鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
宝宝流鼻血担心白血病怎么办
宝宝流鼻血不一定是白血病，白血病引起的流鼻血常伴其他症状，非白血病原因多为鼻黏膜干燥、创伤、鼻腔炎症等。宝宝流鼻血时先初步处理，若常流或伴可疑症状需就医，医生会通过检查判断，家长要保持室内湿度、教育宝宝不抠鼻，密切观察，配合检查，根据情况处理。 一、流鼻血与白血病的关系 宝宝流鼻血时家长担心白血病是可以理解的，但流鼻血不一定就是白血病。白血病引起的流鼻血往往是由于血小板减少或凝血功能异常导致，通常还会伴有其他症状，比如频繁发热、贫血（面色苍白、乏力等）、皮肤瘀点瘀斑等。但普通的流鼻血更常见的原因是鼻黏膜干燥、创伤（如孩子抠鼻子等）、鼻腔炎症等。 （一）白血病相关流鼻血的特点 白血病导致的流鼻血可能是反复发生，且出血量可能较多，不易止住，同时常伴随全身症状。不过这只是白血病的一个可能表现，不能仅凭流鼻血就判定是白血病。 （二）非白血病原因导致流鼻血的常见情况 1.鼻黏膜干燥：秋冬季节空气干燥，宝宝鼻黏膜容易干燥，毛细血管脆性增加，就容易破裂出血。 2.创伤：宝宝活泼好动，可能不小心撞到鼻子，或者自己抠鼻子，损伤鼻黏膜引起出血。 3.鼻腔炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激鼻黏膜，导致黏膜充血、水肿，容易出血。 二、应对宝宝流鼻血担心白血病的措施 （一）初步处理流鼻血 当宝宝流鼻血时，首先让宝宝坐下，身体稍微前倾，头部不要后仰，以免血液流入咽部引起不适。然后用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可以用冷水毛巾敷在宝宝的额头或鼻部，促进血管收缩，帮助止血。如果经过压迫等处理后鼻血仍不止，或者宝宝伴有其他可疑症状，应及时就医。 （二）判断是否需排查白血病 如果宝宝经常流鼻血，或者流鼻血同时伴有上述提到的其他可疑症状，如发热、面色苍白、皮肤有瘀点瘀斑等，这时候就需要带宝宝到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，包括血常规等检查。血常规中可以查看血小板计数、白细胞计数及形态等情况。如果血常规发现异常，可能还会进一步做骨髓穿刺等检查来明确是否患有白血病。 三、不同人群（宝宝）的注意事项 对于宝宝来说，要保持室内空气湿度适宜，可使用加湿器等。教育宝宝不要抠鼻子，避免创伤性流鼻血。如果宝宝有流鼻血情况，家长不要过度惊慌，但也不能掉以轻心，要密切观察宝宝的伴随症状等。如果怀疑有白血病可能，要积极配合医生进行相关检查，以便明确诊断，及时给予相应的处理。例如，如果确诊白血病，需要根据具体的白血病类型等进行规范的治疗；如果只是普通原因引起的流鼻血，经过相应处理后一般可以缓解。同时，要注意宝宝的营养均衡，增强体质，也有助于减少流鼻血等情况的发生。
2025-04-01 14:52:51 -
感冒会不会引起血小板低
感冒有可能引起血小板低，机制包括病毒直接损伤和免疫性破坏，临床特点有血小板轻至中度降低等，不同人群表现有差异，应对措施有密切监测、针对感冒治疗及特殊人群处理等。 病毒直接损伤：某些病毒，如巨细胞病毒、EB病毒等引发的感冒，可能会直接侵袭骨髓中的巨核细胞，影响巨核细胞的正常增殖、分化，导致血小板生成减少。例如有研究发现，在一些由特定病毒引起的感冒患者中，骨髓象检查可见巨核细胞数量减少或形态异常，进而引起血小板生成不足。 免疫性破坏：感冒时机体的免疫系统被激活，可能会产生自身抗体，这些抗体可能会错误地攻击血小板，导致血小板被破坏增多。比如机体产生的抗体与血小板结合后，会被单核-巨噬细胞系统识别清除，从而使外周血中血小板数量减少。 感冒引起血小板低的临床特点及相关情况 血小板降低程度：感冒引起的血小板低通常为轻至中度降低，一般血小板计数多在（30-80）×10/L之间，但也有少数严重情况血小板计数可明显低于正常范围。 与感冒病程的关系：一般在感冒病情缓解或治愈后，血小板计数多可逐渐恢复正常。如果感冒痊愈后血小板仍持续降低，就要考虑是否有其他导致血小板减少的病因，如原发性血小板减少性紫癜等其他血液系统疾病。 不同人群的表现差异 儿童：儿童感冒时相对更容易出现血小板低的情况，因为儿童免疫系统发育尚不完善，感冒后免疫反应相对更强烈。而且儿童感冒后如果血小板低，可能会出现皮肤瘀点、瘀斑等表现，家长需密切观察，一旦发现应及时就医检查血小板等指标。 成年人：成年人感冒后出现血小板低相对儿童较少见，但也需关注，若感冒后出现皮肤黏膜出血等情况，也应检查血小板。 有基础疾病人群：本身有血液系统疾病或其他基础疾病的人群，感冒后发生血小板低的风险可能更高，且病情变化相对更复杂，需要更加密切监测血小板及相关指标。 感冒后血小板低的应对措施 密切监测：感冒患者尤其是出现皮肤瘀点、瘀斑等情况时，应定期复查血常规，观察血小板计数的变化。一般建议感冒后1-2周复查血常规，如果血小板持续异常，需进一步完善骨髓穿刺等检查以明确病因。 针对感冒治疗：积极治疗感冒，如病毒引起的感冒可在医生指导下使用抗病毒药物等。同时注意休息、多饮水等一般支持治疗，促进感冒康复，部分患者随着感冒痊愈血小板可能逐渐恢复。 特殊人群处理 儿童：儿童感冒后若血小板低，家长要避免儿童剧烈活动，防止外伤出血，及时带儿童到医院就诊，由医生根据血小板具体情况进行评估和处理。 老年人：老年人感冒后出现血小板低，由于老年人机体功能衰退，恢复能力相对较弱，更要重视，及时就医排查原因，采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 14:52:36 -
如何判断到底是不是白血病
判断是否为白血病需综合患者症状表现、血液学检查（包括血常规、外周血涂片）、骨髓穿刺检查（骨髓象及进一步检查）以及染色体、基因检测等多方面因素，若怀疑患白血病应及时就医做全面系统检查来明确诊断 一、症状表现排查 白血病患者可能出现一些异常症状，比如贫血相关表现，不同年龄段人群都可能有面色苍白、乏力等情况，儿童可能会比平时更爱睡觉、活动后容易气喘等；出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，成人和儿童都可能发生，但儿童鼻出血相对常见；发热，可表现为低热或高热，各年龄段均可出现，部分患者发热可能是感染引起，而白血病本身也可能导致发热。 二、血液学检查 1.血常规： 白细胞计数可能异常，可升高或降低。例如，有的患者白细胞明显增高，有的则减低。正常白细胞计数有一定范围，儿童和成人略有不同，儿童正常白细胞计数范围相对成人稍宽。 红细胞计数及血红蛋白含量常降低，提示可能存在贫血情况，不同年龄阶段正常红细胞计数和血红蛋白值有差异，儿童正常范围与成人不同。 血小板计数也可能异常，可减少或增多，血小板减少时出血风险增加，不同年龄血小板正常范围不同。 2.外周血涂片：观察外周血中白细胞的形态，可能发现原始及幼稚细胞，这对白血病的初步判断很重要，不同年龄段人群外周血正常细胞形态有差异，医生会依据此来判断是否有白血病细胞的异常增殖。 三、骨髓穿刺检查 1.骨髓象： 是诊断白血病的关键依据。抽取骨髓液进行检查，可见骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增多，超过正常比例。对于不同年龄患者，正常骨髓中原始及幼稚细胞有一定的占比范围，白血病患者该比例会显著超出正常范围。 通过骨髓穿刺还能进行细胞化学染色等进一步检查，帮助明确白血病的类型，比如急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病在骨髓象及细胞化学染色等方面有不同表现，这对于后续治疗方案的制定非常重要。 四、其他检查 1.染色体检查：部分白血病患者存在染色体异常，通过染色体检查可以发现相关异常，不同类型白血病有特定的染色体异常情况，这有助于明确白血病的具体亚型，对预后判断等也有一定意义，不同年龄患者染色体检查的意义和结果解读需结合年龄特点等综合分析。 2.基因检测：可以检测到白血病相关的基因变异，比如融合基因等，对于白血病的诊断、分型及预后评估有重要价值，不同年龄患者基因检测的临床意义和解读需要考虑年龄因素对基因表达等的影响。 总之，判断是否是白血病需要综合患者的症状表现、血液学检查、骨髓穿刺检查以及必要的其他相关检查等多方面因素来综合判定，一旦怀疑有白血病可能，应及时就医，进行全面系统的检查以明确诊断。
2025-04-01 14:52:30 -
血小板突然减少的原因及应对措施
血小板突然减少的原因包括自身免疫性因素如免疫性血小板减少症、感染相关如某些病毒感染、药物因素如部分化疗药等、血液系统疾病如急性白血病等、其他因素如脾功能亢进等，应对措施为发现后尽快就医进行相关检查明确病因针对性治疗、密切监测出血情况出现严重出血立即就医、避免创伤、针对病因治疗如免疫性血小板减少症用激素等、儿童防剧烈活动外伤、老年严格预防出血并详告病史用药史、妊娠期女性谨慎处理需多学科协作制定方案。 一、血小板突然减少的原因 （一）自身免疫性因素 免疫性血小板减少症（ITP）是常见原因之一，机体免疫系统错误攻击血小板，导致其破坏增加，儿童及成人均可发病，发病常与病毒感染等触发因素相关，如病毒感染后机体免疫平衡被打破，引发针对血小板的异常免疫反应。 （二）感染相关 某些病毒感染，像风疹、麻疹、水痘等，可引起血小板减少。感染会使机体免疫反应异常，一方面影响血小板生成，另一方面导致血小板破坏增加。 （三）药物因素 部分药物可致血小板减少，例如化疗药物、某些抗生素（青霉素、头孢菌素类）、抗癫痫药等。药物可能通过免疫机制或直接毒性作用损伤血小板，引发血小板数量突然下降。 （四）血液系统疾病 急性白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响骨髓造血功能，致使血小板生成减少，同时可能伴随血小板破坏增多，从而出现血小板突然减少的情况。 （五）其他因素 脾功能亢进可使脾脏过度破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少，多由肝硬化等疾病引起，肝硬化时脾脏淤血肿大，功能亢进，破坏血小板能力增强。 二、应对措施 （一）及时就医 发现血小板突然减少时，应尽快前往医院血液科等相关科室就诊，进行血常规、骨髓穿刺等详细检查，以明确病因，从而开展针对性治疗。 （二）监测出血情况 密切观察自身有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等出血表现，若出现大量咯血、颅内出血等严重出血情况，需立即就医。 （三）避免创伤 由于血小板减少时凝血功能受限，要注意避免碰撞、跌倒等可能导致出血的创伤，日常生活中动作应尽量轻柔。 （四）针对病因治疗 若是免疫性血小板减少症，可能需使用糖皮质激素等药物治疗；感染引起的需积极抗感染；药物导致的则需停用相关可疑药物；血液系统疾病需针对具体疾病进行相应治疗。 （五）特殊人群注意事项 儿童患者需特别留意避免剧烈活动，防止外伤出血，家长要密切关注孩子皮肤黏膜状况；老年患者机体代偿能力较差，更需严格预防出血，就医时需详尽告知医生既往病史、用药史等；妊娠期女性出现血小板减少需谨慎处理，因治疗药物可能对胎儿有影响，需多学科协作制定诊疗方案。
2025-04-01 14:52:21 -
造血干细胞移植的费用是多少
造血干细胞移植费用包含前期检查、移植相关（采集、移植仓使用及相关、过程中药物）、术后治疗及恢复等方面，总费用通常在一定范围且受疾病类型、身体状况、移植方式等影响，特殊人群如儿童、老年患者因自身特点对费用有影响且费用构成与成人基本类似但具体项目有不同。 造血干细胞移植的费用主要包括以下几个方面： 前期检查费用：包括患者全面的身体检查、供者的配型检查等。前期检查项目繁多，一般可能在数万元不等。例如，患者自身的血常规、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图、胸部CT等检查，以及供者与患者的人类白细胞抗原（HLA）配型等检查，这些检查项目的费用因地区、医院等级等因素会有所差异，总体前期检查费用大概在2-5万元左右。 移植相关费用 造血干细胞采集费用：如果是外周血造血干细胞采集，涉及到细胞分离等相关技术操作费用，这部分费用大概在1-3万元左右。 移植仓使用及相关费用：患者需要在无菌的移植仓内进行移植后的观察和恢复，移植仓的使用费用较高，每天可能在数千元，一般需要住院2-3周甚至更长时间，这部分费用大概在5-10万元左右。 移植过程中的药物费用：包括预防感染、抗排异等药物费用。抗排异药物种类较多，费用差异较大，一般整个移植过程中的抗排异等药物费用可能在5-15万元左右。 术后治疗及恢复费用：术后患者需要进行抗感染、支持治疗等，还可能涉及到因移植相关并发症的治疗费用。这部分费用根据患者术后恢复情况不同而有很大差异，一般可能在5-10万元左右。 总体来说，造血干细胞移植的总费用通常在20-50万元甚至更高。不同的疾病类型、患者的身体状况、移植的方式（如自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植等）都会影响最终的费用。例如，异基因造血干细胞移植由于涉及到供者的相关情况以及可能出现的排异等并发症风险更高，费用往往比自体造血干细胞移植更高。 对于特殊人群，比如儿童患者，由于儿童的身体代谢、器官功能等与成人不同，在检查和治疗过程中需要特别考虑儿童的耐受性等因素。儿童在前期检查时可能需要根据其年龄进行一些特殊项目的调整检查，而在移植后的恢复过程中，需要更精细的护理和营养支持等，这些都会对费用产生影响，同时也需要选择更适合儿童身体状况的治疗方案和药物等，可能会在一定程度上影响总费用，但总体的费用构成与成人基本类似，只是在具体项目的实施和剂量等方面有所不同。对于老年患者，其身体机能相对较差，可能存在更多的基础疾病，前期检查需要更全面地评估其身体对移植的耐受性等，术后恢复可能更慢，并发症发生风险更高，这些都会导致费用的增加。
2025-04-01 14:52:11
