鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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淋巴瘤患者的饮食应如何安排
淋巴瘤患者需保证营养均衡摄入碳水化合物、蛋白质等，依据体重等调整热量供给，多食用新鲜蔬菜水果补充维生素与矿物质，注重饮食卫生，儿童患者要营养全面契合消化特点且顾色香味，老年患者可少食多餐增食物种类，化疗患者选清淡易消化能提升食欲的食物必要时遵医嘱调整。 一、保证营养均衡 淋巴瘤患者在治疗期间机体代谢活跃且消耗增加，需确保摄入均衡的营养素，涵盖碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等。碳水化合物可选择全谷物（如燕麦、糙米）、薯类（如红薯、马铃薯）等，为身体提供基础能量；蛋白质应优先选用优质蛋白，像瘦肉（鸡肉、牛肉等）、鱼类、蛋类、豆类及其制品，有助于维持机体组织修复与免疫功能。 二、充足热量供给 依据患者体重、活动量等因素调整热量摄入，一般每日每千克体重需提供30~35千卡热量，以维持体重稳定，防止因营养不良影响治疗及康复进程。例如，一位体重60千克的患者，每日大致需摄入1800~2100千卡热量。 三、重视维生素与矿物质补充 多食用新鲜蔬菜水果以补充维生素与矿物质。富含维生素C的蔬果有橙子、猕猴桃等，能增强机体免疫力；富含维生素A的食物包括胡萝卜、菠菜等，对维护黏膜及上皮组织健康有益；矿物质方面，如锌可从坚果、瘦肉中获取，铁可从红肉、动物肝脏等摄取，这些营养素对机体恢复至关重要。 四、注重饮食卫生 淋巴瘤患者免疫力相对低下，需严格注意饮食卫生，避免食用变质、不洁食物，以防肠道感染引发身体不适，干扰治疗计划。应确保食材新鲜，烹饪过程彻底杀菌。 五、特殊人群考量 1.儿童淋巴瘤患者：需保证营养全面且契合儿童消化吸收特点，可选择易消化的优质蛋白（如鱼肉泥、鸡蛋羹）及软糯的碳水化合物（如南瓜粥、软面条），同时兼顾食物的色香味以增进食欲。 2.老年淋巴瘤患者：因消化功能可能减退，建议采用少食多餐的进食方式，增加食物种类的丰富性，如搭配粥类、汤品与软质蔬菜、水果等，保障营养均衡摄入。 3.接受化疗的患者：部分患者可能出现食欲不振、恶心呕吐等反应，可选择清淡、易消化且能提升食欲的食物，例如酸奶、小米粥、清蒸鱼等，必要时可在医生指导下适当调整饮食结构以缓解不适。
2025-04-01 18:08:36 -
贫血会有什么症状
贫血的一般表现为皮肤黏膜苍白，尤以睑结膜、甲床、口唇等部位明显，儿童患者更甚，婴幼儿可通过观察甲床、口腔黏膜等判断；神经系统轻度贫血者有头晕、耳鸣、记忆力减退等表现，儿童常精神不集中、学习能力下降；心血管系统活动后出现心悸、气短，严重贫血时可致心脏扩大、心力衰竭，长期慢性贫血加重心脏负担；呼吸系统轻度贫血时呼吸频率加快，重度贫血时出现呼吸急促，小儿影响更显著；消化系统有食欲不振、腹胀、便秘等表现，小儿可出现异食癖；泌尿系统重度贫血时可出现少尿或无尿，老年患者易因肾衰受影响；免疫系统抵抗力下降易发生感染，儿童、老年及孕妇感染风险更高。 一、一般表现：皮肤黏膜苍白为贫血最常见体征，因红细胞携氧能力下降，睑结膜、甲床、口唇等部位颜色变浅，儿童患者因皮肤薄嫩，苍白表现可能更明显，婴幼儿还可通过观察甲床、口腔黏膜等判断。二、神经系统症状：轻度贫血者可出现头晕、耳鸣、记忆力减退等，儿童患者常表现为精神不集中、学习能力下降，这是由于脑部供氧不足影响神经功能，年龄较小儿童可能无法准确表述不适，需通过行为观察发现。三、心血管系统表现：活动后出现心悸、气短，严重贫血时可导致心脏扩大、心力衰竭，长期慢性贫血使心脏长期处于高负荷状态，易引发心脏结构和功能改变，老年患者本身可能存在心血管基础疾病，贫血会加重心脏负担，增加心血管事件风险。四、呼吸系统症状：轻度贫血时呼吸频率可加快，重度贫血时出现呼吸急促，是机体为代偿缺氧而增加呼吸次数，小儿患者呼吸系统发育尚不完善，贫血对呼吸功能影响可能更显著。五、消化系统症状：有食欲不振、腹胀、便秘等表现，小儿患者可能出现异食癖，这与贫血导致消化系统缺血缺氧、胃肠功能紊乱有关，不同年龄小儿对异食癖的表现形式和程度有差异。六、泌尿系统表现：重度贫血时可出现少尿或无尿，因肾血流量减少，影响肾脏正常功能，老年患者肾脏功能本身随年龄衰退，贫血对肾脏血流的影响更易导致肾功能异常。七、免疫系统表现：贫血患者抵抗力下降，易发生感染，各年龄段均可出现，但儿童及老年人群因自身免疫功能相对较弱，感染风险更高，孕妇贫血时免疫力降低可能影响孕期健康及胎儿发育。
2025-04-01 18:08:26 -
血常规正常能排除白血病吗
血常规正常不能完全排除白血病，白血病有多种分型且部分类型早期血常规表现不典型，骨髓穿刺可观察骨髓中原始和幼稚细胞比例，基因检测等也可辅助诊断，长期接触特殊物质人群即使血常规正常也需进一步检查排查白血病。 一、白血病的分型与血常规表现的关系 1.白血病的不同类型 白血病有多种分型，其中慢性粒细胞白血病等在疾病早期血常规可能有一定特征，但也有部分类型血常规表现不典型。例如，慢性淋巴细胞白血病早期血常规可能仅表现为淋巴细胞计数轻度升高，但随着病情进展会有更多异常。 急性白血病中，部分患者在疾病初期血常规可能看似正常。这是因为白血病细胞的增殖分化情况不同，有些类型的白血病细胞早期对正常造血细胞的抑制不显著，所以血常规指标未出现明显异常。 二、白血病的其他诊断依据 1.骨髓穿刺检查 骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。通过骨髓穿刺可以观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例。正常骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例极低，而白血病患者骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例会显著增高，通常超过一定比例（如急性白血病一般原始细胞比例≥20%）。不同类型的白血病骨髓象有其特定表现，例如急性早幼粒细胞白血病骨髓中早幼粒细胞比例明显增高且形态异常。 对于儿童白血病患者，骨髓穿刺更是关键诊断手段。儿童白血病的类型和表现可能与成人有所不同，通过骨髓穿刺可以准确判断骨髓的造血情况以及白血病细胞的特征。 2.基因检测等其他检查 基因检测在白血病诊断中也具有重要意义。某些白血病存在特定的基因异常，如慢性髓细胞白血病存在BCR-ABL融合基因。通过基因检测可以明确白血病的分子生物学特征，对于血常规正常但高度怀疑白血病的患者，基因检测有助于进一步明确诊断。例如，在一些不典型白血病病例中，血常规正常，但基因检测发现了白血病相关的特异基因改变，从而可以确诊白血病。 对于有特殊生活方式或病史的人群，如长期接触放射性物质或化学毒物的人群，即使血常规正常，也需要进行包括骨髓穿刺、基因检测等在内的进一步检查来排查白血病。因为这些特殊因素可能增加白血病的发病风险，即使血常规指标暂时正常，也不能排除白血病的潜在可能。
2025-04-01 18:08:11 -
白细胞低对身体有影响吗
白细胞低会带来多方面影响，一是免疫力下降致机体抵御病原体入侵能力减弱，不同年龄段人群受影响程度有差异，儿童感染概率更高且病情进展快，老年人恢复能力更差；二是部分情况可能因血小板功能异常或凝血相关因素改变致出血倾向增加，有基础疾病人群如肝脏疾病患者出血风险更明显；三是会影响身体一般状况，使患者出现乏力等表现，长期白细胞低者需注意休息营养摄入，孕妇白细胞低需特别关注自身及胎儿健康并遵医嘱处理。 一、免疫力下降相关影响 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当白细胞低时，机体抵御病原体入侵的能力会减弱。例如，中性粒细胞是白细胞的一种主要类型，它在吞噬和杀灭细菌等病原体方面发挥关键作用，白细胞低时，中性粒细胞数量减少，就容易遭受细菌、病毒等病原体的侵袭，增加感染的风险，如频繁发生呼吸道感染、泌尿系统感染等，表现为反复咳嗽、发热、尿频、尿急等症状。不同年龄段人群受影响程度有差异，儿童免疫系统本就相对脆弱，白细胞低时感染的概率较成年人更高，且感染后病情可能进展更快；老年人由于自身免疫功能衰退，白细胞低时感染的恢复能力也更差。 二、出血倾向相关影响 部分白细胞低的情况可能与血小板功能异常或凝血相关因素改变有关，会导致出血倾向增加。比如白细胞异常增生性疾病等情况可能伴随凝血功能障碍，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等症状，严重时可能出现内脏出血等危及生命的情况。对于有基础疾病的人群，如本身有肝脏疾病的患者，白细胞低时出血倾向可能更明显，因为肝脏参与多种凝血因子的合成，肝脏疾病会影响凝血功能，再加上白细胞低的影响，出血风险进一步加大。 三、影响身体一般状况 白细胞低会使身体的一般状况受到影响，患者可能出现乏力、疲倦、精神萎靡等表现，影响日常生活和工作。在生活方式方面，长期白细胞低的人身体抵抗力差，需要更加注意休息和营养摄入，避免过度劳累，因为劳累会进一步消耗身体能量，降低免疫力，加重白细胞低带来的不适。孕妇白细胞低时需要特别关注，因为不仅自身易感染，还可能影响胎儿的健康发育，需要在医生指导下谨慎处理，比如定期监测血常规，注意避免接触感染源等。
2025-04-01 18:07:56 -
其他指标正常但铁蛋白过高是否有问题
其他指标正常但铁蛋白过高时需多维度排查，炎症相关因素如感染、自身免疫性疾病可激活单核巨噬细胞系统致铁蛋白升高可结合C反应蛋白判断，肿瘤相关如肝癌等肿瘤细胞合成分泌或组织破坏致铁蛋白升高需筛查肿瘤标志物等，肝脏疾病如肝硬化、慢性肝炎影响铁蛋白代谢致升高需关注肝脏疾病风险因素，儿童需考虑遗传代谢性疾病，孕妇需警惕病理因素致异常升高，老年人因基础疾病多需综合评估排查病因。 一、炎症相关因素导致铁蛋白升高 当其他指标正常但铁蛋白过高时，首先需考虑炎症因素。感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）可激活单核巨噬细胞系统，使其释放铁蛋白增加，从而导致血清铁蛋白水平升高。此时需结合C反应蛋白等炎症指标综合判断，若C反应蛋白等明显升高，提示炎症可能是铁蛋白升高的原因。 二、肿瘤相关潜在风险 某些肿瘤也可能导致铁蛋白异常升高，尽管其他指标正常。例如，肝癌、肺癌、白血病等肿瘤细胞能合成和分泌铁蛋白，或肿瘤组织破坏导致铁蛋白释放入血。虽然其他指标暂时正常，但需进一步通过肿瘤标志物筛查、影像学检查（如CT、MRI等）排查是否存在隐匿性肿瘤。 三、肝脏疾病影响 肝脏是铁蛋白代谢的重要器官，肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病可影响铁蛋白的合成、储存与释放，导致血清铁蛋白水平升高。若存在肝脏疾病相关风险因素（如长期饮酒、乙肝病毒携带等），即使其他指标正常，也需关注肝脏功能及铁蛋白升高与肝脏病变的关联。 四、特殊人群需特别关注 儿童：需考虑遗传代谢性疾病可能，如幼年型血色病等，这类疾病可导致铁蛋白异常升高，需通过基因检测等进一步明确诊断。 孕妇：孕期铁蛋白水平可能生理性轻度升高，但需警惕是否存在病理因素导致的异常升高，因其可能影响胎儿发育，需密切监测并排查其他病理情况。 老年人：老年人基础疾病较多，如慢性炎症性疾病、隐匿性肿瘤等发生率相对较高，需综合评估其整体健康状况，排查可能的病因。 总之，其他指标正常但铁蛋白过高时需多维度排查，结合个体的病史、生活方式等综合分析，必要时进一步进行相关检查以明确具体病因，并采取相应的应对措施。
2025-04-01 18:07:36
