鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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青年白血病骨关节疼吗
青年白血病患者有可能出现骨关节疼，原因包括白血病细胞增殖浸润致骨髓腔压力增高及浸润关节，还有代谢异常；不同类型白血病骨关节疼表现有差异，如急淋青年患者较常见长骨疼痛，急髓部分青年患者有骨关节疼但比例稍低；需与外伤因素、风湿性疾病导致的骨关节疼鉴别，青年白血病患者出现骨关节疼需及时就医完善检查明确诊断并鉴别后进行相应治疗。 一、原因分析 1.白血病细胞增殖浸润 白血病细胞在骨髓内大量增殖，使骨髓腔压力增高，可引起骨骼疼痛。例如急性淋巴细胞白血病，白血病细胞浸润骨膜时，常常会导致骨关节疼痛，尤其是儿童及青少年患者较为常见。骨髓中的白血病细胞过度增生，占据了正常骨髓造血组织的空间，刺激骨膜神经，从而引发疼痛。 白血病细胞还可浸润关节，导致关节疼痛、肿胀等。当白血病细胞侵犯关节部位的组织时，会引起局部炎症反应，进而出现骨关节疼的表现。 2.代谢异常 白血病患者体内的代谢发生紊乱，可能会影响骨骼的正常代谢。例如，一些白血病细胞会释放出某些物质，影响钙、磷等矿物质的代谢，导致骨骼的强度和稳定性受到影响，容易出现骨关节疼痛。 二、不同类型白血病的骨关节疼表现差异 1.急性淋巴细胞白血病 在青年患者中，急性淋巴细胞白血病导致骨关节疼较为常见。疼痛部位多涉及长骨，如四肢的肱骨、股骨等部位，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛等。患者可能会感觉关节活动受限，尤其是在病情活动期，疼痛症状往往较为明显。 2.急性髓系白血病 部分青年急性髓系白血病患者也会出现骨关节疼，但相对急性淋巴细胞白血病来说，比例可能稍低一些。疼痛部位不太固定，可能累及胸骨、肋骨等部位，胸骨压痛是急性白血病的重要体征之一，对于白血病的诊断有一定的提示作用。 三、与其他原因导致骨关节疼的鉴别 1.外伤因素 外伤导致的骨关节疼通常有明确的外伤史，比如有撞击、摔倒等经历。疼痛部位与外伤部位一致，通过详细询问病史和体格检查一般可以鉴别。例如，有明确的上肢外伤史导致的肱骨疼痛，与白血病导致的肱骨疼痛可以通过外伤史来区分。 2.风湿性疾病 风湿性疾病如风湿性关节炎等，多累及大关节，呈对称性、游走性疼痛，常伴有晨僵等表现。而白血病导致的骨关节疼虽然也可累及关节，但一般没有风湿性疾病的这些典型特点，通过血常规、骨髓穿刺等检查可以进行鉴别。血常规中白血病患者会有白细胞异常增多或减少、血红蛋白及血小板异常等表现，骨髓穿刺可发现白血病细胞的异常增殖等情况，而风湿性疾病患者骨髓穿刺无白血病细胞改变。 青年白血病患者出现骨关节疼时，需要及时就医，通过完善血常规、骨髓穿刺等相关检查来明确诊断，并进行相应的治疗。同时，在诊断过程中要注意与其他可能导致骨关节疼的疾病进行鉴别，以便制定合理的治疗方案。
2025-09-29 12:19:27 -
a型和a型生小孩是什么血型
A型血与A型血结合后子女血型可能为A型（75%概率）或O型（25%概率），这一遗传规律基于孟德尔遗传定律，有明确遗传学基础和科学依据。血型遗传在临床输血安全、遗传病风险评估和生殖健康指导等方面具有重要意义，特殊人群如孕期女性、新生儿和备孕夫妇需注意相关事项。但需注意ABO血型系统有局限性，不涉及遗传病诊断，无法识别罕见血型，且与性格、健康等无科学关联。为此提出延伸医学建议，包括家族遗传咨询、紧急医疗准备和多元化健康管理。 一、A型血与A型血结合后子女的血型可能性 根据ABO血型遗传规律，A型血与A型血结合后子女的血型可能出现以下两种情况： 1.A型血：占子女血型分布的75%概率 遗传学基础：父母双方均为A型血时，可能携带AA或AO基因型。若双方均为AA型，子女必然继承A基因；若一方为AA型另一方为AO型，或双方均为AO型，子女仍以A基因表达为主。 科学依据：ABO血型系统遵循孟德尔遗传定律，A型血个体基因型可能为AA或AO，其中AO型携带隐性O基因，但显性A基因仍主导血型表达。 2.O型血：占子女血型分布的25%概率 遗传学基础：当父母双方均为AO型基因时，子女有25%概率同时继承两个O基因（即OO型），表现为O型血。 科学依据：O型血为隐性遗传，需父母双方均携带隐性O基因且同时传递至子女时方可表达。 二、血型遗传的医学意义 1.临床输血安全：明确子女血型有助于紧急情况下快速匹配血源，降低溶血反应风险。 2.遗传病风险评估：部分遗传性疾病（如新生儿溶血病）与ABO血型不兼容相关，父母需关注新生儿黄疸等症状。 3.生殖健康指导：对反复流产或不明原因不孕的夫妇，血型不合可能为潜在原因之一，需结合RH血型系统综合评估。 三、特殊人群注意事项 1.孕期女性：若孕妇为O型血而丈夫为A型血，需监测新生儿ABO溶血风险，尤其是第二胎及以上妊娠。 2.新生儿：出生后24小时内应进行血型检测，若发现黄疸加重需及时排查溶血病可能。 3.备孕夫妇：建议提前进行血型及RH因子检测，RH阴性母亲需特别关注孕期抗体监测。 四、血型遗传的局限性说明 1.ABO血型系统仅反映红细胞表面抗原，不涉及遗传病诊断。 2.罕见血型（如孟买型）需通过特殊检测确认，常规ABO分型无法识别。 3.血型遗传与性格、健康等无科学关联，相关说法缺乏循证医学依据。 五、延伸医学建议 1.家庭遗传咨询：若家族存在罕见血型或遗传病史，建议进行基因检测明确风险。 2.紧急医疗准备：建议家庭成员随身携带血型卡，尤其是有血液病、手术史或特殊用药需求者。 3.多元化健康管理：血型仅为遗传特征之一，健康管理需结合生活方式、体检指标等综合评估。
2025-09-29 12:14:40 -
蚕豆病的饮食禁忌
蚕豆病患者需严格避免食用含蚕豆及相关成分的食品、新鲜珍珠菜、伯氨喹啉型红壤荔枝等未成熟水果，避免使用具有氧化特性的药物，儿童患者家长要严格把控其饮食并就医时告知病情，女性患者孕期需更谨慎，有病史患者要长期牢记病情并建立健康生活方式且随身携带病情卡。 一、蚕豆及相关制品的禁忌 蚕豆病患者应严格避免食用蚕豆，以及含有蚕豆成分的食品，如蚕豆粉制作的糕点等。研究表明，蚕豆中含有可能引发蚕豆病患者溶血反应的成分，这些成分会对患者体内红细胞产生破坏作用，导致病情发作。 二、某些蔬菜的禁忌 （一）新鲜珍珠菜 新鲜珍珠菜含有可能诱发蚕豆病患者溶血的物质，蚕豆病患者需避免食用新鲜珍珠菜。 （二）薄荷 部分蚕豆病患者对薄荷中的某些成分敏感，食用后可能引发溶血反应，因此应避免食用含薄荷的相关食品，如薄荷糖、含有薄荷成分的茶饮等。 三、某些水果的禁忌 （一）伯氨喹啉型红壤荔枝 有研究发现，伯氨喹啉型红壤荔枝中存在可能影响蚕豆病患者红细胞的物质，蚕豆病患者应避免食用此类荔枝。 （二）某些未成熟水果 未成熟的水果可能含有一些未知的、对蚕豆病患者不利的成分，蚕豆病患者应尽量避免食用未成熟的水果，以降低病情发作风险。 四、药物方面的禁忌 蚕豆病患者应避免使用具有氧化特性的药物，如磺胺类药物（如磺胺甲噁唑等）、呋喃类药物（如呋喃妥因等）、解热镇痛类药物中的阿司匹林等。这些药物可能会诱发蚕豆病患者发生溶血反应，因为它们会影响患者体内红细胞的代谢和稳定性。对于儿童患者，由于其身体机能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同，更需要严格避免使用上述禁忌药物；对于有蚕豆病病史的患者，再次接触相关药物时溶血风险更高，必须格外谨慎。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童蚕豆病患者由于年龄小，身体各器官功能发育不完善，对食物和药物的代谢能力较弱，家长需要更加严格地把控儿童的饮食，确保儿童不接触任何蚕豆病禁忌的食物，同时在就医时要明确告知医生儿童患有蚕豆病，避免医生开具禁忌药物。 （二）女性患者 女性蚕豆病患者在日常生活中除了遵循上述饮食和用药禁忌外，在孕期需要特别注意，要避免接触可能诱发溶血的因素，因为孕期身体状态的变化可能会影响病情，且需要确保胎儿的健康，所以在饮食、用药等方面都要更加谨慎，定期进行产检，密切关注自身和胎儿的状况。 （三）有蚕豆病病史的患者 有蚕豆病病史的患者无论处于何种年龄阶段，都需要长期牢记自身病情，在日常生活中处处小心，建立健康的生活方式，包括保持规律的作息、合理的饮食等，并且随身携带病情卡，以便在就医时能及时让医生了解病情，在接触可能的诱发因素时能迅速采取措施，防止病情复发。
2025-09-29 12:13:26 -
ABO溶血症:揭秘血型之谜与防治之道
ABO溶血症是因母婴ABO血型不合引发胎儿或新生儿溶血，表现为黄疸、贫血、肝脾肿大，通过检测母婴血型、抗体效价及新生儿实验室检查诊断，产前对有病史孕妇监测干预或宫内治疗，产后用光疗、换血疗法防治，孕产妇和新生儿有注意事项且相关措施有循证依据支撑。 一、ABO溶血症的定义与发病机制 ABO溶血症是因母婴ABO血型不合引发的胎儿或新生儿溶血病症。人类血型由红细胞表面抗原决定，若母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内可能产生抗A或抗B的IgG类抗体，该抗体可通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，激活补体系统，致使红细胞破坏，引发溶血。 二、临床表现 1.黄疸：多数患儿生后24~48小时内出现黄疸，且进展迅速，血清胆红素水平快速升高，严重时可致胆红素脑病。2.贫血：轻度溶血者贫血较轻，重度溶血时可出现面色苍白、心率增快等贫血表现。3.肝脾肿大：溶血致髓外造血活跃，可出现肝脾肿大。 三、诊断方法 1.血型检测：检测母婴ABO血型，若母亲为O型，胎儿为A型或B型，需高度怀疑ABO溶血症。2.抗体效价测定：产前可检测孕妇血清中抗A或抗B抗体效价，若效价明显升高提示胎儿可能受累。3.新生儿实验室检查：新生儿外周血血红蛋白降低、网织红细胞增高、胆红素升高，Coombs试验或抗体释放试验阳性可确诊。 四、防治措施 （一）产前防治 1.监测与干预：对既往有ABO溶血症病史的孕妇，孕期定期检测血清抗体效价，若抗体效价持续升高，可考虑给予中药（如茵陈蒿汤等）辅助治疗，必要时行血浆置换等干预措施。2.胎儿宫内治疗：对于严重溶血胎儿，可在孕中期行宫内输血等治疗，但需严格掌握适应证。 （二）产后防治 1.光疗：是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。2.换血疗法：用于血清胆红素水平急剧升高、可能发生胆红素脑病的患儿，通过置换出患儿体内致敏红细胞及胆红素，预防胆红素脑病发生。 五、特殊人群注意事项 1.孕产妇：有ABO血型不合史的孕产妇需加强孕期监测，密切关注抗体效价变化，孕期注意休息，避免感染等可能加重溶血的因素。2.新生儿：出生后需密切监测胆红素水平及一般状况，早产儿、低体重儿等特殊新生儿更应加强观察，因此类患儿对胆红素耐受性差，更易发生胆红素脑病，需及时采取光疗等干预措施。 六、循证依据支撑 ABO溶血症的相关诊断与治疗措施均有大量临床研究及循证医学证据支持。例如，光疗治疗新生儿黄疸的有效性已通过多项随机对照试验证实；换血疗法的适应证及操作规范也依据大量临床病例总结及研究制定，确保治疗的科学性与安全性。
2025-09-29 12:09:01 -
宝宝缺铁性贫血怎么治
缺铁性贫血的防治需从多方面入手，婴儿期及时添加含铁辅食，幼儿及儿童保证含铁食物摄入，饮食调整不足时遵医嘱补铁，同时查找并治疗病因，婴儿期密切关注表现，幼儿及儿童防消化道异物等并培养良好习惯，特殊人群有相应注意事项以预防复发。 一、饮食调整 （一）婴儿期 对于6个月以内纯母乳喂养的婴儿，母乳中铁的吸收率较高，但6个月后需及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如强化铁的婴儿米粉、肉泥、肝泥等。因为随着婴儿生长发育，从母乳中获取的铁逐渐不能满足需求，而这类辅食能为婴儿补充铁元素。 （二）幼儿及儿童期 幼儿和儿童应保证饮食中摄入足够的含铁食物，如红色肉类（牛肉、猪肉等）、豆类、绿色蔬菜（菠菜等）、蛋类等。红色肉类中的铁为血红素铁，吸收率相对较高；豆类、蔬菜等植物性食物中的铁为非血红素铁，可搭配维生素C丰富的食物（如橙子、猕猴桃等）来促进其吸收。 二、铁剂补充 （一）适用情况 当通过饮食调整仍不能纠正缺铁性贫血时，需在医生指导下补充铁剂。铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物，能直接补充体内缺乏的铁元素。 （二）选择与注意 应选择适合儿童的铁剂剂型，如口服液等。在补充铁剂时，要注意避免与牛奶、钙剂同时服用，因为牛奶中的钙等成分会影响铁的吸收，钙剂也会与铁剂竞争吸收位点。同时，铁剂可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、便秘等，可在两餐之间服用以减轻胃肠道反应。 三、病因治疗 （一）检查病因 要积极查找导致缺铁性贫血的病因并进行针对性治疗。例如，若存在慢性失血性疾病，如肠道寄生虫感染、消化道溃疡等，需治疗这些基础疾病。肠道寄生虫感染会导致铁丢失过多，如蛔虫感染等，明确后需进行驱虫治疗；消化道溃疡会引起慢性失血，需要进行相应的抗溃疡等治疗。 （二）预防复发 在治疗过程中及贫血纠正后，仍要注意预防缺铁性贫血复发。持续关注儿童的饮食情况，确保其摄入足够的铁，对于有特殊饮食需求或存在慢性疾病风险的儿童，要加强监测和管理，定期检查血常规等指标，以便及时发现问题并处理。 四、特殊人群注意事项 （一）婴儿 婴儿期是缺铁性贫血的高发阶段，家长要严格按照婴儿不同生长阶段的喂养要求进行喂养，密切关注婴儿的面色、精神状态等。如果婴儿出现面色苍白、烦躁不安、生长发育迟缓等表现，要及时就医检查是否存在缺铁性贫血情况。 （二）幼儿及儿童 幼儿和儿童活泼好动，要注意防止其发生消化道异物等情况导致慢性失血，同时要培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等不良习惯。对于患有慢性疾病的儿童，如先天性心脏病等，要积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能会影响铁的代谢和利用，增加缺铁性贫血的发生风险。
2025-09-29 12:06:53
