鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
白血病早期有什么症状啊
白血病早期症状缺乏特异性，常表现为不明原因的身体异常，主要包括发热、出血、贫血、淋巴结肿大、骨骼疼痛等，部分症状与造血系统功能紊乱或肿瘤细胞浸润有关。 一、发热症状 1. 感染性发热：白血病患者因造血干细胞异常，中性粒细胞数量或功能下降，免疫力降低，易发生呼吸道、泌尿系统等感染，表现为持续低热或高热，抗生素治疗效果不佳。 2. 非感染性发热：部分患者因肿瘤细胞代谢旺盛或坏死释放致热物质，出现无明确感染灶的低热，体温波动于37.5~38.5℃，持续时间较长。 二、出血倾向 1. 皮肤黏膜出血：皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑，牙龈自发性出血（如刷牙时出血不止），鼻出血频繁发作，女性可能经期延长或经量增多。 2. 内脏出血风险：血小板减少导致凝血功能障碍，可能出现消化道（呕血、黑便）、泌尿系统（血尿）等内脏出血，老年人或合并高血压患者需警惕脑出血风险。 三、贫血相关表现 1. 慢性进行性贫血：红细胞生成受抑制，血红蛋白水平逐渐下降，患者出现面色苍白、眼睑结膜苍白，活动后心悸、气短，体力耐力下降，儿童可能表现为生长发育迟缓、注意力不集中。 2. 特殊人群差异：孕妇因血容量增加，贫血症状可能被掩盖，需通过血常规检查早期发现；老年患者因基础心肺疾病，贫血易加重胸闷、乏力等症状。 四、无痛性淋巴结或肝脾肿大 1. 浅表淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性、质地较硬的淋巴结，初期可活动，后期逐渐固定融合，儿童急性淋巴细胞白血病常见颈部淋巴结肿大。 2. 肝脾肿大：肝脏或脾脏因肿瘤细胞浸润增大，可在右上腹或左上腹触及包块，质地中等，表面光滑，可能伴随腹胀、食欲下降，儿童急性淋巴细胞白血病中肝脾肿大发生率约50%~70%。 五、骨骼或关节疼痛 1. 骨痛特点：胸骨压痛是白血病典型体征，按压时疼痛明显，四肢长骨（如小腿、大腿）疼痛多为隐痛或胀痛，夜间或活动后加重，儿童可能因哭闹、拒绝行走就诊，易被误认为生长痛。 2. 特殊人群注意：青少年或运动员可能因运动损伤忽略骨痛，老年人因骨质疏松或关节炎病史，骨痛易被掩盖，需结合影像学检查排除。 特殊人群温馨提示：儿童患者早期症状以发热、骨痛、贫血为主，家长需警惕持续3天以上的不明原因发热或反复骨痛；老年人若出现不明原因体重下降、乏力、牙龈出血，需及时就医排查血液系统异常；孕妇出现皮肤瘀斑、不明原因出血时，应优先排除血小板减少，避免因妊娠生理变化延误诊断。
2025-12-19 18:33:24 -
白血病有什么常见症状
白血病常见症状主要涉及血液系统异常、全身器官浸润及特殊类型表现，具体如下： 一、血液系统异常相关症状 1. 贫血表现：多为正细胞正色素性贫血，患者出现不同程度乏力、面色苍白、活动耐力下降，儿童可伴随生长发育迟缓、注意力不集中；老年人因合并心血管疾病，贫血可能加重胸闷、心悸症状，需注意与慢性心衰表现鉴别。 2. 出血倾向：血小板数量减少或功能异常导致皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性可出现月经量增多，严重时发生消化道出血（黑便、呕血）或脑出血（头痛、意识障碍）。儿童出血症状易被误认为外伤，需结合血常规检查排除。 3. 发热：以感染性发热为主，常见病原体包括细菌、病毒、真菌，表现为持续低热或高热，体温波动；部分患者因肿瘤细胞代谢异常出现“肿瘤热”，特征为抗生素治疗无效、体温骤升骤降。老年患者免疫功能低下，感染风险更高，需警惕败血症发生。 二、白血病细胞浸润相关症状 1. 肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润导致肝脾无痛性肿大，质地中等，可在腹部触及包块；浅表淋巴结（如颈部、腋下）肿大，质地硬、活动度差，儿童急性淋巴细胞白血病（急淋）患者淋巴结肿大发生率达70%~80%，成人慢性粒细胞白血病（慢粒）进展期可出现巨脾。 2. 骨骼与关节疼痛：胸骨压痛为特征性体征，因骨髓腔内压力增高或骨膜浸润所致；儿童常表现为“肢体疼痛”，多累及长骨，夜间加重但无红肿热痛；青少年患者需与风湿性关节炎鉴别，结合X线片可见骨皮质增厚、层状骨膜反应。 3. 中枢神经系统浸润：多见于急性淋巴细胞白血病（尤其是儿童），表现为头痛、呕吐、颈项强直，严重时出现抽搐、意识障碍。脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白升高，病理诊断为白血病细胞浸润。 4. 髓外器官浸润：睾丸无痛性肿大（男性多见，急淋患者发生率约3%~10%）；皮肤出现结节、红斑或溃疡，绿色瘤（粒细胞白血病）可见眼眶周围肿块；口腔黏膜溃疡、牙龈增生；肺部浸润表现为咳嗽、呼吸困难，影像学可见磨玻璃影或结节。 三、特殊人群症状差异 儿童白血病以发热（60%~70%）、骨痛（40%~50%）、肝脾淋巴结肿大（80%）为首发表现，部分合并急性腹痛（肠系膜浸润）。老年人因基础疾病多，贫血、出血症状常与高血压、糖尿病等混淆，就诊时血常规异常才确诊。女性患者月经过多可能提示血小板减少，需排查白血病。有家族遗传病史（如唐氏综合征）者白血病风险升高，症状出现更早且更严重。
2025-12-19 18:32:39 -
导致缺铁性贫血的原因是什么
导致缺铁性贫血的核心原因可归纳为四大类：铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多及特殊生理状态下的需求增加。 一、铁摄入不足 婴幼儿辅食添加不当是常见诱因，未及时添加含铁丰富的红肉泥、动物肝脏泥或蛋黄泥，仅依赖米粉等谷物类辅食，因植物性铁吸收率（约2%~20%）远低于动物性铁（约15%~35%），易导致铁摄入不足。青少年及成人长期挑食、偏食，尤其是素食者（植物性铁吸收率仅为动物性铁的1/5~1/10），或因节食减肥减少富含铁的红肉、动物血等摄入，也会引发铁缺乏。特殊生理人群中，孕妇孕期铁需求较非孕期增加约3倍（从每日1mg增至4~6mg），哺乳期女性每日需额外补充铁（约6~8mg），若饮食未同步增加含铁食物，易出现铁储备不足；老年人消化功能减退致食欲下降，常以软烂、含铁少的粥类为主食，长期铁摄入不足。 二、铁吸收障碍 胃肠道疾病是主要影响因素，慢性萎缩性胃炎、胃切除术后致胃酸分泌不足，三价铁无法转化为易吸收的二价铁，铁吸收率降低50%以上；克罗恩病、肠易激综合征等肠道黏膜损伤疾病，减少十二指肠及空肠铁吸收部位面积，直接影响铁吸收。药物或治疗因素中，长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸分泌，二甲双胍可能干扰肠道铁转运蛋白功能，均会降低铁吸收效率。 三、铁丢失过多 慢性失血是最常见原因，女性月经过多（＞80ml/周期，常见于子宫肌瘤、内分泌紊乱或放置宫内节育器后），长期失血可致铁丢失达20~30mg/月；男性及绝经后女性需警惕消化道慢性失血（胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮、肠道肿瘤等），隐性出血（如每周失血5ml以上）虽未察觉，累积数月也可引发铁缺乏。其他途径丢失包括血红蛋白尿（少见，可见于溶血性疾病）、反复献血后未及时补铁。 四、特殊生理状态下的需求增加 生长发育期人群，儿童（6~12岁每日需铁10mg）、青少年（男性15mg/日，女性18mg/日）快速生长致铁需求激增，若饮食未同步添加红肉、动物肝脏等含铁食物，易出现相对不足。慢性疾病患者长期感染、心衰等状态下，机体对铁的利用效率降低，可能引发功能性缺铁，表现为铁储备下降但血清铁正常，需通过改善铁代谢状态纠正。 各人群需针对性预防：婴幼儿及时添加高铁辅食，青少年避免挑食，女性经期关注月经量，孕妇哺乳期定期监测铁指标，老年人增加红肉摄入并补充维生素C促进铁吸收，慢性胃病患者同步补充铁剂。
2025-12-19 18:31:59 -
什么是传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症由EB病毒感染致经唾液传播人群普遍易感多见于青少年及儿童，病因是EB病毒经口侵入增殖后入血累及淋巴等组织，临床表现有全身起病急缓不一发热伴乏力头痛等、局部咽痛咽峡部有充血水肿渗出或假膜形成颈等部位淋巴结肿大最常见及其他肝脾肿大有皮疹等，诊断靠实验室检外周血异型淋巴细胞比例超及EB病毒特异性抗体等检测结合临床特征，治疗为自限性对症支持为主发热物理降温咽痛注意休息口腔清洁严重并发症用激素等，特殊人群儿童需密切观病情防并发症饮食清淡营养足成人注意休息防劳累症状加重及时复诊。 一、定义 传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染所致的急性传染性疾病，主要经唾液传播，人群普遍易感，多见于青少年及儿童。 二、病因 主要病原体为EB病毒，该病毒属疱疹病毒科，病毒经口部侵入，先在口咽部上皮细胞及唾液腺上皮细胞内增殖，继而侵入血液循环产生病毒血症，累及淋巴系统各组织和脏器。 三、临床表现 1.全身症状：起病急缓不一，常有发热，体温可高达39℃左右，持续1～3周，伴乏力、头痛等。 2.局部症状：咽痛较为突出，部分患者咽峡部有充血、水肿，可见渗出物或假膜形成；颈部及其他部位淋巴结肿大，以颈后淋巴结肿大最为常见。 3.其他表现：可出现肝脾肿大，部分患者有皮疹，多为斑丘疹或荨麻疹等。 四、诊断 1.实验室检查：外周血中异型淋巴细胞比例常＞10%；EB病毒特异性抗体检测（如VCA-IgM、EA-IgA等）阳性对诊断有重要意义；EB病毒核酸检测可明确病毒感染情况。 2.临床特征：结合发热、咽痛、淋巴结肿大等临床表现综合判断。 五、治疗 传染性单核细胞增多症为自限性疾病，治疗以对症支持为主。如发热时可采取物理降温等非药物干预措施；咽痛明显者需注意休息、保持口腔清洁；对于出现严重并发症（如咽部严重水肿、血小板减少性紫癜等）的患者，可酌情使用糖皮质激素等药物，但具体用药需由专业医生评估后决定。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切观察病情变化，因儿童免疫系统发育尚不完善，易出现并发症，如咽峡部严重水肿可能影响呼吸，应及时就医评估；饮食上宜给予清淡、易消化且营养丰富的食物，保证充足水分摄入。 2.成人患者：应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有助于机体恢复；若出现持续高热、剧烈咽痛等症状加重情况，需及时复诊，排查是否有并发症发生。
2025-12-19 18:31:30 -
补品女士补血
女士补血需从多方面着手，饮食上要摄入富含铁的动物性食物、豆类，利用含维C的橙子助力铁吸收，通过绿叶蔬菜补充叶酸，缺铁性贫血风险者可在医生建议下补铁且避鞣酸食物，孕期女士要保证叶酸充足，规律作息及适度运动助补血，有基础病史者需谨慎调整饮食，年轻女士要纠正节食习惯，更年期女士需合理调整维持造血状态 一、饮食补血关键食材及原理 富含铁的动物性食物是女士补血的重要来源，红肉（如牛肉）每100克约含2.8毫克铁，动物肝脏含铁量更高，铁是合成血红蛋白的关键原料，能直接为造血提供物质基础；豆类中的红豆每100克含铁约7.4毫克，黑豆等也富含铁，通过日常烹饪成汤羹等形式摄入，可补充铁元素。同时，维生素C能促进铁的吸收，像橙子每100克含维生素C约33毫克，食用橙子能助力食物中铁的吸收利用；绿叶蔬菜是叶酸的良好载体，菠菜每100克含叶酸约194微克，叶酸参与DNA合成，对红细胞生成至关重要。 二、营养素补充要点 除了从食物中获取营养，特殊营养素补充也不可忽视。对于缺铁性贫血风险的女士，在保证食物摄入基础上，可在医生建议下考虑补充铁剂，但需注意与含鞣酸的食物（如浓茶）间隔食用，以免影响铁吸收。孕期女士因胎儿生长发育对叶酸需求增加，更要确保叶酸充足，除多吃绿叶蔬菜外，必要时可在医生指导下补充小剂量叶酸制剂。 三、生活方式对补血的影响 规律作息是补血的保障，每天7-8小时高质量睡眠利于身体新陈代谢，让造血相关的生理过程有序进行。适度运动能促进血液循环，每周3-5次、每次30分钟左右的快走，可增强心肺功能，使氧气和营养物质更好地运输到身体各部位，辅助血液生成。 四、不同病史女士补血需注意事项 若女士本身有基础病史，如患有胃肠道疾病，可能影响铁等营养物质吸收，此时选择食物或补充剂时需更谨慎，可咨询医生调整饮食方案或选择更易吸收的补充形式。孕期女士补血要兼顾胎儿需求，饮食上需更加注重营养均衡，除遵循上述饮食原则外，补充相关营养素要在医生评估下进行，避免自行盲目补充导致不良后果。 五、特殊人群温馨提示 年轻女士若有过度节食减肥习惯，易因营养摄入不足引发贫血，需纠正不良饮食习惯，保证各类营养素均衡摄入。对于更年期女士，身体机能有所变化，补血时要关注整体健康状况，通过合理饮食和生活方式调整来维持良好造血状态，必要时可在医生指导下进行相关检查和补血干预，以保障身体健康。
2025-12-19 18:29:39
