鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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孕晚期abo血型鉴定阳性是否有危险
孕晚期ABO血型鉴定阳性涉及母婴ABO血型不合时母亲可能产生抗体致新生儿溶血病风险需结合情况评估，会检测抗体效价及通过B超监测胎儿异常，O型血孕妇怀非O型血胎儿要定期产检加强相关指标检测，抗体效价异常高时医生综合评估决定干预，O型血孕妇需重视产检配合监测保持良好心态合理作息营养均衡并关注自身异常症状及时就医。 一、孕晚期ABO血型鉴定阳性的基本情况 孕晚期ABO血型鉴定阳性主要涉及母婴ABO血型不合的情况。当孕妇为O型血，胎儿为A型或B型血时，母亲体内可能产生抗A或抗B抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引发新生儿ABO溶血病风险，但并非所有孕晚期ABO血型鉴定阳性都会导致严重后果，需结合具体情况评估。 二、可能引发的新生儿ABO溶血病相关风险评估 1.抗体效价监测指标意义：医生会检测孕妇血清中的抗A或抗B抗体效价，若抗体效价较高，提示胎儿发生ABO溶血病的风险相对增加。例如，相关研究表明，当抗体效价达到一定水平时，胎儿发生溶血的可能性显著升高，通过监测抗体效价可提前预判风险程度。 2.胎儿异常表现监测：孕晚期需通过B超等检查监测胎儿有无水肿等异常情况。若胎儿出现水肿，往往提示可能存在较严重的ABO溶血病相关病理改变，因为溶血可能导致胎儿贫血、循环系统异常等，进而引发水肿等表现。 三、针对孕晚期ABO血型鉴定阳性的产检及应对措施 1.定期产检要求：O型血孕妇怀有非O型血胎儿时，需严格按照产检计划进行定期产检，尤其是加强抗体效价等相关指标的检测频率。一般会从孕中期开始监测抗体效价，随着孕周增加适当调整监测间隔，以便及时发现抗体效价的变化情况。 2.医生根据情况的干预判断：若抗体效价异常升高，医生会综合评估母婴情况来决定是否采取干预措施。比如，可能会根据孕妇具体状况考虑中药等辅助手段来降低抗体效价，但具体干预方案需严格依据个体的详细产检数据和临床情况由医生精准判断，不会进行具体药物剂量等服用指导。 四、特殊人群（O型血孕妇）的温馨提示 O型血孕妇在孕晚期ABO血型鉴定阳性情况下，要高度重视自身产检情况，积极配合医生进行各项监测。需保持良好的心态，避免过度焦虑，但也不能忽视产检的重要性。要严格遵循医生的产检安排，按时进行抗体效价检测、B超等检查。在日常生活中，注意合理休息，保证营养均衡，为母婴健康提供良好的身体内环境。同时，要密切关注自身有无异常症状，如阴道流血、腹痛等，若有异常需及时就医，因为这些异常表现可能与母婴健康状况变化相关，及时发现并处理有助于保障母婴安全。
2025-04-01 14:49:48 -
血小板分布宽度是多少
血小板分布宽度正常参考值反映外周血血小板体积离散程度其异常分疾病相关及特殊人群情况不同人群有特点需结合血小板计数等其他血常规指标综合分析不能单独依此确诊疾病。 一、血小板分布宽度的正常参考值 血小板分布宽度（PDW）的正常参考值一般为15%~17%（不同检测仪器可能略有差异），它反映了外周血中血小板体积大小的离散程度。 二、血小板分布宽度异常的临床意义 （一）血小板分布宽度增大 1.疾病相关：可见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。例如，巨幼细胞贫血患者因DNA合成障碍，导致骨髓中巨幼样变的巨核细胞产生体积较大的血小板，使血小板分布宽度增大；血栓性血小板减少性紫癜患者由于微血管内血栓形成，破坏血小板，也可能出现血小板分布宽度增大的情况。 2.特殊人群：对于有血液系统病史的患者，血小板分布宽度增大需警惕病情复发或进展，需结合其他血常规指标（如血小板计数、血红蛋白等）及临床表现进一步评估。 （二）血小板分布宽度减小 1.疾病相关：可见于反应性血小板增多症等。反应性血小板增多症时，机体受感染、创伤等刺激后，血小板反应性增多，且体积相对均一，可导致血小板分布宽度减小。 2.特殊人群：儿童若出现血小板分布宽度减小，需关注是否存在潜在的血液系统异常或感染等情况，结合儿童的生长发育状况及病史综合判断。 三、不同人群的血小板分布宽度特点及注意事项 （一）成年人 成年人血小板分布宽度一般维持在正常参考区间内，若出现异常需结合自身健康状况，如是否有出血倾向、是否患有基础疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病等）进一步检查。健康成年人应保持规律作息、均衡饮食，避免长期接触有害物质，以维持血液指标稳定。 （二）儿童 儿童的血小板分布宽度参考值与成年人相近，但由于儿童处于生长发育阶段，某些生理因素可能影响血液指标。例如，儿童感染时可能出现反应性血小板增多，导致血小板分布宽度变化，此时需关注儿童的感染症状及其他血常规指标，若有异常应及时就医，结合儿童病史（如是否有先天性血液疾病等）进行综合评估。 四、血小板分布宽度与临床诊断的关联 血小板分布宽度需结合血小板计数、红细胞计数、白细胞计数等其他血常规指标综合分析，不能单独依据血小板分布宽度异常确诊疾病，而是作为辅助诊断的依据之一。例如，在诊断巨幼细胞贫血时，除了观察血小板分布宽度增大外，还需结合外周血涂片可见大红细胞、中性粒细胞分叶过多等表现以及维生素B或叶酸水平检测结果等进行综合判断。
2025-04-01 14:49:24 -
子宫肌瘤引起的贫血怎么办
评估贫血程度分轻、中、重，针对子宫肌瘤治疗有药物和手术，药物如GnRH-a，手术有肌瘤剔除术和子宫切除术，贫血对症治疗包括补铁和输血，特殊人群育龄、老年女性及儿童有不同注意事项，需综合考虑各方面来处理子宫肌瘤伴发的贫血问题。 一、评估贫血程度 1.轻度贫血：血红蛋白（Hb）在90-110g/L，可能仅有轻微乏力等表现，需关注日常活动耐受力，比如爬楼、快走时是否比以往更容易气短、疲惫。 2.中度贫血：Hb在60-90g/L，会出现较明显的乏力、活动后心悸、气短等，生活和轻度体力活动受影响。 3.重度贫血：Hb低于60g/L，可能有面色苍白、头晕、心慌、胸闷等症状，严重影响日常生活甚至休息时也有不适。 二、针对子宫肌瘤治疗 1.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），能降低雌激素水平，使肌瘤缩小，改善贫血症状，但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应，适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血及近绝经患者过渡到自然绝经。 2.手术治疗 肌瘤剔除术：适用于有生育要求的患者，通过手术剥除肌瘤，保留子宫，术后贫血情况通常会逐渐改善，对于年轻女性保留生育功能很重要，但有复发可能。 子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大或症状严重经药物治疗无效的患者，切除子宫后贫血可彻底纠正，但会丧失生育能力，且术后需注意身体恢复及心理调适。 三、贫血的对症治疗 1.补充铁剂：如果是缺铁性贫血，可补充铁剂，如硫酸亚铁等，同时注意饮食中多摄入富含铁的食物，像红肉、动物肝脏、豆类等，促进铁的补充，但需在医生指导下使用，注意铁剂可能引起胃肠道不适等。 2.输血治疗：对于重度贫血或出现严重症状的患者，可考虑输血治疗，迅速改善贫血症状，但输血有感染传染病等风险，需严格掌握适应证。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：若有生育计划，在治疗子宫肌瘤及贫血过程中需与医生充分沟通治疗方案，权衡手术或药物对生育的影响，比如肌瘤剔除术虽能保留生育功能，但术后有子宫破裂等风险需注意。 2.老年女性：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗子宫肌瘤引起的贫血时，要考虑基础疾病对治疗的影响，如合并心脏病时输血需更谨慎，选择治疗方案时要综合评估手术风险等。 3.儿童相关（虽子宫肌瘤多见于育龄女性，但需提及儿科角度的通用安全原则）：无直接关联，但从医疗安全角度，儿童期一般不会患子宫肌瘤，不过在医疗决策中需遵循儿科安全护理原则，对于可能涉及的医疗操作等要以儿童舒适度为标准，避免不必要的侵入性操作，优先非药物干预等。
2025-04-01 14:49:09 -
非霍奇金淋巴瘤是什么意思
非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，发病机制涉及遗传、病毒感染、免疫功能异常等，临床表现因年龄、性别、生活方式、病史等有差异，诊断靠影像学和病理学检查，治疗包括化疗、放疗、免疫治疗等，不同亚型、分期治疗方案不同，需考虑患者年龄等因素。 一、发病机制相关情况 其发病机制较为复杂，涉及多种因素。遗传因素可能在其中起到一定作用，某些遗传突变可能增加患非霍奇金淋巴瘤的风险。此外，病毒感染也是重要的诱因之一，例如EB病毒、人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒-1等感染与某些类型的非霍奇金淋巴瘤发生相关。免疫功能异常，如艾滋病患者由于免疫缺陷，患非霍奇金淋巴瘤的概率显著升高。 二、临床表现方面 不同年龄与性别的表现差异：在儿童和青少年中，非霍奇金淋巴瘤可表现为颈部、纵隔等部位的淋巴结肿大，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。而在成年人中，除了淋巴结肿大外，还可能出现结外器官受累的表现，比如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、便血等症状；皮肤受累时可出现皮肤肿块、溃疡等。男性和女性在临床表现上总体差异不大，但不同亚型的非霍奇金淋巴瘤在不同性别和年龄群体中的发病率和表现可能会有一定细微差别。 生活方式与病史影响：长期接触某些化学物质（如苯等）的人群，患非霍奇金淋巴瘤的风险可能增加。有自身免疫性疾病病史的患者，其免疫系统处于异常状态，也可能更容易发生非霍奇金淋巴瘤。 三、诊断方法 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以帮助发现淋巴结肿大的部位、大小以及是否有结外器官受累的情况。例如，PET-CT检查对于判断肿瘤的代谢活性、发现全身各处的病灶有重要价值，能够更全面地评估非霍奇金淋巴瘤的病变范围。 病理学检查：通过淋巴结或结外组织的活检获取病理标本，进行组织学、免疫组化等检查，这是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准。不同亚型的非霍奇金淋巴瘤在病理形态、免疫表型等方面有各自的特点，通过病理学检查可以明确具体的亚型，这对于制定治疗方案和判断预后非常重要。 四、治疗相关要点 治疗方法主要包括化疗、放疗、免疫治疗等。对于不同亚型、不同分期的非霍奇金淋巴瘤，治疗方案有所不同。例如，对于一些惰性的非霍奇金淋巴瘤亚型，可能采取观察等待、姑息治疗等策略；而对于侵袭性较强的亚型，则需要积极的化疗联合放疗等综合治疗。在治疗过程中，需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，例如儿童患者由于身体处于生长发育阶段，在治疗时需要特别注意药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。
2025-04-01 14:48:46 -
淋巴瘤自体移植复发率高吗
淋巴瘤自体移植后复发率因类型而异，受病理类型、移植前疾病状态、患者年龄及一般状况、移植后监测和后续治疗等因素影响，可通过精准病情评估、优化移植方案、加强移植后监测、探索新治疗手段等降低复发率，特殊人群如老年、儿童患者自体移植需特殊关注。 影响复发率的因素 淋巴瘤的病理类型：不同病理类型的淋巴瘤生物学行为不同，这是影响复发率的重要因素。比如高度侵袭性的淋巴瘤相对更易复发，而惰性淋巴瘤即使经过自体移植，复发风险也较高。 移植前的疾病状态：移植前肿瘤负荷大，如肿瘤细胞在骨髓中浸润明显、病灶广泛等情况，会增加复发风险。例如移植前乳酸脱氢酶水平明显升高的患者，复发率可能更高。 患者的年龄和一般状况：年轻患者身体状况较好，对移植的耐受性相对较好，但部分年轻患者可能存在更具侵袭性的病理类型；老年患者身体机能相对较弱，免疫功能等可能较差，复发率也可能受到影响。一般年龄大于60岁的患者，复发风险可能高于年轻患者。 移植后的监测和后续治疗：移植后是否能及时进行有效的监测，以及根据监测结果采取合适的后续治疗措施，如是否进行巩固化疗等，会影响复发率。如果能及时发现微小残留病灶并采取相应干预措施，可能降低复发率。 降低复发率的相关措施 精准的病情评估：在自体移植前，要进行全面、精准的病情评估，包括病理分型、分期、肿瘤负荷等，以便制定更个性化的治疗方案，从而降低复发风险。 优化移植方案：根据患者的具体情况优化自体移植方案，例如选择合适的预处理方案等，提高移植的有效性，减少复发的可能性。 加强移植后的监测：定期进行相关检查，如骨髓穿刺、PET-CT等检查，及时发现复发迹象。一般移植后前几年需要更频繁地监测，如每3-6个月进行一次相关检查，随着时间推移可适当延长监测间隔，但仍需密切关注。 探索新的治疗手段：随着医学研究的进展，一些新的治疗手段如免疫治疗等在淋巴瘤治疗中的应用，也可能为降低复发率带来新的希望。例如一些免疫调节剂的联合应用等，但需要更多的临床研究来验证其在降低自体移植后复发率方面的效果。 对于特殊人群，比如老年患者，在自体移植前后要更加注重支持治疗，改善患者的一般状况，提高其对治疗的耐受性；对于儿童淋巴瘤患者进行自体移植时，要充分考虑儿童的生长发育特点，在治疗过程中更加谨慎地选择治疗方案和监测指标，因为儿童的身体机能和免疫系统处于发育阶段，治疗相关的不良反应可能对其未来生长发育产生影响，所以需要更加精细地调整治疗方案以平衡治疗效果和对儿童生长发育的影响。
2025-04-01 14:48:20
