鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
医学上的地贫是指什么
地中海贫血是珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成异常的遗传性溶血性贫血，按受累珠蛋白链分α地贫（因α珠蛋白基因缺失或突变致α链合成异常，不同缺失数量有相应临床表现）和β地贫（由β珠蛋白基因突变致β链合成障碍，分轻中重型及对应症状），诊断可通过血常规发现异常、血红蛋白电泳辅助判断、基因检测确诊，孕妇需做好产前筛查诊断避重型地贫患儿，重型地贫患儿要定期输血排铁、注重营养支持并避免感染。 地贫即地中海贫血，是一组由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白中珠蛋白肽链合成减少或不能合成，进而引发血红蛋白组成成分异常的遗传性溶血性贫血疾病。一、按受累珠蛋白链分类1.α地中海贫血：因α珠蛋白基因缺失或突变，致使α珠蛋白链合成减少或缺乏。依据缺失基因数量不同，临床表现有差异，如缺失3个α珠蛋白基因时可出现血红蛋白H病等情况，缺失4个α珠蛋白基因则会导致胎儿水肿综合征，多在宫内死亡或出生后不久夭折。2.β地中海贫血：由β珠蛋白基因发生突变，造成β珠蛋白链合成障碍。根据病情轻重分为轻型、中型、重型，轻型患者临床症状较轻，可能仅有轻度贫血或无症状；中型患者有中度贫血，表现为面色苍白、乏力等；重型患者病情严重，出生后不久即出现严重贫血、黄疸、肝脾肿大等，需依赖输血维持生命，且长期输血会引发铁过载，进而导致心脏、肝脏等多器官损害。二、诊断方法1.血常规：可发现红细胞计数、血红蛋白浓度等异常，如小细胞低色素性贫血等表现。2.血红蛋白电泳：能检测血红蛋白的组成成分，辅助判断是否存在地贫相关异常血红蛋白。3.基因检测：是确诊地贫的重要依据，可明确具体的珠蛋白基因缺陷类型及突变情况。三、特殊人群注意事项1.孕妇：需做好产前筛查与诊断，通过绒毛取样、羊水穿刺或脐带血穿刺等产前诊断手段，明确胎儿是否携带地贫致病基因，避免孕育重型地贫患儿。2.重型地贫患儿：要定期进行输血及排铁治疗，同时注重营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入以维持正常生长发育，还需避免感染，因为感染会加重贫血等症状，影响患儿健康。
2025-12-19 18:04:00 -
淋巴瘤的诊断检查有哪些
淋巴瘤的诊断检查主要包括体格检查、影像学检查、病理检查、实验室检查及其他辅助检查，各环节相互补充以明确诊断及分期。 1. 体格检查 通过触诊浅表淋巴结（如颈部、腋下、腹股沟等区域），观察淋巴结大小、质地、活动度及有无压痛，初步判断异常淋巴结的存在及受累情况。儿童颈部、腋下淋巴结肿大若持续2周以上且无明显感染表现，需警惕淋巴瘤可能；老年患者需关注无痛性淋巴结肿大是否伴随体重下降、盗汗等症状，提示需进一步检查。 2. 影像学检查 ① 超声检查：用于评估浅表淋巴结及深部脏器（如甲状腺、肝脏），操作简便且无辐射，可初步鉴别淋巴结良恶性。 ② CT检查：胸部增强CT可发现纵隔、肺门等深部淋巴结，腹部/盆腔CT评估腹膜后、腹腔淋巴结，全身PET-CT结合代谢活性信息，对淋巴瘤分期及疗效评估价值高。儿童需减少辐射暴露，优先选择超声或低剂量CT；肾功能不全患者需避免含碘造影剂，可采用无造影剂增强扫描。 3. 病理检查 为诊断金标准，需获取病变组织进行分析。① 切除活检：适用于浅表淋巴结或深部可及病变，能完整保留组织结构，明确病理亚型；老年患者需评估手术耐受性，局部麻醉下操作可降低风险。② 穿刺活检：通过细针或粗针获取组织，适用于位置深或不能耐受手术者（如儿童颈部深部淋巴结），需注意避免邻近血管神经损伤。 4. 实验室检查 ① 血常规及生化：监测白细胞、血小板、乳酸脱氢酶（LDH）等指标，LDH升高提示肿瘤负荷较大；β2微球蛋白与预后相关，糖尿病患者需加强血糖监测，避免化疗期间低血糖。② 免疫球蛋白检测：部分淋巴瘤（如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）可出现单克隆免疫球蛋白升高。 5. 其他辅助检查 ① 流式细胞术：分析细胞表面标志物，明确免疫表型，辅助鉴别T/B细胞淋巴瘤。② 基因检测：检测IGHV突变、BCL2/BCL6/ MYC基因易位等，对预后判断及靶向治疗选择有价值。孕妇需避免骨髓穿刺等有创检查，优先采用无创影像学评估。
2025-12-19 18:03:07 -
哪种腿疼是白血病
白血病相关腿疼通常表现为胸骨、四肢长骨（如大腿、小腿骨）或关节处的持续性骨痛或关节痛，夜间或静息时加重，伴随不明原因的体重下降、乏力、面色苍白、牙龈出血等全身症状，需结合检查鉴别。 一、疼痛的典型特征 1. 疼痛部位与性质：多为胸骨、四肢长骨（尤其是双侧下肢）的隐痛或持续性剧痛，按压时疼痛明显，活动后无缓解甚至加重。部分患者可伴有关节肿胀、活动受限，但局部无明显红肿热表现。 2. 疼痛节律：夜间或休息时加重，与生长痛（儿童多见，活动后缓解）、劳损性疼痛（活动后加重）有本质区别。疼痛持续超过2周未缓解，常规止痛药物效果有限。 3. 伴随症状：常伴不明原因的体重下降（1个月内下降＞5%）、低热（37.3~38℃）、皮肤瘀斑、鼻出血或牙龈出血，部分患者可触及肝脾肿大。 二、高危人群与鉴别要点 1. 高危人群：有白血病家族史、长期接触苯、甲醛等化学物质、反复接受辐射暴露者，或有骨髓增生异常综合征等前驱病变者，发生白血病风险较高。 2. 鉴别诊断：与生长痛（儿童多见，疼痛短暂、双侧对称、无全身症状）、骨肉瘤（青少年多见，局部肿块明显、夜间痛剧烈）、类风湿关节炎（关节红肿热痛、晨僵＞1小时）等鉴别。可通过血常规（白细胞异常升高或降低、血小板减少）、骨髓穿刺（白血病细胞浸润骨髓）等检查明确。 三、应对建议 1. 特殊人群提示：儿童若出现夜间腿疼加重伴面色苍白、精神差，需警惕急性淋巴细胞白血病；成人若有不明原因骨痛伴体重下降、出血倾向，尤其有高危因素时，应尽快就医检查。孕妇及哺乳期女性出现骨痛，需优先排查感染或代谢性疾病。 2. 日常预防：避免长期暴露于污染环境，减少接触射线，保持规律作息。有家族史者建议每半年进行血常规及骨髓细胞形态学检查。 四、治疗原则 白血病骨痛以化疗控制原发病为核心，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需在医生指导下用药。低龄儿童应优先选择非药物干预（如局部冷敷），避免盲目使用止痛药物掩盖病情。
2025-12-19 18:01:37 -
血液的组成部分有哪些
血液主要由血浆和血细胞两大部分组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是血液中的液态部分，约占血液总体积的55%~60%，主要由水（约90%）和溶质组成。溶质包括蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质（钠、钾、钙等）、营养物质（葡萄糖、氨基酸等）、代谢废物（尿素、尿酸等）及气体（氧气、二氧化碳）。其中，白蛋白占血浆蛋白总量的50%~60%，维持血浆胶体渗透压，保障血管内水分稳定；球蛋白参与免疫反应，纤维蛋白原是凝血过程的关键物质。 一、红细胞 约占血细胞总量的99%，形态为双凹圆盘状，无细胞核，平均寿命120天。红细胞内富含血红蛋白，能结合氧气并运输至全身组织，同时排出二氧化碳。男性红细胞计数正常范围为4.0~5.5×10^12/L，女性为3.5~5.0×10^12/L，低于下限可能提示贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血），此时需通过补充铁剂或叶酸改善。 二、白细胞 参与免疫防御，分为五类：中性粒细胞（占50%~70%），主要吞噬细菌等异物；淋巴细胞（20%~50%），包括T细胞和B细胞，分别介导细胞免疫和体液免疫；单核细胞（3%~10%），进入组织后分化为巨噬细胞，清除病原体和衰老细胞；嗜酸性粒细胞（1%~4%），对抗寄生虫并调节过敏反应；嗜碱性粒细胞（0%~1%），释放组胺参与过敏反应。新生儿白细胞计数较高（15~20）×10^9/L，随年龄增长逐渐下降；严重感染时白细胞总数可显著升高（＞10×10^9/L），而免疫缺陷患者可能出现白细胞减少（＜4×10^9/L）。 三、血小板 由骨髓巨核细胞裂解产生，形态不规则，无细胞核，正常参考值100~300×10^9/L。血小板通过黏附、聚集形成血栓，释放凝血因子，在血管损伤时启动止血过程。血小板过低（＜50×10^9/L）可能导致自发性出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血；妊娠期女性因血容量增加，血小板计数可能轻度降低（＜100×10^9/L），需动态监测。
2025-12-19 18:00:23 -
哺乳期缺铁性贫血怎么办
哺乳期女性因孕期铁储备消耗及哺乳需求增加，易发生缺铁性贫血，应对需结合诊断评估、饮食调整、铁剂补充及特殊人群护理。具体措施如下： 1. 明确诊断与评估：哺乳期缺铁性贫血需依据血常规（血红蛋白<110g/L）、血清铁蛋白<20μg/L、转铁蛋白饱和度<20%等指标确诊，需由临床医生排除地中海贫血、巨幼细胞性贫血等其他类型贫血，建议产后42天、哺乳3个月及6个月各复查1次血常规，早发现早干预。 2. 非药物干预核心策略：优先通过饮食补铁，增加红肉（牛肉、羊肉等）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、动物血（鸭血、猪血等）等动物性铁来源（吸收率15%~35%），同时搭配富含维生素C的蔬果（猕猴桃、橙子、青椒等）促进铁吸收，每日维生素C摄入建议100~200mg；避免同时摄入茶、咖啡（鞣酸抑制铁吸收）、高钙食物（牛奶间隔2小时以上食用），使用铁锅烹饪可增加食物铁含量约10%~15%。 3. 药物补铁规范原则：若饮食干预3个月后血红蛋白仍<110g/L，需遵医嘱使用铁剂（如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等），优先选择二价铁制剂（吸收率高于三价铁），建议餐后服用以减少胃肠道刺激，用药期间观察有无黑便、恶心等不良反应，铁剂需持续服用至血红蛋白恢复正常后2个月，巩固铁储备。 4. 特殊人群护理要点：早产儿母亲需额外关注铁储备，建议孕期至哺乳期持续补铁；多胎哺乳女性因铁需求增加2~3倍，每日铁摄入目标增至25mg（普通哺乳期女性18mg）；患有慢性腹泻、消化性溃疡的哺乳期女性，需先治疗原发病（如补充益生菌改善肠道环境），再遵医嘱补铁，避免铁剂加重消化负担。 5. 预防与长期管理：孕期应重视铁储备，每日摄入铁27mg（哺乳期女性产后仍需维持此水平），哺乳期间每3个月复查血常规，若出现头晕、乏力、注意力不集中等症状，及时就医排除贫血进展；避免过度节食或长期素食，烹饪时保留食物天然营养成分，确保哺乳质量与母体健康。
2025-12-19 17:58:30
