鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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细胞免疫和体液免疫
细胞免疫和体液免疫相互协作，共同保护机体免受病原体侵袭。细胞免疫主要涉及T细胞，包括辅助性T细胞和细胞毒性T细胞，分别作用于免疫应答和攻击感染细胞。体液免疫依赖B细胞产生的抗体中和病原体。两者相互作用，细胞免疫针对细胞内抗原，体液免疫针对细胞外病原体。免疫反应异常可能导致感染和疾病，了解免疫功能和机制有助于诊断和治疗免疫相关疾病。 细胞免疫主要涉及T细胞的作用。T细胞分为辅助性T细胞和细胞毒性T细胞等亚型。辅助性T细胞能够识别并激活其他免疫细胞，促进免疫应答的发生。细胞毒性T细胞则能够直接攻击感染细胞和肿瘤细胞。 体液免疫则主要依赖于B细胞产生的抗体。B细胞受到抗原刺激后，会分化为浆细胞并分泌抗体。抗体可以与病原体结合，中和其毒性或标记病原体以便被其他免疫细胞清除。 细胞免疫和体液免疫之间存在着密切的相互作用。例如，辅助性T细胞可以促进B细胞的增殖和分化，增强体液免疫反应。同时，抗体也可以调节细胞免疫反应，例如通过与抗原结合来影响T细胞的活化和功能。 在免疫系统中，细胞免疫和体液免疫分别发挥着不同的作用。细胞免疫主要针对细胞内感染和肿瘤等抗原，通过直接攻击受感染的细胞和清除肿瘤细胞来发挥作用。体液免疫则主要针对细胞外病原体和毒素，通过产生抗体来中和病原体和清除毒素。 当病原体入侵机体时，免疫系统会迅速启动细胞免疫和体液免疫反应。这两种免疫反应相互配合，共同抵御病原体的侵袭。如果免疫反应能够有效地清除病原体，机体就能够恢复健康。如果免疫反应不足或失调，可能会导致感染的持续或疾病的发生。 需要注意的是，免疫系统的功能是复杂而精细的，细胞免疫和体液免疫只是其中的一部分。其他免疫细胞和分子也在免疫过程中发挥着重要作用。此外，个体的免疫状态和免疫反应的强弱可能会因多种因素而有所差异。 对于一些免疫功能异常的人群，如免疫缺陷病患者或接受免疫抑制治疗的患者，细胞免疫和体液免疫可能会受到影响，增加感染和疾病的风险。因此，对于这些人群，医生可能会采取相应的免疫治疗和预防措施来增强免疫功能。 总之，细胞免疫和体液免疫是免疫系统中不可或缺的两个部分，它们共同维持着机体的免疫平衡和健康状态。对它们的深入了解有助于我们更好地理解免疫系统的功能和疾病的发生机制，并为免疫相关疾病的诊断和治疗提供理论基础。
2025-04-01 18:14:05 -
血常规能查出哪些疾病
血常规相关疾病涵盖白细胞计数升高多由细菌感染等引发、计数降低常见于病毒感染等血液疾病或接触放射性物质等，红细胞及血红蛋白降低有缺铁性等贫血、增多有真性红细胞增多症等，血小板计数减少有免疫性血小板减少性紫癜等疾病、增多有原发性血小板增多症等，且血常规在不同人群有不同意义，儿童感染时白细胞变化有特点，孕期需监测贫血等，有血液系统基础病史人群需动态监测血常规。 一、白细胞相关疾病 1.白细胞计数升高：多由细菌感染引发，例如肺炎患者常出现中性粒细胞增多；严重创伤、大面积烧伤、急性心肌梗死等应激状态下，也可导致白细胞总数升高，一般以中性粒细胞增多为主。2.白细胞计数降低：常见于病毒感染，像流感病毒感染时，淋巴细胞可能会有相应变化；某些血液系统疾病如再生障碍性贫血，会出现全血细胞减少，其中白细胞计数明显降低；长期接触放射性物质、使用某些化疗药物等，也会抑制骨髓造血功能，致使白细胞计数减少。 二、红细胞相关疾病 1.红细胞及血红蛋白降低（贫血）：缺铁性贫血因铁摄入不足或丢失过多，导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B或叶酸，影响DNA合成进而导致红细胞生成障碍；溶血性贫血则是红细胞破坏过多，超出骨髓代偿能力引发贫血。2.红细胞增多：真性红细胞增多症是骨髓增殖性疾病，表现为红细胞异常增多；高原地区居民长期处于缺氧环境，可出现生理性红细胞增多，以适应缺氧状态。 三、血小板相关疾病 1.血小板计数减少：免疫性血小板减少性紫癜是因自身免疫机制破坏血小板导致计数降低；白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响骨髓造血功能，造成血小板生成减少；药物（如某些化疗药物）、感染等因素也可能引起血小板计数减少。2.血小板计数增多：原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病，表现为血小板异常增多；慢性粒细胞白血病、急性感染恢复期等情况，也可能出现血小板反应性增多。 四、延伸内容与特殊人群考虑 血常规作为基础检查手段，在不同人群中有不同意义。儿童感染时，白细胞变化特点可能更显著，如细菌感染常伴中性粒细胞比例升高，病毒感染时淋巴细胞比例多增高；孕期女性需监测血常规，及时发现贫血等情况，保障母婴健康；对于有血液系统基础病史的人群，血常规动态监测有助于评估病情变化及治疗效果，需定期复查以精准掌握身体状况。
2025-04-01 18:13:53 -
滤泡淋巴瘤如何分期
滤泡淋巴瘤分期主要采用国际预后指数（IPI），含年龄、AnnArbor分期、血清乳酸脱氢酶水平、一般状况（ECOG评分）、结外受累部位数目等指标，综合评分分低危、低中危、高中危、高危，儿童患者分期需特考虑生理特点等，老年患者要考虑合并基础疾病。 年龄：年龄是否大于60岁，年龄大于60岁是一个不利的预后因素。对于老年患者（年龄>60岁），机体的免疫功能等相对较弱，肿瘤细胞的生物学行为可能更具侵袭性等特点。 AnnArbor分期：通过影像学等检查确定肿瘤累及的部位，分为Ⅰ期（单个淋巴结区域受累）、Ⅱ期（在膈肌同侧的两个或更多淋巴结区域受累）、Ⅲ期（膈肌两侧的淋巴结区域受累）、Ⅳ期（弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官或组织）。不同的AnnArbor分期代表肿瘤累及的范围不同，累及范围越广预后可能相对越差。 血清乳酸脱氢酶（LDH）水平：LDH水平升高提示肿瘤细胞增殖活跃，LDH水平正常与否是一个重要的预后判断指标。如果LDH水平高于正常范围，往往意味着肿瘤细胞代谢活跃，疾病进展的风险可能更高。 一般状况（ECOG评分）：ECOG评分用于评估患者的一般健康状况和活动能力，0分表示活动能力完全正常，90分表示能自由活动及从事轻体力活动，100分表示能起床活动但生活不能自理，200分表示生活完全不能自理需卧床。一般状况越差（ECOG评分越高），患者对治疗的耐受性等可能越差，预后相对可能不佳。 结外受累部位数目：结外受累部位越多，提示肿瘤的播散范围越广，预后可能越差。例如结外累及1个部位和累及多个部位相比，累及多个部位的患者预后通常更差。 根据IPI的各项指标进行综合评分，0-1分为低危，2分为低中危，3分为高中危，4-5分为高危。不同危险分层的滤泡淋巴瘤患者在治疗方案的选择、预后等方面都有所不同。对于儿童患者，由于儿童的生理特点与成人不同，在分期评估时需要特别考虑儿童的生长发育等因素，例如在影像学检查的剂量等方面要严格遵循儿科安全原则，同时儿童的一般状况评估等也需要结合儿童的生长发育阶段和临床表现进行综合判断。对于老年患者，在考虑分期相关因素时，要充分考虑老年患者可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响治疗方案的选择以及对分期相关指标的解读等。
2025-04-01 18:13:32 -
献血好不好
献血对自身有益处，能刺激骨髓造血功能、降低某些疾病风险，对社会可提供医疗救治不可或缺的血液资源以挽救众多患者生命，献血有年龄体重及健康状况要求，献血后应适当休息并补充营养，孕妇和贫血患者不宜献血。 一、献血对献血者自身的益处 1.刺激骨髓造血功能：人体骨髓具有一定的代偿能力，适量献血后，骨髓会加速造血，促进新陈代谢，使骨髓保持活跃状态，有助于提高身体的造血功能。研究显示，定期适量献血的人群，其骨髓造血干细胞的活性可能相对较高，能更高效地生成新的血细胞。 2.降低某些疾病风险：有研究表明，适量献血可降低血液黏稠度，减少心脑血管疾病的发生风险。例如，长期保持一定频率献血的人群，其血液中红细胞、血小板等成分的比例相对更合理，血液循环更顺畅，对预防动脉硬化等疾病有一定积极作用。 二、献血对社会的重要意义 献血为医疗救治提供了不可或缺的血液资源，能够挽救众多患者的生命。在临床治疗中，如手术、严重创伤、白血病等疾病的治疗都依赖于及时的血液供应，献血者的爱心奉献使得需要输血的患者能够获得所需的血液，保障医疗救治的顺利进行，对维护社会公共健康具有重大价值。 三、献血的基本条件 1.年龄与体重要求：一般要求献血者年龄在18~55周岁，男性体重需≥50千克，女性体重需≥45千克。这是基于人体生理发育和健康状况的综合考量，确保献血者有足够的身体储备来承受献血过程。 2.健康状况要求：献血者需身体健康，近期无患病史，如感冒、发热等感染性疾病未愈时不宜献血；同时，患有某些慢性疾病（如心脏病、糖尿病未控制稳定等）的人群也不符合献血条件，以保障献血者自身健康和血液质量。 四、献血后的注意事项及特殊人群提示 1.一般献血者注意事项：献血后应适当休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠。同时要补充营养，多摄入富含蛋白质、铁、维生素等的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以帮助身体尽快恢复。 2.特殊人群提示： 孕妇：孕妇一般不建议献血，因为孕期女性身体处于特殊生理状态，献血可能影响自身的营养状况和胎儿的营养供应，增加孕妇贫血等风险，不利于母婴健康。 贫血患者：贫血患者本身存在血液中红细胞或血红蛋白含量不足的情况，献血会进一步减少血液中的有形成分，可能加重贫血症状，影响身体健康，因此贫血患者不宜献血。
2025-04-01 18:13:15 -
血卟啉病
血卟啉病是因血红素生物合成途径中相关酶缺陷致卟啉或其前体蓄积的遗传性代谢病，分红细胞生成性（有皮肤光敏反应等）和肝性（青春期后发病，急性发作有剧烈腹痛等），病因是遗传致相关酶缺乏，临床表现有皮肤表现及急性发作症状，诊断靠检测尿粪卟啉等及基因测序，治疗肝性急性发作用高铁血红素，红细胞生成性可考虑造血干细胞移植，儿童需严格避光等，妊娠期要评估病情及多学科协作。 血卟啉病是因血红素生物合成途径中相关酶缺陷致卟啉或其前体蓄积的遗传性代谢疾病。 一、分类 1.红细胞生成性血卟啉病：包括先天性红细胞生成性卟啉病等，主要表现为皮肤光敏反应，患儿出生后不久可出现皮肤水疱、糜烂等，因红细胞破坏增多可伴溶血性贫血表现。2.肝性血卟啉病：如急性间歇性血卟啉病，常于青春期后发病，急性发作时可出现剧烈腹痛、神经精神症状（如幻觉、抽搐等），部分患者有尿色改变。 二、病因 主要由遗传因素导致，相关基因缺陷使血红素合成途径中特异性酶缺乏，如急性间歇性血卟啉病由卟胆原脱氨酶缺乏引起，致使卟啉前体蓄积。 三、临床表现 皮肤表现：红细胞生成性血卟啉病患者受日光照射后，皮肤暴露部位出现红斑、水疱、溃疡，愈合后可留瘢痕及色素沉着。-急性发作症状：肝性血卟啉病急性发作时，腹痛多为突发性、剧烈绞痛，部位不固定，同时可伴有神经精神症状，如烦躁、谵妄、抽搐等，部分患者尿液在阳光下放置后可变为红色。 四、诊断 1.实验室检查：检测尿、粪中卟啉及卟啉前体水平，如尿卟啉原Ⅰ、卟胆原等指标异常升高有助于诊断。2.基因检测：可通过基因测序明确相关致病基因缺陷，辅助确诊遗传性血卟啉病类型。 五、治疗 1.肝性血卟啉病急性发作：使用高铁血红素治疗，能抑制ALA合成酶活性，减少卟啉前体生成。2.红细胞生成性血卟啉病：先天性红细胞生成性卟啉病可考虑造血干细胞移植，从根本上纠正酶缺陷。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：需严格避免日光暴露，外出时穿戴防护衣物、使用遮光剂，因儿童皮肤更娇嫩，光敏反应可能更严重，且要定期监测血常规等指标，关注溶血性贫血情况。-妊娠期患者：需评估血卟啉病对胎儿的影响，孕期应密切监测病情，分娩时需多学科协作，因疾病可能在孕期诱发急性发作，同时考虑药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
2025-04-01 18:13:06
