鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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母婴血型不合溶血病
母婴血型不合溶血因母婴血型差异致母亲产抗体经胎盘入胎儿引发，ABO型多母O型胎儿A/B型，Rh型多母Rh阴性胎儿Rh阳性；临床表现有黄疸（ABO型出生24-48小时出现进展缓，Rh型出现早进展快程度重可致核黄疸）、贫血（Rh型重可现苍白水肿等）、肝脾肿大；诊断靠血型检查及血清学等；治疗有光照疗法、药物治疗、换血疗法；预防分Rh阴性孕妇首次分娩后用抗D免疫球蛋白、ABO血型不合孕妇中期用中药预防等；特殊人群如新生儿需监测胆红素等，母亲产后休息营养，有病史孕妇加强产检备抢救。 一、发病机制 母婴血型不合溶血病因母婴血型差异，母亲产生针对胎儿血型抗原的抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内引发溶血。ABO血型不合中，母亲多为O型，胎儿为A或B型，母体天然抗A/BIgG抗体通过胎盘与胎儿红细胞抗原结合致溶血；Rh血型不合里，Rh阴性母亲首次妊娠胎儿Rh阳性时，母体致敏产生抗D抗体，再次妊娠胎儿仍Rh阳性则大量抗体通过胎盘致胎儿溶血。 二、临床表现 黄疸：ABO型多出生24-48小时出现且进展相对缓，Rh型出现早、进展快、程度重，可致核黄疸。 贫血：Rh型贫血重，可现苍白、水肿，严重时致心力衰竭。 肝脾肿大：溶血致髓外造血活跃，肝脾不同程度肿大。 三、诊断方法 血型检查：查母儿血型，母O型胎儿A/B型或母Rh阴性胎儿Rh阳性提示血型不合可能。 血清学检查：检母亲血清不规则抗体及效价，ABO型≥1：64、Rh型≥1：8有意义，还可通过羊水胆红素测定（光密度450nm值反映胆红素含量）、B超（看胎儿有无水肿）评估胎儿溶血情况。 四、治疗措施 光照疗法：用蓝光照射，黑布遮患儿双眼及会阴部，余部暴露，使未结合胆红素转水溶性排出。 药物治疗：用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）增尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶生成活性，促未结合胆红素代谢；静脉用免疫球蛋白竞争单核-巨噬细胞系统Fc受体，阻断致敏红细胞破坏。 换血疗法：血清胆红素达换血标准时进行，依日龄、胆红素水平等定指征，如足月儿>342μmol/L（20mg/dl）等需换血。 五、预防措施 Rh阴性孕妇：首次分娩Rh阳性婴儿后72小时内肌注抗D免疫球蛋白，防再次妊娠溶血。 ABO血型不合孕妇：妊娠中期用中医中药（如茵陈蒿汤）预防，定期产检监测抗体效价等指标。 六、特殊人群注意事项 新生儿：出生后密切监测胆红素、血常规，注意保暖维持体温稳定，避免低体温致胆红素代谢异常。 母亲：产后休息营养，Rh阴性母亲再次妊娠加强产检，监测抗体情况。 有病史孕妇：既往有溶血病分娩史者，再次妊娠加强产前监测，增产检频率，评估胎儿情况，提前住院备新生儿溶血病抢救。
2025-04-01 14:53:50 -
血液呈阳性是什么意思
血液呈阳性指血液检测中特定指标呈阳性结果不同检测项目意义不同如血型检测中ABO血型相关抗原情况或传染病检测中乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒需结合其他指标评估病情孕妇乙肝表面抗原阳性需母婴阻断儿童需监测肝功能等艾滋病病毒抗体阳性提示可能感染艾滋病需确证及抗病毒治疗等血液呈阳性需结合具体检测项目精准判断临床意义不同阳性结果对应健康状况及后续处理不同发现阳性结果应及时咨询专业医生进一步评估诊断。 血液呈阳性一般是指血液检测中某种特定指标呈现阳性结果。例如常见的血型检测中，ABO血型系统里，若红细胞表面有A抗原则为A型血（A抗原阳性），有B抗原则为B型血（B抗原阳性），同时有A和B抗原就是AB型血（A、B抗原阳性），都没有就是O型血（A、B抗原阴性）；在传染病相关检测中，如乙肝五项检查，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示感染了乙肝病毒；艾滋病病毒抗体检测阳性则提示可能感染了艾滋病病毒等。不同的检测项目，阳性所代表的意义不同，需要结合具体的检测项目来准确解读。 以乙肝表面抗原阳性为例 一般人群情况：乙肝表面抗原阳性意味着机体已经感染了乙肝病毒，此时需要进一步结合乙肝五项中的其他指标以及乙肝病毒DNA定量等检查来综合评估病情，比如如果乙肝e抗原（HBeAg）也阳性且乙肝病毒DNA定量较高，通常提示病毒复制活跃，传染性较强；如果乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性则是另外一种情况，抗-HBs阳性一般表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，或者是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。 特殊人群情况：对于孕妇来说，若乙肝表面抗原阳性，需要在孕期做好母婴阻断措施，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险；对于儿童，如果发现乙肝表面抗原阳性，需要考虑是母婴传播还是后天感染等情况，并且要密切监测肝功能等指标，因为儿童感染乙肝病毒后有可能发展为慢性乙肝。 以艾滋病病毒抗体阳性为例 一般人群情况：艾滋病病毒抗体阳性提示可能感染了艾滋病病毒，需要进一步进行确证试验等以明确诊断。一旦确诊感染艾滋病病毒，就需要根据患者的具体病情进行抗病毒治疗等相关处理。 特殊人群情况：对于青少年感染者，需要关注其心理状态，给予心理支持和正确的疾病认知引导，帮助其积极配合治疗，同时在生活方式上要注意合理作息、均衡营养等以提高机体免疫力；对于育龄期的艾滋病病毒感染女性，要告知其母婴传播的风险以及相应的阻断措施等。 总之，血液呈阳性需要结合具体的检测项目来精准判断其临床意义，不同的阳性结果对应的健康状况和后续处理都不一样，一旦发现血液检测阳性结果，应及时咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。
2025-04-01 14:53:28 -
平均红细胞血红蛋白量高是怎么回事
平均红细胞血红蛋白量（MCH）高分为生理性和病理性因素。生理性因素有年龄（新生儿期高，随生长发育渐趋成人正常范围）和生活方式（长期高原地区居住致红细胞代偿性增多）；病理性因素包括骨髓增生性疾病（如真性红细胞增多症）、先天性心脏病（心脏结构异常致慢性缺氧使红细胞生成增多）、严重脱水（血液浓缩致红细胞相对增多呈假性升高），发现MCH高需结合多方面综合判断原因，生理性一般定期监测，病理性针对原发病治疗，儿童患者判断更要谨慎且关注生长发育。 一、生理性因素 年龄方面：新生儿时期MCH通常较高，这是正常的生理现象，因为新生儿出生后机体处于适应外界环境的过程中，随着生长发育，MCH会逐渐趋向于成人正常范围。例如，足月儿出生时MCH可能在31-37pg左右，而成人正常范围一般在27-34pg，之后会逐渐调整。 生活方式方面：长期居住在高原地区的人，由于高原环境氧气相对稀薄，机体为了适应低氧环境，红细胞会代偿性增多，从而可能导致MCH偏高。这是因为机体需要更多的红细胞来运输氧气，红细胞数量增加的同时，血红蛋白含量也会有相应变化以维持正常的氧运输功能。 二、病理性因素 骨髓增生性疾病：如真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓造血功能异常活跃，红细胞大量增殖，导致MCH升高。患者除了MCH高外，还可能伴有红细胞计数、血红蛋白浓度显著增高，同时可能出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，这是由于血液黏稠度增高，血流缓慢，组织缺氧等原因引起。 先天性心脏病：某些复杂的先天性心脏病患者，由于心脏结构异常，导致机体长期处于慢性缺氧状态，刺激骨髓造血，使红细胞生成增多，进而出现MCH高的情况。例如法洛四联症患者，存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等心脏结构异常，机体慢性缺氧，促使红细胞代偿性增多，MCH相应升高。 严重脱水：当机体发生严重脱水时，如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况，体内水分大量丢失，血液浓缩，红细胞相对增多，从而可导致MCH假性升高。此时需要注意的是，这是由于血液浓缩引起的表面现象，当补充水分后，MCH会逐渐恢复到正常范围。 对于发现MCH高的人群，需要结合具体的病史、症状、体征以及其他相关检查来综合判断原因。如果是生理性因素导致，一般无需特殊治疗，但需要定期监测；如果是病理性因素引起，则需要针对原发病进行相应的治疗。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，在判断MCH高的原因时更要谨慎，需要考虑儿童特有的疾病情况，如先天性血液系统疾病等，并且要密切关注儿童的生长发育情况，必要时进行进一步的详细检查以明确病因并采取合适的处理措施。
2025-04-01 14:53:02 -
宝宝流鼻血担心白血病怎么办
宝宝流鼻血不一定是白血病，白血病引起的流鼻血常伴其他症状，非白血病原因多为鼻黏膜干燥、创伤、鼻腔炎症等。宝宝流鼻血时先初步处理，若常流或伴可疑症状需就医，医生会通过检查判断，家长要保持室内湿度、教育宝宝不抠鼻，密切观察，配合检查，根据情况处理。 一、流鼻血与白血病的关系 宝宝流鼻血时家长担心白血病是可以理解的，但流鼻血不一定就是白血病。白血病引起的流鼻血往往是由于血小板减少或凝血功能异常导致，通常还会伴有其他症状，比如频繁发热、贫血（面色苍白、乏力等）、皮肤瘀点瘀斑等。但普通的流鼻血更常见的原因是鼻黏膜干燥、创伤（如孩子抠鼻子等）、鼻腔炎症等。 （一）白血病相关流鼻血的特点 白血病导致的流鼻血可能是反复发生，且出血量可能较多，不易止住，同时常伴随全身症状。不过这只是白血病的一个可能表现，不能仅凭流鼻血就判定是白血病。 （二）非白血病原因导致流鼻血的常见情况 1.鼻黏膜干燥：秋冬季节空气干燥，宝宝鼻黏膜容易干燥，毛细血管脆性增加，就容易破裂出血。 2.创伤：宝宝活泼好动，可能不小心撞到鼻子，或者自己抠鼻子，损伤鼻黏膜引起出血。 3.鼻腔炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激鼻黏膜，导致黏膜充血、水肿，容易出血。 二、应对宝宝流鼻血担心白血病的措施 （一）初步处理流鼻血 当宝宝流鼻血时，首先让宝宝坐下，身体稍微前倾，头部不要后仰，以免血液流入咽部引起不适。然后用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可以用冷水毛巾敷在宝宝的额头或鼻部，促进血管收缩，帮助止血。如果经过压迫等处理后鼻血仍不止，或者宝宝伴有其他可疑症状，应及时就医。 （二）判断是否需排查白血病 如果宝宝经常流鼻血，或者流鼻血同时伴有上述提到的其他可疑症状，如发热、面色苍白、皮肤有瘀点瘀斑等，这时候就需要带宝宝到医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，包括血常规等检查。血常规中可以查看血小板计数、白细胞计数及形态等情况。如果血常规发现异常，可能还会进一步做骨髓穿刺等检查来明确是否患有白血病。 三、不同人群（宝宝）的注意事项 对于宝宝来说，要保持室内空气湿度适宜，可使用加湿器等。教育宝宝不要抠鼻子，避免创伤性流鼻血。如果宝宝有流鼻血情况，家长不要过度惊慌，但也不能掉以轻心，要密切观察宝宝的伴随症状等。如果怀疑有白血病可能，要积极配合医生进行相关检查，以便明确诊断，及时给予相应的处理。例如，如果确诊白血病，需要根据具体的白血病类型等进行规范的治疗；如果只是普通原因引起的流鼻血，经过相应处理后一般可以缓解。同时，要注意宝宝的营养均衡，增强体质，也有助于减少流鼻血等情况的发生。
2025-04-01 14:52:51 -
感冒会不会引起血小板低
感冒有可能引起血小板低，机制包括病毒直接损伤和免疫性破坏，临床特点有血小板轻至中度降低等，不同人群表现有差异，应对措施有密切监测、针对感冒治疗及特殊人群处理等。 病毒直接损伤：某些病毒，如巨细胞病毒、EB病毒等引发的感冒，可能会直接侵袭骨髓中的巨核细胞，影响巨核细胞的正常增殖、分化，导致血小板生成减少。例如有研究发现，在一些由特定病毒引起的感冒患者中，骨髓象检查可见巨核细胞数量减少或形态异常，进而引起血小板生成不足。 免疫性破坏：感冒时机体的免疫系统被激活，可能会产生自身抗体，这些抗体可能会错误地攻击血小板，导致血小板被破坏增多。比如机体产生的抗体与血小板结合后，会被单核-巨噬细胞系统识别清除，从而使外周血中血小板数量减少。 感冒引起血小板低的临床特点及相关情况 血小板降低程度：感冒引起的血小板低通常为轻至中度降低，一般血小板计数多在（30-80）×10/L之间，但也有少数严重情况血小板计数可明显低于正常范围。 与感冒病程的关系：一般在感冒病情缓解或治愈后，血小板计数多可逐渐恢复正常。如果感冒痊愈后血小板仍持续降低，就要考虑是否有其他导致血小板减少的病因，如原发性血小板减少性紫癜等其他血液系统疾病。 不同人群的表现差异 儿童：儿童感冒时相对更容易出现血小板低的情况，因为儿童免疫系统发育尚不完善，感冒后免疫反应相对更强烈。而且儿童感冒后如果血小板低，可能会出现皮肤瘀点、瘀斑等表现，家长需密切观察，一旦发现应及时就医检查血小板等指标。 成年人：成年人感冒后出现血小板低相对儿童较少见，但也需关注，若感冒后出现皮肤黏膜出血等情况，也应检查血小板。 有基础疾病人群：本身有血液系统疾病或其他基础疾病的人群，感冒后发生血小板低的风险可能更高，且病情变化相对更复杂，需要更加密切监测血小板及相关指标。 感冒后血小板低的应对措施 密切监测：感冒患者尤其是出现皮肤瘀点、瘀斑等情况时，应定期复查血常规，观察血小板计数的变化。一般建议感冒后1-2周复查血常规，如果血小板持续异常，需进一步完善骨髓穿刺等检查以明确病因。 针对感冒治疗：积极治疗感冒，如病毒引起的感冒可在医生指导下使用抗病毒药物等。同时注意休息、多饮水等一般支持治疗，促进感冒康复，部分患者随着感冒痊愈血小板可能逐渐恢复。 特殊人群处理 儿童：儿童感冒后若血小板低，家长要避免儿童剧烈活动，防止外伤出血，及时带儿童到医院就诊，由医生根据血小板具体情况进行评估和处理。 老年人：老年人感冒后出现血小板低，由于老年人机体功能衰退，恢复能力相对较弱，更要重视，及时就医排查原因，采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 14:52:36
