鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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急性髓系白血病饮食
急性髓系白血病患者的饮食调理需围绕营养支持、感染预防及症状管理三大核心，遵循高蛋白、高维生素、易消化原则，同时根据治疗阶段和个体健康状况动态调整。 一、营养供给基础策略 1. 优质蛋白质补充：每日摄入量建议1.2~1.5g/kg体重，优先选择鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉（如鲈鱼）、豆腐等易消化形式，避免油炸食品。合并口腔或消化道溃疡时，可将蛋白质以蛋羹、酸奶等流质形式摄入。 2. 复合碳水与膳食纤维：以全谷物（燕麦、糙米）、薯类（红薯、山药）提供基础热量，避免精制糖；每日膳食纤维摄入20~30g（如芹菜、西兰花），腹泻或骨髓抑制期可减少至5~10g，选择煮软的南瓜、胡萝卜等低渣蔬菜。 二、感染预防饮食规范 1. 严格食物安全管控：避免生食（生鱼片、刺身、沙拉）、未消毒奶制品及生腌制品，水果需去皮后用沸水浸泡1~2分钟，蔬菜彻底焯水。肉类加工需确保中心温度≥70℃。 2. 饮水与餐具管理：饮用煮沸水或瓶装水，避免冰块（含微生物风险），每日饮水量2000~2500ml（心肾功能正常者）；餐具使用沸水消毒，避免外出就餐或食用外卖。 三、消化道症状饮食适配 1. 恶心呕吐应对：采用“少量多次”原则，以米汤、藕粉、过滤蔬果汁为主，每次进食量≤100ml，间隔30~60分钟；呕吐停止后30分钟再尝试进食温凉流质。 2. 腹泻管理：选择低渣饮食（白粥、蒸苹果泥），避免高纤维蔬菜和豆类；腹泻期间可补充口服补液盐（ORS），每次腹泻后补充100~150ml。 四、特殊人群个性化方案 1. 老年患者：食物以软烂为主（如杂粮粥、鱼肉松），每日5~6餐，每餐量控制在100~150g；避免高盐（＜5g/日）、高钾（如香蕉、橙子）食物，预防电解质紊乱。 2. 儿童患者：将食物切小块（如肉末粥、蒸蛋羹），避免坚果、果冻等易呛噎食物；优先选择酸甜口味（如番茄鸡蛋面）激发食欲，每日增加1次加餐（如芝麻糊）。 五、饮食行为辅助管理 1. 进食环境：家属协助餐前清洁口腔（使用生理盐水棉球），餐后用淡盐水含漱；避免在电视前进食，集中注意力咀嚼食物。 2. 心理支持：根据患者喜好搭配餐食（如喜爱面食者提供蔬菜面），每周1次加入其偏好的水果（如草莓），提升进食意愿；若出现持续食欲下降，可咨询临床营养师制定个性化营养方案。
2025-12-19 18:24:14 -
白细胞低怎么办
白细胞低于正常范围（成人参考值4~10×10^9/L）时，需优先明确病因，通过针对性治疗、营养支持和感染防护逐步恢复，同时特殊人群需加强风险防控。 一、明确白细胞减少的原因： 1. 感染因素：病毒感染（如流感、EB病毒）常导致白细胞降低，细菌感染（如严重败血症）也可能； 2. 药物影响：化疗药物、某些抗生素（如氯霉素）、抗甲状腺药物等可能抑制骨髓造血； 3. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等因免疫攻击导致白细胞破坏增加； 4. 造血系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等需优先排查，避免延误病情。 二、针对病因进行干预： 1. 感染相关：病毒感染以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物；细菌感染需在医生指导下使用敏感抗生素； 2. 药物导致：及时停用可疑药物，医生评估后调整用药方案，避免自行换药； 3. 自身免疫病：免疫抑制剂或生物制剂需根据病情使用； 4. 造血系统疾病：需由血液科医生制定化疗、造血干细胞移植等方案，不可自行停药。 三、非药物干预措施： 1. 营养支持：增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类）、维生素B族（菠菜、动物肝脏）、维生素C（新鲜蔬果）摄入，必要时补充铁剂或叶酸； 2. 生活管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；适度运动（如散步）增强免疫力，避免剧烈运动； 3. 感染预防：每日用含酒精洗手液洗手，减少去人群密集场所；避免接触感冒患者，外出佩戴口罩，家居定期通风消毒。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：低龄儿童（＜6岁）免疫系统未成熟，白细胞减少时感染风险高，需避免接触感染源，出现发热立即就医，禁止自行使用升白药物； 2. 孕妇：需由产科医生评估药物安全性，优先非药物干预，如补充维生素B族、叶酸，避免接触化学物质； 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需密切监测血常规，调整用药时避免联用骨髓抑制药物，定期复查肝肾功能； 4. 慢性病患者：有慢性肝病、肾病者需避免使用肾毒性药物，预防营养不良导致的白细胞减少。 五、需紧急就医的情况： 1. 白细胞计数＜1.0×10^9/L且持续下降； 2. 伴随高热（体温＞38.5℃）、寒战、呼吸困难、剧烈咳嗽； 3. 皮肤出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血且止血困难； 4. 持续头晕、乏力、食欲减退超过2周无改善。
2025-12-19 18:23:26 -
小孩贫血怎么补最快
小孩贫血有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等类型，需针对性饮食调整，缺铁性贫血要补充含铁及促进铁吸收食物，巨幼细胞贫血要补充含维生素B及叶酸食物，婴儿有特殊喂养注意，添加辅食要遵循原则，严重贫血需就医，还要注意小孩生活作息等。 一、明确贫血类型及原因 小孩贫血常见类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血多因铁摄入不足（如小孩挑食、饮食中铁含量低）、生长发育快铁需求增加等；巨幼细胞贫血常因缺乏维生素B和（或）叶酸引起，可能与饮食中这类营养素摄入少有关，比如长期单纯母乳喂养未及时添加辅食的小孩易缺乏。 二、针对性饮食补充 （一）缺铁性贫血的饮食调整 1.富含铁的食物：动物肝脏是很好的铁来源，如猪肝，每100克猪肝含铁量较高，且铁的吸收率相对较好，可每周给小孩吃1-2次猪肝泥等；红肉也是优质铁源，像牛肉、猪肉，可做成肉末加入辅食中；还有豆类，如红豆、黑豆等，也含有一定量的铁，可煮成红豆粥等给小孩食用。 2.促进铁吸收的食物：同时搭配富含维生素C的食物，因为维生素C能促进铁的吸收，例如橙子、猕猴桃、西红柿等，可将橙子做成橙汁（稀释后）给小孩饮用，或在小孩的饭菜中加入西红柿。 （二）巨幼细胞贫血的饮食调整 1.富含维生素B的食物：动物肝脏、肾脏含维生素B较为丰富，可适当给小孩食用；还有肉类，如牛肉、鸡肉等也含有一定量的维生素B；另外，蛋类，如鸡蛋，也是维生素B的良好来源。 2.富含叶酸的食物：绿叶蔬菜是叶酸的重要来源，像菠菜、西兰花等，可做成菜泥给小孩吃；豆类，如扁豆等；还有坚果类，如核桃等，但坚果要注意小孩食用时的安全，避免呛噎。 三、特殊人群注意事项 对于婴儿，纯母乳喂养的婴儿，母亲要注意自身饮食均衡，保证摄入足够的铁、维生素B和叶酸等营养素，以通过乳汁传递给婴儿；人工喂养的婴儿要选择强化铁等营养素的配方奶。对于添加辅食的小孩，要遵循由少到多、由一种到多种的原则添加新食物，观察是否有过敏等不适反应。如果小孩贫血情况较严重，单纯饮食补充可能不够，需及时就医，在医生指导下可能会使用药物辅助治疗，但要严格遵循医生的专业建议，避免自行用药。同时，要注意小孩的生活作息，保证充足睡眠，适当进行户外活动，增强机体抵抗力，也有助于贫血的改善。
2025-12-19 18:21:56 -
白血球高是怎么回事
白血球高的原因有感染、炎症、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物、应激等，需进一步检查确定原因，针对病因进行治疗。 1.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致白血球升高。例如，肺炎、上呼吸道感染、尿路感染等。 2.炎症：身体的炎症反应也可能导致白血球升高。例如，关节炎、肠胃炎、肝炎等。 3.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是指身体的免疫系统攻击自身组织和器官。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤也可能导致白血球升高。例如，白血病、淋巴瘤等。 5.药物：某些药物，如糖皮质激素、抗生素等，可能导致白血球升高。 6.应激：身体处于应激状态，如剧烈运动、手术、烧伤等，也可能导致白血球升高。 如果发现白血球高，需要进一步进行检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查： 1.血液检查：包括白细胞计数、分类、血小板计数等。 2.骨髓检查：用于评估骨髓中造血细胞的情况。 3.影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于检查身体的各个部位。 4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如免疫学检查、肿瘤标志物检查等。 治疗方法取决于白血球高的原因。如果是感染引起的，通常会使用抗生素进行治疗。如果是炎症引起的，可能会使用抗炎药物。如果是自身免疫性疾病引起的，可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。如果是恶性肿瘤引起的，可能需要进行化疗、放疗等治疗。 需要注意的是，白血球高并不一定意味着患有严重的疾病。在一些情况下，白血球高可能是正常的生理反应。例如，剧烈运动后、女性生理期等。但是，如果白血球高持续存在或伴有其他症状，如发热、咳嗽、疲劳等，应及时就医，进行进一步检查和治疗。 对于儿童，白血球高的原因和治疗方法与成人相似。但是，由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，一些感染和疾病可能更容易导致白血球高。在儿童中，白血球高通常是由于感染引起的，如肺炎、扁桃体炎等。如果儿童出现白血球高，家长应注意观察孩子的症状，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。医生可能会建议进行进一步的检查和治疗，如血液检查、影像学检查等。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、注意休息等。同时，家长应注意保持孩子的个人卫生，勤洗手、勤换衣服等，以预防感染的发生。
2025-12-19 18:21:22 -
您好，白血病血常规正常的可能性大吗
白血病患者血常规正常的可能性存在，但发生率因白血病类型、病程阶段及个体差异而异。部分慢性白血病早期或特殊类型白血病，可能在病程中出现血常规指标接近正常的情况。 1. 白血病类型与血常规表现的关系：不同类型白血病的血常规异常特点差异显著。急性白血病（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）在疾病活动期通常伴随明显异常，如白细胞计数显著升高或降低、红细胞及血小板减少；慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）在早期（慢性期）可能仅表现为单一指标异常或基本正常，其中慢性髓系白血病慢性期患者中约20%~40%血常规指标可维持接近正常范围，表现为白细胞轻度升高（通常<100×10/L），红细胞及血小板计数正常。 2. 病程阶段对血常规正常的影响：疾病早期或治疗后缓解期可能出现血常规正常。慢性白血病早期因白血病细胞增殖速度较慢，未显著抑制正常造血，血常规可接近正常；治疗后完全缓解期，患者造血功能恢复，血常规指标（白细胞、红细胞、血小板）可维持正常范围，提示病情控制良好。而疾病进展期（如慢性白血病加速期/急变期、急性白血病进展期），白血病细胞大量增殖，血常规多出现明显异常。 3. 特殊类型白血病的血常规表现：部分特殊亚型白血病早期血常规可正常。例如，急性早幼粒细胞白血病（M3型）患者早期可能仅表现为血小板减少，但部分病例初诊时白细胞及红细胞指标正常；慢性淋巴细胞白血病低危患者，早期可仅出现淋巴细胞比例升高，而红细胞及血小板计数正常，血常规指标接近正常范围。 4. 其他影响血常规正常的因素：合并感染或基础疾病可能掩盖白血病特征。合并缺铁性贫血、严重感染时，可能导致红细胞、血小板指标正常或轻度异常，掩盖白血病相关指标改变；老年患者（60岁以上）或免疫功能低下者，白血病细胞增殖缓慢，血常规异常可能延迟出现或不典型，约15%~25%初诊时血常规指标接近正常。 5. 特殊人群的注意事项：儿童白血病中急性淋巴细胞白血病占比高，初诊时多表现为白细胞显著升高、贫血及血小板减少，血常规正常情况较少见；若儿童出现不明原因的血小板减少伴白细胞轻度升高，需警惕早期异常。老年白血病患者需结合骨髓穿刺、流式细胞术等检查进一步明确诊断，避免因血常规“正常”而延误诊治。
2025-12-19 18:20:43
