鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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平均血红蛋白浓度低代表什么含义
平均血红蛋白浓度低常见于缺铁性贫血（铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多）、地中海贫血（珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍）、慢性病性贫血（慢性炎症、感染或肿瘤致铁代谢异常），儿童生长发育快需合理添加含铁食物并监测血常规，孕妇孕期需求多需增含铁食物摄入或补剂并关注产检，老年人常伴慢性病需控基础病定期查血常规及病因来处理。 一、平均血红蛋白浓度低的常见病因及对应意义 1.缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体铁摄入不足（如儿童辅食添加不合理、孕妇营养不均衡等）、吸收障碍（如胃肠道疾病患者）或丢失过多（如慢性失血）时，会导致铁缺乏，影响血红蛋白合成，进而使平均血红蛋白浓度降低。此类情况在儿童中若辅食中铁摄入不足易发生，孕妇因生理需求增加且可能摄入不足也较常见。 2.地中海贫血：为遗传性溶血性贫血，由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，红细胞形态异常，呈现小细胞低色素特点，平均血红蛋白浓度随之降低，有家族遗传倾向的人群需重点关注。 3.慢性病性贫血：常见于慢性炎症、感染或肿瘤患者，机体处于慢性应激状态时，铁代谢出现异常，铁利用障碍，影响血红蛋白合成，致使平均血红蛋白浓度降低，老年人因常合并慢性疾病更易出现这种情况。 二、不同人群的相关特点及注意事项 1.儿童：儿童生长发育迅速，对铁的需求量大，若饮食中铁含量不足（如单纯母乳喂养未及时添加含铁辅食等）易引发缺铁性贫血致平均血红蛋白浓度低，需合理添加富含铁的食物，如红肉、动物肝脏等，并定期监测血常规。 2.孕妇：孕期孕妇血容量增加，对铁的需求显著增多，若日常饮食中铁摄入不足，很容易出现平均血红蛋白浓度低的情况，需注意增加含铁食物摄入，必要时在医生指导下补充铁剂，同时关注孕期各项产检指标。 3.老年人：老年人常伴有慢性疾病，如慢性肾病、慢性炎症性疾病等，易出现铁代谢异常，从而导致平均血红蛋白浓度低，需关注基础疾病的控制，定期进行血常规及相关病因检查，及时发现并处理可能存在的导致平均血红蛋白浓度低的原发病。
2025-11-03 11:45:16 -
骨髓瘤症状是什么
骨髓瘤常见多种症状，包括骨痛（多为首发，部位多样，与细胞增殖破坏骨质等有关）、贫血（骨髓受浸润致红细胞生成减少，中晚期常见）、肾功能损害（细胞分泌物质等致，早期尿常规异常，进展可至不全或衰）、感染（免疫抑制易发生，老人风险高、难控）、高钙血症（乏力口渴等，严重可致神经症状）、肝脾淋巴结肿大（多见于晚期）。 贫血：患者常出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现。骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少。一般来说，中晚期患者贫血较为常见，轻度贫血时可能仅表现为活动后稍感乏力，重度贫血时则会严重影响患者的日常生活和活动耐力。女性患者由于生理上每月有月经失血等情况，贫血可能会对其身体状况产生更明显的影响，更容易出现疲劳等不适。 肾功能损害：部分患者会出现蛋白尿、血尿、水肿等肾功能损害相关症状。骨髓瘤细胞分泌的某些物质以及高钙血症等因素可损伤肾小管，导致肾功能异常。早期可能仅表现为尿常规检查发现异常，随着病情进展可发展为肾功能不全，甚至肾衰竭。有基础肾脏疾病病史的患者，发生骨髓瘤相关肾功能损害时病情可能进展更快，需要更加密切地监测肾功能。 感染：由于患者免疫功能受到抑制，容易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。例如肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。老年人由于机体免疫力本身相对较低，发生感染的风险更高，且感染后病情可能更难控制，恢复相对较慢。 高钙血症：表现为乏力、口渴、多尿、便秘等症状。血钙升高是由于骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙进入血液。严重的高钙血症可能会引起神经精神症状，如意识模糊、昏迷等。对于有脱水情况的患者，高钙血症的症状可能会被加重，需要注意补充水分等进行调节。 肝脾淋巴结肿大：部分患者可出现肝脾和浅表淋巴结肿大，多见于疾病晚期。肝脾肿大可通过体格检查发现，肿大的程度因人而异。儿童患者发生骨髓瘤时，肝脾淋巴结肿大的表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生长发育等情况综合判断。
2025-11-03 11:44:35 -
什么是平均血小板体积
平均血小板体积是血常规重要指标正常参考值为7至11fl，MPV增大多提示血小板破坏过多而骨髓代偿功能良好如免疫性血小板减少性紫癜等，MPV减小常见于骨髓造血功能不良如再生障碍性贫血，其受年龄性别生活方式病史等因素影响，不同年龄段有生理性波动成年参考值稳定男女无明显差异长期酗酒等不良生活方式可致异常患血液或骨髓相关疾病可致改变需结合相关情况判断。 一、平均血小板体积的定义 平均血小板体积（MeanPlateletVolume，MPV）是指外周血液中单个血小板的平均体积，通过血液自动化分析仪检测获得，是血常规检查中的一项重要指标，正常参考值一般为7~11fl。 二、临床意义 （一）MPV增大的意义 当MPV增大时，多提示血小板破坏过多而骨髓代偿功能良好。例如免疫性血小板减少性紫癜患者，由于外周血中血小板被过度破坏，骨髓会加速释放体积较大的新生血小板，导致MPV升高。此外，某些骨髓增生性疾病早期也可能出现MPV增高的情况。 （二）MPV减小的意义 MPV减小常见于骨髓造血功能不良，如再生障碍性贫血。因为骨髓造血功能低下时，生成的血小板体积偏小，导致外周血中MPV降低。 三、与相关因素的关联 （一）年龄因素 不同年龄段人群的MPV可能存在生理性波动，但成年人群的参考值相对稳定。儿童时期骨髓造血功能尚在发育中，MPV可能与成人略有差异，但一般也在正常波动范围内，需结合儿童具体年龄阶段综合评估。 （二）性别因素 正常生理状态下，男性和女性的MPV无明显特异性差异，一般均遵循7~11fl的参考范围。 （三）生活方式因素 长期酗酒等不良生活方式可能影响骨髓造血功能，进而导致MPV出现异常变化。例如长期酗酒者可能因骨髓受影响，出现MPV偏离正常范围的情况。 （四）病史因素 患有血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征等）或骨髓相关疾病（如骨髓纤维化等）的患者，其骨髓造血功能可能受损或异常，从而导致MPV出现异常改变，需结合具体病史及其他相关检查综合判断病情。
2025-11-03 11:44:12 -
血液检测中rh阳性到底是什么意思
Rh血型系统核心是红细胞表面D抗原存在与否决定Rh阳性或阴性全球人群包括我国汉族等Rh阳性占主导输血时Rh阴性受血者输入阳性血会引发溶血反应妊娠中Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿可能血型不合首次妊娠影响小再次妊娠可致新生儿溶血病Rh阴性特殊人群输血需确保阴性且妊娠时要密切监测抗体情况。 一、Rh血型系统的定义 Rh血型系统是人类红细胞表面的一种血型抗原系统，其核心是D抗原。当红细胞表面存在D抗原时，该个体的血型被定义为Rh阳性；若红细胞表面缺乏D抗原，则为Rh阴性。这一分类是基于红细胞膜上是否存在D抗原这一关键抗原决定的。 二、Rh血型的分布特征 在全球人群中，Rh阳性血具有一定的分布规律。以我国为例，汉族及大部分民族人群中，Rh阳性率约为99%，仅约1%的人群为Rh阴性；而在某些少数民族中，Rh阴性的占比会有所不同，但总体上Rh阳性在人群中占据主导地位。这种分布差异与不同种族的遗传背景相关。 三、临床相关意义 （一）输血领域 输血时需严格匹配Rh血型。若受血者为Rh阴性，输入Rh阳性血液后，受血者体内的免疫系统可能将输入的Rh阳性红细胞识别为外来物质，从而产生免疫反应，引发溶血等输血不良反应。因此，输血前必须进行Rh血型鉴定，以保障输血安全。 （二）妊娠领域 当母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，可能出现母婴血型不合情况。首次妊娠时，一般对胎儿影响较小，但在分娩过程中，胎儿红细胞有可能进入母体循环，使母体产生抗Rh抗体。若母亲再次妊娠且胎儿仍为Rh阳性，母体产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引发新生儿溶血病，临床需对此进行监测与相应处理。 四、特殊人群需注意的方面 对于Rh阴性的特殊人群，在输血时需格外谨慎，必须确保输入血液的Rh血型为阴性，以避免输血不良反应。在妊娠方面，Rh阴性孕妇需密切监测孕期抗体情况，尤其是既往有过Rh血型不合妊娠史的孕妇，更要加强产前检查，以便及时发现并处理可能出现的新生儿溶血病相关问题，保障母婴健康。
2025-11-03 11:43:37 -
特发性血小板减少紫癜与原发性血小板减少紫癜的区别是什么
特发性血小板减少紫癜与原发性血小板减少紫癜实为同一病症，均因自身免疫功能紊乱致血小板破坏增加数量减少，发病涉体液及细胞免疫异常，有皮肤黏膜等出血表现，靠血小板计数等检查诊断，治疗原则基本一致含激素、丙球等，不同人群治疗需考量个体情况。 定义层面：二者均指因自身免疫功能紊乱导致血小板破坏增加、外周血中血小板数量减少的出血性疾病，特发性血小板减少紫癜（ITP）曾被称为原发性血小板减少性紫癜，其发病机制均涉及机体免疫系统异常攻击自身血小板，致使血小板寿命缩短、数量降低。 发病机制方面：两者发病均与体液免疫及细胞免疫异常相关。体液免疫中，机体产生抗血小板抗体，与血小板结合后被单核-巨噬细胞系统清除；细胞免疫则参与介导血小板的破坏过程，同时可影响巨核细胞的正常增殖与产板功能，导致血小板生成减少。例如研究发现，患者体内存在针对血小板膜糖蛋白的自身抗体，参与血小板的免疫性破坏环节。 临床表现角度：都会出现皮肤黏膜出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、血尿等内脏出血情况。儿童与成人在临床表现上可能有一定差异，儿童患者起病前多有病毒感染前驱史，起病较急，出血症状相对明显；成人患者起病相对隐匿，病情轻重程度不一，但基本的出血表现类似。 诊断要点方面：均需依据血小板计数、骨髓象等检查综合判断。血小板计数通常低于正常范围，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，且有成熟障碍现象，即产板型巨核细胞减少，幼稚型和颗粒型巨核细胞增多。同时需排除其他可引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等继发因素导致的血小板减少。 治疗方向而言：治疗原则基本一致，均包括使用糖皮质激素抑制免疫反应，应用丙种球蛋白快速提升血小板数量等。对于病情较重或对药物治疗反应不佳的患者，还可考虑脾切除等治疗手段。不同人群在治疗选择上需充分考量个体情况，如儿童患者在治疗时需尤其关注药物对生长发育等方面的影响，优先考虑相对温和且对生长发育影响较小的治疗方案。
2025-11-03 11:43:16
