鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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ab型血和o型血生的孩子是什么血型
根据ABO血型遗传规律，父母血型为AB型和O型时，孩子的血型可能是A型、B型或AB型，不可能是O型。 血型是根据人体红细胞表面的抗原类型来确定的。AB型血的人红细胞表面有A和B两种抗原，而O型血的人红细胞表面没有A和B抗原。当AB型血的人和O型血的人结合时，他们的配子（生殖细胞）会随机组合，形成A、B、AB或O型的孩子。 需要注意的是，血型鉴定只是一种初步的分类方法，不能完全代表一个人的血液特征和潜在的健康问题。如果您对血型或其他血液相关问题有进一步的疑问或担忧，建议咨询医生或专业的医疗机构。此外，血型与遗传、疾病等方面也有一定的关联，但这需要更深入的遗传学和医学研究来探讨。
2025-04-01 17:41:44 -
白血病血常规怎么看
看白血病血常规需综合白细胞红细胞血小板等指标变化如白细胞计数可增常或减低分类见原始幼稚细胞等红细胞多减少伴贫血血小板常减少形态可异常出现白细胞异常增高或减低伴贫血血小板减少且血涂片见大量原始幼稚细胞高度提示白血病但需进一步骨髓穿刺等检查明确不同年龄白血病患者血常规表现有差异且血常规是初步筛查手段需结合骨髓象等确诊。 白细胞计数（WBC）：白血病患者的白细胞计数可增高、正常或减低。例如，急性白血病时，多数患者白细胞数增多，甚至可大于100×10/L，称为高白细胞性白血病；也有部分患者白细胞计数正常或减少，低者可低于1×10/L。其意义在于白血病细胞大量增殖导致外周血白细胞数量发生变化，不同类型白血病白细胞计数变化特点有所不同，年龄较小的儿童患白血病时，白细胞计数的异常变化可能更为明显，需结合其他指标综合判断。 白细胞分类： 原始细胞和幼稚细胞：外周血涂片可见数量不等的原始细胞和幼稚细胞，这是白血病细胞增殖的直接体现。在急性白血病中，原始粒细胞、原始单核细胞等原始及幼稚细胞比例明显增高，如急性髓系白血病M3型（早幼粒细胞白血病），外周血中早幼粒细胞可大量存在。不同年龄阶段的患者，原始和幼稚细胞出现的情况可能因白血病类型不同而有差异，儿童白血病中某些类型原始幼稚细胞比例可能更高。 中性粒细胞：部分白血病患者中性粒细胞比例可能异常，比如慢性粒细胞白血病慢性期时，中性粒细胞显著增多，而急性白血病患者中性粒细胞常减少。年龄较小的儿童免疫系统发育不完善，白血病时中性粒细胞的变化可能影响其抗感染能力，需密切关注。 红细胞及血红蛋白相关指标 红细胞计数（RBC）：多数白血病患者存在不同程度的红细胞计数减少和血红蛋白（Hb）降低，表现为贫血。贫血程度可轻可重，轻度贫血时RBC可能在3×1012/L左右，Hb在90g/L左右；重度贫血时RBC可低于1.5×1012/L，Hb低于60g/L。贫血的发生与白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少有关。不同年龄的患者贫血表现有所不同，儿童生长发育快，贫血时可能出现面色苍白、生长发育迟缓等更明显的症状，需要及时评估贫血程度并采取相应措施。 血小板相关指标： 血小板计数（PLT）：白血病患者常有血小板计数减少，可低于100×10/L，严重时可低于20×10/L。血小板减少会导致患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。年龄较小的儿童皮肤黏膜娇嫩，血小板减少时更容易出现皮肤瘀斑等表现，且出血后不易止血，需要特别注意防护，避免外伤等情况。 血小板形态：部分白血病患者血小板形态可异常，如出现大小不等、畸形等情况，这也与白血病细胞对巨核细胞的影响，导致血小板生成异常有关。 综合分析血常规结果 在看白血病血常规时，需要综合白细胞、红细胞、血小板等各项指标的变化情况。例如，患者出现白细胞异常增高或减低，同时伴有贫血、血小板减少，且血涂片见大量原始幼稚细胞，高度提示白血病可能，但还需要进一步进行骨髓穿刺等检查来明确诊断。不同年龄的白血病患者血常规表现有一定差异，儿童白血病在血常规异常的基础上，更要结合其生长发育特点来判断病情严重程度，以便制定合适的诊疗方案。同时，血常规只是白血病诊断的初步筛查手段，不能仅凭血常规确诊白血病，还需要结合骨髓象等其他检查结果综合判断。
2025-04-01 15:14:42 -
白血病的前兆
白血病相关前兆包括贫血、发热、出血、淋巴结肿大等方面，贫血表现为面色苍白等，血常规中Hb可辅助判断；发热多为低热或高热，血常规中白细胞计数及分类有异常提示；出血有皮肤瘀点等，血常规中血小板计数等可辅助；淋巴结肿大为无痛性，超声等检查可辅助判断。 一、贫血相关前兆 1.症状表现 白血病患者早期可能出现贫血相关症状，如面色苍白，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血，导致红细胞生成减少。不同年龄段的人群都可能出现面色逐渐变得苍白的情况，儿童可能表现为活动后易疲劳、不爱玩耍等，成年人则可能在日常活动中容易感到乏力、头晕等。对于女性来说，可能会出现月经周期改变、经量增多等情况，这也是贫血导致身体机能变化的体现。 2.指标意义 血常规检查中血红蛋白（Hb）水平是重要指标。正常成年男性Hb正常范围是120-160g/L，成年女性是110-150g/L，儿童会因年龄不同有差异，如6个月-6岁儿童Hb正常范围是110-140g/L等。当Hb低于正常范围时，提示可能存在贫血情况，需要进一步排查是否为白血病等血液系统疾病引起。 二、发热相关前兆 1.症状表现 白血病患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但也可能出现高热。发热原因是白血病细胞释放内源性致热原等物质。不同年龄的人群发热表现可能有所不同，儿童可能发热时精神状态相对成年人更易受影响，可能出现精神萎靡等情况；老年人由于身体机能相对较弱，发热时可能更易出现乏力等全身症状加重的情况。 2.指标意义 血常规检查中白细胞计数及分类是重要指标。白血病患者外周血白细胞数量可能异常，可能升高或降低。白细胞分类中，原始细胞和幼稚细胞比例可能异常增高。例如，正常外周血中一般不会有大量原始细胞，若发现原始细胞比例明显升高，结合发热等症状，需高度警惕白血病。 三、出血相关前兆 1.症状表现 白血病患者可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，凝血功能异常导致。儿童皮肤较为娇嫩，更容易发现皮肤出现小的瘀点、瘀斑；老年人血管弹性差，出血后可能更难自行止血。还可能出现鼻出血、牙龈出血等情况，鼻出血可能频繁发生，牙龈出血在刷牙或进食时容易出现。对于女性，可能出现月经过多等情况。 2.指标意义 血常规检查中血小板（PLT）计数是关键指标。正常血小板计数是100-300×10^9/L，当血小板计数明显降低时，如低于50×10^9/L，出血风险会增加，需要考虑白血病等导致血小板减少的疾病可能。凝血功能检查中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标也可能出现异常，进一步辅助判断出血相关的凝血因素异常情况。 四、淋巴结肿大相关前兆 1.症状表现 部分白血病患者会出现淋巴结肿大，多为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。不同年龄段的人群淋巴结肿大的表现可能因个体差异有所不同，儿童的淋巴结相对较软，肿大时可能更易被家长发现；老年人可能因身体其他基础疾病，对淋巴结肿大的感知相对不敏感，但仍需关注。 2.指标意义 体格检查结合超声等检查可发现淋巴结的异常情况。若超声检查发现淋巴结结构异常，皮质增厚等情况，结合血常规等其他检查结果，有助于判断是否与白血病相关。例如，白血病导致的淋巴结肿大，超声下可能显示淋巴结内有异常细胞浸润的表现。
2025-04-01 15:14:32 -
a型rh阴性血是什么血型
a型rh阴性血是ABO血型为a型且rh血型为阴性的血液类型其在人群中男女分布无显著差异各年龄段均有存在正常生活方式不直接影响但医疗中输血需找同型血且生育时a型rh阴性血女性孕育rh阳性血胎儿可能致新生儿溶血病需孕期监测及必要干预。 a型rh阴性血的定义 a型rh阴性血是人类血型系统中的一种类型。在ABO血型系统中，a型血的红细胞表面存在A抗原，血清中含有抗B抗体；而rh血型系统则是根据红细胞表面是否存在rh抗原进行分类，rh阴性血表示红细胞表面缺乏rh抗原。所以a型rh阴性血就是ABO血型为a型且rh血型为阴性的血液类型。 人群分布情况 性别方面：在总体人群中，男女在a型rh阴性血的分布上没有显著的性别差异，各占一定比例分布在男性和女性群体中。 年龄方面：不同年龄段人群都可能出现a型rh阴性血，新生儿的血型由父母遗传决定，所以从新生儿到老年人都有a型rh阴性血的个体存在。一般来说，随着年龄增长，人群中a型rh阴性血的占比相对稳定，但由于其本身较为罕见，在各个年龄段的绝对人数会因年龄段总人数不同而有所差异。例如在儿童群体中，a型rh阴性血的儿童数量相对较少，这是因为其父母双方都携带相关血型基因组合才会遗传给后代；在老年人群体中，同样是基于遗传因素存在a型rh阴性血的个体。 生活方式方面：正常的生活方式，如均衡饮食、适度运动等对a型rh阴性血本身没有直接影响，但不同生活方式可能影响与血型相关的一些健康风险因素。例如长期高盐饮食可能增加某些疾病风险，这与血型本身无关，但对于所有血型人群都需要关注健康生活方式以降低疾病发生风险。不过对于a型rh阴性血人群，由于其血型特殊性，在面对一些需要输血等医疗情况时，生活方式不构成直接影响因素，但保持健康生活方式有助于维持整体健康状况，在需要医疗干预时能有更好的身体状态应对。 病史方面：本身的a型rh阴性血血型与病史没有直接的因果关系，但在医疗过程中，由于其血型罕见，若有疾病需要输血等操作时，其病史情况会影响医疗决策。例如如果a型rh阴性血个体有某些基础疾病，在输血时需要考虑基础疾病对输血治疗的影响，如某些自身免疫性疾病患者输血可能需要更谨慎评估，因为血型特殊性可能使输血相关风险在有基础病史情况下需要更严密监测。 临床意义 输血方面：由于a型rh阴性血较为罕见，在临床输血时，首先需要寻找同型的a型rh阴性血进行输注。对于a型rh阴性血的患者，若在紧急情况下一时无法获得同型血，可能会面临输血困难的情况。而且在输血前需要进行严格的配血试验，确保输血安全，因为不同血型之间输血可能会引起免疫反应，对于a型rh阴性血患者来说，错误输血可能导致严重的溶血等输血不良反应。 生育方面：当a型rh阴性血的女性孕育了rh阳性血的胎儿时，可能会发生新生儿溶血病。这是因为孕妇体内的抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。例如，孕妇是a型rh阴性血，丈夫是rh阳性血，胎儿有可能遗传父亲的rh阳性血型，此时孕妇体内的免疫系统可能会对胎儿的rh阳性红细胞产生免疫反应，产生抗体，这些抗体可能在后续怀孕时进入胎儿体内导致溶血。所以对于a型rh阴性血的女性，在孕期需要密切监测抗体情况，必要时采取相应的干预措施，如在分娩rh阳性血胎儿后及时注射抗rh免疫球蛋白等，以预防再次怀孕时发生新生儿溶血病。
2025-04-01 15:14:24 -
如何判断小孩是不是有白血病
孩子患白血病可通过观察症状表现（如贫血、出血、发热等）、体格检查（肝脾淋巴结肿大、骨骼关节症状等）、实验室检查（血常规、骨髓穿刺等）来诊断，若孩子有可疑症状家长应及时带其就医。 一、观察症状表现 1.贫血相关表现 小孩可能会出现面色苍白，这是因为白血病导致骨髓造血功能异常，影响红细胞生成，进而引起全身组织器官供氧不足，表现为面色、甲床等部位颜色发白。还可能有乏力、活动后气促等情况，由于红细胞携氧能力下降，孩子在进行日常活动时就会感觉体力不支，比正常孩子更容易疲劳。 婴幼儿可能表现为哭闹不安，因为贫血会使他们身体不舒服，但又无法用语言准确表达，只能通过哭闹来体现。 2.出血倾向 皮肤可能出现瘀点、瘀斑，这是由于白血病细胞抑制了正常血小板的生成和功能，导致凝血功能异常，血液容易渗出到皮肤下形成瘀点、瘀斑。还可能有鼻出血、牙龈出血等情况，孩子可能会频繁出现不明原因的鼻出血，或者刷牙时牙龈出血不易止住。 对于年龄稍大的儿童，还可能出现血尿等情况，这是因为体内凝血机制异常，导致泌尿系统也出现出血现象。 3.发热 小孩可能会反复发热，体温可高可低，有的是低热，有的是中等度热甚至高热。发热的原因是白血病细胞释放的物质引起机体的免疫反应，或者是合并了感染，由于白血病患儿本身免疫力低下，容易受到各种病原体侵袭而发生感染，从而出现发热症状。 二、进行体格检查 1.肝脾淋巴结肿大 医生会触摸孩子的腹部，检查肝脾是否肿大，白血病细胞浸润可能导致肝脾淋巴结异常增大。还会检查颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，看是否有淋巴结肿大的情况。例如，可能会发现肝脾在肋下可触及增大，淋巴结可触摸到比正常增大的情况。 对于婴幼儿，由于其腹部柔软，肝脾肿大相对容易被触摸到，而较大儿童可能需要更仔细的触诊来发现。 2.骨骼关节症状 部分患儿可能会出现骨骼疼痛，尤其是胸骨压痛比较有特征性。医生会按压孩子的胸骨，观察是否有明显疼痛，这是因为白血病细胞在骨髓腔内增殖，导致骨髓腔压力增高，刺激骨膜引起疼痛。孩子可能会表现出不愿意被按压胸骨，或者在活动关节时诉说疼痛等情况。 三、进行实验室检查 1.血常规检查 白细胞计数可能异常，有的患儿白细胞增多，有的可能减少。同时，红细胞计数、血红蛋白浓度会降低，血小板计数也可能出现异常，比如明显减少。正常情况下，血常规中的各项指标有一定的参考范围，白血病患儿的血常规指标会偏离正常范围。 例如，正常儿童血红蛋白浓度在110-150g/L左右，白血病患儿可能低于这个范围；血小板正常范围在（100-300）×10/L，白血病患儿可能低于100×10/L等。 2.骨髓穿刺检查 骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。医生会抽取骨髓液进行检查，通过显微镜观察骨髓中的细胞形态。白血病患儿的骨髓中会出现大量异常的原始和幼稚细胞，正常的造血细胞增生受到抑制。例如，急性淋巴细胞白血病患儿的骨髓中会有大量原始和幼稚淋巴细胞，比例明显增高，超过正常骨髓中造血细胞的比例。 如果孩子出现上述可疑症状，家长应及时带孩子到医院就诊，通过详细的检查来判断孩子是否患有白血病。在整个过程中，要关注孩子的年龄特点，比如婴幼儿表达不适的方式与年长儿不同，医生和家长都要仔细观察和甄别。同时，要遵循儿科安全护理原则，在检查和诊断过程中尽量减少孩子的痛苦。
2025-04-01 15:14:17
