鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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小儿贫血的治疗方法有哪些
小儿贫血的应对包括饮食调整、药物治疗、治疗原发病及特殊人群提示。饮食上婴儿分母乳喂养和人工喂养，幼儿及儿童要多吃含铁及维C食物；缺铁性贫血用铁剂，巨幼细胞贫血补维B和叶酸；因慢性疾病或血液系统疾病致贫血需治原发病；小儿贫血要特护理，遵儿科用药规范，关注生长发育定期检查并调整计划 一、饮食调整 1.对于婴儿：母乳喂养的婴儿，母亲应保证摄入富含铁的食物，如红肉、豆类等，以通过乳汁为婴儿提供足够的铁；对于人工喂养的婴儿，应选择强化铁的配方奶粉。 2.对于幼儿及儿童：鼓励其多食用含铁丰富且易于吸收的食物，像瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。同时，要注意搭配富含维生素C的食物，因为维生素C能促进铁的吸收，例如橙子、猕猴桃等水果可与含铁食物搭配食用。不同年龄段小儿对各类营养素的需求不同，需根据其生长发育阶段合理调整饮食结构，确保营养均衡，满足身体造血所需原料的供应。 二、药物治疗 1.铁剂：当小儿贫血明确为缺铁性贫血时，可使用铁剂进行治疗。铁剂能补充机体缺乏的铁元素，促进血红蛋白的合成。但不同年龄段小儿对铁剂的耐受性等存在差异，需严格遵循循证医学中关于小儿使用铁剂的相关研究依据来选择合适的铁剂种类。 2.维生素B和叶酸：对于巨幼细胞贫血，因缺乏维生素B和（或）叶酸引起，可补充维生素B和叶酸。维生素B参与神经髓鞘的合成等多种生理过程，叶酸是DNA合成的重要辅酶，补充后能促进血细胞的发育成熟。需依据患儿具体的病因及检查结果来确定补充的剂量和疗程等，不同年龄小儿对维生素B和叶酸的代谢等情况不同，要综合考虑。 三、治疗原发病 1.对于因慢性疾病导致的贫血：如某些先天性心脏病患儿可能合并贫血，需积极治疗原发的慢性疾病。通过控制先天性心脏病的病情发展，改善机体的缺氧等状况，从而缓解贫血症状。不同病情的小儿，原发病的治疗方案不同，要根据具体病情制定个性化的治疗计划，以从根本上解决贫血的诱因。 2.对于血液系统疾病引起的贫血：例如地中海贫血等遗传性血液系统疾病，需根据患儿的病情严重程度等采取相应的治疗措施。可能涉及到基因治疗等前沿但需依据科学研究的治疗手段（在符合临床研究规范的情况下），同时要关注不同年龄患儿在治疗过程中的特殊反应和应对方式，确保治疗的安全性和有效性。 特殊人群提示 对于小儿贫血患者，尤其是婴幼儿，要特别注意护理。在饮食调整过程中，要确保食物的安全性和适宜性，避免给小儿食用不易消化或可能导致窒息的食物。在药物治疗时，要严格遵循儿科用药的相关规范，由于小儿肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同，需密切观察用药后的反应，如出现不适等要及时就医调整治疗方案。同时，要关注小儿的生长发育情况，定期进行血常规等检查，评估贫血的治疗效果和小儿的健康状况，根据检查结果及时调整治疗计划，以保障小儿健康成长，充分体现人文关怀，考虑小儿的个体差异和生长发育特点。
2025-11-26 13:14:14 -
嗜酸性粒细胞偏低是什么原因
嗜酸性粒细胞偏低可由生理性因素（如年龄差异、生活方式影响）、病理性因素（如内分泌疾病、感染性疾病、血液系统疾病、药物因素）以及特殊人群情况（如儿童、老年人）引起，需结合个体多方面情况综合分析，必要时进一步检查明确原因并采取措施。 一、生理性因素 （一）年龄差异 不同年龄段人群嗜酸性粒细胞水平有一定波动。新生儿期嗜酸性粒细胞可较高，随着生长发育逐渐接近成人水平，这是正常的生理变化过程，主要与机体免疫等系统发育阶段相关。例如，新生儿免疫系统尚在逐步完善，嗜酸性粒细胞数量会有相应调整。 （二）生活方式影响 长期剧烈运动后可能出现嗜酸性粒细胞偏低情况。这是因为剧烈运动使身体处于应激状态，机体的内分泌、免疫等多系统功能发生变化，导致嗜酸性粒细胞的生成、分布等受到影响。一般休息后可逐渐恢复，但如果持续异常需进一步排查。 二、病理性因素 （一）内分泌疾病 如肾上腺皮质功能亢进症，由于肾上腺皮质激素分泌增多，可抑制骨髓嗜酸性粒细胞的生成和释放，从而导致嗜酸性粒细胞偏低。肾上腺皮质激素对嗜酸性粒细胞的代谢等过程有调节作用，其分泌异常会直接影响嗜酸性粒细胞数量。 （二）感染性疾病 某些严重感染，如伤寒急性期，病原体感染机体后，机体的免疫反应等会发生改变，可能抑制嗜酸性粒细胞的生成。这是因为在严重感染时，机体的免疫资源会优先用于应对病原体的清除等关键免疫过程，嗜酸性粒细胞的生成等相对受到抑制。 （三）血液系统疾病 像慢性粒细胞白血病等疾病，骨髓的造血微环境及造血干细胞功能异常，会影响嗜酸性粒细胞的正常生成。慢性粒细胞白血病时，骨髓内异常克隆的细胞增殖，干扰了正常血细胞包括嗜酸性粒细胞的生成、分化等过程。 （四）药物因素 长期使用某些药物也可能导致嗜酸性粒细胞偏低，例如长期应用肾上腺皮质激素等。肾上腺皮质激素可通过多种机制影响嗜酸性粒细胞，如抑制其生成、促进其破坏等，从而使外周血中嗜酸性粒细胞数量减少。 三、特殊人群情况 （一）儿童 儿童时期若出现嗜酸性粒细胞偏低，需关注其生长发育情况。比如先天性免疫功能发育不完善的儿童，更容易因生理性或病理性因素导致嗜酸性粒细胞异常。要密切观察儿童的一般状况，如有无反复感染、生长迟缓等表现，因为儿童处于生长发育关键阶段，任何血液指标异常都可能对其健康产生重要影响。 （二）老年人 老年人由于机体各器官功能衰退，嗜酸性粒细胞偏低可能与多种因素相关。如老年人常合并多种慢性疾病，这些疾病可能影响内分泌、免疫等系统，进而导致嗜酸性粒细胞数量变化。同时，老年人药物代谢能力下降，使用某些药物后更易出现药物相关的嗜酸性粒细胞偏低情况，需特别注意用药对老年人嗜酸性粒细胞水平的影响，定期监测相关指标。 总之，嗜酸性粒细胞偏低可能由多种生理性、病理性因素引起，需要结合具体个体的年龄、生活方式、病史等多方面情况进行综合分析，必要时进一步检查以明确原因并采取相应措施。
2025-11-26 13:13:36 -
慢性淋巴白血病
慢性淋巴白血病是克隆性成熟B淋巴细胞增殖所致累及外周血等多部位以淋巴细胞持续增多为特征的惰性血液系统肿瘤，发病与遗传中染色体异常、环境里化学毒物等因素相关，临床表现有乏力等非特异性症状及淋巴结、肝脾肿大，通过血常规等检查诊断，治疗包含观察等待、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植，预后依国际预后评分系统分层，特殊人群中老年、儿童及合并基础疾病者有相应注意事项。 一、定义 慢性淋巴白血病是一种由克隆性成熟B淋巴细胞增殖所致的惰性血液系统肿瘤，主要累及外周血、骨髓、脾脏及淋巴结，以外周血中淋巴细胞持续增多为特征。 二、发病机制 1.遗传因素：部分患者存在染色体异常，如13q缺失、11q缺失等，这些遗传改变可影响细胞增殖、凋亡等生物学行为。2.环境因素：长期接触化学毒物、电离辐射等可能增加发病风险，但具体机制尚不明确，需更多研究证实其关联及作用途径。 三、临床表现 1.常见症状：多数患者起病隐匿，可表现为乏力、疲倦、消瘦、盗汗等非特异性症状。2.体征：查体可见淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地中等、无压痛；部分患者有肝脾肿大表现，随病情进展，肝脾肿大程度可能加重。 四、诊断 1.血常规检查：外周血淋巴细胞计数持续增高，通常＞5×10/L，且以成熟淋巴细胞为主。2.骨髓穿刺活检：骨髓中淋巴细胞比例增高，≥40%，且以形态成熟的淋巴细胞为主。3.免疫表型分析：通过流式细胞术检测淋巴细胞表面标志物，有助于明确细胞来源及克隆性，是诊断的重要依据。 五、治疗 1.观察等待：适用于无症状或疾病处于稳定期的低危患者，定期监测病情变化。2.化疗：常用药物包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨等，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，但需考虑患者年龄、身体状况等因素调整方案。3.靶向治疗：如伊布替尼等，针对特定分子靶点发挥作用，可改善患者预后，但需注意药物相关不良反应。4.造血干细胞移植：适用于年轻、高危的患者，是可能治愈该病的方法，但移植相关风险需充分评估。 六、预后 1.预后分层：根据国际预后评分系统（IPSS）等进行分层，低危患者预后相对较好，生存期较长；高危患者预后较差，需密切监测病情并及时调整治疗。2.影响因素：年龄、体能状态、染色体异常等均影响预后，老年患者及存在高危染色体异常者预后相对更差。 七、特殊人群注意事项 1.老年患者：机体耐受性差，治疗需兼顾疗效与安全性，优先选择对机体打击较小的治疗方案，如低强度化疗或靶向治疗，并加强支持对症处理，密切监测肝肾功能等指标。2.儿童患者：慢性淋巴白血病在儿童中极为罕见，治疗需谨慎，优先考虑非药物干预手段，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。3.合并其他基础疾病患者：如合并心血管疾病、糖尿病等，治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案，降低治疗相关风险。
2025-11-26 13:10:17 -
慢粒白血病五年一个坎是怎么回事
慢粒白血病五年一个坎与患者生存预后相关，其与疾病自然病程（慢性期易进展至加速期、急变期）和治疗效果（前5年控制不佳易耐药等）有关，还受年龄、生活方式、病史等衍生因素影响，了解这些对把握病情发展、制定方案及改善预后很重要。 与疾病自然病程及治疗效果的关系 疾病自然病程方面：慢粒白血病的自然病程通常分为慢性期、加速期和急变期。在慢性期时，患者可能没有明显症状或者症状较轻，如乏力、脾大等。但随着时间推移，一般在诊断后的3-5年左右，部分患者会逐渐进入加速期，此时患者可能出现发热、进行性贫血、出血加重等表现，外周血中原始细胞增多等情况。而进入急变期后，病情进展迅速，类似于急性白血病的表现，治疗效果极差，患者的生存时间会明显缩短。 治疗效果方面：早期使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等药物治疗的患者，在诊断后的前5年如果能良好控制病情，如达到深度分子学缓解等，预后相对较好。但如果在5年左右出现耐药等情况，治疗效果就会大打折扣。例如，部分患者使用TKI治疗后，前5年能维持较好的分子学反应，但随着时间推移，可能出现BCR-ABL激酶结构域突变等导致耐药，从而影响患者的生存预后。 相关的衍生因素及应对 年龄因素：对于年轻患者和老年患者影响不同。年轻患者一般身体状况相对较好，在面对慢粒白血病5年这个关键节点时，有更多的治疗选择和较好的身体代偿能力，但也可能面临长期使用TKI药物带来的副作用等问题；老年患者身体机能相对较弱，在病情出现变化时，耐受性较差，治疗上需要更谨慎地权衡药物的疗效和副作用。例如，老年患者使用TKI时，要密切关注心脏、肺部等器官功能，因为药物可能对这些器官有一定影响。 生活方式因素：健康的生活方式对慢粒白血病患者很重要。在5年这个关键节点前后，保持良好的生活方式有助于患者的病情控制。比如，合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，有助于维持身体免疫力，对抗疾病进展；适当运动，根据自身情况进行如散步、太极拳等适度运动，可以增强体质，但要避免过度劳累。而不良生活方式，如长期熬夜、吸烟、酗酒等，可能会影响患者的免疫力和身体机能，增加病情恶化的风险。 病史因素：如果患者既往有其他基础疾病，如心血管疾病等，在慢粒白血病5年关键节点时，病情变化可能会相互影响。例如，患者本身有冠心病，在慢粒白血病进展到加速期出现发热等情况时，可能会加重心脏负担，增加心血管事件的发生风险。所以对于有基础病史的患者，需要更加密切地监测和综合治疗，在处理慢粒白血病病情变化时，要同时兼顾基础疾病的管理。 总之，慢粒白血病五年一个坎是基于其疾病自然病程和治疗过程中出现的预后相关情况，了解这些对于患者和医生把握病情发展、制定合理的治疗和监测方案非常重要，同时要充分考虑年龄、生活方式、病史等因素对患者的影响，采取相应的应对措施来改善患者的预后。
2025-11-26 13:09:24 -
蚊子叮人和血型有关吗
蚊子叮人虽和血型有关但非唯一决定因素，血型相关因素有二氧化碳排放及体表化学物质差异，其他影响因素包括皮肤温度、气味物质、穿着颜色等，日常生活中可通过多种方式预防蚊子叮咬降低被叮几率。 蚊子叮人确实和血型有一定关系，但不是唯一的决定因素。 一、血型相关因素 1.二氧化碳排放差异 人体呼出的二氧化碳是吸引蚊子的重要因素。不同血型的人新陈代谢不同，导致呼出二氧化碳的量有所差异。例如，有研究发现，某些血型的人可能相对更易产生和呼出较多的二氧化碳，从而更易被蚊子察觉。一般来说，O型血的人往往比其他血型的人呼出更多的二氧化碳，这使得他们在蚊子的感知范围内更具吸引力。 2.体表化学物质差异 人的体表会分泌一些化学物质，而血型不同可能会导致体表化学物质的成分和含量有所不同。蚊子可以通过其敏锐的嗅觉感知这些化学物质，进而判断是否叮咬。比如，A型血的人体表分泌的某些化学物质组合可能对蚊子的吸引力相对较弱，而B型血等其他血型可能存在不同的化学物质特征影响蚊子的选择。 二、其他影响因素 1.皮肤温度 人体皮肤温度也是蚊子叮咬的重要诱因。如果一个人近期进行了大量运动，或者处于炎热环境中导致皮肤温度升高，那么即使血型不具有特别易吸引蚊子的特征，也可能更容易被蚊子叮咬。例如，在运动后，身体产热增加，皮肤温度上升，会吸引蚊子前来。不同年龄阶段的人皮肤温度调节能力不同，儿童的皮肤相对较薄，体温调节相对不稳定，可能在相同环境下皮肤温度更容易升高，从而更易被蚊子叮咬；而老年人的血液循环相对缓慢，皮肤温度可能相对较低，但如果患有某些疾病影响血液循环，也可能改变皮肤温度情况。 2.气味物质 除了血型相关的化学物质外，个人的气味习惯也很重要。比如，经常使用某些香水、沐浴露等带有特殊气味的产品，会改变体表气味，影响蚊子的判断。生活方式不同也会导致气味差异，长期大量食用某些食物，如香蕉等，可能会改变人体呼出气体的气味，进而影响蚊子的叮咬倾向。不同性别之间，男性通常比女性呼出更多的热量和二氧化碳，而且男性体表分泌的皮脂等物质的成分可能与女性不同，这也会对蚊子的叮咬产生影响。 3.穿着颜色 蚊子对某些颜色比较敏感，如黑色、深蓝色等颜色的衣物更容易吸引蚊子。这是蚊子的视觉偏好导致的，和血型无关，但也是影响蚊子是否叮咬人的一个因素。在不同季节和环境中，穿着颜色的选择会影响被蚊子叮咬的概率。例如，在夏季户外，穿着黑色衣物的人相对更易被蚊子盯上，而不同年龄、性别的人群在选择衣物颜色时，都需要考虑这一点来降低被蚊子叮咬的风险。 总之，虽然血型是影响蚊子叮人的一个因素，但不是唯一的决定因素，还有多种其他因素共同作用影响蚊子是否叮咬一个人。在日常生活中，可以通过多种方式来预防蚊子叮咬，如使用驱蚊产品、穿着合适颜色的衣物、保持居住环境清洁等，以降低被蚊子叮咬的几率。
2025-11-26 13:08:48
