鲍立

北京积水潭医院

擅长:多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

向 Ta 提问
个人简介

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

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个人擅长
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。展开
  • 多发性骨髓瘤能吃什么

    多发性骨髓瘤患者需保证充足营养摄入,应摄入富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、鸡蛋等,富含维生素的新鲜蔬菜和水果,富含矿物质的牛奶、虾皮、动物肝脏等,以及易消化的米粥、面条等,特殊人群如老年、合并糖尿病、儿童患者饮食有不同注意事项。 一、蛋白质类食物 多发性骨髓瘤患者由于骨髓中恶性浆细胞增殖,会影响正常造血功能,导致身体营养消耗较快,需要保证充足的蛋白质摄入来维持身体基本需求。富含优质蛋白质的食物有很多,例如瘦肉,像牛肉、猪肉中的瘦肉部分,每100克瘦肉中含有较高含量的优质蛋白质,能够为患者补充身体所需的氨基酸等营养成分;鱼类也是不错的选择,比如鲈鱼、鲫鱼等,鱼类蛋白质易于消化吸收,而且富含多种不饱和脂肪酸,对身体有益。鸡蛋同样是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质,每天适量食用鸡蛋可以补充蛋白质。 二、富含维生素的食物 维生素对于多发性骨髓瘤患者的身体代谢等功能有着重要作用。患者可以多吃新鲜的蔬菜和水果来获取丰富的维生素。蔬菜方面,西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,每100克西兰花中维生素C含量较为可观,维生素C具有抗氧化等作用;菠菜也是很好的选择,含有维生素A、维生素B族等多种维生素,能够参与身体的多种生理过程。水果中,橙子富含维生素C,每天吃1-2个橙子可以满足身体对维生素C的部分需求;苹果含有丰富的维生素B族等,易于消化,适合患者食用。 三、富含矿物质的食物 矿物质对于维持患者的身体正常生理功能很关键。例如富含钙的食物,牛奶就是很好的钙来源,每100毫升牛奶大约含有100毫克左右的钙,患者每天可以饮用300-500毫升牛奶来补充钙,有助于维持骨骼健康,因为多发性骨髓瘤患者可能会出现骨质破坏等情况,充足的钙摄入对骨骼有一定的保护作用;海鲜中的虾皮也是钙的良好来源,不过对于有高尿酸血症风险的患者需要谨慎选择,因为虾皮嘌呤含量相对较高。富含铁的食物,像动物肝脏,虽然动物肝脏含有一定的铁,但由于多发性骨髓瘤患者可能存在一些代谢等方面的问题,食用时需要注意适量,同时可以搭配富含维生素C的食物一起食用,以促进铁的吸收,常见的动物肝脏有猪肝等,每100克猪肝中含铁量较高。 四、易消化的食物 由于多发性骨髓瘤患者可能会存在一定程度的消化功能受影响的情况,所以需要选择易消化的食物。比如米粥,煮得软烂的米粥易于消化吸收,适合患者食用,患者可以在米粥中加入一些南瓜等食材,增加营养的同时也更易消化;面条也是不错的选择,例如软面条,煮得软烂的面条可以为患者提供能量,而且不会给胃肠道带来太大负担。 对于特殊人群,比如老年患者,由于其胃肠功能相对较弱,在选择食物时更要注重食物的易消化性,可适当增加上述易消化食物的摄入比例;对于合并糖尿病的多发性骨髓瘤患者,在选择富含糖类的食物时需要谨慎,要选择升糖指数相对较低的食物,如燕麦等粗粮,避免血糖波动过大。而儿童患者一般不建议直接按照成人的饮食来,因为儿童处于生长发育阶段,需要更全面均衡的营养,但由于多发性骨髓瘤儿童患者的特殊性,在饮食选择上需要在医生或营养师的指导下进行,确保营养补充的同时避免不适合儿童消化的过于坚硬、不易消化的食物等。

    2025-04-01 15:10:38
  • 平均血红蛋白含量偏低吃什么

    为改善平均血红蛋白含量偏低,可通过摄入富含铁元素的动物肝脏、红色肉类,富含维生素C的新鲜水果、蔬菜,富含蛋白质的蛋类、豆类及豆制品来补充营养,同时不同人群需根据自身情况注意食用量和烹饪方式等。 一、富含铁元素的食物 1.动物肝脏:每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,且铁的吸收率相对较高。动物肝脏是很好的铁源食物,对于平均血红蛋白含量偏低的人群,可以适当每周食用1-2次动物肝脏,每次食用量控制在50克左右。例如,猪肝炒菠菜就是一道不错的搭配,菠菜中也含有一定量的维生素C等,能促进铁的吸收。不同年龄段人群食用时需注意,儿童食用动物肝脏要适量,避免因维生素A摄入过多影响健康;老年人则要考虑自身消化功能等情况,烹饪方式尽量选择清淡易消化的。 2.红色肉类:像牛肉、猪肉等红色肉类,每100克牛肉中铁含量约为2.8毫克,猪肉中铁含量约为1.6毫克左右。日常可以将红色肉类纳入饮食计划,如牛肉炖萝卜等。对于女性而言,由于生理周期等原因可能更容易出现铁缺乏,可适当增加红色肉类的摄入;而男性如果有平均血红蛋白含量偏低的情况,也可以通过合理食用红色肉类来补充铁元素。但要注意,有高血脂风险的人群在选择红色肉类时,应优先选择瘦肉部分,并控制食用量。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果:橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克。维生素C可以促进铁的吸收,所以在摄入富含铁食物的同时搭配富含维生素C的水果效果更佳。例如,在吃了含铁的动物肝脏后,吃一个猕猴桃,能提高铁的吸收率。不同年龄阶段人群食用水果需注意,儿童吃猕猴桃等水果要注意避免窒息风险,要切成合适的小块;老年人食用水果要考虑牙齿等咀嚼情况,可选择一些软质水果或者将水果打成泥状食用。 2.新鲜蔬菜:青椒每100克含维生素C约144毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克。可以将富含维生素C的蔬菜融入日常饮食,如青椒炒肉丝,在提供蛋白质等营养的同时,补充维生素C促进铁吸收。对于不同生活方式的人群,比如长期久坐的办公室人群,在工作间隙可以吃一些生的西兰花作为小零食,既补充维生素C又缓解久坐的不适;而经常运动的人群,在运动后食用青椒等蔬菜能更好地促进铁吸收和身体恢复。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含蛋白质6-7克。平均血红蛋白含量偏低的人群可以每天吃1-2个鸡蛋,如水煮蛋、鸡蛋羹等。对于儿童来说,鸡蛋是很好的蛋白质补充来源,但要注意1岁以内的婴儿添加鸡蛋要谨慎,从少量开始逐渐增加;老年人吃鸡蛋要根据自身胆固醇情况,如果胆固醇正常可以正常食用,如果有高胆固醇血症则建议每天吃半个鸡蛋并选择合适的烹饪方式。 2.豆类及豆制品:黄豆每100克含蛋白质约36克,豆腐每100克含蛋白质约8克左右。可以通过食用豆类及豆制品来补充蛋白质,如黄豆炖猪蹄(但猪蹄脂肪含量较高,有高血脂风险人群要控制猪蹄的量)、豆腐白菜汤等。不同病史的人群需要注意,有痛风病史的人群要控制豆类的摄入量,因为豆类中嘌呤含量相对较高;而有肾脏疾病的人群则要根据肾功能情况合理选择豆制品的食用量,避免加重肾脏负担。

    2025-04-01 15:10:17
  • 慢粒白血病急变期症状

    慢粒白血病急变期有多种症状表现,包括贫血相关的面色苍白、乏力;发热多因感染,有不同程度及持续时间不定的发热表现;出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;浸润相关的肝脾肿大、淋巴结肿大、骨痛;还有体重下降、呼吸困难等其他症状,不同年龄性别患者表现各有差异。 一、症状表现 (一)贫血相关症状 1.面色苍白:由于慢粒白血病急变期患者血红蛋白合成减少,携氧能力下降,导致全身组织器官供氧不足,面部皮肤表现为苍白,不同年龄、性别患者均可出现,儿童可能因贫血影响生长发育,女性可能因面色苍白影响外观自信等。 2.乏力:患者常感疲倦、无力,活动耐力明显下降,无论年龄大小,生活方式上原本活动量正常的人会发现日常活动如行走、简单家务等都难以完成,有基础病史的患者可能会使原有病情加重。 (二)发热症状 1.原因:多由感染引起,急变期患者免疫力极度低下,容易遭受各种病原体侵袭。感染部位多样,如呼吸道、泌尿系统、口腔等。不同年龄段患者感染特点有所不同,儿童免疫系统更不完善,更易发生多种病原体感染;老年患者可能因基础疾病等因素,感染后症状可能不典型。 2.表现:可表现为不同程度的发热,体温可波动在37.5℃-39℃甚至更高,发热持续时间不定,可能呈持续性或间歇性发热。 (三)出血症状 1.皮肤瘀点、瘀斑:由于血小板数量减少或功能异常,皮肤黏膜易出现出血点,表现为大小不等的紫红色斑点,压之不褪色,任何年龄和性别患者均可出现,儿童皮肤较薄,瘀点瘀斑可能更易观察到,女性在月经期间可能因血小板异常而使月经量增多等情况加重。 2.鼻出血:鼻腔黏膜血管破裂出血,可能频繁发生,尤其在用力擤鼻等情况下更易诱发,老年患者可能因鼻腔黏膜相对脆弱等因素更容易出现鼻出血情况。 3.牙龈出血:刷牙或进食时易出现牙龈出血,口腔卫生不良时更易发生,有口腔基础疾病的患者如牙周炎等,在慢粒白血病急变期牙龈出血可能会加重。 (四)浸润相关症状 1.肝脾肿大:白血病细胞浸润肝脏和脾脏,导致肝脾体积增大,可在腹部触及肿大的肝脏和脾脏,儿童可能因腹部脏器相对位置等因素,肿大的肝脾可能更容易被发现,老年患者可能因基础疾病如肝硬化等,肝脾肿大的判断需要更细致的鉴别。 2.淋巴结肿大:全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为常见,不同年龄患者淋巴结肿大的表现有所差异,儿童淋巴结相对较软,肿大时可能更易推动等。 3.骨痛:多为胸骨、四肢骨等部位疼痛,疼痛程度不一,儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等,成年患者可能会影响日常活动,如行走、站立等,老年患者可能因骨质疏松等基础疾病,骨痛可能被误认为是其他疾病导致而容易漏诊或误诊。 (五)其他症状 1.体重下降:患者食欲可能受到影响,同时机体代谢紊乱,导致体重在短时间内明显下降,无论年龄性别,体重下降会使患者体质进一步变差,儿童可能影响生长发育指标,女性可能影响身体形态等。 2.呼吸困难:当白血病细胞浸润肺部或贫血严重时,可出现呼吸困难,活动后加重,不同年龄患者呼吸困难表现不同,儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等,老年患者可能同时伴有心功能等基础问题,呼吸困难时更易出现心悸等不适。

    2025-04-01 15:10:06
  • 白血病的高发人群有哪些

    白血病的发病与多种人群相关,儿童群体中2-5岁高发且与免疫系统未熟、环境接触有关;长期接触化学物质人群里职业暴露及常接触二手烟者风险高;有遗传因素人群中家族有病史及患某些遗传性疾病者易患;免疫力低下人群中接受免疫抑制治疗及患自身免疫性疾病者发病风险升高。 一、儿童群体 1.年龄因素:儿童白血病的高发年龄通常在2-5岁左右。这一时期儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对各种外界因素的抵御能力较弱。例如,有研究表明,在儿童白血病患者中,2-5岁年龄段的占比较大,可能与该阶段儿童自身的生理特点以及对环境中潜在致病因素的易感性有关。 2.生活方式与环境接触:一些儿童可能长期处于有化学物质暴露的环境中,比如居住在新装修且未充分通风的房屋内,装修材料中释放的甲醛等有害物质可能会对儿童正在发育的细胞造成影响,增加白血病的发病风险。另外,儿童如果频繁接触射线,如医疗上不必要的频繁X线检查等,也可能诱导白血病细胞的产生。 二、长期接触化学物质人群 1.职业暴露人群:某些职业中存在长期接触化学毒物的情况,如从事橡胶生产、农药制造、染料制造等工作的人员。例如,长期接触苯及其衍生物的工人,苯可以破坏骨髓造血干细胞的正常功能,导致染色体畸变,进而引发白血病。有流行病学调查显示,长期接触苯的职业人群患白血病的风险比普通人群高出数倍。 2.经常接触二手烟人群:儿童如果长期处于家长吸烟的环境中,吸入二手烟中的多种致癌物质,这些物质可能会影响儿童的造血系统,增加白血病的发生几率。对于成年人来说,长期吸入二手烟也会使自身患白血病的风险上升,因为二手烟中的多环芳烃等有害物质会损伤人体细胞的DNA,干扰正常的细胞增殖和分化过程。 三、有遗传因素人群 1.家族遗传病史:如果家族中有白血病患者,尤其是近亲中有白血病患者,那么其他家族成员患白血病的风险会相对增加。这是因为某些遗传基因的突变可能会在家族中传递,使得家族成员携带了白血病相关的易感基因。例如,一些遗传性疾病如唐氏综合征患者,其患白血病的概率比正常人群明显升高,这与唐氏综合征患者体内的染色体异常等遗传因素有关。 2.患有某些遗传性疾病人群:除了唐氏综合征外,如范可尼贫血等遗传性疾病患者,由于其体内的基因缺陷导致DNA修复功能异常等,使得他们更容易发生白血病。范可尼贫血患者因为相关基因的突变,造血干细胞的正常功能受到影响,细胞恶变的几率大大增加。 四、免疫力低下人群 1.接受免疫抑制治疗人群:器官移植后需要长期服用免疫抑制药物的患者,由于自身免疫系统被抑制,机体对异常细胞的监视和清除能力下降,白血病等恶性肿瘤的发病风险会升高。例如,肾移植术后长期使用免疫抑制剂的患者,其患白血病的风险比正常人群显著增高,这是因为免疫抑制药物在抑制排斥反应的同时,也干扰了机体正常的免疫防御机制。 2.患有自身免疫性疾病人群:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者,由于自身免疫系统错误地攻击自身组织,免疫系统处于紊乱状态,机体的免疫平衡被打破,从而增加了白血病的发病风险。研究发现,自身免疫性疾病患者体内的一些免疫调节异常可能会导致造血干细胞的异常增殖,进而引发白血病。

    2025-04-01 15:09:54
  • 血癌前期有什么症状

    血癌前期有贫血相关症状如疲劳乏力、面色苍白,出血倾向相关症状如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血,发热相关症状如低热、反复感染相关发热,还有其他症状如淋巴结肿大、肝脾肿大,贫血时因骨髓造血受影响致红细胞生成减少出现持续难缓解的疲劳乏力及面色苍白等,出血倾向因骨髓造血异常致血小板生成或功能异常有皮肤瘀点瘀斑、反复鼻出血等,发热因骨髓异常细胞增殖致免疫功能受影响有低热及感染后反复发热等,其他有无痛性淋巴结肿大及病情发展出现的肝脾肿大。 一、贫血相关症状 (一)疲劳乏力 血癌前期患者由于骨髓造血功能受到影响,红细胞生成减少,导致氧气运输能力下降,全身组织器官供氧不足,常出现持续的疲劳乏力感。这种疲劳感与普通的劳累不同,即使经过充分休息也难以缓解,年龄较小的儿童可能表现为活动耐力明显下降,不愿意参与原本喜欢的玩耍等活动;女性患者可能会在日常生活中感觉比以往更容易疲惫,影响工作和生活。 (二)面色苍白 外周血液中红细胞数量减少,会使皮肤黏膜呈现苍白状态,尤其面色、眼睑结膜、甲床等部位较为明显。对于不同年龄段的人群,儿童可能通过观察其面色是否过于苍白来初步判断,成年人则可自行察觉面色较以往无血色。 二、出血倾向相关症状 (一)皮肤瘀点、瘀斑 骨髓造血异常影响血小板的正常生成,血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍,皮肤容易出现瘀点、瘀斑,通常是无明显诱因下出现的小的紫红色斑点或片状瘀斑,大小不一,可发生在身体任何部位。不同年龄人群表现类似,但儿童皮肤较为娇嫩,瘀点、瘀斑可能更易被察觉;女性在月经期间可能会出现月经量增多等与以往不同的情况,这也可能与血小板异常有关。 (二)鼻出血 鼻腔黏膜血管丰富,凝血功能异常时容易发生鼻出血,且可能反复出现。年龄较小的儿童可能会在玩耍时或不经意间出现鼻出血,难以自行止住;成年人鼻出血频繁发作也需要引起重视,可能是血癌前期的信号之一。 三、发热相关症状 (一)低热 由于骨髓中异常细胞增殖,影响机体的免疫功能,患者可能会出现低热情况,体温一般在37.5℃-38℃左右,可持续存在。不同年龄人群都可能出现,儿童可能表现为体温较平时略有升高,精神状态相对较好,但持续时间较长;成年人可能会感觉身体有低热感,伴有身体不适。 (二)反复感染相关发热 免疫功能受影响后,患者容易发生感染,从而出现发热。感染可累及不同部位,如呼吸道感染时可出现咳嗽、咳痰等症状;泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛等表现。年龄较小的儿童免疫系统发育尚未完善,更容易发生各种感染性发热;老年人由于自身免疫力相对较低,感染后发热情况可能更需警惕。 四、其他症状 (一)淋巴结肿大 部分患者可能会出现无痛性的淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较软,可活动(早期)。不同年龄人群均可出现,儿童若发现颈部等部位淋巴结无痛性肿大需及时就医排查;成年人发现不明原因的淋巴结肿大也不能忽视。 (二)肝脾肿大 随着病情发展,可能会出现肝脾肿大,可通过体检或影像学检查发现。年龄较小的儿童肝脾肿大可能在腹部触诊时被发现;成年人可通过自我感觉腹部胀满等不适,结合体检来察觉。

    2025-04-01 15:09:42
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