鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
血小板分布宽度增高是什么原因
血小板分布宽度增高的核心原因 血小板分布宽度（PDW）增高反映血小板容积大小不均一，常见于生理性波动、骨髓造血异常、感染或血液系统疾病等情况，需结合临床综合评估。 生理性波动 短期应激状态（如剧烈运动、情绪激动、高原适应）或个体差异可能导致骨髓代偿性生成血小板，大小差异暂时增加。此类情况通常无其他异常指标，休息后可自行恢复，无需特殊处理。 骨髓造血功能异常 再生障碍性贫血恢复期、巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）等疾病中，血小板成熟过程受影响，新老血小板比例失衡，导致PDW升高。需结合血常规其他指标（如血小板计数、网织血小板比例）进一步判断。 血液系统疾病 原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，因血小板过度生成且成熟不同步，PDW常伴随升高。急性白血病化疗后骨髓重建期，新生成血小板形态未成熟，也可能出现PDW异常。 感染与炎症 细菌/病毒感染急性期（如肺炎、流感）或风湿性疾病活动期，机体应激反应刺激血小板生成，炎症因子干扰血小板成熟过程，导致大小不均。此类情况常伴白细胞、C反应蛋白等炎症指标异常。 特殊人群注意事项 孕妇：妊娠应激使血小板轻度升高，且骨髓代偿性生成过程中大小差异可能增加，PDW偶见生理性升高。 老年人：骨髓造血功能退化，血小板大小差异随年龄增长可能生理性增大。 长期服药者：服用化疗药、免疫抑制剂等可能影响血小板生成，需定期监测PDW及血小板计数。 提示：若PDW持续升高或伴随血小板计数异常（过高/过低）、皮肤瘀斑等症状，应及时就医，结合病史及骨髓穿刺等检查明确病因。
2026-01-19 17:34:01 -
地中海贫血忌口水果有哪些
地中海贫血患者应避免食用高鞣酸、高钾、高糖及过量维生素C水果，如柿子、香蕉、荔枝等，同时慎食未成熟或刺激性水果，以减少铁吸收干扰、电解质紊乱及代谢负担风险。 高鞣酸水果（柿子、黑枣、葡萄皮） 鞣酸与铁离子结合形成沉淀，抑制非血红素铁吸收。地贫患者若存在缺铁性贫血倾向（如轻型未输血者），长期大量食用会加重铁吸收障碍，建议每日摄入量＜100g，且与餐间隔2小时以上。 高钾水果（香蕉、橙子、猕猴桃） 此类水果钾含量较高（如香蕉256mg/100g）。地贫并发心功能不全或肾功能异常者易出现高钾血症，可能诱发心律失常或心脏骤停，建议每日钾摄入＜2000mg，替代选择低钾水果（如苹果、草莓）。 高糖分水果（荔枝、龙眼、芒果） 果糖含量高（芒果14.8g/100g），易导致血糖波动及肥胖，长期过量食用加重代谢负担。尤其合并糖代谢异常者需严格限制，建议选择低GI水果（如蓝莓、柚子）。 高维生素C水果（石榴、山楂） 维生素C促进铁吸收，重型地贫长期输血者存在铁过载风险，高维C水果会加速铁离子吸收，导致肝、心等器官铁蓄积损伤。建议每日维C摄入量＜100mg，优先选择低维C水果（如梨、西瓜）。 未成熟/刺激性水果（青果、生山楂） 含鞣酸及果酸较高，质地坚硬难消化，可能刺激胃肠道黏膜，诱发腹痛、腹泻。儿童及老年患者需避免生食，建议成熟后食用或加工成果泥。 特殊人群注意：轻型地贫患者以均衡饮食为主，无需严格忌口；重型/输血依赖者需结合血清铁水平调整，如铁蛋白＞1000μg/L时应严格限制高维C及高钾水果，同时补充叶酸、维生素B12。
2026-01-19 17:33:33 -
部分凝血酶原时间偏高
部分凝血酶原时间（APTT）偏高提示内源性凝血途径功能异常，需结合临床症状与检查明确病因，警惕出血或血栓风险。 一、APTT的临床意义 APTT是检测内源性凝血因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等）活性的关键指标，正常参考值约25-35秒（实验室存在差异）。偏高表明凝血过程延迟，可能与凝血因子缺乏、抗凝物质增多或功能异常相关。 二、常见病因分类 遗传性疾病：血友病A/B（因子Ⅷ/Ⅸ缺乏）、因子Ⅺ缺乏症等，幼年发病，伴创伤后出血倾向； 获得性抗凝异常：系统性红斑狼疮（SLE）患者体内狼疮抗凝物可延长APTT，合并抗磷脂综合征时血栓风险升高； 肝功能损伤：肝硬化、重型肝炎致凝血因子合成减少，伴腹水、黄疸等症状； 药物因素：华法林、肝素等抗凝药物过量或剂量不当，APTT延长（肝素对APTT影响更显著）。 三、需优先排查的情况 若APTT升高伴不明原因出血（如皮肤瘀斑、牙龈出血）或血栓（如深静脉血栓），需进一步检查凝血因子活性、抗磷脂抗体、肝功能及凝血全项，明确是否存在凝血因子缺乏或血栓性疾病。 四、特殊人群注意要点 孕妇：生理性凝血因子升高，APTT波动需结合孕周评估； 老年人：血管脆性增加，APTT升高易加重出血风险； 抗凝治疗者（如房颤患者）：需定期监测APTT调整药物剂量，避免出血或血栓。 五、规范处理建议 APTT偏高不可自行用药，需尽快就医，通过凝血因子活性测定、狼疮抗凝物检测等明确病因。如血友病患者需补充相应凝血因子，SLE患者控制原发病，药物过量者停药或用拮抗剂（如维生素K），以恢复凝血平衡。
2026-01-19 17:32:23 -
孕妇贫血吃什么比较好
孕妇贫血以缺铁性贫血为主，需优先补充铁剂及富含铁、维生素C的食物，同时保证蛋白质摄入，必要时在医生指导下服用铁剂纠正。 优先选择高吸收率铁源 动物性食物是血红素铁的主要来源，吸收率达15%-35%，如红肉（牛肉、羊肉、瘦猪肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝，每周1-2次，每次50g为宜）、动物血（鸭血、猪血）。植物性食物（菠菜、黑木耳、紫菜）为非血红素铁，吸收率仅2%-20%，需搭配维C提升吸收。 补充维生素C促进铁吸收 维生素C可使非血红素铁吸收率提高2-3倍，建议与含铁食物同餐食用。富含维C的食物包括新鲜水果（橙子、猕猴桃、草莓）、蔬菜（青椒、西兰花、番茄），每日维C摄入量建议100-150mg，避免高温烹饪破坏营养。 保证优质蛋白质摄入 血红蛋白合成依赖蛋白质，孕期需额外增加摄入。推荐来源：瘦肉、鱼类（三文鱼、鳕鱼等富含DHA）、蛋类、低脂牛奶、豆制品（豆腐、豆浆），每日蛋白质摄入量较孕前增加20g，满足胎儿与母体需求。 特殊人群需重点关注 素食孕妇：因植物性铁吸收差，建议增加维C摄入（如餐后吃水果），必要时在医生指导下服用铁剂。 胃肠疾病孕妇：慢性腹泻、胃溃疡者铁吸收受影响，需调整饮食（如少食多餐），咨询医生是否需预防性补铁。 重度贫血（血红蛋白＜100g/L）：需在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等），不可自行用药。 避免影响铁吸收的饮食搭配 茶、咖啡中的鞣酸会抑制铁吸收，含铁食物与茶、咖啡需间隔2小时以上；高钙食物（牛奶、钙片）建议与铁剂间隔1-2小时服用，减少钙对铁吸收的干扰。
2026-01-19 17:31:53 -
正常细胞性贫血
正常细胞性贫血 正常细胞性贫血是一类以红细胞平均体积（MCV）正常（80-100fL）、血红蛋白浓度降低但红细胞形态大小均一为特征的贫血，常见于急性失血、溶血性贫血及骨髓造血功能早期损伤等场景。 诊断关键指标 诊断需结合血常规与骨髓形态学：①MCV正常（排除小细胞/大细胞性贫血）；②血红蛋白（Hb）男性<120g/L、女性<110g/L；③红细胞形态无明显大小不均或畸形；④网织红细胞计数可反映骨髓代偿能力（如急性失血后网织红细胞升高）。 常见致病原因 主要分为三类：①急性失血性贫血（如消化道大出血、产后出血后数小时至数天内）；②溶血性贫血（如自身免疫性溶血、G6PD缺乏症等红细胞破坏加速）；③骨髓造血功能异常（如骨髓转移癌、再生障碍性贫血早期或慢性肾病促红素不足）。 临床表现与鉴别要点 典型症状与其他贫血相似：乏力、头晕、活动后心悸等，无特异性形态学线索。鉴别需结合：①网织红细胞计数（升高提示溶血/急性失血代偿）；②铁代谢指标（排除缺铁性小细胞性贫血）；③骨髓穿刺（明确造血状态，排除白血病/骨髓瘤骨髓浸润）。 治疗核心原则 治疗以病因控制为核心：急性失血需快速扩容或输血；溶血性贫血需控制溶血（如激素、免疫抑制剂）；骨髓功能异常需促造血（如重组人促红细胞生成素）；慢性疾病相关者需改善基础病（如抗感染、纠正肾功能不全）。 特殊人群注意事项 特殊人群需个体化管理：老年人需监测心功能，避免输血过量；孕妇需兼顾胎儿铁储备，优先补充铁剂与叶酸；慢性病患者（如糖尿病肾病）需严格控制血糖、血压，避免加重骨髓抑制。
2026-01-19 17:31:07
