鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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乌青块多且按压疼痛的原因是什么
乌青块及按压疼痛可因外伤致皮下毛细血管破裂出血引发，儿童因活泼好动易磕碰，成年人高强度体力劳动或运动防护不当易外伤；也可因血小板减少性紫癜等血小板相关疾病致凝血受限出现皮下出血；还可因遗传性出血性毛细血管扩张症等血管结构或功能异常致血管脆性增加破裂出血，长期不良生活方式会加重；还可因肝病致肝功能受损影响凝血因子合成出现，老年人因基础疾病多等更易因肝病相关凝血异常出现。 一、外伤因素 日常生活中频繁发生碰撞、摔倒等情况时，身体局部受到外力作用，皮下毛细血管破裂出血，血液淤积在皮下形成乌青块。由于按压会刺激到受损的血管及周围神经，从而引发疼痛。不同年龄段人群外伤几率有差异，儿童因活泼好动、行动协调性欠佳，较易因磕碰出现乌青块；成年人若从事高强度体力劳动或运动时防护不当，也易发生外伤导致乌青块。 二、凝血功能异常 （一）血小板相关问题 如血小板减少性紫癜，体内血小板数量不足或功能异常，致使凝血功能受限，容易出现皮下自发性出血或轻微外伤后出血不易止住，进而形成较多乌青块，按压时因局部出血刺激神经产生疼痛。不同性别在某些血小板相关疾病的发病率上可能存在差异，部分遗传性血小板疾病可能有特定的性别发病倾向。 三、血管性因素 （一）血管结构或功能异常 像遗传性出血性毛细血管扩张症，血管本身结构异常，脆性增加，易发生破裂出血形成乌青块，按压时因血管受损出血刺激周围组织及神经引起疼痛。长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会影响血管健康，加重血管性因素导致的乌青块及按压疼痛情况。 四、全身性疾病影响 （一）肝脏疾病 肝脏是合成凝血因子的重要场所，若患有肝病（如肝硬化等）导致肝功能受损，会影响凝血因子的正常合成，使凝血功能出现障碍，容易出现较多乌青块且按压疼痛。不同年龄人群患肝病风险不同，老年人因基础疾病较多、肝脏功能随年龄衰退等因素，相对更易出现肝病相关凝血异常引发乌青块及按压疼痛。
2025-04-01 18:00:34 -
遗传什么原因能造成b细胞为零
X连锁无丙种球蛋白血症发病与BTK基因突变密切相关且为X连锁隐性遗传，常见变异型免疫缺陷病部分患者涉及TNFRSF13B等基因缺陷且遗传模式多样，某些罕见原发性免疫缺陷病存多基因协同突变及不同遗传方式致使B细胞为零。 一、X连锁无丙种球蛋白血症相关遗传因素 X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）是一种常见的原发性B细胞免疫缺陷病，其发病与BTK基因的突变密切相关。BTK基因编码Bruton酪氨酸激酶，该酶在B细胞的发育成熟过程中起关键作用。当BTK基因发生致病性突变时，会影响B细胞前体向成熟B细胞的分化进程，导致B细胞无法正常发育，进而出现外周血中B细胞数量显著减少甚至为零的情况。这种遗传方式为X连锁隐性遗传，男性发病居多，因为男性只有一条X染色体，若该染色体上的BTK基因发生突变，就会表现出疾病症状，而女性需两条X染色体均发生相同突变才会发病。 二、其他原发性免疫缺陷病相关遗传因素 1.常见变异型免疫缺陷病（CVID）相关基因缺陷：部分CVID患者存在遗传易感性，涉及多种基因的异常，如TNFRSF13B等基因的突变可能影响B细胞的存活、分化及抗体产生等过程。这些基因的突变或功能异常会干扰B细胞正常的生物学行为，导致B细胞数量减少至为零。其遗传模式多样，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等，不同的基因缺陷通过不同机制影响B细胞的发育与功能。 2.其他罕见原发性免疫缺陷病的遗传因素：某些更为罕见的原发性免疫缺陷病也可能存在遗传原因导致B细胞为零，例如一些涉及B细胞发育关键通路中多个基因协同突变的情况，这些基因在B细胞的增殖、分化、成熟等各个环节中发挥重要作用，任何一个关键基因的异常都可能打破B细胞发育的正常程序，最终致使B细胞数量无法正常形成而出现为零的状况。这些罕见疾病的遗传方式各不相同，需依据具体的基因异常情况来判定是常染色体显性、隐性或其他遗传模式。
2025-04-01 18:00:20 -
血小板偏低怎么办
血小板偏低成因有生理性及病理性，生理性是健康人血小板计数有生理性波动，病理性涉及血液系统疾病、自身免疫性疾病、感染、药物影响等，出现血小板偏低需开展血常规、骨髓穿刺等检查来明确是生理还是病理因素，生理性轻度无明显症状者可通过调整生活方式改善，因感染致偏低要积极控感染，病理性偏低需依具体病因用药，儿童血小板偏低易影响凝血需避碰撞及时就医，妊娠期女性血小板偏低需谨慎处理，老年人血小板偏低要重视查找原因并规范处理。 一、明确血小板偏低的成因 血小板偏低可由生理性与病理性因素引发。生理性因素包括部分健康人血小板计数存在生理性波动，波动范围通常在10%-20%；病理性因素涵盖血液系统疾病（像再生障碍性贫血、白血病等）、自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮）、感染、药物影响等。 二、医学检查评估 当出现血小板偏低情况时，需开展血常规、骨髓穿刺等检查。血常规能初步知晓血小板数量及其他血细胞状况，骨髓穿刺有助于明晰骨髓造血功能以及血小板生成等情形，以此明确是生理性还是病理性因素致使血小板偏低。 三、非药物干预举措 对于生理性轻度血小板偏低且无明显症状者，可通过调整生活方式改善，保证充足睡眠，合理饮食，增加富含维生素C（如柑橘类水果、猕猴桃等）、蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）食物的摄入，避免过度劳累、剧烈运动等。 若因感染等导致血小板偏低，需积极控制感染。 四、药物干预相关 若为病理性血小板偏低，需依据具体病因用药，例如因免疫性血小板减少症可使用免疫抑制剂等，但仅说明药物名称，不涉及具体服用指导。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童血小板偏低时易影响凝血功能，需避免碰撞等，要及时就医明确原因。 妊娠期女性：妊娠期女性血小板偏低需谨慎处理，因可能影响分娩等，要在医生指导下评估和处理。 老年人：老年人血小板偏低时，需考虑其身体机能衰退等因素，更需重视查找原因并规范处理。
2025-04-01 18:00:01 -
血小板低吃什么补的快
富含铁的食物如动物肝脏红肉等可辅助血小板生成，富含维生素C的食物如柑橘类等能促进铁吸收利于血小板生成，富含蛋白质的食物如瘦肉鱼类等可支持血小板生成，儿童选相关食物要注意安全性和合适摄入量，孕妇需在保证营养均衡基础上依自身状况并遵医嘱调整饮食，有基础疾病患者饮食调整需在专业指导下进行避免不良影响。 一、富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料，而血红蛋白与血小板的生成有一定关联。动物肝脏（如猪肝）、红肉（如牛肉、羊肉）、猪血、鸭血等食物含铁量较为丰富，每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克，适量摄入这类食物有助于为身体补充铁元素，间接可能对血小板生成起到一定辅助作用，但需注意合理搭配，避免过量摄入加重胃肠负担。 二、富含维生素C的食物 维生素C可促进铁的吸收，常见的柑橘类水果（如橙子、橘子）、猕猴桃、草莓、青椒等富含维生素C，例如每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克，适当食用能帮助身体更好地利用食物中的铁，进而为血小板生成提供有利条件。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体细胞修复和生成的重要物质基础，瘦肉（如鸡胸肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）、豆类（如黄豆、黑豆）等都是优质蛋白质的良好来源，每100克鲫鱼中蛋白质含量约为17.1克，摄入充足的蛋白质有助于维持身体正常的生理功能，对血小板的生成和维持有一定支持作用。 特殊人群方面，儿童在选择补铁、富含维生素C和蛋白质的食物时需注意食物的安全性和合适的摄入量，避免食用过硬、不易消化的食物导致胃肠道不适；孕妇要在保证营养均衡的基础上，根据自身身体状况合理调整饮食，且需在医生指导下进行，因为孕期身体状况特殊，需兼顾胎儿发育等多方面需求；有基础疾病（如胃肠道疾病、肝肾功能不全等）的患者，饮食调整需在医生或营养师的专业指导下进行，避免因饮食不当影响基础疾病控制或与药物产生不良相互作用。
2025-04-01 17:59:08 -
原发性骨髓纤维化是恶性肿瘤吗
原发性骨髓纤维化是属于骨髓增殖性肿瘤的恶性肿瘤，具有细胞异常增殖、病程进展异质等疾病特征，有类似恶性肿瘤的生物学行为且治疗策略可参考恶性肿瘤，对于特殊人群老年、儿童患者有不同的病情观察和治疗注意要点。 细胞异常增殖：骨髓中巨核细胞和粒细胞显著增生，同时伴有纤维组织增生，这会影响正常造血功能，导致贫血、脾肿大等一系列临床表现。从细胞遗传学和分子生物学角度来看，存在特定的基因异常改变，比如JAK2、CALR、MPL等基因的突变，这些基因异常驱动了肿瘤性的克隆增殖。 病程进展：疾病病程具有异质性，部分患者病情进展缓慢，可能多年处于相对稳定状态；而部分患者病情会快速进展，向急性白血病转化等，具有恶性肿瘤的侵袭性生物学行为特点。 与其他恶性肿瘤的关联 类似恶性肿瘤的生物学行为：和其他恶性肿瘤一样，原发性骨髓纤维化会出现肿瘤细胞的无序增殖，可侵犯骨髓造血微环境，破坏正常造血结构和功能，并且有远处转移的潜在风险（虽然骨髓纤维化远处转移相对少见，但本质上具有肿瘤性疾病的特征）。 治疗策略参考：在治疗上，类似于其他恶性肿瘤会采用针对肿瘤细胞增殖的干预手段，不过具体的治疗方案需根据患者的具体病情、预后等多方面因素来制定，比如对于有JAK2突变的患者可以考虑使用JAK2抑制剂等靶向治疗药物，但总体治疗理念和针对肿瘤细胞的干预思路与恶性肿瘤的治疗有相通之处。 对于特殊人群，比如老年患者，由于其身体机能衰退，在病情观察和治疗过程中需要更加密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为骨髓纤维化导致的贫血、出血倾向以及药物治疗可能对肝肾功能产生的影响需要重点关注；对于儿童患者，原发性骨髓纤维化极为罕见，一旦怀疑应进行全面的基因检测等相关检查以明确诊断，儿童患者在治疗时要充分考虑药物对生长发育等方面的影响，优先考虑对生长发育影响较小的治疗措施等。
2025-04-01 17:58:29
