鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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如何判断到底是不是白血病
判断是否为白血病需综合患者症状表现、血液学检查（包括血常规、外周血涂片）、骨髓穿刺检查（骨髓象及进一步检查）以及染色体、基因检测等多方面因素，若怀疑患白血病应及时就医做全面系统检查来明确诊断 一、症状表现排查 白血病患者可能出现一些异常症状，比如贫血相关表现，不同年龄段人群都可能有面色苍白、乏力等情况，儿童可能会比平时更爱睡觉、活动后容易气喘等；出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，成人和儿童都可能发生，但儿童鼻出血相对常见；发热，可表现为低热或高热，各年龄段均可出现，部分患者发热可能是感染引起，而白血病本身也可能导致发热。 二、血液学检查 1.血常规： 白细胞计数可能异常，可升高或降低。例如，有的患者白细胞明显增高，有的则减低。正常白细胞计数有一定范围，儿童和成人略有不同，儿童正常白细胞计数范围相对成人稍宽。 红细胞计数及血红蛋白含量常降低，提示可能存在贫血情况，不同年龄阶段正常红细胞计数和血红蛋白值有差异，儿童正常范围与成人不同。 血小板计数也可能异常，可减少或增多，血小板减少时出血风险增加，不同年龄血小板正常范围不同。 2.外周血涂片：观察外周血中白细胞的形态，可能发现原始及幼稚细胞，这对白血病的初步判断很重要，不同年龄段人群外周血正常细胞形态有差异，医生会依据此来判断是否有白血病细胞的异常增殖。 三、骨髓穿刺检查 1.骨髓象： 是诊断白血病的关键依据。抽取骨髓液进行检查，可见骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增多，超过正常比例。对于不同年龄患者，正常骨髓中原始及幼稚细胞有一定的占比范围，白血病患者该比例会显著超出正常范围。 通过骨髓穿刺还能进行细胞化学染色等进一步检查，帮助明确白血病的类型，比如急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病在骨髓象及细胞化学染色等方面有不同表现，这对于后续治疗方案的制定非常重要。 四、其他检查 1.染色体检查：部分白血病患者存在染色体异常，通过染色体检查可以发现相关异常，不同类型白血病有特定的染色体异常情况，这有助于明确白血病的具体亚型，对预后判断等也有一定意义，不同年龄患者染色体检查的意义和结果解读需结合年龄特点等综合分析。 2.基因检测：可以检测到白血病相关的基因变异，比如融合基因等，对于白血病的诊断、分型及预后评估有重要价值，不同年龄患者基因检测的临床意义和解读需要考虑年龄因素对基因表达等的影响。 总之，判断是否是白血病需要综合患者的症状表现、血液学检查、骨髓穿刺检查以及必要的其他相关检查等多方面因素来综合判定，一旦怀疑有白血病可能，应及时就医，进行全面系统的检查以明确诊断。
2025-04-01 14:52:30 -
血小板突然减少的原因及应对措施
血小板突然减少的原因包括自身免疫性因素如免疫性血小板减少症、感染相关如某些病毒感染、药物因素如部分化疗药等、血液系统疾病如急性白血病等、其他因素如脾功能亢进等，应对措施为发现后尽快就医进行相关检查明确病因针对性治疗、密切监测出血情况出现严重出血立即就医、避免创伤、针对病因治疗如免疫性血小板减少症用激素等、儿童防剧烈活动外伤、老年严格预防出血并详告病史用药史、妊娠期女性谨慎处理需多学科协作制定方案。 一、血小板突然减少的原因 （一）自身免疫性因素 免疫性血小板减少症（ITP）是常见原因之一，机体免疫系统错误攻击血小板，导致其破坏增加，儿童及成人均可发病，发病常与病毒感染等触发因素相关，如病毒感染后机体免疫平衡被打破，引发针对血小板的异常免疫反应。 （二）感染相关 某些病毒感染，像风疹、麻疹、水痘等，可引起血小板减少。感染会使机体免疫反应异常，一方面影响血小板生成，另一方面导致血小板破坏增加。 （三）药物因素 部分药物可致血小板减少，例如化疗药物、某些抗生素（青霉素、头孢菌素类）、抗癫痫药等。药物可能通过免疫机制或直接毒性作用损伤血小板，引发血小板数量突然下降。 （四）血液系统疾病 急性白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响骨髓造血功能，致使血小板生成减少，同时可能伴随血小板破坏增多，从而出现血小板突然减少的情况。 （五）其他因素 脾功能亢进可使脾脏过度破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少，多由肝硬化等疾病引起，肝硬化时脾脏淤血肿大，功能亢进，破坏血小板能力增强。 二、应对措施 （一）及时就医 发现血小板突然减少时，应尽快前往医院血液科等相关科室就诊，进行血常规、骨髓穿刺等详细检查，以明确病因，从而开展针对性治疗。 （二）监测出血情况 密切观察自身有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等出血表现，若出现大量咯血、颅内出血等严重出血情况，需立即就医。 （三）避免创伤 由于血小板减少时凝血功能受限，要注意避免碰撞、跌倒等可能导致出血的创伤，日常生活中动作应尽量轻柔。 （四）针对病因治疗 若是免疫性血小板减少症，可能需使用糖皮质激素等药物治疗；感染引起的需积极抗感染；药物导致的则需停用相关可疑药物；血液系统疾病需针对具体疾病进行相应治疗。 （五）特殊人群注意事项 儿童患者需特别留意避免剧烈活动，防止外伤出血，家长要密切关注孩子皮肤黏膜状况；老年患者机体代偿能力较差，更需严格预防出血，就医时需详尽告知医生既往病史、用药史等；妊娠期女性出现血小板减少需谨慎处理，因治疗药物可能对胎儿有影响，需多学科协作制定诊疗方案。
2025-04-01 14:52:21 -
造血干细胞移植的费用是多少
造血干细胞移植费用包含前期检查、移植相关（采集、移植仓使用及相关、过程中药物）、术后治疗及恢复等方面，总费用通常在一定范围且受疾病类型、身体状况、移植方式等影响，特殊人群如儿童、老年患者因自身特点对费用有影响且费用构成与成人基本类似但具体项目有不同。 造血干细胞移植的费用主要包括以下几个方面： 前期检查费用：包括患者全面的身体检查、供者的配型检查等。前期检查项目繁多，一般可能在数万元不等。例如，患者自身的血常规、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图、胸部CT等检查，以及供者与患者的人类白细胞抗原（HLA）配型等检查，这些检查项目的费用因地区、医院等级等因素会有所差异，总体前期检查费用大概在2-5万元左右。 移植相关费用 造血干细胞采集费用：如果是外周血造血干细胞采集，涉及到细胞分离等相关技术操作费用，这部分费用大概在1-3万元左右。 移植仓使用及相关费用：患者需要在无菌的移植仓内进行移植后的观察和恢复，移植仓的使用费用较高，每天可能在数千元，一般需要住院2-3周甚至更长时间，这部分费用大概在5-10万元左右。 移植过程中的药物费用：包括预防感染、抗排异等药物费用。抗排异药物种类较多，费用差异较大，一般整个移植过程中的抗排异等药物费用可能在5-15万元左右。 术后治疗及恢复费用：术后患者需要进行抗感染、支持治疗等，还可能涉及到因移植相关并发症的治疗费用。这部分费用根据患者术后恢复情况不同而有很大差异，一般可能在5-10万元左右。 总体来说，造血干细胞移植的总费用通常在20-50万元甚至更高。不同的疾病类型、患者的身体状况、移植的方式（如自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植等）都会影响最终的费用。例如，异基因造血干细胞移植由于涉及到供者的相关情况以及可能出现的排异等并发症风险更高，费用往往比自体造血干细胞移植更高。 对于特殊人群，比如儿童患者，由于儿童的身体代谢、器官功能等与成人不同，在检查和治疗过程中需要特别考虑儿童的耐受性等因素。儿童在前期检查时可能需要根据其年龄进行一些特殊项目的调整检查，而在移植后的恢复过程中，需要更精细的护理和营养支持等，这些都会对费用产生影响，同时也需要选择更适合儿童身体状况的治疗方案和药物等，可能会在一定程度上影响总费用，但总体的费用构成与成人基本类似，只是在具体项目的实施和剂量等方面有所不同。对于老年患者，其身体机能相对较差，可能存在更多的基础疾病，前期检查需要更全面地评估其身体对移植的耐受性等，术后恢复可能更慢，并发症发生风险更高，这些都会导致费用的增加。
2025-04-01 14:52:11 -
拔牙后多久可以献血 献血前的注意事项
拔牙后一般建议等待一定时间再考虑献血，献血前需保证无感染性疾病、避免疲劳与熬夜、饮食清淡，不随意服药，同时老年人要更细致检查身体，女性生理期前后等特殊时期不建议献血，儿童特殊情况献血需家长陪同并严格按标准评估。 一、拔牙后可献血的时间 拔牙属于创伤性操作，为保障血液质量及身体恢复，一般建议拔牙后等待3-6个月再考虑献血。这是因为拔牙创口需要一定时间愈合，过早献血可能因身体处于恢复阶段，影响血液的正常生理功能及后续造血等过程，确保拔牙创口完全愈合且身体各项指标恢复稳定后再献血，能避免对自身健康及受血者产生不利影响。 二、献血前的注意事项 （一）身体状态要求 1.无感染性疾病：献血前需确保身体无感冒、发热、局部炎症等感染性情况。若存在感染，血液中可能携带病原体等，会影响血液安全，此时不宜献血。例如，拔牙后若创口出现红肿热痛等感染迹象，更要暂缓献血，待感染完全控制、身体恢复健康后再考虑。 2.避免疲劳与熬夜：献血前应保证充足睡眠，避免熬夜。熬夜会使身体处于应激状态，影响血液的正常生理指标，如导致血常规中某些成分异常等，不利于献血及自身健康维护。应保持规律作息，让身体处于良好的机能状态。 3.饮食方面：献血前一天饮食要清淡，避免食用高脂、高蛋白食物，如油炸食品、肥肉、大量海鲜等。可选择易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜等，同时要保证水分摄入，避免脱水，但不要大量饮用含糖饮料等。合理饮食能保证血液中各项营养成分处于相对稳定且适宜的状态，保障献血安全及自身营养平衡。 4.药物影响：献血前不要随意服用药物，若因病情需要服用某些药物，需告知采血工作人员，由专业人员评估药物是否会影响血液质量。例如，某些抗生素可能会残留在血液中，影响受血者健康，所以需明确用药情况以便判断是否能献血。 （二）特殊人群注意事项 1.老年人：老年人身体机能衰退，拔牙后恢复相对较慢，更要严格遵循拔牙后3-6个月再献血的原则。同时，献血前要更细致检查身体状况，确保没有潜在的健康隐患影响献血及自身健康，因为老年人各器官功能下降，对献血的耐受能力相对较弱。 2.女性：生理期前后不建议献血，生理期女性身体处于特殊的生理状态，献血可能会导致贫血等不适情况。另外，孕期、哺乳期女性绝对不能献血，孕期身体需要为胎儿提供营养等，哺乳期献血会影响乳汁分泌及婴儿营养获取等。 3.儿童：儿童一般较少涉及拔牙后献血情况，但若有特殊情况需献血，需在家长陪同下，严格按照献血前各项标准进行评估，因为儿童身体发育尚未成熟，对献血的耐受及影响需更谨慎对待，要确保符合儿童的身体安全要求。
2025-04-01 14:52:00 -
造血干细胞移植有好处吗
造血干细胞移植在治疗血液系统疾病、某些遗传性疾病、免疫缺陷病等方面有重要作用，儿童、老年、女性患者进行造血干细胞移植时各有特殊注意事项，儿童要关注生长发育和心理，老年要评估基础状况、谨慎选预处理方案并防感染，女性要关注生殖系统影响及考虑生殖保存等。 一、治疗血液系统疾病方面 造血干细胞移植对于某些血液系统疾病有显著好处。例如在治疗急性白血病时，通过造血干细胞移植有可能彻底清除白血病细胞，实现长期无病生存。有研究表明，对于合适的急性髓系白血病患者，异基因造血干细胞移植后部分患者可获得治愈，长期生存率有明显提升。在重型再生障碍性贫血患者中，异基因造血干细胞移植是有望根治该病的方法，能重建患者的造血和免疫功能，使患者摆脱对输血等支持治疗的依赖，生活质量大幅改善。 二、治疗某些遗传性疾病方面 对于一些遗传性疾病，如遗传性球形红细胞增多症等，造血干细胞移植可以替换患者异常的造血干细胞，将正常的造血干细胞植入体内，从而纠正由于基因缺陷导致的红细胞异常，使患者的血液学指标恢复正常，减少贫血、黄疸等相关症状的发生，提高患者的生活质量和健康水平。 三、免疫缺陷病的治疗 在原发性免疫缺陷病中，造血干细胞移植是重要的治疗手段。通过移植正常的造血干细胞，能够为患者重建免疫系统，使患者能够抵御各种病原体的侵袭，降低反复感染的频率和严重程度，让患者像正常人一样生活，避免因频繁感染导致的生长发育受限等一系列问题。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童进行造血干细胞移植时，要充分考虑其生长发育特点。儿童的器官功能尚未完全成熟，在移植前的预处理方案选择和移植后的并发症监测与处理上需要更加精细。要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重、智力发育等情况，因为移植相关的药物和治疗可能会对儿童的生长发育产生一定影响。同时，儿童的心理状态也需要关注，给予心理支持和疏导，帮助其适应治疗过程。 老年患者：老年患者进行造血干细胞移植时，由于其机体功能衰退，对移植相关的毒性反应耐受性较差。要全面评估老年患者的心肺功能、肝肾功能等基础状况。在预处理方案的选择上要更加谨慎，避免过于强烈的预处理导致老年患者出现严重的并发症。同时，老年患者的感染风险相对较高，要加强感染预防措施，如严格的无菌护理等。 女性患者：女性患者在造血干细胞移植前后需要关注生殖系统的影响。移植相关的治疗可能会影响卵巢功能，导致闭经、不孕等问题。对于有生育需求的女性患者，在移植前可以考虑生殖保存技术，如卵母细胞或胚胎冷冻保存等。在移植后要关注激素水平和月经情况，给予相应的内分泌支持和心理关怀。
2025-04-01 14:51:42
