鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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平均红细胞体积偏低是什么意思
平均红细胞体积正常范围为飞升，其偏低常见于小细胞低色素性贫血相关的缺铁性贫血（因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等致铁缺乏影响血红蛋白合成致红细胞体积变小，儿童挑食、生长发育快及孕妇孕期铁需求增加易引发）、地中海贫血（遗传性溶血性贫血疾病致珠蛋白生成障碍使红细胞体积变小，有家族遗传史人群需排查）、慢性疾病性贫血（慢性感染、炎症或肿瘤等慢性疾病状态下机体慢性应激影响红细胞生成致MCV偏低）及某些药物影响、铅中毒等，儿童出现需警惕营养性缺铁等问题要关注饮食中铁摄入保证营养均衡，孕妇需警惕缺铁性贫血要注意铁补充及营养状况评估，老年人需排查慢性疾病结合病史及其他临床检查综合分析病因。 一、平均红细胞体积的正常范围 平均红细胞体积（MCV）是血常规检查中的一项重要指标，其正常参考范围通常为80~100飞升（fl）。 二、平均红细胞体积偏低的常见原因 （一）小细胞低色素性贫血相关 1.缺铁性贫血：因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等致铁缺乏，影响血红蛋白合成，使红细胞体积变小，MCV低于80fl。儿童若挑食、生长发育快易引发，孕妇因孕期铁需求增加也易出现此情况。 2.地中海贫血：遗传性溶血性贫血疾病，珠蛋白生成障碍致红细胞体积变小，不同类型地中海贫血MCV降低程度有差异，有家族遗传史人群需重点排查。 （二）慢性疾病性贫血 如慢性感染、炎症或肿瘤等慢性疾病状态下，机体处于慢性应激，影响红细胞生成，可导致MCV偏低。 （三）其他因素 某些药物影响、铅中毒等也可能引起平均红细胞体积偏低。 三、不同人群平均红细胞体积偏低的特点及注意事项 （一）儿童 儿童出现MCV偏低需警惕营养性缺铁等问题，应关注饮食中铁的摄入，保证营养均衡，若有挑食等情况需及时纠正，必要时结合其他检查明确是否为缺铁性贫血等病因。 （二）孕妇 孕妇MCV偏低要警惕缺铁性贫血，因孕期对铁的需求量显著增加，需注意铁的补充及营养状况评估，必要时进行铁代谢相关检查。 （三）老年人 老年人MCV偏低需排查慢性疾病，如慢性感染、炎症性疾病或肿瘤等，应结合病史及其他临床检查综合分析病因，以便采取相应的进一步评估和处理措施。
2025-12-12 11:50:29 -
血小板增高原因有哪些
血小板增高主要分为原发性和继发性两类，前者由骨髓造血干细胞异常增殖导致血小板生成过多，后者因其他疾病或生理状态引发反应性血小板生成增加。 一、原发性血小板增多 1. 原发性血小板增多症（ET）：多见于40岁以上人群，女性发病率略高于男性，属于骨髓增殖性肿瘤，病因与JAK2、CALR等基因突变相关，患者血小板计数常持续＞600×10^9/L，可能伴随血栓或出血症状，血栓风险随年龄增长及血小板计数升高而增加。 2. 其他骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症患者中约20%会出现血小板增多，因红细胞过度增殖导致骨髓微环境改变；慢性粒细胞白血病在疾病进展期血小板可升高，常伴随白细胞显著升高及脾脏肿大；骨髓纤维化患者因骨髓造血结构破坏，可继发血小板生成异常。 二、继发性血小板增多 1. 感染与炎症：急性感染（如呼吸道感染、泌尿系感染）或慢性炎症（如类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）时，炎症因子（如IL-6）刺激血小板生成，通常感染控制后血小板计数可恢复正常范围。 2. 血液系统疾病：缺铁性贫血因铁缺乏导致血小板代偿性升高，需通过补铁治疗纠正，治疗后血小板计数下降；溶血性贫血时红细胞破坏加速，骨髓代偿造血增强，血小板反应性升高，此类患者多伴随网织红细胞升高及胆红素异常。 3. 恶性肿瘤：实体瘤（如肺癌、胃癌）或血液系统肿瘤（如淋巴瘤）可通过肿瘤细胞分泌促血小板生成因子引发血小板增多，部分患者化疗后血小板可能短暂降低，随后因骨髓代偿反应回升。 4. 生理与药物因素：脾切除术后血小板因脾脏清除功能丧失而升高，通常术后2周内达高峰；创伤、手术后应激状态下血小板反应性增加，一般随组织修复逐渐恢复；长期服用糖皮质激素可能促进血小板生成，需结合原发病调整用药。 特殊人群需注意：中老年人群应定期进行血常规筛查，尤其有家族性血液病史者需警惕原发性骨髓增殖性疾病；女性需关注月经周期与饮食中铁摄入，预防缺铁性贫血导致的血小板代偿性升高；儿童感染后若血小板持续＞600×10^9/L，需进一步排查免疫性疾病或肿瘤；慢性病患者（如糖尿病、肾病）需严格控制基础病，避免因炎症反应诱发血小板异常升高。
2025-12-12 11:49:54 -
白血病牙龈出血的特点
白血病患者的牙龈出血具有自发性、持续性、伴牙龈异常增生及多系统出血倾向等特点，与普通牙龈出血存在本质区别，需结合口腔及全身症状综合判断。 一、出血表现特点 1. 自发性与持续性：日常无明确诱因（如刷牙、咀嚼）时即出现牙龈渗血或瘀斑，出血量与外力刺激不成正比，压迫止血后仍可能反复出血，且出血范围可随病程进展扩大，这与白血病导致的血小板减少及凝血功能异常密切相关。 2. 牙龈组织异常增生：牙龈普遍肿胀，质地坚韧，表面光滑或呈结节状，颜色多为暗红或苍白，严重时可覆盖整个牙面并伴有溃疡、坏死，病理检查可见白血病细胞浸润，此表现发生率约30%，与炎症性增生（质地软、色鲜红）存在显著差异。 二、鉴别诊断特征 1. 与普通牙龈炎鉴别：普通牙龈炎出血局限于牙间乳头或某段牙龈，出血量少且可通过口腔清洁改善；白血病出血则全口牙龈受累，伴随牙龈增生、出血点密集，对常规洁牙、局部冲洗无明显缓解。 2. 与维生素C缺乏性出血鉴别：维生素C缺乏出血多伴毛囊周围瘀点、皮肤出血斑，牙龈虽红肿但无增生，补充维生素C后症状可迅速改善，而白血病出血无此特点且需结合血常规（白细胞异常升高）进一步确诊。 三、特殊人群表现 1. 儿童患者：儿童白血病（如急性淋巴细胞白血病）首发症状常为牙龈出血，因儿童口腔自洁能力差，家长易忽视出血细节，需警惕牙龈红肿伴刷牙时渗血、口腔异味等早期信号。 2. 老年患者：老年白血病合并高血压、糖尿病者多见，出血可因抗凝药物（如阿司匹林）联用加重，且因反应迟钝易延误就医，需定期口腔检查监测血小板及凝血指标。 四、应急处理原则 1. 局部护理：用无菌棉球轻压出血点5-10分钟，避免牙签、牙刷刺激；含冰水或冰盐水漱口收缩血管，每次10-15秒，每日3-4次。 2. 就医提示：若出血持续超2周、伴牙龈增生或口腔感染，需尽快行血常规、凝血功能检查及骨髓穿刺，排查白血病可能，同时监测血小板计数、凝血因子活性。 临床研究证实，白血病牙龈出血与骨髓造血功能异常直接相关，早期识别其特征性表现是早期诊断的重要线索，需结合口腔症状与全身指标综合判断。
2025-12-12 11:49:15 -
什么是坏血病
坏血病是人体长期缺乏维生素C引发的全身性疾病，病因主要是膳食中缺乏新鲜蔬果等，早期有倦怠乏力、牙龈肿胀出血等表现，病情进展有关节疼痛等，诊断依据包括维生素C摄入不足史及血清维生素C水平降低等，预防需合理膳食，特殊人群如婴幼儿等有注意事项，治疗主要是通过补充维生素C来纠正缺乏且多数预后较好。 一、定义 坏血病是因人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所致的全身性疾病，维生素C是胶原蛋白合成必需物质，缺乏时胶原蛋白合成障碍，引发毛细血管壁脆性增加等一系列病理改变。 二、病因 （一）膳食摄入不足 长期膳食中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物是主要病因，例如长期航海的船员因缺乏新鲜蔬果摄入易患此病；婴幼儿若人工喂养且未及时添加富含维生素C的辅食，也易发病。 三、临床表现 （一）早期表现 初期可出现倦怠、乏力，牙龈肿胀、出血、松动，皮肤出现瘀点、瘀斑，毛囊角化等症状。 （二）病情进展表现 随着病情发展，可出现关节疼痛、肢体肿痛，皮下形成大片血肿，甚至发生内脏出血等严重表现。 四、诊断依据 （一）病史 有维生素C摄入不足史，如长期膳食缺乏新鲜蔬果、婴幼儿喂养不当等情况。 （二）实验室检查 血清维生素C水平降低，一般＜11.4μmol/L（＜2mg/dl）可辅助诊断，同时毛细血管脆性试验呈阳性等。 五、预防措施 （一）合理膳食 孕期及哺乳期女性应保证维生素C充足摄入；婴幼儿需及时添加富含维生素C的辅食，如柑橘、猕猴桃、青椒、西兰花等新鲜蔬果；日常饮食中应均衡搭配，保证各类人群维生素C的充足供应。 六、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 喂养不当易患坏血病，家长需重视辅食添加，确保及时摄入富含维生素C的食物。 （二）老年人 若饮食结构不合理易缺乏维生素C，应注意均衡饮食，保证维生素C的摄取。 （三）特殊疾病人群 因疾病等原因无法正常摄入维生素C的人群，需在医生指导下补充维生素C制剂，以纠正维生素C缺乏状况。 七、治疗原则 主要通过补充维生素C进行治疗，可通过增加富含维生素C食物摄入或服用维生素C制剂来纠正缺乏，经规范治疗后多数患者症状可逐渐缓解，预后较好。
2025-12-12 11:48:43 -
一年抽12次血浆对人体有害吗
一年抽12次血浆是否对人体有害，取决于单次采集量、频率及个体健康状况。规范采集且间隔符合要求时，对健康成年人一般无明显危害，但需结合个体情况评估。 一、单次采集量的安全范围：正常成年人单次血浆采集量（含抗凝剂）通常不超过580毫升，占血容量的14%~18%。健康成年人血容量约4000~5000毫升，24小时内血浆蛋白、电解质等可通过组织间液补充恢复至正常水平，红细胞等有形成分因保留在体内，短期内无显著影响。 二、采集频率的合规性：规范要求供血浆者每次采集间隔不少于14天，一年12次即平均间隔约30天，远低于26次的理论上限（14天×26次=364天）。但需注意，不同供血浆者对血浆恢复的个体差异较大，部分人群可能因基础营养状况或代谢速度影响恢复效果。 三、特殊人群的风险差异：1. 儿童及青少年：血容量占体重比例高（儿童约8%~10%），单次580毫升可能超过血容量的15%，需严格评估血红蛋白水平（男性≥120g/L、女性≥110g/L），低于标准不建议采集；2. 孕妇及哺乳期女性：孕期血容量增加30%~50%，但凝血功能变化可能增加出血风险，且哺乳期女性需优先保障乳汁质量，一般不建议采集；3. 慢性病患者：高血压、糖尿病等患者若血压、血糖控制不佳，血浆渗透压波动可能诱发头晕、低血糖等不适，需提前评估器官功能。 四、潜在健康影响及研究证据：健康成年人规范采集12次/年（1次/月），未见长期健康损害的临床研究证据。短期可能出现轻微疲劳、电解质波动（如钾、钠），补充水分及蛋白质（如鸡蛋、牛奶）可缓解。有研究显示，规律采集者免疫球蛋白、补体等指标在3~6个月内无显著下降，且未发现血液系统或免疫系统异常风险。 五、应对建议：1. 采集前评估：需检测血红蛋白、血小板计数等指标，符合《单采血浆站技术操作规程》方可采集；2. 采集后护理：优先补充优质蛋白质（每日蛋白质摄入增加1.2~1.5g/kg体重），适量补充铁剂（瘦肉、菠菜）及维生素B族，避免剧烈运动；3. 不适处理：若出现头晕、心慌，应立即告知医护人员，必要时暂停采集并进行血压、血糖监测。
2025-12-12 11:47:51
