鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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吃什么食物最补缺铁性贫血
食物分为富含铁和富含维生素C的两类，红肉、动物肝脏等是富含铁的食物，不同食物含铁量、作用机制及适用注意事项不同；橙子、猕猴桃等是富含维生素C的食物，其能促进非血红素铁吸收，各类人群均可食用但需适量。 具体食物及铁含量：牛肉、猪肉等红肉是铁的良好来源，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右。 作用机制：红肉中的铁为血红素铁，其吸收率较高，因为血红素铁不受其他食物因素的影响，能够直接被肠道吸收利用，对于缺铁性贫血患者补充铁元素有很好的效果。 适用人群及注意事项：一般人群均可适量食用，但对于患有高血脂等疾病的人群，要注意控制摄入量，可选择瘦肉部分。儿童食用时需注意烹饪方式，确保肉质熟透，便于消化吸收。 动物肝脏 具体食物及铁含量：猪肝是常见的动物肝脏，每100克猪肝含铁量可达22.6毫克。 作用机制：动物肝脏中的铁也是血红素铁，同样易于被人体吸收，能快速补充体内缺乏的铁元素，有助于改善缺铁性贫血。 适用人群及注意事项：由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高，成年人每周食用1-2次即可，每次食用量控制在50克左右。儿童不建议频繁食用动物肝脏，以免胆固醇摄入过多影响健康。 豆类 具体食物及铁含量：红豆每100克含铁量约为7.4毫克，黑豆每100克含铁量约为7毫克。 作用机制：豆类中的铁为非血红素铁，但豆类富含蛋白质等营养成分，同时其含有的一些成分有助于提高非血红素铁的吸收率。 适用人群及注意事项：一般人群均可食用，可通过煮粥、打豆浆等方式食用。对于胃肠功能较弱的人群，煮豆类时要煮烂，避免引起消化不良。儿童食用豆类食品时，要注意避免发生呛噎等情况。 绿叶蔬菜 具体食物及铁含量：菠菜每100克含铁量约为2.9毫克，苋菜每100克含铁量相对较高，约为3.4毫克。 作用机制：绿叶蔬菜中的铁为非血红素铁，但其富含维生素C等成分，维生素C可以促进非血红素铁的吸收，从而帮助人体利用蔬菜中的铁元素来改善缺铁性贫血。 适用人群及注意事项：各类人群均可食用，烹饪绿叶蔬菜时尽量采用快炒等方式，减少维生素C的流失。儿童食用绿叶蔬菜时，要注意切碎，便于吞咽和消化。 水果 具体食物及铁含量：红枣每100克含铁量约为2.3毫克，桂圆每100克含铁量约为0.2毫克左右，但红枣富含维生素C，有助于铁的吸收。 作用机制：水果中的维生素C能促进铁的吸收，虽然水果本身含铁量不是特别高，但搭配其他含铁食物一起食用时，可提高整体铁的吸收利用率。 适用人群及注意事项：一般人群均可食用，糖尿病患者要控制红枣等含糖量较高水果的摄入量。儿童食用水果时要注意避免误食果核等，选择合适的食用方式，如制成水果泥等。 富含维生素C的食物 具体食物及含量：橙子每100克含维生素C约33毫克，猕猴桃每100克含维生素C约62毫克。 作用机制：维生素C可以将食物中的非血红素铁还原成亚铁形式，从而促进铁的吸收，所以在食用富含非血红素铁食物的同时搭配富含维生素C的食物，能提高铁的吸收率。 适用人群及注意事项：各类人群均可食用，但对于胃肠道敏感的人群，如儿童、老年人，食用过多富含维生素C的水果可能会引起胃肠道不适，要适量食用。例如儿童每天食用1-2个中等大小的橙子或一个猕猴桃即可。
2025-04-01 15:11:19 -
验血报告单中的wbc是什么意思
WBC是血液中参与免疫的白细胞总称，成人正常参考值有范围，儿童因年龄参考值不同，白细胞分类中各类型增多或减少有相应临床意义，孕妇孕期可生理性轻度升高，儿童易因感染致计数异常且用药需谨慎，有基础疾病患者白细胞异常可能提示相关并发症需医生全面评估。 一、WBC的定义 WBC是白细胞（WhiteBloodCell）的英文缩写，是血液中一类细胞的总称，在人体免疫系统中扮演重要角色，主要参与机体对病原体的防御等免疫相关功能。 二、正常参考值范围 （一）成人 正常成人白细胞计数参考值一般为（4.0~10.0）×10/L，不同检测方法可能略有差异，但大致在此区间范围内。 （二）儿童 儿童的白细胞计数参考值因年龄不同有所变化，例如新生儿白细胞计数参考值通常在（15.0~20.0）×10/L，婴儿期约为（11.0~12.0）×10/L，随着年龄增长逐渐接近成人参考值范围。 三、白细胞的分类及临床意义 白细胞包含中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型，各类白细胞变化均有相应临床意义： （一）中性粒细胞 1.增多：常见于细菌感染，如肺炎、阑尾炎等细菌引发的炎症性疾病；也可见于应激状态，如大手术后、急性大出血等情况。 2.减少：可能与病毒感染（如流感病毒感染）、某些血液系统疾病（如再生障碍性贫血）等有关。 （二）淋巴细胞 1.增多：多见于病毒感染，例如风疹、麻疹、水痘等病毒感染性疾病；也可见于淋巴细胞白血病等血液系统疾病。 2.减少：可能与免疫缺陷病、长期应用免疫抑制剂等情况相关。 （三）单核细胞 1.增多：可见于某些感染，如结核病、亚急性感染性心内膜炎等；也可见于单核细胞白血病等疾病。 2.减少：临床相对少见，一般意义需结合具体病情综合判断。 （四）嗜酸性粒细胞 1.增多：常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏等；也可见于寄生虫感染等情况。 2.减少：可能与长期应用肾上腺皮质激素等情况有关。 （五）嗜碱性粒细胞 1.增多：可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等血液系统疾病；也可见于某些过敏性疾病等。 2.减少：临床意义相对较小，一般需结合其他检查综合分析。 四、特殊人群情况考量 （一）孕妇 孕期女性白细胞计数可能会出现生理性轻度升高，一般在（5.0~12.0）×10/L左右，这是由于孕期机体处于特殊的生理状态，免疫系统有一定适应性变化，需结合孕妇自身症状及其他检查结果综合判断，若无感染等异常表现，单纯轻度升高多为生理性。 （二）儿童 儿童免疫系统发育尚不完善，相对成人更易受感染影响导致白细胞计数异常。例如儿童发生病毒感染时，淋巴细胞增多相对更为常见，且儿童在感染后白细胞计数变化可能较成人更为敏感，需密切关注伴随症状，如发热、咳嗽、腹泻等，并结合其他检查明确病因，同时儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预等合适的处理方式。 （三）有基础疾病患者 对于本身患有糖尿病、慢性肝病等基础疾病的患者，白细胞计数异常可能提示基础疾病相关的感染或其他并发症。例如糖尿病患者若出现白细胞升高伴发热等表现，需警惕合并细菌感染的可能，此时需要医生全面评估基础疾病状态及感染情况来制定相应诊疗方案。
2025-04-01 15:11:13 -
什么叫滤泡性淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤是起源于生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤，发病多见于中老年人，男性略多，有无痛性淋巴结肿大等表现，病理可见滤泡样结构等特征，按AnnArbor分期，早期预后较好，治疗有观察等待、化疗、靶向治疗等，不同人群在各环节有特殊关注点。 流行病学特点 发病年龄：各个年龄段均可发病，但多见于中老年人，发病高峰年龄在50-60岁左右。不同年龄阶段的人群由于免疫系统功能等差异，发病风险有所不同，一般随着年龄增长，发病风险有升高趋势。 性别差异：在性别方面，男性和女性都可能患病，但总体上男性略多于女性，具体的性别差异可能与体内激素水平、免疫相关基因等多种因素有关。 临床表现 无痛性淋巴结肿大：最常见的表现是浅表淋巴结的无痛性肿大，通常累及颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较韧，可活动，早期可能多个淋巴结肿大但互不融合，随着病情进展可能逐渐融合。对于儿童患者，颈部淋巴结肿大相对较为常见，由于儿童身体发育尚未完全，肿大的淋巴结可能会对周围组织产生一定影响，如压迫气管等，但相对成年人症状可能不典型。 全身症状：部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。发热一般为低热，盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多，体重减轻则是在未刻意减肥的情况下体重在短期内下降。对于老年患者，由于机体功能衰退，全身症状可能更为明显，需要密切关注营养状况等。 病理诊断 显微镜下特征：在病理切片中可见滤泡结构，肿瘤细胞主要是中心细胞（小裂细胞）和中心母细胞（大无裂细胞）以不同比例混合存在。通过免疫组化等检查进一步辅助诊断，通常表达CD19、CD20、CD10等标志物，而CD5、CyclinD1通常为阴性，这有助于与其他类型淋巴瘤相鉴别。 分期与预后 分期：采用AnnArbor分期系统，根据淋巴结累及范围、是否有结外器官累及等分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。不同分期的患者预后有所不同，一般来说，早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）预后相对较好，晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）预后相对较差。 预后因素：年龄、乳酸脱氢酶水平、国际预后指数（IPI）等都是影响预后的因素。年龄较大的患者、乳酸脱氢酶水平升高以及IPI评分较高的患者预后往往较差。对于儿童滤泡性淋巴瘤患者，由于儿童处于生长发育阶段，预后可能与成人有所不同，需要综合考虑多种因素进行评估。 治疗原则 观察等待：对于早期、无症状或症状轻微的滤泡性淋巴瘤患者，尤其是老年患者或身体状况较差不能耐受强烈治疗的患者，可以采取观察等待策略，定期监测病情变化。 化疗：常用的化疗方案有CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于儿童患者，化疗药物的选择需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童器官功能影响较小的化疗方案，并密切监测儿童的生长、发育、造血功能等指标。 靶向治疗：利妥昔单抗等靶向药物在滤泡性淋巴瘤的治疗中也有应用，通过特异性结合B细胞表面的CD20抗原发挥作用，能提高治疗效果并减少不良反应。 总之，滤泡性淋巴瘤是一种较为常见的淋巴瘤类型，其诊断、分期、预后及治疗需要综合多方面因素进行考虑，不同人群（如不同年龄、性别等）在各个环节都有其特殊的关注点和处理方式。
2025-04-01 15:11:07 -
血液检查中白细胞偏低的原因是什么
白细胞偏低可由感染性疾病（如流感病毒、EB病毒、伤寒杆菌感染等影响骨髓造血致白细胞生成减少或数量降低）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病等导致白细胞生成障碍或受抑制）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等机体免疫紊乱攻击造血细胞影响白细胞生成等）、药物因素（如氯霉素类、部分抗肿瘤、磺胺类药物抑制或损伤骨髓造血致白细胞数量下降）、放射线接触因素（长期接触电离辐射损伤骨髓造血致白细胞生成受影响）、其他因素（脾功能亢进过度破坏白细胞、营养缺乏如缺维生素B12等影响骨髓造血、遗传因素致基因缺陷引起白细胞生成或功能异常）引起，儿童需留意病毒感染等并定期复查，孕妇需排查病理因素且孕期用药谨慎，老年人要关注血液系统疾病和药物影响并定期复查血常规。 一、疾病因素 1.感染性疾病：多种病毒感染可致白细胞偏低，例如流感病毒、EB病毒等引起的感染，病毒会影响骨髓造血干细胞的功能，使得白细胞生成减少；某些细菌感染如伤寒杆菌感染，也可能导致白细胞数量降低。 2.血液系统疾病：再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，无法正常生成足够的白细胞；骨髓增生异常综合征患者骨髓中造血细胞发育异常，会出现白细胞生成障碍；急性白血病时，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血，进而导致白细胞偏低。 3.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱，产生的自身抗体可能攻击造血系统相关细胞，影响白细胞的生成、成熟或导致破坏增加。 二、药物因素 一些药物可引起白细胞偏低，例如氯霉素类抗生素，它能抑制骨髓造血干细胞的蛋白质合成，阻碍白细胞的生成；部分抗肿瘤药物，如烷化剂类药物，会直接损伤骨髓造血细胞，导致白细胞数量下降；磺胺类药物也可能通过免疫机制等引起白细胞减少。 三、放射线接触因素 长期处于放射线环境中，如长期接触X射线、钴-60等电离辐射，放射线会损伤骨髓造血干细胞及骨髓微环境，影响白细胞的正常生成，使外周血中白细胞计数降低。 四、其他因素 1.脾功能亢进：脾脏肿大时，其吞噬功能增强，会过度破坏血液中的白细胞，导致外周血白细胞计数偏低。 2.营养缺乏：缺乏维生素B12、叶酸等营养素时，会影响DNA的合成，进而影响骨髓造血细胞的分裂、增殖，导致白细胞生成障碍。 3.遗传因素：某些遗传性粒细胞减少症是由基因缺陷引起，例如家族性良性粒细胞减少症，由于基因异常导致白细胞生成或功能出现异常，使得白细胞计数偏低。 五、特殊人群情况 儿童：儿童白细胞偏低需留意是否有病毒感染，因儿童免疫系统发育尚不完善，病毒感染较易引发白细胞变化，同时要避免儿童接触放射性物质，减少对骨髓造血的潜在损伤，建议定期复查血常规监测白细胞变化。 孕妇：孕妇白细胞偏低可能是生理性波动，也可能是病理因素所致，需排查是否存在感染、自身免疫性疾病等情况，孕期用药需谨慎，若因疾病需用药应在医生指导下进行，避免使用可能影响胎儿的药物。 老年人：老年人白细胞偏低要关注是否有血液系统疾病，如骨髓增生异常等，同时需留意是否有药物影响，因为老年人常多种疾病共存，用药种类相对较多，要定期复查血常规，密切观察白细胞计数变化，必要时进一步排查病因。
2025-04-01 15:11:02 -
贫血78g L多久能补回来
贫血78g/L恢复受贫血病因（缺铁性、巨幼细胞等不同贫血病因影响恢复时间）、个体差异（年龄、性别，孕妇特殊）、治疗依从性及生活方式（遵医嘱、饮食均衡等影响），常见缺铁性贫血正规补铁后2周网织红升4-8周血红蛋白渐升1-2个月左右恢复正常但需补储铁，其他贫血依原发病，儿童需及时明确病因规范补铁，孕妇因双重需求恢复可能较长要增营养密切监测。 一、影响贫血78g/L恢复时间的因素 1.贫血病因： 若为缺铁性贫血，因铁是合成血红蛋白的关键原料，正规补充铁剂后，一般约2周网织红细胞开始升高，血红蛋白通常在1-2个月左右逐步回升至正常范围，但具体时间受铁剂吸收情况、基础铁储备等影响。若为巨幼细胞贫血，因缺乏维生素B或叶酸导致，补充相应维生素后，一般数周内血红蛋白可逐渐上升，例如补充维生素B后1周左右神经症状可能改善，血红蛋白多在1-2个月内恢复。而慢性病性贫血、地中海贫血等其他类型贫血，恢复时间则因原发病不同差异较大，慢性病性贫血受基础疾病控制情况影响，地中海贫血为遗传性疾病，一般难以完全快速恢复正常，多需长期维持治疗。 2.个体差异： 年龄方面，儿童造血代偿能力相对较强，若为儿童缺铁性贫血，恢复可能较成人稍快，但也需看具体营养状况等；成人则受基础健康状况、肝肾功能等影响，肝肾功能不佳可能影响造血原料代谢及药物代谢，从而影响恢复时间。性别上一般无显著差异，但孕妇属于特殊人群，因需同时满足自身及胎儿造血需求，恢复时间可能相对较长，且要保证铁、叶酸、维生素B等摄入充足以满足双重需求。 3.治疗依从性及生活方式： 患者是否严格遵医嘱治疗很关键，若能规范补充造血原料等，恢复会更顺利。生活方式中饮食是否均衡也起重要作用，缺铁性贫血患者若能摄入富含铁（如红肉、动物肝脏等）、维生素C（促进铁吸收）的食物，可加快恢复；巨幼细胞贫血患者若能摄入富含维生素B（如肉类、蛋类等）、叶酸（如绿叶蔬菜等）的食物，也利于恢复。若患者存在不良生活方式，如长期偏食、酗酒等，会延缓恢复进程。 二、一般恢复进程参考 对于常见的缺铁性贫血，开始正规补铁治疗后，约2周可见网织红细胞计数上升，4-8周血红蛋白浓度逐渐升高，大部分患者在1-2个月左右可恢复至正常水平。但需注意，即使血红蛋白恢复正常，仍需继续补充铁剂3-6个月以补足体内储存铁，防止复发。而其他类型贫血需针对原发病进行相应治疗，恢复时间需依据原发病治疗效果及个体对治疗的反应来综合判断，通常需要定期监测血常规等指标动态评估恢复情况。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童中度贫血78g/L时，因儿童处于生长发育阶段，造血需求大，应及时明确病因并积极干预。若为缺铁性贫血，在补充铁剂同时，需确保饮食中铁及其他营养素充足，且要注意铁剂补充需在医生指导下进行，避免过量导致中毒等问题，定期复查血常规观察恢复情况。 孕妇：孕妇中度贫血78g/L时，由于胎儿生长发育需要大量造血原料，恢复时间可能相对较长。除规范治疗外，需增加富含铁、叶酸、维生素B等食物摄入，如多吃瘦肉、菠菜、牛奶等，同时要密切监测孕妇及胎儿血红蛋白变化，保证母婴健康，必要时可能需调整治疗方案以满足双重需求。
2025-04-01 15:10:45
