鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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再生障碍性贫血的分型及特点
再生障碍性贫血分为重型（SAA）和非重型（NSAA）两大类，SAA起病急、进展快，外周血象网织红细胞等明显降低，骨髓增生重度减低，病情重、预后差；NSAA起病和进展相对缓慢，外周血象降低程度较轻，骨髓增生减低程度较轻，病情相对较轻、预后相对较好，不同年龄性别患者表现有差异，患者应注意避免有害因素，有相关病史者需警惕并定期检查。 一、再生障碍性贫血的分型 再生障碍性贫血主要分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA）两大类。 （一）重型再生障碍性贫血 1.起病与进展：起病急，进展迅速。 2.外周血象： 网织红细胞绝对值明显降低，通常小于15×10/L。 中性粒细胞明显减少，绝对值常小于0.5×10/L。 血小板明显减少，常小于20×10/L。 3.骨髓象：多部位骨髓增生重度减低，造血细胞极度减少，非造血细胞明显增多。粒系、红系细胞显著减少，淋巴细胞等非造血细胞比例明显增高。 （二）非重型再生障碍性贫血 1.起病与进展：起病和进展相对较缓慢。 2.外周血象： 网织红细胞、中性粒细胞及血小板降低程度较重型再生障碍性贫血为轻。如网织红细胞绝对值大于15×10/L，中性粒细胞绝对值大于0.5×10/L，血小板大于20×10/L等。 3.骨髓象：骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高不如重型再生障碍性贫血显著，红系、粒系细胞减少程度相对较轻，可见较多脂肪滴等。 二、各型特点 （一）重型再生障碍性贫血特点 1.病情严重程度：病情重，患者贫血、感染、出血等症状明显。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等进行性加重；感染多为高热，常见呼吸道感染、消化道感染等，由于中性粒细胞极低，患者极易发生严重感染，甚至出现败血症等；出血可累及多个部位，如皮肤紫癜、瘀斑，鼻腔、牙龈出血，严重者可出现消化道出血、颅内出血等，颅内出血常危及生命。 2.预后情况：自然病程短，如不及时治疗，多数患者在数月至一年内死亡。 3.治疗方面：需要积极的治疗干预，如造血干细胞移植等，否则预后不良。 （二）非重型再生障碍性贫血特点 1.病情严重程度：病情相对较轻，贫血、感染、出血等症状相对重型再生障碍性贫血较轻。贫血为轻度至中度，感染多为低热或中度发热，感染部位相对局限，出血症状也较轻，如皮肤散在瘀点、瘀斑，轻度鼻衄等。 2.预后情况：自然病程较长，部分患者经积极治疗后可缓解甚至治愈，预后相对较好，但也有部分患者病情会逐渐进展为重型再生障碍性贫血。 3.治疗方面：治疗方法包括免疫抑制治疗、雄激素等促进造血治疗等，部分患者通过合适的治疗可取得较好疗效。 对于不同年龄、性别的再生障碍性贫血患者，在临床表现和治疗反应等方面可能会有一定差异。例如，儿童患者重型再生障碍性贫血起病可能更急，病情变化快；女性患者在妊娠等特殊时期可能会影响病情。在生活方式方面，患者应注意避免接触有害的化学物质、放射性物质等，对于有感染风险的人群要注意防护，预防感染。有相关病史的患者，如曾有化学物质接触史等，更应警惕再生障碍性贫血的发生，定期进行血常规等检查以便早期发现异常。
2025-11-26 13:28:04 -
产后喝什么汤补血
为产后女性提供了多种有助于补血的汤品，包括以补铁食材为主的菠菜猪肝汤、红枣枸杞乌鸡汤，富含蛋白质且利于补血的鲫鱼豆腐汤、花生衣红皮花生汤，以及其他有助于补血的黑木耳红枣汤、桂圆红枣汤等，同时分别说明了各类汤品的食材营养成分、制作方法及食用时的注意事项。 一、补铁食材为主的汤品 （一）菠菜猪肝汤 1.食材及营养成分：菠菜富含铁元素，每100克菠菜中含铁约2.9毫克，猪肝更是补铁的优质食材，每100克猪肝含铁量可达22.6毫克。 2.制作方法：将猪肝洗净切片，用凉水浸泡去除血水后捞出，菠菜洗净切段。锅中加水烧开，放入猪肝煮至变色，再加入菠菜，煮几分钟后加盐等调味即可。产后女性适量饮用，能较好地补充铁元素，促进补血。但需注意，猪肝胆固醇含量相对较高，有高脂血症等病史的产后女性要控制摄入量。 （二）红枣枸杞乌鸡汤 1.食材及营养成分：红枣含有丰富的铁元素和维生素C，维生素C能促进铁的吸收，每100克红枣含铁约2.3毫克；枸杞也有一定的营养保健作用；乌鸡本身营养丰富，富含蛋白质等。 2.制作方法：乌鸡处理干净后切块，与红枣、枸杞一同放入锅中，加水炖煮1-2小时，直至鸡肉酥烂，根据口味调味。对于产后气血不足的女性较为适宜，但如果产后存在肥胖问题，要注意乌鸡皮中的脂肪含量，可适当去除部分皮后再食用。 二、富含蛋白质且利于补血的汤品 （一）鲫鱼豆腐汤 1.食材及营养成分：鲫鱼富含优质蛋白质，每100克鲫鱼含蛋白质约17.1克，同时含有一定量的微量元素；豆腐也是优质植物蛋白的来源，每100克北豆腐含蛋白质约8.1克。 2.制作方法：鲫鱼处理干净后煎至两面金黄，加入适量水，放入豆腐，小火慢炖至汤呈乳白色。产后女性饮用有助于补充蛋白质，从而间接促进身体的恢复和补血，但如果产后有肾功能不全的情况，要控制鲫鱼和豆腐的摄入量，因为蛋白质摄入过多可能加重肾脏负担。 （二）花生衣红皮花生汤 1.食材及营养成分：花生衣中含有丰富的营养成分，具有一定的补血作用，红皮花生本身也含有蛋白质、维生素等营养物质。 2.制作方法：将花生衣与红皮花生一起加水煮汤，煮的时间可长一些，让营养充分析出。对于产后因失血导致血虚的女性有一定的补血辅助作用，但如果产后有过敏史，尤其是对花生过敏的女性则不宜饮用。 三、其他有助于补血的汤品 （一）黑木耳红枣汤 1.食材及营养成分：黑木耳含铁量较高，每100克黑木耳含铁约97.4毫克，红枣如前所述富含铁和维生素C，两者搭配能起到较好的补血作用。 2.制作方法：黑木耳提前泡发后洗净，与红枣一同放入锅中加水炖煮，直至黑木耳和红枣软烂。产后女性可以经常饮用，但如果产后存在消化不良的情况，要注意适量食用，以免加重肠胃负担。 （二）桂圆红枣汤 1.食材及营养成分：桂圆具有补益心脾等作用，红枣富含铁等营养，两者结合有一定的养血安神、补充气血的功效。 2.制作方法：桂圆和红枣洗净后加水煮汤，煮的时间适中即可。对于产后体质虚弱、气血不足且睡眠不佳的女性较为合适，但如果产后有血糖偏高的情况，要控制桂圆和红枣的摄入量，因为桂圆和红枣含糖量相对较高。
2025-11-26 13:27:09 -
溶血症是什么病
溶血症因红细胞破坏速率超骨髓代偿致贫血核心机制是红细胞寿命缩短，病因分红细胞自身异常（遗传性如球形红细胞增多症、获得性如自身免疫性溶血性贫血）和外部因素（免疫性血型不合输血或妊娠、感染、化学物质），常见类型有新生儿因母婴血型不合出生后黄疸进行性加重等及自身免疫性溶血性贫血，临床表现新生儿出生后数小时至数天黄疸渐重伴贫血肝脾肿大，成人有乏力面色苍白黄疸等血管内溶血有血红蛋白尿等，诊断靠血常规见红细及血红蛋白降低网织红增高、胆红素测定总胆红素升高以间接胆红素为主、Coombs试验检测自身抗体、红细胞形态检查发现异常，治疗分去除病因、用糖皮质激素等药物、严重时输血，特殊人群新生儿需密切监测胆红素光疗防核黄疸，成人自身免疫性溶血性贫血需定期复查留意药物副作用。 一、定义 溶血症是因红细胞破坏速率超出骨髓造血代偿能力而引发的贫血，其核心机制是红细胞寿命缩短。 二、病因分类 （一）红细胞自身异常 包含遗传性与获得性因素，遗传性因素如遗传性球形红细胞增多症，由红细胞膜缺陷致使红细胞易被破坏；获得性因素如自身免疫性溶血性贫血，机体产生自身抗体攻击自身红细胞。 （二）外部因素 1.免疫性：血型不合的输血或妊娠时母婴血型不合（例如母亲为O型血，胎儿为A型或B型血），会引发免疫反应破坏红细胞。2.感染：某些细菌、病毒感染可对红细胞造成损伤。3.化学物质：像苯、蛇毒等化学物质能导致红细胞破坏。 三、常见类型 （一）新生儿溶血症 多因母婴血型不合，母亲抗体经胎盘进入胎儿体内破坏红细胞，常见于母亲为O型血、胎儿为A型或B型血的情况，表现为出生后黄疸出现早且呈进行性加重，还可能伴有贫血、肝脾肿大，严重时可发生胆红素脑病。 （二）自身免疫性溶血性贫血 机体免疫调节紊乱产生自身抗体攻击红细胞，分为温抗体型和冷抗体型等。 四、临床表现 （一）新生儿溶血症 出生后数小时至数天出现黄疸，程度逐渐加重，可伴有贫血、肝脾肿大。 （二）成人溶血症 表现为乏力、面色苍白、黄疸（皮肤、巩膜黄染），血管内溶血时可出现血红蛋白尿、发热、寒战等。 五、诊断方法 （一）实验室检查 1.血常规：可见红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞增高。2.胆红素测定：总胆红素升高，以间接胆红素为主。3.Coombs试验：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体。4.红细胞形态检查：可发现红细胞形态异常，如遗传性球形红细胞增多症时可见球形红细胞。 六、治疗原则 （一）去除病因 例如停止接触可疑化学物质、治疗感染等。 （二）药物治疗 依据病情使用糖皮质激素（如泼尼松）等免疫抑制剂，或丙种球蛋白等。 （三）输血治疗 严重贫血或急性溶血时可考虑输血，但需注意血型匹配。 七、特殊人群注意事项 （一）新生儿 新生儿溶血症需密切监测胆红素水平，及时采取光疗等降低胆红素，避免核黄疸发生，由于新生儿血脑屏障发育不完善，高胆红素易进入脑组织造成损伤。 （二）成人 自身免疫性溶血性贫血患者需定期复查血常规、肝功能等，用药时留意药物副作用，如糖皮质激素可能增加感染风险等，需在医生指导下调整治疗方案。
2025-11-26 13:26:19 -
中枢神经系统白血病有救吗
中枢神经系统白血病通过积极治疗有救，治疗包括化疗（全身化疗联合鞘内化疗）、造血干细胞移植（异基因造血干细胞移植）及新兴治疗手段（靶向治疗、免疫治疗等）；不同人群有不同注意事项，儿童患者要注意药物不良反应对生长发育及心理的影响，成年患者要关注治疗对日常生活工作的影响及保持良好心态，有基础病史患者需多学科协作制定个性化方案。 一、化疗 全身化疗联合鞘内化疗：全身化疗是杀灭全身白血病细胞的主要手段，而鞘内化疗可将药物直接输送到中枢神经系统，杀灭中枢神经系统内的白血病细胞。例如，常用的全身化疗方案有VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）等方案，鞘内化疗常用甲氨蝶呤等药物。大量临床研究表明，通过规范的全身化疗联合鞘内化疗，能有效控制中枢神经系统白血病的病情，使部分患者达到缓解。 二、造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植：对于适合的患者，异基因造血干细胞移植是一种可能治愈中枢神经系统白血病的方法。通过移植正常的造血干细胞，重建患者的造血和免疫系统，有望清除体内的白血病细胞，包括中枢神经系统内的白血病细胞。但造血干细胞移植存在一定的风险，如移植相关的并发症等，不过对于高危、复发等情况的中枢神经系统白血病患者，异基因造血干细胞移植是重要的治疗选择。 三、靶向治疗及免疫治疗等新兴治疗手段 靶向治疗：随着对白血病分子机制的深入研究，靶向治疗药物逐渐应用于临床。例如针对某些特定基因突变的靶向药物，可特异性地作用于白血病细胞，在一定程度上提高了中枢神经系统白血病的治疗效果。免疫治疗方面，也有一些研究在探索其在中枢神经系统白血病治疗中的应用，通过调动患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞。 不同人群的注意事项 儿童患者 儿童中枢神经系统白血病患者在治疗过程中需要特别注意药物的不良反应对生长发育的影响。化疗药物可能会影响儿童的骨髓造血功能、生长激素分泌等，在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重、血常规等。同时，儿童的心理状态也需要关注，由于年龄小，可能对治疗过程存在恐惧等情绪，需要医护人员和家长给予更多的心理支持和安抚。 成年患者 成年患者在治疗中枢神经系统白血病时，要注意治疗对日常生活和工作的影响。例如，化疗可能导致患者出现乏力、恶心等不适症状，影响正常的工作和生活节奏。需要合理安排治疗时间，在治疗间歇期尽量保证患者有足够的休息和营养摄入，以提高身体的耐受性。同时，成年患者要积极配合治疗，保持良好的心态，因为心理状态也会影响治疗的效果和预后。 有基础病史的患者 对于本身有基础病史的患者，如合并心脏病、肝病、肾病等的中枢神经系统白血病患者，在治疗中需要更加谨慎。例如，合并心脏病的患者在使用某些化疗药物时，要考虑药物对心脏功能的影响，可能需要调整化疗药物的剂量或选择对心脏影响较小的药物；合并肝病的患者要注意化疗药物在肝脏的代谢情况，避免加重肝脏损害；合并肾病的患者要关注化疗药物对肾脏功能的影响，监测肾功能指标等。在治疗过程中，需要多学科协作，综合评估患者的整体状况，制定个性化的治疗方案。
2025-11-26 13:24:48 -
中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高
中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高可由病毒感染因素引发，如风疹病毒、巨细胞病毒感染；受血液系统疾病影响，像再生障碍性贫血、淋巴瘤会干扰造血致此血象改变；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也会因免疫紊乱出现该情况，儿童因免疫系统不完善病毒感染更常见需观察，有基础病史人群要及时就医，长期熬夜劳累等不良生活方式可致此需保持规律作息、适度锻炼、避免接触放射性物质并监测用药后血常规 一、常见引发原因 （一）病毒感染因素 病毒感染是导致中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高的常见原因之一。例如风疹病毒感染，相关研究显示，风疹病毒入侵人体后，会刺激机体免疫系统，使得淋巴细胞被激活并大量增殖，以对抗病毒感染，从而出现淋巴细胞计数升高，而中性粒细胞因被病毒影响其生成或分布等，导致计数偏低。又如巨细胞病毒感染时，也会引发类似的免疫应答，出现中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高的血象改变。 （二）血液系统疾病影响 1. 再生障碍性贫血：该病是由于骨髓造血干细胞和造血微环境损伤，导致粒细胞生成减少，同时免疫调节紊乱可能使淋巴细胞比例相对增高。研究发现，再生障碍性贫血患者骨髓中造血干细胞数量不足，无法正常生成足够的中性粒细胞，而淋巴细胞的异常增殖或分化会使其计数升高。 2. 淋巴瘤：淋巴瘤患者体内肿瘤细胞会影响骨髓的正常造血功能，干扰粒细胞的生成，并且肿瘤相关的免疫反应可能导致淋巴细胞异常增多，进而出现中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高的情况。 （三）自身免疫性疾病作用 像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，机体自身免疫紊乱，免疫系统攻击自身组织的同时，也会影响血细胞的生成与比例平衡。自身免疫反应导致免疫细胞的功能和数量发生改变，使得中性粒细胞生成受抑，淋巴细胞异常增多，出现中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高的血象表现。 二、不同人群特点及应对 （一）儿童群体情况 儿童免疫系统发育尚不完善，病毒感染更为常见，如手足口病等病毒感染性疾病易引发中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高。此时需密切观察儿童临床表现，若为病毒感染引起，多数可通过自身免疫逐渐恢复。应保证儿童充足休息，合理安排饮食，提供富含营养的食物以增强机体抵抗力，同时注意观察儿童体温、精神状态等，如有异常及时就医。 （二）有基础病史人群情况 本身患有血液系统疾病或自身免疫性疾病的人群，出现中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高时需及时就医。例如患有血液系统疾病者，需进一步完善骨髓穿刺等检查以明确骨髓造血情况；自身免疫性疾病患者则需排查病情是否活动加重等，以便针对性处理，调整治疗方案。 三、生活方式相关影响及建议 长期熬夜、过度劳累会影响机体免疫功能，可能导致中性粒细胞偏低淋巴细胞偏高。建议此类人群保持规律作息，每天保证7-8小时充足睡眠，避免过度劳累。适度进行体育锻炼，如每天进行30分钟左右的慢跑、快走等有氧运动，增强体质，维持免疫系统的正常功能。同时，要避免接触放射性物质，如不在放射性工作环境长时间滞留等，并且在用药过程中需密切监测血常规，若因服用某些药物（如抗肿瘤药物等）出现血象异常，及时与医生沟通调整用药。
2025-11-26 13:23:57
