鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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贫血导致的脑缺血如何治疗
贫血致脑缺血的治疗分病因治疗与改善脑缺血支持治疗，病因治疗中缺铁性贫血要明确并去除缺铁原因、补铁剂，巨幼细胞贫血需补叶酸及维生素B，溶血性贫血按类型采取对应措施；改善脑缺血支持治疗包括缺氧时氧疗、维持脑灌注；特殊人群中儿童要优先非药物干预且遵儿科用药安全，孕妇选对胎儿影响小的方式兼顾母婴，老年人需综合多器官功能谨慎调整治疗。 一、病因治疗 1.缺铁性贫血：明确缺铁原因并去除，如因慢性失血导致需治疗原发病，同时补充铁剂纠正缺铁状态，铁剂可选择硫酸亚铁等，通过补充铁元素促进血红蛋白合成以改善贫血状况，从而缓解因贫血引发的脑缺血。 2.巨幼细胞贫血：由于叶酸或维生素B缺乏引起者，补充叶酸及维生素B，叶酸可促进核酸合成，维生素B参与神经系统代谢，补充后能改善巨幼细胞贫血状态，进而减轻脑缺血相关症状。 3.溶血性贫血：针对不同类型溶血性贫血采取相应措施，如自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素等免疫抑制剂抑制免疫反应；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者需避免接触氧化性物质等诱发溶血的因素，从根本上纠正贫血以改善脑缺血。 二、改善脑缺血支持治疗 1.氧疗：当贫血导致脑缺血出现缺氧表现时，可给予吸氧治疗，通过提高血氧分压，增加脑组织氧供，改善脑缺血引起的缺氧状态，如鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式，根据患者缺氧程度调整吸氧浓度。 2.维持脑灌注：根据患者循环状况调整补液等措施以维持脑灌注压，保证脑部血液供应。对于血容量不足导致脑缺血的患者，合理补充液体，但需注意避免补液过快过多加重心脏负担；对于存在微循环障碍的情况，可在监测下适当使用改善微循环的药物辅助维持脑灌注。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童贫血导致脑缺血时，优先选择非药物干预改善贫血的基础上关注脑缺血情况，避免使用可能对儿童神经系统有潜在不良影响的药物，严格遵循儿科用药安全原则，如缺铁性贫血补充铁剂时需选择适合儿童剂型且密切监测用药反应，同时保证儿童的氧供及脑灌注维持在合适水平，关注儿童神经系统发育情况，及时评估脑缺血对儿童的影响并调整治疗方案。 2.孕妇：孕妇贫血导致脑缺血时，需兼顾胎儿健康，选择对胎儿影响小的治疗方式纠正贫血，如缺铁性贫血尽量选择对胎儿无明显不良影响的铁剂补充，改善脑缺血时的氧疗等支持治疗需考虑对胎儿的安全性，维持脑灌注时要谨慎补液，避免因补液不当影响孕妇及胎儿的循环状态，定期监测孕妇及胎儿的相关指标以确保母婴安全。 3.老年人群：老年人贫血导致脑缺血时，需综合考虑其多器官功能减退的情况，病因治疗时要谨慎选择药物，避免药物相互作用加重其他器官负担，改善脑缺血支持治疗中要密切监测心、脑、肾等重要器官功能，调整治疗方案时需充分评估老年人的耐受性，如氧疗时注意吸氧浓度对老年人呼吸功能的影响，维持脑灌注时要防止血压波动过大对老年人心脑血管的不良影响。
2025-04-01 15:01:10 -
存脐带血的利与弊
存脐带血有益处也有弊端，益处在于可治疗血液系统疾病等且有潜在医学研究价值，弊端包括配型成功概率相对较低、存储成本较高、并非适用于所有疾病。 一、存脐带血的益处 1.治疗血液系统疾病等 脐带血中含有造血干细胞，可用于治疗多种血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等。例如，在白血病的治疗中，当患者找到合适配型的脐带血造血干细胞移植后，能够重建患者的造血和免疫系统。大量的临床研究表明，脐带血造血干细胞移植在相关血液疾病治疗中具有重要的应用价值，对于一些患者来说是重要的治疗来源。对于患有此类严重血液疾病的儿童和成人，脐带血可能是救命的资源，因为传统的骨髓移植配型困难，而脐带血有一定的配型灵活性，且来源相对方便（在新生儿出生时采集）。 2.潜在的医学研究价值 脐带血蕴含着丰富的细胞资源，随着医学研究的不断深入，其在一些疑难疾病的研究和治疗探索中具有潜力。例如，在一些自身免疫性疾病、神经系统疾病等的研究中，脐带血造血干细胞或相关细胞可能为新的治疗方法提供线索。对于医学科研人员来说，脐带血是宝贵的研究材料，有助于推动医学在更多疾病领域的突破，为未来可能出现的新治疗手段奠定基础。 二、存脐带血的弊端 1.配型成功概率相对较低 虽然脐带血有一定的配型灵活性，但对于大多数人来说，其与自身配型成功的概率并不高。因为脐带血的造血干细胞配型需要考虑人类白细胞抗原（HLA）等因素，即使是同胞兄弟姐妹之间，脐带血配型完全相合的概率也只有25%左右，对于非亲缘关系的人群，配型成功的概率更低。这就意味着很多存储了脐带血的家庭，在需要使用时可能无法用上自己存储的脐带血，造成资源的浪费。对于有家族遗传血液疾病史的家庭，如果存储的脐带血不能与患者配型成功，那么存储脐带血的意义就大打折扣了。 2.存储成本较高 存储脐带血需要支付一定的存储费用，包括采集、处理、保存等多方面的成本。目前市场上存储脐带血的费用一般较高，长期的存储费用对于普通家庭来说是一笔不小的开支。而且存储过程中还可能存在一些风险，比如存储机构的信誉问题，如果存储机构出现问题，可能会导致存储的脐带血无法正常使用。对于经济条件一般的家庭，可能难以承受长期的存储费用，即使存储了脐带血，也可能因为后续无法承担费用而无法继续保存，造成前期投入的浪费。 3.并非适用于所有疾病 脐带血虽然可以治疗一些血液系统疾病，但对于很多其他类型的疾病并没有治疗作用。例如，对于大多数实体肿瘤、大多数常见的感染性疾病等，脐带血并没有治疗效果。这就意味着存储脐带血并不能预防或治疗所有可能出现的疾病，对于存储者来说，可能存在期望过高的情况，当遇到不适用脐带血治疗的疾病时，存储脐带血就无法发挥作用。对于一些对医学知识了解不全面的家庭，可能会错误地认为存储脐带血可以应对各种疾病，从而做出存储的决定，但实际上其适用范围是有限的。
2025-04-01 15:01:01 -
轻度地贫的血常规表现是什么
轻度地贫在不同人群中有不同表现，红细胞计数及血红蛋白浓度有不同程度降低，红细胞有大小不均、靶形红细胞增多等形态改变，红细胞平均体积及平均血红蛋白含量等指标降低，儿童、女性、老年轻度地贫各有其特殊情况及相关注意要点。 红细胞形态改变 红细胞大小不均：轻度地贫时外周血涂片可见红细胞大小不一，这是因为地贫导致珠蛋白肽链合成不平衡，影响红细胞的正常发育成熟，使得红细胞在形态上出现大小差异。 靶形红细胞增多：靶形红细胞是轻度地贫较为特征性的形态改变之一。正常红细胞呈双凹圆盘状，而靶形红细胞中心部位染色较深，外周呈苍白区域，边缘又深染，就像射击靶一样。这是由于红细胞内血红蛋白分布异常，膜表面积与体积的比例改变所致，在轻度地贫患者中，一定比例的红细胞会呈现这种靶形改变。 红细胞平均体积及平均血红蛋白含量等指标 红细胞平均体积（MCV）：轻度地贫患者MCV通常降低。正常成年人MCV范围是82~100fL，轻度地贫患者MCV可能在75~82fL左右。对于儿童，不同年龄阶段MCV正常范围不同，如6个月~6岁儿童正常MCV约80~100fL，轻度地贫儿童MCV会低于正常范围下限。 红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：MCH也会降低，正常成年人MCH范围是27~34pg，轻度地贫患者MCH可能在25~27pg之间。儿童的MCH正常范围也会因年龄而异，轻度地贫儿童MCH同样处于降低状态，这是因为地贫影响了血红蛋白的合成，导致红细胞内血红蛋白含量减少。 特殊人群情况 儿童轻度地贫：儿童处于生长发育阶段，轻度地贫可能对其红细胞的生成和发育产生一定影响。在血常规表现上，除了上述提到的各项指标变化外，还需要密切关注其生长发育情况，因为贫血可能会影响儿童的体力、智力发育等。家长需要注意让儿童保证充足的营养摄入，尤其是富含铁、维生素B12、叶酸等造血原料的食物，但要注意避免盲目补铁，因为地贫不是缺铁性贫血，过量补铁可能对儿童健康不利。 女性轻度地贫：女性在生理期等情况下，可能会加重贫血相关的不适。在血常规监测时，要关注其Hb等指标的变化情况。同时，在妊娠期间，轻度地贫可能会对孕妇自身和胎儿产生一定影响，需要加强孕期监测，包括血常规等相关检查，以确保孕妇和胎儿的健康，比如要注意保证孕妇有足够的营养支持，维持相对稳定的血常规指标，避免因为贫血导致孕期并发症等情况发生。 老年轻度地贫：老年人身体机能逐渐衰退，轻度地贫可能会使老年人原本就有所下降的身体机能进一步受到影响。在血常规表现监测中，要关注其红细胞相关指标的变化对身体各器官供血供氧的影响。老年人可能同时伴有其他基础疾病，需要综合考虑血常规异常与其他基础疾病的相互作用，在生活中要注意适度活动，避免过度劳累，同时要遵循医生的建议进行定期复查血常规等相关检查，以便及时发现血常规指标的变化并采取相应措施。
2025-04-01 15:00:46 -
脸色惨白无血色是何种病症的症状
面色惨白无血色可由贫血（儿童有缺铁性、营养性巨幼细胞等，成年有慢性失血性、溶血性、再生障碍性等）、休克（感染性、过敏性、心源性、低血容量性等且常伴血压下降等表现）、低血糖（糖尿病者胰岛素使用不当等，非糖尿人群及老人易出现）、重度感染（重症肺炎、脓毒症等且常伴高热等）、心血管疾病（急性心肌梗死、重度心力衰竭等且伴相应症状）引发，儿童需警惕贫血感染等并关注喂养，孕妇需注意孕期贫血营养补充，老年人要综合考虑多种因素并定期体检监测血常规、血糖等指标。 一、贫血相关病症 贫血是导致脸色惨白无血色的常见原因之一。红细胞数量减少或血红蛋白含量降低会影响血液携氧能力，使面色呈现苍白表现。不同年龄段贫血成因有别，儿童期可能因缺铁性贫血（多与喂养不当、铁摄入不足相关）、营养性巨幼细胞贫血（与维生素B或叶酸缺乏有关）等引发；成年人群中，慢性失血性贫血（如消化道溃疡出血、月经过多等）、溶血性贫血（红细胞破坏过快）及再生障碍性贫血（骨髓造血功能衰竭）等均可导致面色苍白。 二、休克相关病症 休克时由于有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，会出现面色惨白无血色。感染性休克多由严重细菌感染等引发，过敏性休克因过敏原导致机体过敏反应、血管扩张，心源性休克常见于急性心肌梗死等心脏泵血功能衰竭情况，低血容量性休克可因大量失血、失液等导致，患者除面色苍白外，常伴随血压下降、脉搏细速、尿量减少等表现。 三、低血糖相关病症 当血糖过低时，机体交感神经兴奋，可出现面色苍白，常伴有出汗、心悸、手抖等症状。糖尿病患者若胰岛素使用不当、进食过少或运动量过大等，易发生低血糖；非糖尿病人群也可能因长时间未进食等出现低血糖情况，尤其需关注老年人因进食不规律等导致的低血糖风险。 四、重度感染相关病症 严重感染时，病原体释放毒素等可影响机体循环功能，导致面色苍白。例如重症肺炎、脓毒症等，除面色苍白外，常伴有高热、寒战、呼吸急促等表现，感染进一步发展可引发感染性休克等严重并发症。 五、心血管疾病相关病症 某些心血管疾病也可导致面色惨白无血色，如急性心肌梗死，因心肌缺血坏死致心输出量减少，除面色苍白外，多伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状；重度心力衰竭时，心脏泵血功能下降，组织器官灌注不足，也会出现面色苍白，常伴呼吸困难、水肿等表现。 特殊人群注意事项 儿童：儿童面色苍白需警惕贫血、感染等情况，家长应关注儿童喂养情况，保证营养均衡，若出现面色苍白伴生长发育迟缓等，需及时就医排查病因。 孕妇：孕期贫血较常见，需注意营养补充，尤其是铁、叶酸等的摄入，若出现面色苍白伴乏力等，应及时检查血常规，排查贫血原因并干预。 老年人：老年人面色苍白需综合考虑多种因素，如是否存在慢性疾病导致的贫血、心脑血管疾病等，同时要关注其是否有低血糖风险，建议定期体检，监测血常规、血糖等指标。
2025-04-01 15:00:16 -
淋巴瘤的晚期症状
淋巴瘤晚期有全身代谢亢进相关表现如持续发热、盗汗、体重减轻，肿瘤侵犯消化系统可致腹痛、腹泻、消化道出血，侵犯呼吸系统有咳嗽、胸闷呼吸困难，侵犯骨骼有骨痛、病理性骨折，侵犯中枢神经系统会头痛、呕吐、视力障碍、癫痫，儿童晚期明显影响生长发育且全身症状更突出伴心理问题，老年晚期常合并基础疾病症状不典型且对治疗耐受性差需关注身体机能和生活质量。 一、全身症状 淋巴瘤晚期患者常出现全身代谢亢进相关表现，如持续发热，多为低热或中度发热，部分患者可呈周期性发热，体温波动于38~39℃之间，可持续数周或数月，这与肿瘤细胞释放的细胞因子等致热物质有关；盗汗较为常见，夜间或入睡后大量出汗，可导致患者衣物被褥湿透；体重减轻也较为突出，在6个月内体重减轻可达10%以上，主要是由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素共同作用所致。 二、肿瘤侵犯淋巴结外器官症状 （一）侵犯消化系统 当淋巴瘤侵犯胃肠道时，可出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等；伴有腹泻，大便次数增多，可为稀便或水样便；还可能出现消化道出血，表现为黑便，严重时可出现呕血，这是因为肿瘤侵犯胃肠道黏膜及血管，导致黏膜损伤、血管破裂出血。 （二）侵犯呼吸系统 若淋巴瘤累及肺部，患者可出现咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽可能加重，伴有咳痰；胸闷、呼吸困难也是常见症状，这是由于肿瘤组织侵犯肺组织、阻塞支气管等，影响肺的通气和换气功能。 （三）侵犯骨骼系统 淋巴瘤侵犯骨骼时，患者会有骨痛，疼痛部位因受累骨骼不同而异，可为局部固定性疼痛，疼痛程度可轻可重，严重时影响患者活动；还可能发生病理性骨折，在轻微外力作用下即可发生骨折，这是因为肿瘤破坏了骨骼的正常结构和强度。 （四）侵犯中枢神经系统 当淋巴瘤侵犯中枢神经系统时，患者可出现头痛，多为持续性头痛，程度可逐渐加重；伴有呕吐，多为喷射性呕吐；还可能出现视力障碍，如视物模糊、复视等；部分患者会出现癫痫发作，这是由于肿瘤侵犯脑实质，导致脑组织受损、神经功能紊乱。 三、特殊人群相关表现 （一）儿童淋巴瘤晚期 儿童淋巴瘤晚期除上述一般症状外，还可能明显影响生长发育，因为肿瘤消耗及治疗等因素，可出现身高、体重增长缓慢，甚至低于同龄人正常水平；同时，儿童对疾病的耐受能力相对较弱，全身症状可能更为明显，如发热、消瘦等表现可能更突出，且心理方面也可能因疾病影响而出现焦虑、恐惧等情绪问题。 （二）老年淋巴瘤晚期 老年人淋巴瘤晚期常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，其症状可能与基础疾病相互交织，导致病情表现不典型。例如，发热可能被误认为是感染性疾病，体重减轻可能被归咎于慢性消耗性疾病；而且老年人身体机能下降，对治疗的耐受性较差，出现治疗相关不良反应的风险相对较高，需要更加关注其身体机能状态和生活质量的维持。
2025-04-01 15:00:01
