢性疾病等，如遗传性球形红细胞增多症等，需儿科医生结合儿童具体病史、家族史等进行详细评估，必要时进行基因检测等明确病因，并采取针对性处理。 （三）老年人 老年人MCV高需更细致排查病因，因老年人可能合并多种基础疾病，如恶性血液疾病、慢性肝病等，需全面检查以精准找到病因并进行规范治疗，同时关注老年人营养状况，必要时调整饮食或补充相关营养素。
2025-04-01 18:16:17
