鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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霍奇金氏淋巴瘤的症状
霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，典型症状以无痛性淋巴结肿大、周期性发热（B症状）及全身不适为主要表现，部分患者可伴局部压迫或结外器官侵犯症状。 无痛性淋巴结肿大 约90%患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状，多累及颈部、腋下或腹股沟区，肿块质地坚韧、表面光滑、活动度可，早期无疼痛。随病情进展，肿大淋巴结可融合成块，压迫周围组织（如气管、血管），引发相应压迫症状。 全身症状（B症状） 典型表现为“发热、盗汗、6个月内不明原因体重下降10%以上”，即B症状。发热常呈周期性（Pel-Ebstein热），表现为寒战高热后自行缓解；盗汗多夜间加重，影响睡眠；体重骤降提示肿瘤高代谢消耗。 局部压迫或浸润症状 纵隔淋巴结肿大可压迫气管、食管，导致咳嗽、吞咽困难；腋窝淋巴结肿大可能引发上肢肿胀；腹膜后淋巴结肿大可出现腰背痛或腹部包块；胃肠道受累时，表现为腹痛、便血或肠梗阻（罕见但需警惕）。 结外器官侵犯症状 皮肤受累表现为结节、溃疡或瘙痒；骨骼侵犯以脊柱、长骨为主，夜间疼痛明显，易致病理性骨折；中枢神经系统受累可出现头痛、肢体无力；肝脏/脾脏肿大时伴腹胀、黄疸；少数患者累及骨髓，出现贫血、骨痛。 特殊人群注意事项 儿童：多表现为颈部/纵隔肿块，易被误诊为感染，需尽早影像学评估。 老年人：症状隐匿，常因乏力、消瘦延误诊断，需警惕不明原因体重下降。 免疫低下者（如HIV感染者）：淋巴瘤风险升高，症状不典型（如持续发热、全身淋巴结肿大），需结合免疫功能检测。 孕妇：优先选择MRI等无创检查，避免活检对胎儿影响，需多学科协作决策。
2026-01-19 17:37:52 -
我身上有紫斑是什么病
身上出现紫斑可能是血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血管性紫癜等疾病的表现，也可能与血液系统疾病、肝脏疾病、维生素C缺乏等有关。特殊人群或正在服用某些药物的人也容易出现紫斑。如果发现身上有紫斑，应及时就医，避免搔抓或摩擦，不要自行服用药物，并告知医生近期的用药情况和其他不适症状。 身上出现紫斑可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能导致紫斑的原因： 1.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致止血功能障碍，从而出现皮肤和黏膜的瘀点、瘀斑。 2.过敏性紫癜：属于全身性小血管炎，与过敏反应有关，除了皮肤紫癜外，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。 3.血管性紫癜：由于血管壁结构或功能异常，导致血液渗出，引起皮肤紫癜。常见的原因包括感染、药物、自身免疫性疾病等。 4.其他：血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血，以及肝脏疾病、维生素C缺乏等也可能导致紫斑。 此外，一些特殊人群，如老年人、长期服用某些药物（如阿司匹林）的人，或患有自身免疫性疾病的人，更容易出现紫斑。 如果发现身上有紫斑，尤其是伴有其他症状或紫斑持续不消失，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查等，以明确紫斑的原因，并给予相应的治疗。 在就医前，应注意以下几点： 1.避免搔抓或摩擦紫斑部位，以免加重出血。 2.不要自行服用药物，尤其是抗血小板药物或抗凝药物。 3.告知医生近期的用药情况、过敏史等。 4.如果紫斑伴有其他不适症状，如腹痛、关节痛、血尿等，应详细告知医生。 总之，身上出现紫斑可能是一种严重疾病的信号，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
2026-01-19 17:37:08 -
白血病是白细胞过多还是过少
白血病时白细胞数量并非绝对过多或过少，多数类型表现为白细胞显著增多，但部分特殊类型（如低增生性白血病）可出现白细胞减少。 一、多数白血病类型以白细胞过多为特征 急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）等常见类型中，骨髓内白血病细胞大量增殖且分化障碍，外周血白细胞常显著升高（可达数万至数十万/μL）。异常白细胞无法正常成熟，导致正常粒细胞、红细胞、血小板生成受抑制，患者多伴贫血、出血、感染等症状。 二、白细胞过多的病理与症状 过多的异常白细胞会浸润肝脾、中枢神经系统等组织器官，引发肝脾淋巴结肿大、骨痛、呼吸困难等。同时，异常细胞竞争造血微环境，导致血小板、红细胞减少，加重出血、贫血风险，需通过化疗（如阿糖胞苷）等控制异常增殖。 三、低增生性白血病表现为白细胞减少 低增生性急性白血病因骨髓造血功能低下，白血病细胞增殖能力较弱，外周血白细胞常低于正常（<4×10/L）。患者以贫血、感染、出血为主要表现，无显著白细胞增多，易被误诊为再生障碍性贫血，需依赖骨髓穿刺确诊。 四、特殊人群的白细胞变化差异 老年白血病或合并骨髓增生异常综合征（MDS）的患者，因骨髓储备功能下降，可能出现白细胞“正常或轻度异常”。此类人群需结合骨髓活检、免疫分型等检查，避免仅通过白细胞计数判断，必要时调整治疗方案（如减量化疗）。 五、诊断与治疗的关键原则 白血病诊断需以骨髓涂片、流式细胞术明确细胞类型及分化状态，而非单纯依赖白细胞数量。治疗药物（如伊马替尼、柔红霉素等）需严格遵医嘱，特殊人群需评估骨髓功能后制定方案，避免过度治疗或延误诊断。
2026-01-19 17:36:47 -
慢性淋巴细胞白血病诊断标准
慢性淋巴细胞白血病（CLL）诊断核心标准与要点 慢性淋巴细胞白血病（CLL）诊断需结合外周血淋巴细胞持续增多、骨髓浸润、典型免疫表型及遗传学异常，遵循国际工作组标准，必要时排除其他小淋巴细胞增殖性疾病。 外周血淋巴细胞计数与形态 诊断核心指标为外周血淋巴细胞绝对值≥5×10/L，且持续至少3个月；血涂片可见典型小淋巴细胞，核染色质密集、胞质少，形态单一，无明显异型性，需排除急性白血病或反应性淋巴细胞增多。 骨髓浸润特征 骨髓涂片淋巴细胞比例≥30%，骨髓活检呈间质或结节状浸润，造血组织被淋巴细胞替代，结构破坏（如小梁旁区消失），需与再生障碍性贫血等鉴别。 免疫表型检测 流式细胞术显示典型B细胞免疫表型：CD19+、CD20+、CD5+、CD23+，CD10-、FMC7-，伴CD22+或CD79b+，无免疫球蛋白重链可变区突变（或有突变），可排除套细胞淋巴瘤等疾病。 遗传学异常检测 常见克隆性遗传学异常包括del(17p13)、del(11q22-23)、del(13q14)，del(17p)提示预后差，del(11q)与治疗反应相关，需通过FISH或NGS确认。 鉴别诊断与特殊人群 需排除病毒感染（如EBV、HIV）、自身免疫病（如SLE）及反应性淋巴细胞增多；老年患者（≥65岁）或合并AIHA/ITP时，仍需满足淋巴细胞增多及免疫表型标准，避免因并发症漏诊。 （注：以上内容基于国际慢性淋巴细胞白血病工作组（IWCLL）2018年诊断标准，具体需结合临床综合判断，不可替代专业医师诊疗。）
2026-01-19 17:35:57 -
嗜酸性粒细胞说明什么
嗜酸性粒细胞是人体免疫系统的重要组成部分，其数量变化可反映过敏反应、寄生虫感染、自身免疫性疾病等多种健康问题。 一、正常参考范围与生理波动 成人嗜酸性粒细胞绝对值正常为0.02-0.5×10/L，百分比0.4%-8%（不同实验室参考值略有差异）。其数量受昼夜节律影响（早晨偏低、傍晚升高），儿童、吸烟者、孕妇可能出现生理性波动，需结合临床动态观察。 二、升高的常见临床意义 嗜酸性粒细胞升高多见于：①过敏性疾病（如哮喘、湿疹、食物过敏）；②寄生虫感染（如蛔虫、钩虫病）；③自身免疫病（如类风湿关节炎、克罗恩病）；④血液系统疾病（如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病）。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、严重感染恢复期或应激状态也可能导致短暂升高。 三、降低的潜在提示 临床意义较升高局限，可能与：①长期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制骨髓造血；②严重感染（如败血症）或脓毒症；③脾切除后免疫状态改变；④免疫缺陷病（如HIV感染、先天性免疫缺陷）；⑤长期营养不良或应激状态（如术后）。 四、临床应用与监测价值 在过敏性疾病（如哮喘分级）中，嗜酸性粒细胞升高提示气道炎症较重，需调整抗炎治疗；寄生虫病患者驱虫后复查可评估疗效；自身免疫病（如类风湿关节炎）中，嗜酸性粒细胞升高常与疾病活动度相关。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期可能生理性升高，需排除妊娠相关并发症（如子痫前期）；儿童：感染恢复期可能短暂升高，需与病理感染鉴别；老年人：基础值较低，降低或提示免疫功能衰退；长期用药者：激素使用者若嗜酸性粒细胞持续降低，需医生评估调整方案。
2026-01-19 17:35:05
