鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
血小板低了怎么办
血小板低可由自身免疫、感染、血液系统疾病、药物等多种因素引发需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因，依据血小板计数水平评估严重程度，血小板低时要避免剧烈运动、碰撞，注意饮食中富含维C、维K食物及口腔清洁，针对病因如自身免疫性血小板减少症用糖皮质激素等治疗，感染导致则控感染，血小板极低有严重出血倾向可输注血小板，部分情况需脾切除，儿童需防摔倒碰撞有人监护，老年人要减少弯腰低头等动作且用药谨慎，妊娠期女性需密切监测并多学科协作管理。 一、明确血小板低的病因 血小板低可由多种因素引发，例如自身免疫机制异常导致的免疫性血小板减少症、感染（如病毒感染）、血液系统疾病（像白血病、再生障碍性贫血等）、药物不良反应等，需通过血常规、骨髓穿刺等详细检查来明确具体病因。 二、评估血小板低的严重程度 依据血小板计数水平进行评估，一般而言，血小板计数>50×10/L时出血风险相对较低，可密切观察；血小板计数处于（20-50）×10/L时需留意避免外伤等；血小板计数<20×10/L时属于重度血小板减少，存在较严重的出血风险，需积极处理。 三、一般处理措施 血小板低时应避免剧烈运动、防止碰撞，以降低出血几率；饮食上可适当摄入富含维生素C（例如柑橘类水果）、维生素K（例如绿色蔬菜）的食物，但无需提及具体摄入量；保持口腔清洁，避免损伤口腔黏膜而引发出血。 四、医疗干预方法 1.针对病因治疗：若为自身免疫性血小板减少症，可使用糖皮质激素等药物；若是感染导致，需积极控制感染。 2.输注血小板：当血小板极低且有严重出血倾向时，可考虑输注血小板，以此迅速提升血小板水平。 3.其他治疗：部分情形可能需要脾切除等治疗手段，需由医生依据具体病情进行评估后决定。 五、特殊人群注意事项 儿童：血小板低时需特别留意避免摔倒、碰撞，日常活动需有人监护，因为儿童自我保护能力较弱。 老年人：血小板低时要减少弯腰、低头等动作，预防颅内出血等严重情况，且老年人常合并其他基础疾病，用药需在医生指导下谨慎评估与处理。 妊娠期女性：需密切监测血小板情况，由于妊娠过程中出血风险可能增加，需多学科协作进行管理。
2025-11-26 12:09:44 -
脐带血的作用及功能
脐带血可用于治疗血液系统恶性疾病及非恶性血液疾病，其造血干细胞免疫原性低移植时GVHD几率小利于特殊人群术后恢复，还具科研价值可研究造血等机制且存储为家庭提供治疗资源储备有临床保障意义。 一、脐带血中造血干细胞的治疗作用1.血液系统恶性疾病治疗脐带血内富含造血干细胞，这些造血干细胞可用于治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。当患者需要进行造血干细胞移植时，合适配型的脐带血能够为患者重建造血与免疫系统，临床研究显示，在符合移植指征的情况下，脐带血移植可使部分患者病情得到缓解，延长生存时间。例如对于儿童急性淋巴细胞白血病患者，若有合适配型的脐带血，移植后有一定比例可获得长期无病生存。2.非恶性血液疾病治疗像再生障碍性贫血、地中海贫血等非恶性血液疾病，也可借助脐带血中的造血干细胞进行治疗。以地中海贫血为例，通过脐带血造血干细胞移植，能够为患者替换异常的造血系统，从而改善患者的贫血等症状，为患者带来治愈的希望。二、脐带血的免疫调节特性1.低免疫原性优势脐带血造血干细胞的免疫原性相对较低，这使得在移植过程中发生移植物抗宿主病（GVHD）的几率较小。对于儿童等免疫功能尚未完全成熟的特殊人群，利用脐带血低免疫原性的特点进行移植，可显著降低移植后出现严重并发症的风险，有利于患者术后恢复。比如在儿科白血病患儿的脐带血移植中，低免疫原性可减少患儿移植后的不良反应发生概率。三、脐带血的应用拓展方面1.科研价值体现脐带血在科研领域也有重要意义，其含有的造血干细胞等成分可用于研究造血细胞的发育过程、血液系统疾病的发病机制等。通过对脐带血相关成分的研究，有助于深入了解人体造血系统的奥秘，为开发新的血液疾病治疗方法提供理论基础，推动医学科研不断向前发展。2.存储的临床保障意义脐带血存储为家庭提供了潜在的治疗资源储备。对于有家族遗传血液疾病史的家庭，提前存储脐带血，当家庭成员需要进行造血干细胞移植时，可快速获取合适配型的脐带血，为疾病治疗争取宝贵时间，尤其对儿童等可能面临血液系统疾病威胁的特殊人群，存储脐带血具有重要的临床保障作用，能在关键时刻为患者提供治疗的希望。
2025-11-26 12:08:32 -
骨髓癌能活多久
骨髓癌生存期受国际分期系统（ISS）和修订国际分期系统（R-ISS）影响分期越晚越短，年龄上年轻患者预后相对有优势老年患者常因基础病等影响，健康生活方式利于生存期不良生活方式不利，合并其他基础病会增加治疗复杂性和风险，规范积极治疗包括靶向治疗等可延长生存期。 一、分期对生存期的影响 骨髓癌即多发性骨髓瘤，依据国际分期系统（ISS）可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，其中Ⅰ期中位生存期约62个月，Ⅱ期约44个月，Ⅲ期约29个月；修订的国际分期系统（R-ISS）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期中位生存期约75个月，Ⅱ期约44个月，Ⅲ期约29个月，一般分期越晚生存期相对越短。 二、年龄因素的影响 年轻患者身体耐受性相对较好，在接受治疗时可能能更好地耐受化疗、造血干细胞移植等治疗手段，预后相对有一定优势；而老年患者常合并多种基础疾病，治疗耐受性较差，可能影响治疗方案的实施及生存期，总体老年患者相对年轻患者生存期可能偏短，但也需结合具体身体状况综合判断。 三、生活方式的影响 健康的生活方式对生存期有一定影响，例如保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，有助于维持机体免疫力，利于对抗疾病；适度运动可改善身体机能，但需根据自身状况适度进行，避免过度劳累。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会削弱机体抵抗力，不利于病情控制，进而影响生存期。 四、病史因素的影响 若患者合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在治疗骨髓癌过程中，这些基础疾病可能会增加治疗的复杂性和风险，影响治疗效果，从而间接影响生存期。例如合并心脏病的患者在接受化疗时，可能因药物对心脏功能的影响而出现更严重的不良反应，限制治疗方案的选择。 五、治疗手段的影响 目前针对骨髓癌的治疗包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。规范接受积极治疗的患者，生存期相对更长。例如靶向治疗药物的应用可精准作用于肿瘤细胞，提高治疗效果，延长患者生存时间；符合条件的患者进行造血干细胞移植可能获得疾病缓解甚至治愈，显著改善生存期，但移植也面临一定风险，需综合评估患者状况后决定。总体而言，及时且合理的治疗能有效延长患者生存期。
2025-11-26 12:08:03 -
慢粒白血病的真实治愈率是多少
慢粒白血病即慢性髓细胞白血病（CML），其治愈率受多种因素影响，伊马替尼应用以来慢性期患者预后显著改善，5年生存率达85%-90%左右，部分可接近临床治愈，但非所有患者都能完全治愈，还与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，慢性期患者规范治疗可获较高预后，具体需综合多方面因素评估患者预后。 一、伊马替尼时代的治愈率情况 在伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）应用之前，慢性髓细胞白血病的预后较差。而自伊马替尼应用以来，慢性期患者的预后有了显著改善。据相关研究，慢性期CML患者接受伊马替尼治疗后，5年生存率可达到85%-90%左右，部分患者经过规范治疗，能够实现深度分子学缓解，长期生存，接近临床治愈。但这并非意味着所有患者都能完全治愈，仍有部分患者可能出现耐药、疾病进展等情况。 二、不同人群的差异 年龄因素：年轻患者相对年老患者可能在治疗耐受性等方面有一定优势，但这不是绝对决定治愈率的因素，年轻患者也可能存在个体差异导致治疗反应不同。年老患者可能合并其他基础疾病，会对治疗的耐受性产生影响，不过随着医疗技术的进步，针对年老患者也有相应的个体化治疗策略来尽量改善预后。 性别因素：性别本身并不是影响慢性髓细胞白血病治愈率的关键独立因素，男性和女性患者在规范接受TKI治疗等情况下，总体的预后情况在大样本研究中并没有显著的性别差异，但个体之间仍可能存在不同的治疗反应。 生活方式因素：健康的生活方式对于患者的预后有一定影响。例如，保持合理的饮食、适度的运动等有助于提高患者的身体抵抗力，更好地耐受治疗，从而可能有助于提升治疗效果，但这是辅助性因素，不能替代规范的医疗治疗。 病史因素：如果患者在诊断时就已经处于疾病进展期，相对慢性期患者来说，治愈率会降低。另外，既往是否有其他基础疾病等病史也会影响患者对治疗的耐受性和整体预后。 总体而言，慢性髓细胞白血病的治愈率受到多种因素综合影响，慢性期患者通过规范应用TKI等治疗手段有较高的比例可以获得较好的预后，实现长期生存，但具体到每个患者，需要根据其自身的病情、治疗反应等多方面因素来综合评估预后情况。
2025-11-26 12:07:33 -
儿童白血病前兆
儿童白血病有贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等前兆表现，家长发现孩子有上述一种或多种异常应及时带其就医检查，有高危因素儿童更要警惕并定期体检。 一、贫血相关表现 儿童白血病前兆可能有贫血表现，患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等症状。这是因为白血病细胞抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。例如，有研究表明，约70%的儿童白血病患儿初诊时存在不同程度的贫血，血红蛋白水平往往低于正常同龄儿童范围，正常儿童血红蛋白参考值因年龄而异，6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L可考虑为贫血。 二、发热表现 发热也是儿童白血病常见前兆之一，可为低热或高热。多数是由于白血病细胞释放的物质引起机体发热，也可能是合并感染导致。一般抗感染治疗效果不佳。研究显示，约50%以上的儿童白血病患儿会出现发热症状，体温可波动在38℃-40℃甚至更高。 三、出血表现 部分患儿会有出血倾向，如皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血较常见，严重时可出现血尿、消化道出血等。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响血小板生成及功能，正常血小板数量减少，凝血功能异常。儿童皮肤瘀点瘀斑可出现在身体多个部位，鼻出血可反复发生。 四、肝脾淋巴结肿大表现 患儿可能出现肝脾淋巴结肿大，触摸时可发现腹部的肝脾增大，颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。这是由于白血病细胞增殖浸润到这些组织器官所致。例如，部分患儿就诊时可触及肿大的脾脏，质地较硬，淋巴结肿大可为全身性或局部性，直径多在1-3cm左右。 五、骨关节疼痛表现 儿童可能会诉说骨关节疼痛，以膝关节、踝关节等长骨部位较为常见，有时易被误认为是生长痛等。这是因为白血病细胞浸润骨膜及骨质等引起。有临床观察发现，约25%-40%的儿童白血病患儿初诊时存在骨关节疼痛症状。 对于家长来说，若发现儿童出现上述一种或多种异常表现，应及时带孩子到医院就诊，进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，以便早期发现儿童白血病，及时进行治疗。同时，要密切关注儿童的身体变化，尤其是有白血病家族史等高危因素的儿童，更应提高警惕，定期进行健康体检。
2025-11-26 12:05:46
