鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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贫血痣有哪些特点呢
贫血痣是一种因局部血管反应性异常导致的先天性色素减退性皮肤病，核心特点为局限性色素减退斑，摩擦或遇热后白斑不发红，常于出生后或儿童期发病，终生不消退。 病理与临床表现特点 发病机制为真皮浅层血管对儿茶酚胺类物质敏感性增高，导致血管收缩、局部血流减少，形成色素减退斑。临床表现为单个或多个圆形、椭圆形或不规则形淡白斑，边界清晰，好发于躯干、面部，直径通常小于5cm，儿童期发病者占比高。白斑处无自觉症状，摩擦或加热后白斑颜色不变红（与白癜风、炎症后色素减退鉴别要点），且终生不自行消退。 鉴别诊断关键要点 需与白癜风（色素脱失斑，摩擦后发红）、无色素痣（出生即有，边界模糊）、白色糠疹（糠状鳞屑，色素不完全脱失）鉴别。贫血痣白斑边界清晰且大小稳定，而白癜风边界模糊且面积可扩大；无色素痣随身体发育同步扩大，而贫血痣终生大小不变。 特殊人群注意事项 儿童患者需家长关注心理状态，避免因外观差异产生自卑心理；成人患者若因美观需求寻求治疗，需明确贫血痣无恶变风险，无需过度焦虑。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）若无明显不适，无需特殊干预，日常避免摩擦刺激即可。 治疗与管理原则 目前无特效药物，治疗以改善外观为主：外用0.1%维A酸乳膏（需遵医嘱）可轻度改善；308nm准分子激光治疗对部分患者有效，需多次治疗。日常避免摩擦刺激，防止白斑加重；遮瑕类化妆品可临时改善外观，不建议使用刺激性强的护肤品。 预后与预防建议 贫血痣不影响健康，恶变风险极低，无需特殊预防措施。若影响美观，可选择医疗美容手段（如激光治疗、遮瑕膏）改善，手术切除仅适用于孤立性、严重影响外观的病例，一般不推荐。
2026-01-28 14:07:41 -
白细胞低到多少有危险现在只有18.5
白细胞正常范围为4-10×10/L，18.5×10/L属于白细胞升高，若关注“白细胞降低”的危险阈值，医学上以<4×10/L为减少，<2×10/L时感染风险显著上升。 白细胞降低的危险分级 根据《内科学》标准，白细胞减少分为三级：轻度（2-4×10/L）、中度（1-2×10/L）、重度（<1×10/L）。其中，重度减少（尤其是中性粒细胞<0.5×10/L）时，患者免疫功能严重受损，感染风险极高，需紧急干预。 18.5×10/L的临床意义 该数值提示白细胞升高，常见于细菌感染（如肺炎）、应激反应（如创伤）或血液系统疾病（如白血病）。若无症状，可暂观察；若伴发热、咽痛等症状，需结合C反应蛋白、中性粒细胞比例明确病因，避免盲目使用抗生素。 低白细胞的危险信号与处理 持续发热（>38.5℃）、口腔/肛周溃疡、皮肤感染等症状，提示感染高危。需立即就医，完善血培养、炎症指标（如PCT），明确是否为感染性或药物性（如化疗药、抗甲状腺药）白细胞降低。 特殊人群的风险差异 孕妇、老年人、糖尿病患者及免疫低下者（如HIV感染），在白细胞降至1.5×10/L时，感染风险显著高于健康成人。此类人群需提前干预（如暂停免疫抑制剂），避免接触感染源。 复查与病因排查 若白细胞持续<3×10/L，建议1-2周内复查血常规及血涂片，排查病毒感染（如EBV、巨细胞病毒）、骨髓造血功能障碍（如再生障碍性贫血）。治疗需在医生指导下使用升白药（如粒细胞集落刺激因子），避免自行用药。 （注：以上内容基于临床指南，具体诊疗需结合个体情况，建议及时咨询血液科或内科医生。）
2026-01-28 14:06:36 -
骨髓癌的早期症状有哪些
骨髓癌（多发性骨髓瘤）早期症状隐匿，常见表现为不明原因骨痛、贫血、反复感染及肾功能异常，需结合检查早期识别。 骨痛与骨骼病变 早期以腰背部、胸廓或四肢骨骼隐痛为主，活动或负重后加重，夜间更明显；部分患者因溶骨性破坏出现椎体压缩性骨折等病理性骨折，X线或MRI可见骨质破坏，需警惕与骨质疏松、关节炎鉴别。 贫血与全身症状 骨髓造血功能受抑制，血红蛋白降低（多为轻中度贫血），表现为头晕、乏力、活动耐力下降；部分患者伴面色苍白、心悸，易被误认为“亚健康”状态，需结合血常规及骨髓穿刺明确。 反复感染倾向 异常浆细胞分泌异常免疫球蛋白，导致免疫力下降，反复发生呼吸道、泌尿系统感染，且感染后发热持续时间长、抗感染效果差；少数患者以反复口腔溃疡、皮肤感染为首发表现。 肾功能损害早期信号 轻链蛋白沉积损伤肾小管，早期出现蛋白尿（尿中泡沫增多）、血尿，或血肌酐升高；部分患者无明显水肿，但血肌酐、尿素氮异常提示肾功能不全，需定期监测肾功能指标。 高钙血症及其他表现 因破骨细胞激活导致血钙升高，出现口渴、多尿、便秘等；少数患者伴淀粉样变性，表现为皮肤瘀斑、舌体肥大；老年患者或合并神经压迫时，可能出现肢体麻木、脊髓压迫症状，需影像学排查。 特殊人群注意事项 老年人症状不典型，骨痛易被误认为“关节炎”，需结合骨髓穿刺及蛋白电泳排查； 孕妇/哺乳期女性若出现不明原因骨痛或贫血，避免过度劳累，优先选择无辐射检查（如MRI）； 长期接触化学毒物（如苯、甲醛）者，需定期复查血常规及肾功能。 （注：以上症状需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查确诊，不可自行诊断。）
2026-01-28 14:04:18 -
坐月子的产妇贫血吃什么补血最快
坐月子产妇贫血多为缺铁性贫血，通过优先摄入富含血红素铁的红肉、动物肝脏及富含维生素C的果蔬，搭配优质蛋白与必要营养素，可快速改善贫血状态，必要时在医生指导下补充铁剂。 一、优先补充优质蛋白 蛋白质是血红蛋白合成的核心原料，每日建议摄入瘦肉（如瘦牛肉100g）、鱼类（清蒸鲈鱼）、鸡蛋（水煮蛋1-2个）及豆制品（豆腐、豆浆），总量约1.2-1.5g/kg体重，既能促进铁吸收，又能为造血提供基础。 二、重点补铁：以血红素铁为主 缺铁性贫血需优先补充血红素铁（吸收率20%-30%，远高于植物性非血红素铁的2%-20%），推荐每周1-2次动物肝脏（每次50g，如猪肝菠菜汤）、动物血（鸭血、猪血）及红肉（牛肉、羊肉），搭配富含维生素C的果蔬（如橙子、猕猴桃）提升铁吸收，避免与茶、咖啡同服。 三、补充叶酸与维生素B12 叶酸与维生素B12参与红细胞成熟，每日建议摄入深绿色蔬菜（西兰花、菠菜）、豆类及新鲜水果（香蕉、草莓），其中叶酸（每日400μg）可通过绿叶菜和强化食品获取，素食产妇或贫血严重者需在医生指导下补充叶酸制剂。 四、特殊情况需科学补铁剂 若素食、严重贫血（血红蛋白＜90g/L）或食补效果不佳，需在医生指导下服用铁剂（如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁），建议餐后服用以减少胃肠刺激，避免与高钙食物、茶同服，服药期间可搭配维C（每日100mg）增强吸收。 五、饮食禁忌与搭配原则 避免空腹饮用牛奶、高钙汤类（间隔2小时以上），减少茶、咖啡对铁吸收的影响；采用分餐制（如早餐高铁红肉+维C果蔬，午餐动物肝脏+菠菜），少量多次进食，减轻胃肠负担，提升营养利用率。
2026-01-28 14:03:33 -
急性白血病易发生感染主要原因是
急性白血病患者易发生感染的主要原因是白血病细胞抑制正常造血导致中性粒细胞显著减少，同时免疫细胞功能紊乱及化疗、黏膜损伤等因素进一步削弱机体防御能力。 中性粒细胞生成障碍：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血干细胞分化成熟，导致中性粒细胞（多形核白细胞）生成显著减少。临床研究显示，急性白血病患者诊断时中性粒细胞绝对值常＜1×10/L，其吞噬、杀灭病原体能力大幅下降，是感染的核心病理基础。 免疫细胞功能缺陷：白血病细胞直接抑制淋巴细胞（T细胞、B细胞）增殖与功能，导致细胞免疫（如细胞毒性T细胞活性降低）和体液免疫（如B细胞抗体生成不足）缺陷。约60%患者存在T细胞亚群失衡，自然杀伤细胞（NK细胞）活性下降，难以识别和清除病毒、真菌等病原体。 化疗药物的免疫抑制：化疗药物（如蒽环类、氟尿嘧啶类）在杀伤白血病细胞时，也损伤正常免疫细胞（粒细胞、淋巴细胞），加剧免疫功能抑制。化疗后骨髓抑制期（通常7-14天），中性粒细胞降至最低，感染风险较治疗前升高3-5倍，以肺部感染、败血症多见。 黏膜屏障破坏：白血病细胞浸润或化疗后，口腔、胃肠道、呼吸道等黏膜组织易受损（如口腔溃疡、肛周皮肤破损），破坏物理屏障功能。80%感染首发于口腔或肛周，其中口腔炎发生率达40%-60%，病原体通过破损黏膜入侵组织引发感染。 特殊人群感染风险：老年患者（＞65岁）、合并糖尿病/肾功能不全等基础疾病者，因基础免疫功能低下或化疗耐受性差，感染风险更高。长期住院、反复化疗或粒细胞输注不足者，易暴露于耐药菌环境，且广谱抗生素使用可导致菌群失调，约15%-20%患者出现念珠菌感染，增加治疗难度。
2026-01-28 14:03:27
