鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白细胞减少是白血病吗
白细胞减少不一定是白血病，其原因众多，包括感染、药物、自身免疫性疾病、血液系统疾病等，需通过血常规、骨髓穿刺等检查及结合病史等综合判断明确病因，不同人群白细胞减少排查病因有差异。 感染因素：某些病毒感染可引起白细胞减少，如流感病毒、风疹病毒等感染。病毒感染时，机体免疫系统被激活，可能会使白细胞分布异常或破坏增加等，从而导致外周血白细胞计数降低。例如，有研究表明流感病毒感染患者中部分会出现白细胞减少现象。 药物因素：一些药物也可引起白细胞减少，如抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等。以抗甲状腺药物为例，甲巯咪唑等药物在发挥治疗作用的同时，可能会抑制骨髓造血干细胞的功能，影响白细胞的生成，进而导致白细胞减少。 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统会错误地攻击自身的组织细胞，其中也包括参与白细胞生成的相关细胞或机制，导致白细胞生成减少或破坏增多，出现白细胞减少情况。 血液系统疾病：除了白血病外，再生障碍性贫血也可导致白细胞减少，再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，使得红细胞、白细胞、血小板等均减少；另外，骨髓增生异常综合征等疾病也会影响骨髓的正常造血，引起白细胞减少。 而白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病患者骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，抑制正常造血，外周血中白细胞数量可增多、正常或减少，但白血病有其自身的特点，除了白细胞数量异常外，还常伴有贫血、血小板减少，骨髓穿刺等检查可发现大量异常白血病细胞等特征，与单纯白细胞减少有本质区别。 白细胞减少的相关检查及鉴别 血常规检查：是初步筛查白细胞减少的常用检查，可明确白细胞减少的程度等情况，但不能确诊病因。 骨髓穿刺检查：对于怀疑有血液系统疾病导致白细胞减少的患者非常重要，通过骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的数量、形态等情况，有助于鉴别是白血病还是其他血液系统疾病或其他原因引起的白细胞减少。例如，白血病患者骨髓穿刺可见大量原始和幼稚细胞；而再生障碍性贫血患者骨髓穿刺显示骨髓增生低下等。 对于不同年龄人群，如儿童白细胞减少时，需要更谨慎排查病因，因为儿童自身免疫系统发育等情况与成人有差异，引起白细胞减少的原因可能有所不同，儿童白细胞减少可能更需注意是否有感染等常见因素，同时通过详细检查排除血液系统等疾病；对于有基础疾病服用可能导致白细胞减少药物的人群，需密切关注血常规变化，必要时调整用药等。 总之，白细胞减少只是一个血液学异常表现，并非一定是白血病，需要结合患者的病史、症状、其他相关检查等综合判断来明确病因。
2025-04-01 14:51:33 -
白血病吃啥补血最快
白血病患者可通过饮食补充营养来改善状况，需摄入富含铁的红肉、动物肝脏，富含维生素C的新鲜蔬果，富含蛋白质的蛋类、豆类及豆制品，同时不同身体状况患者饮食有调整要求，且要结合病情规范治疗，家属可多样化制作食物提高患者进食兴趣以保证营养均衡摄入。 一、富含铁的食物 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉是铁的良好来源，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右，猪肉的含铁量也较为可观。铁是合成血红蛋白的重要原料，白血病患者补充足够的铁有助于促进血红蛋白的合成，从而改善贫血状况。对于不同年龄的白血病患者，如儿童白血病患者，可适当摄入瘦肉制作的肉泥等；成年患者则可正常食用适量的红肉，但要注意烹饪方式，避免过于油腻加重消化负担。 2.动物肝脏：猪肝含铁量尤其高，每100克猪肝含铁约22.6毫克。动物肝脏中的铁为血红素铁，吸收率相对较高。不过，由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高，对于合并高血脂等情况的白血病患者，需控制摄入量，可每周食用1-2次，每次适量。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜蔬果：橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等水果以及西兰花、青椒等蔬菜富含维生素C。维生素C可以促进铁的吸收，例如在食用富含铁的食物时，同时摄入富含维生素C的食物，能使铁的吸收率提高数倍。儿童白血病患者可以将草莓等切成小块作为加餐；成年患者可每日保证摄入一定量的新鲜蔬果，如每天吃1-2个橙子或一杯猕猴桃汁等。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含蛋白质6-7克，且氨基酸组成与人体需要接近，利用率高。白血病患者需要充足的蛋白质来维持身体的正常代谢和修复等功能。儿童白血病患者可根据年龄适量食用鸡蛋，如年龄较小的儿童可将鸡蛋做成蛋羹；成年患者每天可吃1-2个鸡蛋。 2.豆类及豆制品：大豆富含蛋白质，每100克大豆含蛋白质约36克左右，豆浆、豆腐等豆制品也是优质蛋白质的来源。对于消化功能较好的白血病患者，可多食用豆制品，如每天喝一杯豆浆，或吃适量的豆腐等。 四、其他注意事项 对于白血病患者，除了通过饮食补血外，还需要根据病情进行规范治疗。同时，不同身体状况的患者在饮食选择上需有所调整，例如合并糖尿病的白血病患者，在选择水果时要避免高糖水果，可选择含糖量相对较低且升糖指数慢的水果，并在医生或营养师指导下控制摄入量；对于胃肠功能较差的患者，食物应做得软烂易消化，如将肉类剁成肉糜、蔬菜打成蔬菜泥等，以保证营养的摄入和消化吸收。此外，白血病患者可能存在食欲不佳等情况，家属可尝试制作多样化的食物，提高患者的进食兴趣，保证营养的均衡摄入。
2025-04-01 14:51:26 -
验血白细胞低是什么原因
导致白细胞低的原因有病毒等感染、再生障碍性贫血等血液系统疾病、某些药物、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射性损伤、营养不良，儿童时期免疫系统不完善病毒感染致白细胞低常见且需警惕感染并谨慎用药，老年人常伴基础病需留意药物副作用且自身造血功能减退对感染致白细胞低耐受差需积极查病因。 一、感染因素 病毒感染是导致白细胞低的常见原因之一，例如流感病毒、EB病毒等感染机体时，病毒会影响骨髓造血干细胞的增殖与分化，同时机体的免疫反应会促使白细胞向感染部位聚集，从而导致外周血中白细胞计数降低。此外，某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒杆菌感染，也可引起白细胞减少。 二、血液系统疾病 1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损，造血微环境发生异常，导致骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少，其中白细胞计数会明显降低，同时伴有红细胞及血小板减少。 2.骨髓增生异常综合征：骨髓中的造血干细胞出现异常克隆性增殖，导致无效造血，进而引起外周血中白细胞、红细胞、血小板等一种或多种血细胞减少。 三、药物因素 某些药物可抑制骨髓造血功能或导致免疫性白细胞破坏增加。例如抗肿瘤的化疗药物（如环磷酰胺等），会直接损伤骨髓造血干细胞；解热镇痛药（如吲哚美辛等）可能通过免疫机制引起白细胞减少。 四、自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的造血细胞，导致白细胞生成减少或破坏增加，从而出现白细胞计数降低的情况。 五、脾功能亢进 各种原因引起的脾肿大，如肝硬化导致的脾功能亢进，脾脏对血细胞的吞噬和破坏作用增强，使得白细胞在脾脏内被过度破坏，进而导致外周血中白细胞数量减少。 六、放射性损伤 长期接触放射性物质（如X射线、γ射线等）或处于辐射环境中，放射性物质会损伤骨髓造血干细胞和骨髓微环境，抑制骨髓的造血功能，引起白细胞生成减少。 七、营养不良 长期营养不良，尤其是缺乏叶酸、维生素B12等营养物质时，会影响骨髓造血细胞的正常增殖与分化，导致白细胞生成不足，从而出现白细胞计数降低的现象。 特殊人群注意事项 儿童：儿童时期免疫系统发育尚不完善，病毒感染导致白细胞低较为常见，若出现白细胞低同时伴有发热、咳嗽等症状，需警惕病毒感染，应及时就医进一步排查病因，且儿童用药需谨慎，避免使用可能加重白细胞降低的药物。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性疾病需长期用药，要留意药物是否有导致白细胞降低的副作用，同时老年人自身骨髓造血功能有所减退，对感染等因素导致白细胞低的耐受能力较差，若发现白细胞低需更积极地查找病因并采取相应措施。
2025-04-01 14:51:08 -
什么是血小板压积
血小板压积是外周血液中血小板总体积占血液容积的比例由血小板计数与平均血小板体积相乘除以千得出是反映血小板数量及体积状态的指标成人正常参考范围约特定区间儿童需结合年龄，临床意义中升高见于血小板计数增多或平均血小板体积增大，降低见于血小板计数减少或平均血小板体积减小，年龄性别生活方式病史均对其有影响。 一、血小板压积的定义 血小板压积（PCT）是指外周血液中血小板的总体积占血液容积的比例，通过血小板计数（PLT）与平均血小板体积（MPV）相乘后除以1000得出，即PCT=PLT×MPV/1000，它是反映血小板数量及体积状态的一项血液学指标。 二、正常参考范围 成人血小板压积的正常范围一般约在0.11%~0.28%，不同检测方法可能略有差异。儿童的血小板计数相对成人偏高，但平均血小板体积可能更小，其血小板压积范围需结合年龄等因素综合评估，通常与成人参考范围有一定差异。 三、临床意义 （一）升高情况 1.血小板计数增多：如原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，或急性大失血、脾切除术后等情况，可致血小板计数显著升高，进而使血小板压积升高。 2.平均血小板体积增大：常见于巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病等，平均血小板体积增大时，即使血小板计数正常，血小板压积也可能升高。 （二）降低情况 1.血小板计数减少：如免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，血小板计数明显降低可导致血小板压积降低。 2.平均血小板体积减小：见于小细胞低色素性贫血等，平均血小板体积减小会使血小板压积降低。 四、年龄、性别、生活方式及病史的影响 （一）年龄 儿童时期骨髓造血功能活跃，血小板计数相对成人偏高，但平均血小板体积可能小于成人，因此血小板压积需结合年龄具体分析。例如婴儿期血小板计数波动范围与成人不同，其血小板压积变化需参考儿童特定年龄段的正常范围。 （二）性别 一般情况下，男女之间血小板计数及平均血小板体积无显著差异，故血小板压积在性别间无明显特异性差异，但仍需结合个体具体血液学状态评估。 （三）生活方式 长期吸烟可能影响血小板功能及体积，进而对血小板压积产生一定影响，但目前相关机制尚需进一步研究证实，不过在评估血小板压积时需考虑吸烟史等生活方式因素。 （四）病史 患有血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征等）时，骨髓造血功能异常会直接影响血小板的生成数量及体积，导致血小板压积异常；此外，其他系统疾病累及骨髓造血（如严重感染、肝硬化等）也可通过影响骨髓微环境等途径改变血小板压积，需结合病史综合判断血小板压积异常的原因。
2025-04-01 14:50:57 -
血小板700是癌症吗
血小板计数700×10^9/L属血小板增多，不一定是癌症，非恶性疾病相关有感染、炎症性疾病、缺铁性贫血、脾切除术后等情况，恶性疾病相关有骨髓增殖性肿瘤、某些实体瘤等情况，发现后需完善检查明确原因，不同原因处理方式不同，特殊人群需谨慎评估处理。 一、非恶性疾病相关血小板增多 感染：急性细菌感染等感染性疾病可能引起血小板反应性增多，机体在感染应激状态下，会启动一系列生理反应，其中包括血小板生成增加，一般感染控制后血小板可逐渐恢复正常。例如肺炎等细菌感染性疾病，在感染急性期可能出现血小板计数升高至700×10^9/L左右。 炎症性疾病：类风湿关节炎等自身免疫性炎症性疾病，由于炎症因子的作用，可刺激骨髓巨核细胞增殖，导致血小板生成增多。这类患者除了血小板增多外，还伴有相应炎症性疾病的典型表现，如类风湿关节炎患者会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。 缺铁性贫血：缺铁性贫血患者由于铁缺乏影响红细胞生成，机体处于代偿状态，可能伴随血小板增多。通过补充铁剂纠正贫血后，血小板计数常可降至正常范围。比如缺铁性贫血患者，在进行铁剂补充治疗后，随着贫血改善，血小板增多的情况会得到缓解。 脾切除术后：脾切除后，失去了脾脏对血小板的滞留作用，血小板破坏减少，导致血小板计数升高。一般在脾切除术后短期内即可出现血小板增多，部分患者可升高至700×10^9/L以上，通常会在术后数周内逐渐趋于稳定，但仍可能高于正常水平。 二、恶性疾病相关血小板增多 骨髓增殖性肿瘤：如原发性血小板增多症，这是一种克隆性骨髓增殖性疾病，骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续增多，可伴有血小板功能异常。患者除血小板增多外，还可能出现血栓形成或出血等症状，通过骨髓穿刺等检查可明确诊断。 某些实体瘤：虽然部分实体瘤患者可能出现血小板增多，但相对来说不如骨髓增殖性肿瘤常见。肿瘤细胞可能释放一些细胞因子刺激血小板生成，不过其机制相对复杂，且一般不是实体瘤的主要血液学表现。 当发现血小板计数为700×10^9/L时，需要进一步完善相关检查，如骨髓穿刺、基因检测、自身抗体检测等，以明确血小板增多的具体原因。对于不同原因引起的血小板增多，处理方式不同。如果是感染等良性疾病引起，主要是针对原发病进行治疗；如果是骨髓增殖性肿瘤等疾病引起，则需要根据具体病情进行相应的个体化治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等，由于其生理病理特点不同，在评估和处理血小板增多时需要更加谨慎，老年人可能合并多种基础疾病，儿童要考虑生长发育及疾病对其的特殊影响，孕妇则要兼顾胎儿安全等因素。
2025-04-01 14:50:52
