鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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淋巴瘤是否可治愈
霍奇金淋巴瘤早期经综合治疗临床治愈率较高晚期部分可达临床缓解，非霍奇金淋巴瘤惰性难完全治愈可长期带瘤生存侵袭性部分可临床治愈，儿童青少年部分类型经规范治疗治愈率相对较高需关注长期影响老年患者治愈概率低于年轻患者需个体化方案性别对治愈率直接影响小但治疗需依个体调整健康生活方式利于提高治疗耐受性和免疫力有基础疾病者需综合评估基础疾病选安全有效方案提高治愈可能性。 一、霍奇金淋巴瘤的治愈情况 霍奇金淋巴瘤属预后较好的淋巴瘤类型。早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金淋巴瘤经化疗联合放疗等综合治疗，临床治愈率较高，超85%的早期患者可获长期生存甚至治愈。晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者经积极多药联合化疗等治疗，约60%-70%可达临床缓解，部分实现长期无病生存，其预后与病理亚型、分期、年龄相关，年轻患者预后相对更佳。 二、非霍奇金淋巴瘤的治愈情况 非霍奇金淋巴瘤分型多样，预后差异大。惰性非霍奇金淋巴瘤（如小淋巴细胞淋巴瘤等）虽难完全治愈，但经定期观察、必要化疗或免疫治疗等，患者可长期带瘤生存；侵袭性非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤等），通过标准化疗方案（如R-CHOP方案等）联合靶向治疗等综合手段，约40%-60%患者可达临床治愈，年轻、早期且无不良预后因素者治愈概率更高。复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者可通过临床试验等新手段尝试争取治愈，但难度较大。 三、不同人群因素对淋巴瘤治愈的影响 年龄因素：儿童及青少年淋巴瘤患者，部分类型经规范治疗治愈率相对较高，但需关注儿童治疗中药物耐受性及长期生存质量，避免过度治疗致生长发育等不良影响；老年患者因身体机能衰退、基础疾病等，治疗耐受性较差，治愈概率低于年轻患者，需个体化调整治疗方案以争最佳预后。 性别因素：性别对淋巴瘤治愈率直接影响较小，但不同性别患者对特定治疗方案反应或有差异，治疗中需依个体情况调整。 生活方式与病史：健康生活方式（均衡饮食、适度运动等）利于提高患者治疗耐受性与机体免疫力，对淋巴瘤治疗及预后具积极作用。有基础疾病者治疗淋巴瘤时需综合评估基础疾病对治疗的影响，选更安全有效方案以提高治愈可能性。
2025-04-01 18:07:21 -
淋巴细胞百分比偏高有何原因
淋巴细胞百分比偏高可由感染性疾病相关的病毒（如风疹、麻疹、水痘-带状疱疹病毒等引起感染）、某些杆菌（如结核杆菌）感染所致，血液系统疾病中淋巴细胞白血病会致其明显偏高，急性传染病恢复期机体免疫反应活跃可使淋巴细胞持续偏高，器官移植排斥反应会因免疫应答致其偏高，生理性因素中儿童因免疫系统发育阶段淋巴细胞百分比相对偏高，老年人则需谨慎排查感染或血液系统疾病等情况致其偏高。 一、感染性疾病相关原因 1.病毒感染：是导致淋巴细胞百分比偏高的常见原因。例如，风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等引起的感染，会刺激机体免疫反应，使得淋巴细胞增殖，从而外周血中淋巴细胞百分比升高。以传染性单核细胞增多症为例，由EB病毒感染引发，患者外周血淋巴细胞显著增多，可高达60%以上，且其中异型淋巴细胞占比超过10%。 2.某些杆菌感染：如结核杆菌感染，在感染的免疫应答过程中，也可能出现淋巴细胞百分比偏高的情况。 二、血液系统疾病相关原因 淋巴细胞白血病是较为典型的血液系统疾病，患者骨髓中原始及幼稚淋巴细胞大量异常增殖，导致外周血中淋巴细胞百分比明显偏高，同时常伴有贫血、血小板减少等其他血液学异常表现。 三、急性传染病恢复期相关原因 当机体患过如麻疹等急性传染病后，在恢复期机体的免疫反应仍处于活跃状态，淋巴细胞会持续处于偏高状态，这是机体免疫功能逐渐恢复过程中的一种表现。 四、其他情况相关原因 1.器官移植排斥反应：器官移植后，机体的免疫排斥反应会促使免疫细胞活跃，其中淋巴细胞参与免疫应答，进而可能出现淋巴细胞百分比偏高的现象。 2.生理性因素（特殊人群） 儿童：儿童时期淋巴细胞百分比相对偏高，这是生理性波动，因为儿童免疫系统处于发育阶段，淋巴细胞在免疫功能构建中占比较大，通常4-6岁时淋巴细胞百分比与中性粒细胞百分比基本相等，之后逐渐趋于成人水平。 老年人：老年人免疫力相对较低，若出现淋巴细胞百分比偏高，需更谨慎排查是否存在感染（如病毒、结核等感染）或血液系统疾病等情况，因为老年人感染风险较高，且血液系统疾病发生率随年龄增加可能有所变化。
2025-04-01 18:07:05 -
白细胞减少症的危害
白细胞减少症会使感染风险显著增加且儿童老人更突出，还可能提示造血系统潜在疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，同时对生活质量及心理有负面影响，特殊人群受影响更甚。 一、感染风险显著增加 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，其主要功能是抵御病原体入侵。当发生白细胞减少症时，白细胞数量不足会导致机体抵御细菌、病毒等病原体的能力大幅下降。例如，中性粒细胞是白细胞的重要类型，是抵御细菌感染的关键防线，中性粒细胞减少时，患者极易发生呼吸道感染，如肺炎等，且感染后病情进展往往较快，还可能引发泌尿系统感染、消化道感染等，严重时可发展为败血症，败血症病死率较高，会对患者生命造成严重威胁。这种感染风险在儿童群体中更为突出，因为儿童自身免疫功能尚不完善，白细胞减少会进一步削弱其抗感染能力，易反复感染，影响正常生长发育；而老年人由于机体功能衰退，白细胞减少后感染恢复能力差，感染后更易出现多器官功能衰竭等严重并发症。 二、可能提示造血系统潜在疾病 长期的白细胞减少症可能是造血系统出现问题的信号。例如，再生障碍性贫血患者常伴有全血细胞减少，其中就包括白细胞减少，同时还会伴随贫血（表现为面色苍白、乏力等）、血小板减少（易出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向）。另外，骨髓增生异常综合征等疾病也可能首先表现为白细胞减少，随着病情进展，会逐渐出现红细胞、血小板等其他血细胞的异常，严重影响患者的血液系统功能，进而对全身各器官的供氧、凝血等功能产生不良影响。 三、对生活质量及心理的负面影响 白细胞减少症患者因长期处于易感染状态，在日常生活中需要高度防护，如避免前往人员密集场所、注意个人卫生等，这会极大限制其社交活动和正常生活节奏，严重影响生活质量。同时，患者长期担忧感染风险，心理上会承受较大压力，可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响身心健康和整体康复进程。对于特殊人群，如孕妇出现白细胞减少，不仅自身感染风险增加，还可能影响胎儿的正常发育；患有基础疾病的患者出现白细胞减少，会使基础疾病控制难度加大，形成恶性循环，加重病情的复杂程度和治疗难度。
2025-04-01 18:06:45 -
特发性血小板减少性紫癜如何治疗
特发性血小板减少性紫癜的治疗包括一般治疗、药物治疗、脾切除治疗及其他治疗方法，一般治疗针对病情轻的患者需注意休息等；药物治疗有首选糖皮质激素、丙种球蛋白、促血小板生成药物等；脾切除治疗适用于规范药物治疗无效等情况但需谨慎；其他治疗有免疫抑制剂、血浆置换等，治疗需综合患者多方面情况个体化调整，密切监测指标体现人文关怀。 一、一般治疗 对于病情较轻的特发性血小板减少性紫癜患者，需注意休息，避免外伤等可能导致出血的情况。尤其是儿童患者，要加强护理，防止磕碰等意外发生，因为儿童活泼好动，更易出现外伤出血。 二、药物治疗 （一）糖皮质激素 是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，通过抑制自身免疫反应等发挥作用。如泼尼松等，其作用机制是减少抗体生成、降低毛细血管脆性等，但长期使用可能会有一些副作用，对于不同年龄患者影响有所不同，儿童长期使用需密切关注生长发育情况等。 （二）丙种球蛋白 可通过封闭巨噬细胞Fc受体等发挥作用，快速提升血小板数量，适用于严重出血、手术前准备等情况。对于年龄较小的儿童患者，使用时需注意其可能存在的过敏等风险。 （三）促血小板生成药物 如罗米司亭等，可刺激巨核细胞增殖和分化来增加血小板数量，但药物使用需严格遵循病情评估等情况。 三、脾切除治疗 对于经过规范药物治疗无效、有严重出血倾向等情况的患者可考虑脾切除。但脾切除后患者免疫功能会有一定影响，尤其对于儿童患者，会增加感染风险等，需谨慎评估利弊后选择。 四、其他治疗方法 （一）免疫抑制剂 如长春新碱等，适用于糖皮质激素和脾切除治疗无效、有禁忌证等情况。但使用免疫抑制剂需密切监测不良反应，不同年龄患者对药物的耐受性等不同。 （二）血浆置换 可清除患者血浆中的抗体等，快速降低血小板相关抗体水平，适用于严重出血等紧急情况，但一般作为短期过渡治疗。 在整个治疗过程中，需根据患者的年龄、性别、生活方式、病史等综合调整治疗方案，注重个体化治疗，同时密切监测血小板计数等指标来评估治疗效果和调整治疗措施，充分体现人文关怀，关注不同人群的特殊情况和需求。
2025-04-01 18:06:25 -
儿童急性淋巴细胞白血病怎么办
儿童急性淋巴细胞白血病需结合临床表现、血常规、骨髓穿刺诊断，主要通过化疗治疗，高危复发等可考虑造血干细胞移植，护理要预防感染、出血、营养支持，预后与危险分层等相关，要关注心理关怀。 一、疾病诊断 儿童急性淋巴细胞白血病的诊断通常需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺等检查。临床表现可能有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等；血常规可见白细胞计数异常、血红蛋白降低、血小板减少等；骨髓穿刺是确诊的关键，可见大量原始及幼稚淋巴细胞。 二、治疗方案 1.化疗：是儿童急性淋巴细胞白血病的主要治疗手段。通过使用多种化疗药物联合方案，如VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）等方案，诱导缓解白血病细胞，达到骨髓缓解。 2.造血干细胞移植：对于高危复发等情况的患儿，在合适时机可考虑异基因造血干细胞移植，重建正常的造血和免疫系统。 三、护理要点 1.感染预防：儿童免疫力低下，需保持病房清洁，限制探视人员。注意口腔、皮肤、肛周护理，预防感染发生。 2.出血护理：密切观察患儿有无出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，保持患儿安静，避免剧烈活动，必要时采取止血措施。 3.营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，保证患儿营养摄入，以维持机体正常代谢和抵抗疾病的能力。 四、预后情况 儿童急性淋巴细胞白血病的预后与危险分层等因素相关。低危组患儿预后相对较好，长期生存率较高；中危组和高危组患儿需根据具体情况制定个体化治疗方案，通过规范治疗也有一定比例可获得长期生存，但相对低危组预后稍差。年龄较小的患儿在治疗过程中需特别关注药物对生长发育等方面的影响，性别因素一般不直接影响预后，但不同性别的患儿在治疗耐受等方面可能有细微差异，生活方式上需严格遵循治疗期间的各项医疗要求，病史中如有其他基础疾病会影响治疗方案的制定和预后评估，需综合考量。 五、心理关怀 儿童患病后易产生恐惧、焦虑等心理，家长要多给予患儿心理安抚，医护人员也应通过亲切的沟通等方式缓解患儿的不良情绪，营造有利于治疗和康复的心理环境。
2025-04-01 18:05:46
