鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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单核粒细胞百分比偏高的原因是什么
单核粒细胞百分比偏高可由感染性因素中病毒（如EB、巨细胞病毒感染）、细菌（如结核分枝杆菌、布鲁氏菌感染）引发，也可见于单核细胞白血病等血液系统疾病、急性感染恢复期，儿童因免疫调节弱感染易致其偏高需关注，老年人则需更警惕血液系统疾病可能。 一、感染性因素 （一）病毒感染 某些病毒感染可导致单核粒细胞百分比偏高，例如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者外周血中单核细胞会显著增多，这是因为EB病毒感染刺激机体免疫反应，单核细胞作为免疫细胞参与应对病毒感染过程，使得其在外周血中的比例升高；此外，巨细胞病毒感染等也可能引发单核细胞反应性增多，进而导致单核粒细胞百分比偏高。 （二）细菌感染 结核分枝杆菌感染属于慢性细菌感染，在感染过程中，机体的免疫应答会调动单核细胞等免疫细胞参与清除病原体，从而使得单核粒细胞百分比出现偏高情况；一些其他非典型病原菌感染，如布鲁氏菌感染等，也可能引起单核细胞的反应性增多，导致单核粒细胞百分比升高。 二、血液系统疾病 （一）单核细胞白血病 这是一种骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的单核细胞大量增殖并释放到外周血中，使得外周血中单核粒细胞的百分比明显偏高，由于白血病细胞的异常增殖不受正常调控，导致单核细胞相关指标出现显著异常。 三、急性感染恢复期 当机体经历急性感染后，在恢复期时，免疫系统会进行修复和调整，单核细胞等免疫细胞会有相应的动态变化，此时可能出现单核粒细胞百分比偏高的情况，这是机体免疫功能逐步恢复过程中的一种表现，单核细胞参与清除残余病原体等后续免疫相关工作。 四、特殊人群情况 （一）儿童 儿童免疫系统尚不完善，在感染性因素导致单核粒细胞百分比偏高时，由于其自身免疫调节能力相对较弱，感染可能更容易引发单核细胞的反应性增多，且儿童对感染的应对方式与成人有差异，一旦发现单核粒细胞百分比偏高，需密切关注是否存在感染等情况，及时就医明确病因，因为儿童感染可能进展较快，需要及时干预。 （二）老年人 老年人机体各系统功能逐渐衰退，血液系统疾病的发生风险相对较高，当出现单核粒细胞百分比偏高时，除了考虑感染性因素外，需更警惕血液系统疾病的可能，如单核细胞白血病等，因为老年人自身免疫监视等功能下降，对异常细胞增殖的识别和调控能力减弱，所以对于老年人单核粒细胞百分比偏高的情况，排查工作需更全面细致。
2025-04-01 18:16:03 -
白细胞减少症怎么治疗效果好
白细胞减少症治疗包括明确病因并去除，如药物或感染所致则分别停药或控感染；用促白细胞生成药物如维生素B4、利可君；自身免疫性疾病致白细胞减少用免疫抑制剂但要注意副作用；对症支持包括预防感染、定期监测血常规；儿童患者治疗更谨慎优先非药物干预，老年患者要综合考虑肝肾功能选影响小的治疗方法和药物并监测指标。 一、病因治疗 明确病因并去除：首先要积极寻找白细胞减少的病因，如因药物引起者，应立即停用相关药物；由感染导致的，需有效控制感染。例如，某些抗生素可能引起白细胞减少，若确定是药物所致，应果断停药，这是治疗白细胞减少症的关键第一步，不同药物导致白细胞减少的机制不同，需精准识别并去除诱因。 二、药物治疗 促白细胞生成药物：可使用维生素B4、利可君等药物，维生素B4是核酸的组成部分，参与RNA和DNA合成，促进白细胞增生，利可君在体内随蛋白水解酶作用转变为半胱氨酸，能促进骨髓造血功能。 三、免疫抑制剂治疗 针对自身免疫性因素：如果是自身免疫性疾病导致的白细胞减少，如系统性红斑狼疮等，可使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等，但这类药物有一定副作用，需严格掌握适应证，根据患者具体病情评估后谨慎使用，其作用机制是抑制异常的免疫反应，减少自身抗体对白细胞的破坏。 四、对症支持治疗 预防感染：白细胞减少患者抵抗力下降，易发生感染，应注意个人卫生，保持环境清洁，减少探视。对于儿童等特殊人群，更要加强护理，儿童免疫系统发育不完善，白细胞减少时感染风险更高，需特别注意避免接触感染源。 定期监测：密切监测血常规，观察白细胞计数变化，根据白细胞减少的程度及变化调整治疗方案。不同年龄阶段的患者白细胞正常范围不同，儿童的正常白细胞范围与成人有差异，需依据相应年龄段的正常范围来判断是否存在白细胞减少及调整治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童白细胞减少症的治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如通过合理饮食增强抵抗力等，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，严格遵循儿科安全护理原则，密切关注儿童的一般状况、感染迹象等，及时调整治疗方案。 老年患者：老年患者身体机能衰退，在治疗白细胞减少症时，要综合考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗方法和药物，密切监测肝肾功能指标，因为老年患者器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。
2025-04-01 18:15:48 -
CD138阳性细胞9个严重吗
CD138是浆细胞特异性标记物需明确检测标本来源，血液系统疾病中骨髓检测的CD138阳性细胞9个未达多发性骨髓瘤典型诊断阈值需结合临床表现等评估，老年人需更细致评估并完善检查，儿童要考虑特殊情况咨询专科医生，非血液系统疾病标本检测需考虑局部炎症等因素综合判断。 一、CD138阳性细胞检测的基本意义 CD138是浆细胞的特异性标记物，正常情况下人体骨髓等部位存在一定数量的浆细胞，其数量需结合具体检测标本及临床背景综合判断。仅提及CD138阳性细胞9个，需明确检测标本来源，如骨髓穿刺标本等。 二、结合不同临床场景的分析 （一）血液系统疾病相关情况 若为骨髓穿刺检测到CD138阳性细胞9个，在多发性骨髓瘤诊断中，通常要求骨髓中浆细胞≥10%且CD138阳性浆细胞≥30%，同时伴有M蛋白血症、溶骨性病变等表现，仅9个CD138阳性细胞单纯从该指标看未达多发性骨髓瘤的典型诊断阈值，但还需结合患者有无骨痛、贫血、肾功能异常等临床表现及其他相关检查（如血清蛋白电泳、尿本周蛋白等）综合评估。对于老年人，其骨髓造血微环境可能随年龄有一定变化，同样的细胞数需更谨慎结合整体健康状况判断；若患者有慢性炎症病史，可能因炎症刺激导致浆细胞轻度增多，此时相对肿瘤性疾病导致的浆细胞异常增生可能严重性较低，但仍需追踪观察炎症控制后浆细胞数量变化。 （二）非血液系统疾病相关情况 若为其他部位标本检测到CD138阳性细胞9个，需考虑是否为局部炎症等因素引起的浆细胞反应性增多，此时需结合局部组织的炎症表现等综合判断，相对血液系统肿瘤性疾病导致的浆细胞异常通常严重性较低，但也需明确局部病变性质以精准评估。 三、特殊人群的考虑 （一）老年人 老年人骨髓造血功能逐渐衰退，骨髓中细胞组成可能与年轻人不同，对于CD138阳性细胞9个的情况，需更细致评估其骨髓增生程度、有无潜在血液系统疾病风险，建议进一步完善血常规、血清免疫球蛋白等检查，密切观察后续细胞数量变化及有无相关临床症状出现。 （二）儿童 儿童时期血液系统生理状态与成人不同，若儿童检测到CD138阳性细胞9个，需考虑是否为儿童期特殊的免疫反应或潜在血液系统疾病，由于儿童处于生长发育阶段，对血液系统异常的耐受性和后续影响需更谨慎对待，应及时咨询儿科血液专科医生，结合儿童具体病史、生长发育指标等全面评估。
2025-04-01 18:15:26 -
纵隔霍奇金淋巴瘤怎么诊断
纵隔霍奇金淋巴瘤的诊断需从病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查、实验室检查多方面进行。病史采集需询问年龄、性别、症状表现；体格检查重点查淋巴结及胸部；影像学检查有超声、CT、MRI等；病理学检查靠淋巴结或纵隔病变组织活检；实验室检查包括血常规、血沉、生化等。 症状表现：询问患者有无无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈部、纵隔等部位淋巴结；是否有发热、盗汗、消瘦等全身症状；有无咳嗽、胸闷、气促等呼吸道相关症状，因为纵隔病变可能影响呼吸功能。 体格检查 淋巴结检查：重点检查颈部、锁骨上、纵隔等区域淋巴结，触摸淋巴结的大小、质地、活动度等情况，霍奇金淋巴瘤的淋巴结通常质地韧、可活动、早期无粘连，随着病情进展可能融合。 胸部检查：检查患者胸部体征，如有无胸廓畸形、肺部呼吸音变化等，纵隔病变可能导致胸部体征异常。 影像学检查 超声检查：颈部及纵隔淋巴结超声可初步判断淋巴结的大小、形态、结构等，有助于筛选可能的病变淋巴结，但对于纵隔深部病变显示可能受限。 CT检查：胸部CT是重要的检查手段，能清晰显示纵隔内淋巴结的位置、大小、数目以及与周围组织的关系，可发现纵隔内肿大的淋巴结团块，帮助判断病变范围。例如，能明确是否有纵隔淋巴结融合成块，是否侵犯周围血管、气管等结构。 MRI检查：对于纵隔病变，尤其是与血管等结构关系的评估，MRI有时比CT更具优势，能更好地显示软组织情况，有助于更精确判断病变累及范围。 病理学检查 淋巴结活检：是确诊纵隔霍奇金淋巴瘤的关键。可通过细针穿刺活检、粗针穿刺活检或手术切除活检获取淋巴结组织。病理上典型的霍奇金淋巴瘤组织中可找到里-施（Reed-Sternberg）细胞等特征性细胞，结合免疫组化等进一步明确诊断，免疫组化可显示CD30、CD15等标志物阳性等特征，帮助确诊霍奇金淋巴瘤亚型等。 纵隔病变组织活检：当纵隔病变较明显且通过其他检查难以明确时，可能需要进行纵隔病变的组织活检，如纵隔镜活检等，以获取病变组织进行病理诊断。 实验室检查 血常规：可能出现贫血、白细胞计数异常等情况，部分患者嗜酸性粒细胞增多等。 血沉：多数患者血沉加快，提示疾病处于活动期。 生化检查：包括肝肾功能等检查，了解患者一般状况，同时在治疗前评估患者基础身体状况，因为后续治疗可能会对肝肾功能等产生影响。
2025-04-01 18:14:43 -
吃什么可以预防白血病
为维持机体正常生理功能、预防疾病，应摄入富含维生素、微量元素、优质蛋白质的食物，如柑橘类水果等富维C，牡蛎等富锌，巴西坚果富硒，瘦肉、鱼类、豆类等富优质蛋白，不同人群按需合理摄取并注意相关事项。 一、富含维生素的食物 维生素对于机体的正常生理功能维持至关重要，在预防白血病等疾病方面也有一定作用。例如维生素C，它具有抗氧化作用，能够清除体内的自由基，减少细胞受到氧化损伤的风险。柑橘类水果（如橙子、柠檬等）、草莓、猕猴桃等都是维生素C的良好来源，一般成年人每天建议摄入维生素C约100毫克，不同年龄段人群可根据自身情况合理摄取富含维生素C的食物来获取相应保护。对于儿童来说，家长可适当为其准备这些水果作为健康零食，既满足口感又有助于营养摄入。 二、富含微量元素的食物 1.锌：锌是人体多种酶的组成成分，参与细胞的生长、分裂等过程。海鲜类食物（如牡蛎等）是锌的优质来源，一般成年人每天锌的推荐摄入量约为15毫克。孕妇、儿童等特殊人群对锌的需求可能有所不同，孕妇在孕期需要保证充足的锌摄入以促进胎儿正常发育，可适当食用牡蛎等含锌丰富的食物，但要注意适量，避免过量摄入带来不良影响；儿童处于生长发育阶段，也可通过合理食用海鲜等食物来获取锌元素，不过要注意食品安全问题，确保食材新鲜卫生。 2.硒：硒具有抗氧化和调节免疫功能等作用。巴西坚果是硒的良好来源，不过由于其含硒量较高，不宜过量食用，一般每周食用1-2个即可满足人体对硒的基本需求。对于有特殊病史或处于特殊生理状态的人群，如本身有甲状腺疾病的人，在摄入含硒食物时应咨询医生意见，因为硒的摄入可能会对甲状腺功能产生一定影响。 三、优质蛋白质类食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于维持身体正常的免疫功能等有重要意义。瘦肉（如牛肉、猪肉等）、鱼类、豆类及豆制品都是优质蛋白质的良好来源。以鱼类为例，深海鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸对身体有益。一般成年人每天蛋白质的摄入量根据体重等因素有所不同，例如体重60公斤的成年人每天建议摄入蛋白质约60-70克，可通过合理搭配瘦肉、鱼类、豆类等食物来满足需求。对于老年人，由于消化功能可能有所减退，在选择蛋白质食物时可优先选择容易消化吸收的鱼类等，同时要注意搭配其他食物保证营养均衡。
2025-04-01 18:14:21
