鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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小儿白血病的早期症状有哪些
小儿白血病会出现发热、贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大等表现，发热因白血病细胞浸润致免疫力下降易感染，贫血因正常造血受抑制影响生长发育，出血因血小板生成减少及功能异常，肝脾淋巴结因白血病细胞浸润而肿大并可能压迫周围组织。 一、发热 1.特点及相关情况 小儿白血病早期常出现发热症状，可为低热也可为高热，体温可波动在38℃左右至39℃甚至更高。发热的原因主要是白血病细胞浸润机体，导致机体免疫力下降，从而容易受到病原体感染。儿童处于生长发育阶段，免疫力相对较弱，白血病患儿的免疫功能进一步受损，更容易发生感染性发热。例如，有研究表明，约50%以上的小儿白血病患儿早期会以发热为首发症状，其中病毒感染较为常见，如EB病毒、巨细胞病毒等感染都可能引发发热。 二、贫血 1.表现及影响因素 患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。小儿正处于快速生长发育时期，对血液中红细胞携带氧气的需求较高，贫血会明显影响其生长发育和活动耐力。比如，血红蛋白浓度会低于正常同龄儿童，随着病情进展，贫血会逐渐加重，患儿会越来越容易感到疲倦，不愿意进行活动。 三、出血倾向 1.具体出血部位及原因 可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。这是由于白血病细胞浸润骨髓，使血小板生成减少，血小板功能异常。小儿活泼好动，皮肤容易受到碰撞等，而白血病患儿的血小板功能异常，轻微的碰撞就可能导致皮肤瘀点、瘀斑。例如，约30%的小儿白血病患儿早期会有不同程度的出血表现，鼻出血较为常见，牙龈出血在刷牙等轻微刺激下就可能发生。 四、肝脾淋巴结肿大 1.肿大情况及对患儿的影响 肝脾和淋巴结会不同程度地肿大。肝脾肿大可在腹部触及，淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到。小儿的腹部相对柔软，家长较易发现肝脾肿大的情况。白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，导致这些器官的体积增大。随着病情发展，肿大的肝脾淋巴结可能会压迫周围组织，引起相应部位的不适，影响患儿的腹部外观和活动等。例如，约2/3的小儿白血病患儿会有肝脾淋巴结肿大的表现，淋巴结肿大一般质地较硬，活动度较差。
2025-04-01 18:10:06 -
弥漫大B细胞淋巴瘤严重吗
弥漫大B细胞淋巴瘤较严重，其严重性体现在发病率高，预后与年龄、IPI评分相关，对身体功能影响大，治疗有难度且效果受多种因素影响，儿童和老年患者治疗需特殊考虑。 预后相关因素 年龄因素：年轻患者相对来说预后可能相对较好一些，而老年患者预后往往较差。这是因为老年患者可能合并有更多的基础疾病，身体的耐受性和免疫力等方面相对较弱。例如，一项研究表明，年龄大于60岁的患者在治疗反应、无进展生存和总生存等方面都不如年轻患者。 国际预后指数（IPI）评分：IPI评分是评估弥漫大B细胞淋巴瘤严重程度及预后的重要指标。IPI评分根据患者的年龄（大于60岁为1分，否则为0分）、乳酸脱氢酶（高于正常为1分，否则为0分）、一般状况（ECOG评分2-4分为1分，0-1分为0分）、临床分期（Ⅲ-Ⅳ期为1分，Ⅰ-Ⅱ期为0分）和结外受累部位数（≥2个为1分，否则为0分）来计算，得分0-1分者为低危，2分为低中危，3分为高中危，4-5分为高危。高危患者的病情通常更为严重，预后相对更差。 对身体功能的影响 患者可能会出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，随着病情进展，还可能侵犯身体多个部位的组织和器官，如侵犯胃肠道可导致腹痛、腹泻、消化道出血等；侵犯骨髓可引起贫血、血小板减少等血液系统异常；侵犯中枢神经系统可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，严重影响患者的生活质量和身体功能。 治疗难度与效果 虽然可以通过化疗、靶向治疗等多种手段进行治疗，但部分患者可能会出现治疗耐药、复发等情况。例如，对于复发或难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗更加棘手，患者的预后往往不佳。而且治疗过程中的不良反应也会给患者带来较大痛苦，影响治疗的依从性和效果。 对于特殊人群，比如儿童患者，弥漫大B细胞淋巴瘤相对较少见，但一旦患病，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎地考虑治疗方案对儿童生长发育、器官功能等方面的影响。在治疗过程中要密切监测儿童的生长指标、器官功能等，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。而老年患者在治疗时要充分评估其身体的耐受性，在化疗等治疗过程中要密切观察不良反应，及时调整治疗方案，以提高治疗的安全性和有效性。
2025-04-01 18:09:46 -
脐带血的作用及功能
脐带血富含造血干细胞可用于治疗血液系统疾病且配型要求宽松排斥反应低，其免疫细胞具免疫调节功能对自身免疫性疾病治疗有潜在价值但需更多研究验证，临床应用正拓展至神经系统和心血管疾病等多处于实验或早期临床阶段，对于需脐带血移植患者尤其是儿童要考虑年龄等因素由专业医生制定个性化方案保障治疗效果和生活质量。 一、造血干细胞的来源与移植应用 脐带血中富含造血干细胞，这些造血干细胞能够重建患者的造血系统和免疫系统。例如，在血液系统疾病治疗中，脐带血造血干细胞移植可用于治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液肿瘤，以及再生障碍性贫血、地中海贫血等遗传性或获得性血液疾病。研究表明，脐带血造血干细胞移植具有配型要求相对宽松、移植后排斥反应发生率较低等优势，为患者提供了新的治疗途径，尤其对于找不到合适骨髓配型的患者，脐带血可作为重要的造血干细胞来源。 二、免疫调节作用 脐带血中的免疫细胞具有一定的免疫调节功能。其所含的调节性T细胞等免疫成分，能够在一定程度上调控机体的免疫反应。目前研究发现，脐带血的免疫调节特性可能在自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的治疗中具有潜在应用价值，通过输入脐带血中的免疫调节细胞，有望调节异常的免疫状态，为自身免疫性疾病的治疗提供新的思路，但相关临床应用仍需更多深入研究来验证其疗效和安全性。 三、临床应用拓展 随着医学研究的不断进展，脐带血的临床应用正在逐步拓展。例如，在神经系统疾病方面，有研究探索脐带血中的细胞成分对神经损伤修复的作用；在心血管疾病领域，也有关于脐带血改善心肌功能等方面的初步研究。不过，这些应用目前大多处于实验研究或早期临床试验阶段，尚需大量严谨的临床研究来明确其确切疗效和适用范围。 特殊人群提示 对于需要进行脐带血移植的患者，尤其是儿童患者，要充分考虑其年龄因素对移植效果和恢复的影响。儿童患者在移植过程中需特别关注其生长发育情况，移植后的免疫重建和感染防控等问题更为关键。同时，在选择脐带血移植时，要综合评估患者的病情、配型情况等多方面因素，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度保障患者的治疗效果和生活质量。
2025-04-01 18:09:19 -
自体干细胞移植费用是多少
自体干细胞移植费用受地区差异、病情复杂程度（包括移植前多样细致检查及移植中并发症致费用增加）、移植医院等级（等级高费用相对高）、移植类型（造血干细胞移植与间充质干细胞移植费用有别）及特殊人群（儿童因生理特点、老年因基础病及恢复风险等影响费用）等多因素影响。 一、地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准存在差异，经济发达地区的医院因运营成本等因素，自体干细胞移植的整体费用相对较高，而经济欠发达地区费用可能相对较低，一般地区间费用差距可在数万元甚至更高。 二、病情复杂程度的影响 1.基础检查费用：患者病情越复杂，移植前需要进行的各项检查项目越多，如血常规、肝肾功能、凝血功能等相关检查，这部分费用大概在2万-5万元，病情越复杂检查项目越细致全面，费用相应增加。 2.治疗过程费用：若患者在移植过程中出现并发症等情况，需要额外进行针对性治疗，会使整体费用大幅上升，比如出现感染等并发症时，抗感染治疗等相关费用会额外增加数万元甚至更多。 三、移植医院等级的作用 三甲医院等更高等级的医疗机构，医疗技术、设备等资源更优，但其收费标准也相对较高，相比普通医院，自体干细胞移植费用可能高出5万-10万元甚至更多。 四、移植类型不同导致费用差异 1.造血干细胞移植：一般费用大致在20万-50万元左右，这其中涵盖了干细胞采集、处理、移植过程中的各项费用等。 2.间充质干细胞移植：费用相对造血干细胞移植稍低，大概在10万-30万元左右，其费用构成与造血干细胞移植类似，但因细胞来源、治疗适应症等因素有所不同。 五、特殊人群的费用相关考量 1.儿童患者：儿童在自体干细胞移植过程中，需充分考虑儿童的生理特点，如儿童的身体耐受性与成人不同，可能需要调整药物剂量（但根据要求不涉及具体服用指导）等，这可能会对检查项目选择及治疗方案有影响，进而影响费用，需更谨慎评估以保障儿童安全且合理控制费用。 2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，移植前需要对基础疾病进行评估和控制，这会产生额外的基础病相关检查及治疗费用，同时老年患者在移植后恢复过程中可能面临更多并发症风险，也会增加后续治疗费用。
2025-04-01 18:09:06 -
血液病早期有哪些症状
血液病早期有多种症状，包括贫血相关的面色苍白、头晕乏力；出血倾向的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血；发热的反复低热或高热；肝脾淋巴结肿大的肝脾肿大、淋巴结肿大等，出现相关症状需及时就医做检查明确诊断。 头晕乏力：脑部缺氧会引起头晕，身体各器官供氧不足导致全身乏力，无论哪个年龄段都可能出现，儿童可能表现为上课注意力不集中、玩耍时易疲劳；成年人可能影响工作效率，女性在生理期前后贫血时头晕乏力症状可能更明显。 出血倾向相关症状 皮肤瘀点瘀斑：血小板数量减少或功能异常时，皮肤易出现瘀点（直径小于2毫米的出血点）、瘀斑（直径大于2毫米的出血斑块）。儿童活泼好动，可能在玩耍碰撞后更易出现皮肤瘀点瘀斑；老年人血管弹性差，轻微碰撞也可能导致皮肤瘀点瘀斑。 鼻出血：鼻腔黏膜血管丰富，血小板减少或凝血因子异常时易发生鼻出血。儿童可能因挖鼻孔等不良习惯诱发，若频繁鼻出血需警惕血液病；成年人鼻出血若难以止住或频繁发生，也应考虑血液病可能。 牙龈出血：牙龈组织出血，在刷牙或进食时较易发现。血液病导致的牙龈出血往往不易止住，长期牙龈出血可能影响口腔健康，儿童可能因口腔卫生习惯问题增加牙龈出血风险，成年人若有牙周炎基础疾病再合并血液病则牙龈出血更严重。 发热相关症状 反复低热或高热：白血病等血液病可能因骨髓异常增生，引起机体免疫功能紊乱，导致反复发热。儿童免疫系统尚不完善，白血病引起的发热可能更难控制；成年人若不明原因反复发热，经抗感染治疗无效时需排查血液病。 肝脾淋巴结肿大相关症状 肝脾肿大：血液病时，肝脾可能因造血细胞浸润等原因肿大。儿童可通过腹部触诊发现肝脾肿大，可能伴有腹胀等不适；成年人自己可能察觉腹部胀满，体检时超声等检查可发现肝脾增大。 淋巴结肿大：浅表淋巴结可触及肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位。儿童淋巴结肿大可能因感染等多种原因，但血液病引起的淋巴结肿大往往是无痛性进行性肿大；成年人若发现无痛性淋巴结进行性肿大，要警惕血液病可能。 血液病早期症状多样，若出现上述相关症状，应及时就医进行血常规、骨髓穿刺等相关检查以明确诊断，不同年龄、性别人群表现可能有差异，需综合判断。
2025-04-01 18:08:47
