鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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贫血喝什么口服液
改善贫血的口服液有铁剂口服液和维生素B和叶酸口服液,铁剂口服液适用于缺铁性贫血能提高血清铁蛋白水平增加血红蛋白含量儿童和孕妇使用需注意相关情况,维生素B和叶酸口服液适用于巨幼细胞贫血能改善骨髓象和血细胞形态老年人和孕妇使用需注意相关情况选择贫血口服液前需明确贫血类型且应在医生指导下使用避免盲目自行选用延误病情或引起不良反应。 铁剂口服液 适用情况:缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型,铁剂口服液是补充铁元素的常用制剂。例如硫酸亚铁口服液等,铁是合成血红蛋白的重要原料,当机体缺铁时,血红蛋白合成减少,导致缺铁性贫血。 科学依据:有大量研究表明,口服铁剂后可以有效提高血清铁蛋白水平,增加血红蛋白含量。比如相关临床研究显示,服用铁剂口服液一段时间后,缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度能明显上升,一般在服用后1周左右网织红细胞开始上升,2周左右血红蛋白逐渐上升。 特殊人群提示:儿童处于生长发育阶段,若发生缺铁性贫血可在医生指导下使用铁剂口服液,但要注意口感和服用方式,避免铁剂对胃肠道的刺激,且需严格按照适合儿童的剂量使用,因为儿童对铁剂的耐受性与成人不同,过量服用可能会引起中毒等不良反应;孕妇由于生理变化,对铁的需求量增加,容易发生缺铁性贫血,也可在医生评估后使用铁剂口服液,但要注意与其他药物的相互作用等情况。 维生素B和叶酸口服液 适用情况:巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B和(或)叶酸引起。例如甲钴胺口服液(属于维生素B类)、叶酸口服液等。维生素B参与核酸合成,叶酸也参与DNA合成,缺乏时会导致骨髓中幼红细胞发育异常,引起巨幼细胞贫血。 科学依据:研究发现,补充维生素B和叶酸后,巨幼细胞贫血患者的骨髓象会逐渐恢复正常,外周血中的血细胞形态也会改善。比如临床观察显示,给予维生素B和叶酸口服液治疗后,患者的贫血症状逐渐减轻,血细胞计数逐渐恢复正常范围。 特殊人群提示:老年人由于胃肠功能减退,可能会影响维生素B和叶酸的吸收,更容易发生巨幼细胞贫血,在使用相关口服液时要注意监测营养状况,并且如果老年人同时患有其他疾病,服用其他药物时要注意与维生素B和叶酸口服液的相互作用;孕妇若缺乏叶酸,不仅会导致自身巨幼细胞贫血,还可能影响胎儿的神经发育,所以孕妇在医生指导下使用叶酸口服液时要注意剂量和使用疗程,同时要综合考虑孕期的整体健康状况。 需要注意的是,在选择贫血口服液之前,首先需要明确贫血的类型,这需要通过血常规、血清铁、叶酸、维生素B等相关检查来确定。而且口服液的使用应该在医生的指导下进行,因为不同类型的贫血治疗药物选择不同,盲目自行选用口服液可能不仅无法有效治疗贫血,还可能延误病情或引起不良反应。
2025-04-01 14:56:58 -
多发性骨髓瘤治疗期间饮食注意
多发性骨髓瘤患者饮食需注意保证充足热量摄入,以主食等提供;合理搭配优质蛋白质,肾功能正常者正常摄入,异常者遵医嘱调整;多吃富含维生素的蔬菜水果;注意补充水分,心功能不全者遵医嘱;采用少食多餐缓解不适;避免食用刺激性食物。 一、保证充足热量摄入 原因:多发性骨髓瘤患者在治疗期间往往消耗较大,充足的热量摄入有助于维持机体正常代谢和体力。一般来说,成年患者每天每千克体重需要30-35千卡左右的热量,可以通过主食来提供,如米饭、面条、馒头等,以碳水化合物形式为主的主食能稳定地提供能量。对于儿童患者,需根据年龄、体重等调整热量摄入,保证生长发育及治疗需求。 二、合理搭配蛋白质 优质蛋白质为主:应多摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。研究表明,优质蛋白质有助于维持患者的营养状况,增强机体免疫力。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,是优质蛋白质的良好来源。对于肾功能正常的患者,可正常摄入;若患者伴有肾功能损害,需在医生指导下适当调整蛋白质摄入量,因为过多蛋白质代谢会加重肾脏负担。 三、多吃富含维生素的食物 种类与作用:维生素对机体的正常生理功能很重要。应多吃新鲜的蔬菜和水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。其中,维生素C具有抗氧化等作用,菠菜每100克含维生素C约32毫克;维生素B族参与机体多种代谢过程,在全麦面包、燕麦等食物中含量较为丰富。不同年龄患者对维生素需求略有差异,儿童患者通过多样化的蔬菜水果摄入来满足生长所需维生素,成年患者也需保证每日足够的蔬菜和水果摄入量来维持身体各项机能。 四、注意补充水分 每日摄入量:患者应保证充足的水分摄入,每日饮水量建议在1500-2000毫升左右。充足的水分有助于促进机体代谢废物的排出,对于接受化疗等治疗的患者尤其重要,能减少化疗药物对肾脏等器官的潜在损害。但对于伴有心功能不全等基础疾病的患者,需遵循医生指导控制饮水量,避免加重心脏负担。 五、遵循少食多餐原则 适用情况:部分患者在治疗期间可能会出现食欲减退、恶心等不适症状,此时可采用少食多餐的方式。将一日三餐分为5-6餐,每餐适量进食,这样既可以保证营养摄入,又能减轻胃肠道的负担。例如,上午9点、11点,下午3点、5点等分别安排小份的餐食,如一杯酸奶加几片全麦饼干等,有助于维持患者的营养状态。 六、避免食用刺激性食物 具体食物举例:应避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道,加重患者在治疗期间可能出现的胃肠道不适症状,影响营养物质的吸收。例如,辛辣食物可能会引起胃肠道黏膜充血、水肿,影响消化功能,对于本身就因治疗出现胃肠道反应的患者来说,会雪上加霜。
2025-04-01 14:56:32 -
地中海贫血患者能否做试管婴儿
地中海贫血是常染色体隐性遗传性血液病,患者可通过试管婴儿技术的植入前胚胎遗传学诊断(PGD)技术筛选正常胚胎移植来降低子代患病风险,具体包括促排卵取卵取精、胚胎培养检测及移植等流程,特殊人群如年龄较大患者等需关注自身状况及心理调适,以实现生育健康子代愿望。 一、地中海贫血的遗传特点与试管婴儿的关系 地中海贫血是一种常染色体隐性遗传性血液病,其遗传模式具有一定规律。在进行试管婴儿前,需要进行遗传咨询和相关基因检测。通过试管婴儿技术中的植入前胚胎遗传学诊断(PGD)技术,可以筛选出不携带地中海贫血致病基因的胚胎进行移植,从而降低子代患地中海贫血的风险。例如,夫妻双方若均为地中海贫血基因携带者,他们孕育地中海贫血患儿的概率较高,而PGD技术能够在胚胎植入子宫前对其基因进行检测,选择正常胚胎移植。 二、试管婴儿的具体操作流程对于地中海贫血患者的应用 1.促排卵与取卵取精:首先对女性进行促排卵处理,获取多个卵子,同时男性获取精子。这一过程与非地中海贫血患者的试管婴儿操作在技术上并无本质区别,但需要在遗传检测的框架下进行后续操作。 2.胚胎培养与基因检测:将卵子和精子在体外进行受精培养成胚胎,然后对胚胎进行基因检测,确定胚胎是否携带地中海贫血致病基因。对于年龄不同的患者,促排卵药物的选择和剂量可能会有所调整,一般来说,年龄较大的患者可能需要更谨慎地选择促排卵方案,以提高卵子质量和数量,同时减少对身体的不良影响。生活方式方面,在试管婴儿周期前后,患者需要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等,以提高试管婴儿的成功率。对于有地中海贫血病史的患者,更要注重身体的调理,因为良好的身体状态有助于胚胎的着床和发育。 3.胚胎移植:将检测合格的正常胚胎移植入女性子宫内。如果移植成功,需要密切监测孕期情况,因为即使胚胎未携带地中海贫血致病基因,孕期的一些生理变化也需要关注,同时要按照医生的要求进行定期产检,确保母婴健康。 三、特殊人群的温馨提示 对于地中海贫血患者进行试管婴儿,女性患者在整个过程中需要特别关注自身的身体状况,尤其是在促排卵过程中可能出现的卵巢过度刺激等并发症。年龄较大的地中海贫血女性患者,在试管婴儿过程中面临的风险相对较高,如卵子质量下降、成功率降低等,需要与医生充分沟通,了解各种可能的风险和应对措施。男性患者也需要配合进行精子质量等方面的检测和调理。同时,整个家庭在面对地中海贫血遗传风险时,要保持积极的心态,在医生的指导下科学地选择试管婴儿技术来实现生育健康子代的愿望,注重心理调适,因为试管婴儿过程可能会给患者带来一定的心理压力,尤其是对于多次尝试的患者,良好的心理状态有助于提高试管婴儿的成功率。
2025-04-01 14:56:23 -
血红色高是怎么回事
血红蛋白升高分为生理性和病理性,生理性有长时间剧烈运动致缺氧及体液丢失使血液浓缩、大量出汗等脱水致血液浓缩;病理性包括真性红细胞增多症(骨髓造血干细胞克隆增殖致红细胞异常增多)、慢性心肺疾病(长期缺氧刺激肾脏分泌红细胞生成素增多致红细胞增多)、肾脏疾病(肾囊肿等致肾脏分泌促红细胞生成素增多刺激红细胞生成);不同人群中儿童需警惕先天性心脏病,老年人要关注基础疾病,特殊生活方式人群如长期吸烟或高海拔居住者需结合环境判断,发现异常应及时就医通过相关检查明确原因采取诊疗措施。 一、生理性血红蛋白升高情况 1.剧烈运动影响:长时间剧烈运动后,身体会因缺氧刺激红细胞生成,同时大量出汗导致体液丢失,血液浓缩,可出现血红蛋白暂时性升高。例如,专业运动员高强度训练后,可能出现短时间血红蛋白水平高于正常范围,但通常去除诱因(休息、补充体液)后可逐渐恢复。 2.脱水状态影响:大量出汗、严重呕吐腹泻等导致机体脱水时,血液中水分减少,血红蛋白浓度相对升高。比如高温环境下工作且未及时补充水分者,可能出现血红蛋白偏高现象,补充水分后多可改善。 二、病理性血红蛋白升高情况 1.真性红细胞增多症:属于骨髓增殖性肿瘤,是由于骨髓造血干细胞克隆性增殖,导致红细胞异常增多,血红蛋白持续升高,常伴有红细胞计数、血细胞比容明显增高,可通过骨髓穿刺等检查明确诊断,患者可能伴有头痛、眩晕、肢体麻木等症状。 2.慢性心肺疾病影响:如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等,因长期缺氧刺激肾脏分泌红细胞生成素增多,促使骨髓造血红细胞增多,进而引起血红蛋白升高。这类患者多有基础心肺疾病病史,伴随呼吸困难、咳嗽等相关症状。 3.肾脏疾病因素:某些肾脏疾病,如肾囊肿、肾肿瘤等,可导致肾脏分泌促红细胞生成素增多,刺激骨髓红细胞生成,引发血红蛋白升高,患者可能伴有腰部不适、蛋白尿等表现。 三、不同人群需注意的情况 1.儿童群体:儿童血红蛋白正常范围与成人不同,若儿童出现血红蛋白升高,需警惕是否存在先天性心脏病等情况,因儿童心肺功能发育尚不完善,缺氧易导致红细胞代偿性增多,应及时就医进行心脏超声等检查排查。 2.老年人群:老年人若出现血红蛋白升高,要关注是否有慢性疾病,如慢性支气管炎长期不愈可能导致缺氧,进而引起红细胞增多,需评估基础疾病控制情况并针对性检查。 3.特殊生活方式人群:长期吸烟人群可能因烟草中有害物质影响心肺功能,增加血红蛋白升高风险;长期高海拔地区居住人群,因缺氧环境刺激红细胞生成,也可能出现血红蛋白相对偏高,需结合具体生活环境综合判断。 若发现血红蛋白异常升高,建议及时就医,通过进一步检查如血常规、骨髓检查、心肺功能评估等明确原因,以便采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 14:56:17 -
孩子反复发烧是不是白血病
孩子反复发烧不一定是白血病但白血病可致其反复发烧,白血病致反复发烧是因异常白细胞增殖致免疫力下降等;其他可致反复发烧的常见原因有感染性(病毒、细菌、支原体感染)和非感染性(自身免疫性疾病、川崎病);可通过伴随症状(白血病有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等,其他原因一般无)和相关检查(血常规、骨髓穿刺)鉴别,孩子反复发烧家长应及时就医检查并做好护理。 一、白血病导致反复发烧的机制 白血病患儿骨髓中异常的白细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,导致机体免疫力下降,容易受到病原体侵袭从而引发感染,进而出现反复发烧症状。同时,白血病细胞自身释放的某些物质也可能引起发热。 二、其他可引起孩子反复发烧的常见原因 感染性因素 病毒感染:如流感病毒、EB病毒等感染,可引起孩子反复发烧,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状或其他相应系统感染表现。例如流感病毒感染,在冬春季高发,孩子会突然出现高热,体温可达39℃-40℃,且反复不退。 细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎、金黄色葡萄球菌引起的败血症等,也会导致孩子反复发烧,可能伴有局部感染部位的症状,如肺炎时的咳嗽、咳痰、气促等。 支原体感染:支原体感染引起的肺炎等疾病,也常出现反复发烧,热程可较长,可达1-3周,孩子多有咳嗽,且咳嗽较为剧烈,呈刺激性干咳。 非感染性因素 自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,孩子除了反复发烧外,还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,体温多在午后升高,早晨可降至正常。 川崎病:多见于5岁以下儿童,主要表现为持续发热5天以上,伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿、皮疹等,也会出现反复发烧情况。 三、如何鉴别孩子反复发烧是否为白血病 伴随症状 白血病患儿除反复发烧外,还可能伴有贫血表现,如面色苍白、乏力、头晕等;出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;肝脾淋巴结肿大等。而其他原因引起的反复发烧,一般不会同时出现这些典型的伴随症状。 相关检查 血常规:白血病患儿血常规常表现为白细胞计数异常,可升高、正常或降低,同时伴有血红蛋白降低、血小板减少等。而感染性疾病引起的反复发烧,血常规多有相应感染指标异常,如细菌感染时白细胞升高、中性粒细胞比例增高,病毒感染时白细胞正常或降低、淋巴细胞比例增高等。 骨髓穿刺:这是鉴别白血病的重要检查方法。通过骨髓穿刺抽取骨髓液,进行细胞学检查,如果发现大量异常增生的白血病细胞,即可确诊为白血病。 如果孩子出现反复发烧情况,家长应及时带孩子就医,进行详细的检查,以明确病因,采取针对性的治疗措施。同时,在护理方面,要注意让孩子多休息,保持室内空气流通,根据孩子体温情况适当采取物理降温或遵医嘱进行治疗,密切观察孩子的病情变化。
2025-04-01 14:56:05


