鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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血液检查报告中出现血包代表什么
血液指标异常及相关情况包括红细胞计数与血红蛋白异常时贫血或增多的不同原因，血小板计数异常时低或高的相关病症，白细胞计数异常时高低的感染等原因，样本采集时注意淤血及特殊人群按压，儿童需关注营养与出血风险，女性留意月经失血对血红蛋白影响，长期高原者监测红细胞，有基础病史者结合原发病分析调整。 一、红细胞相关指标异常及意义 1.红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）异常：若RBC及Hb低于正常范围提示贫血，不同年龄人群贫血原因有差异，儿童可能因营养性缺铁、叶酸缺乏等，成人可能与慢性失血（如月经过多、消化道出血）、肾脏疾病等有关；若RBC及Hb高于正常范围可能为红细胞增多症，可见于长期高原生活、肺部疾病导致慢性缺氧等情况，高原环境下人体为适应缺氧会代偿性增加红细胞数量。 二、血小板指标异常及意义 1.血小板计数（PLT）异常：PLT低于正常范围可能是免疫性血小板减少性紫癜、药物副作用等，低龄儿童血小板减少时需高度关注出血风险，应结合病史评估是否有感染、遗传等因素；PLT高于正常范围可能与骨髓增殖性疾病、急性感染恢复期等有关，骨髓增殖性疾病患者骨髓异常增殖会导致血小板生成过多。 三、白细胞指标异常及意义 1.白细胞计数（WBC）异常：WBC升高常见于细菌感染，如呼吸道、泌尿系统感染等，不同年龄白细胞正常范围不同，儿童免疫系统发育未完善，感染时白细胞反应可能与成人不同，儿童感染后白细胞升高幅度可能更显著；WBC降低可能与病毒感染、骨髓造血功能异常等有关，有血液系统疾病病史的患者出现WBC异常需进一步排查骨髓病变。 四、样本采集相关注意事项 若为采血不顺利导致局部有淤血，并非血液检查结果中的“血包”，但需注意采血操作对结果无直接影响，不过特殊人群如凝血功能异常者采血后需更注意按压止血，避免局部淤血加重，儿童因皮肤娇嫩，采血后按压时间可能需适当延长以确保止血。 五、不同人群的特殊考虑 1.儿童：儿童血液指标正常范围与成人不同，贫血时更易出现生长发育迟缓等问题，需关注营养摄入情况，如婴儿期及时添加含铁丰富辅食；血小板减少时更需警惕自发性出血，避免剧烈活动。 2.女性：月经失血可能影响Hb水平，需关注经期出血量，若Hb持续偏低需排查月经过多的原因。 3.长期高原生活者：红细胞增多症发生率较高，需定期监测血常规，评估心肺功能，必要时调整生活环境。 4.有基础病史者：如患有肾脏疾病、血液系统疾病者，血液指标异常更需结合原发病进行综合分析，及时调整治疗方案。
2025-04-01 14:48:14 -
血红蛋白高的原因会是什么呢
血红蛋白高的因素有生理性和病理性，生理性包括机体脱水（大量出汗、严重呕吐或腹泻等致水分丢失、儿童腹泻、女性生理期大量失血后代偿性血液浓缩）、剧烈运动（致相对性血液浓缩），病理性包括肺部疾病（如COPD致长期缺氧刺激促红细胞生成素增多使红细胞增多）、血液系统疾病（如真性红细胞增多症致骨髓造血异常活跃红细胞大量增殖）、肾脏疾病（如肾细胞癌致肿瘤分泌促红细胞生成素样物质使红细胞生成增多、慢性肾脏疾病致肾功能受损影响促红细胞生成素代谢）。 机体脱水：当人体处于大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况时，会导致机体水分丢失过多，血液浓缩，从而使血红蛋白浓度相对升高。例如，在高温环境下长时间劳作大量出汗后，血液中的水分减少，血红蛋白的含量就会相对增高。对于儿童来说，若因腹泻导致脱水，也可能出现血红蛋白高的情况，因为儿童自身调节能力相对较弱，脱水对其血液成分的影响更易显现；女性在生理期若出现大量失血后的机体代偿性血液浓缩，也可能出现血红蛋白高的情况。 剧烈运动：剧烈运动后，身体会出现相对性的血液浓缩。这是因为运动时身体的血液循环加快，同时体表血管扩张散热，而内部血液相对集中，使得单位体积内的血红蛋白含量升高。一般人在短时间剧烈运动后，血红蛋白可出现暂时性升高，这种情况在年轻人群中较为常见，因为年轻人的新陈代谢相对旺盛，运动后的应激反应更明显。 病理性因素 肺部疾病：像慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者由于长期肺部通气和换气功能障碍，导致机体慢性缺氧，刺激肾脏分泌促红细胞生成素增多，进而促进骨髓造血，使红细胞增多，血红蛋白含量升高。老年人若患有COPD，由于其心肺功能本身随年龄增长有所下降，肺部疾病对机体缺氧的影响更易导致血红蛋白升高；对于有长期吸烟史的人群，患COPD的风险较高，也更容易出现血红蛋白高的情况。 血液系统疾病：真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，骨髓造血功能异常活跃，导致红细胞大量增殖，血红蛋白明显升高。这类患者中各年龄段都可能出现，但中老年相对多见；儿童若患某些罕见的血液系统先天性疾病，也可能出现类似血红蛋白异常升高的情况，但相对较少见。 肾脏疾病：如肾细胞癌，肿瘤组织可分泌促红细胞生成素样物质，引起红细胞生成增多，血红蛋白升高。肾脏疾病患者中，不同年龄段都有发病可能，老年人患肾细胞癌相对较多，也更易出现血红蛋白高的情况；患有慢性肾炎等慢性肾脏疾病的患者，随着病情进展，也可能出现肾功能受损，影响促红细胞生成素的代谢，导致血红蛋白升高。
2025-04-01 14:48:03 -
小儿先天性红细胞生成异常性贫血怎么回事
小儿先天性红细胞生成异常性贫血是罕见遗传性溶血性贫血，常染色体隐性或显性遗传，由特定基因突变致红系祖细胞发育异常，婴儿或儿童早期现贫血、黄疸、肝脾肿大等表现，通过血常规、骨髓穿刺、基因检测诊断，支持治疗需定期输红细胞防铁过载，有供体可行造血干细胞移植，儿童要监测生长发育，家族有史备孕前遗传咨询，孕期产前诊断。 发病机制 遗传因素：由特定基因的突变引起，不同类型的先天性红细胞生成异常性贫血与不同的基因相关，例如红细胞生成素受体基因等的突变会导致红细胞生成过程出现异常。 红细胞生成异常：患者的红系祖细胞存在发育异常，在骨髓中红细胞的生成、分化等过程发生紊乱，表现为红细胞形态异常，如可见多核红细胞、巨幼样变等形态改变，进而影响红细胞的正常功能和寿命。 临床表现 贫血表现：患儿多在婴儿期或儿童早期出现贫血症状，如面色苍白、乏力、气促等。贫血程度可轻可重，随着病情进展，贫血可能逐渐加重。 黄疸：部分患儿会出现黄疸，这是由于红细胞破坏增多，胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力，导致血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染。 肝脾肿大：长期贫血可刺激骨髓外造血，导致肝、脾肿大，尤其是脾脏肿大较为常见。 诊断方法 血常规检查：可见红细胞计数、血红蛋白降低，红细胞形态异常，如可见异形红细胞、多核红细胞等。网织红细胞计数通常降低。 骨髓穿刺检查：骨髓象显示红系增生明显活跃，但存在形态异常的红细胞，如巨幼样变、多核红细胞等。 基因检测：通过基因检测可以发现相关致病基因的突变，从而明确诊断，对于家族中有类似疾病患者的患儿，基因检测尤为重要。 治疗原则 支持治疗：对于贫血严重的患儿，需要定期输注红细胞，以纠正贫血症状，改善患儿的一般状况。但长期输血可能会导致铁过载等并发症，需要监测铁代谢并适时进行去铁治疗。 造血干细胞移植：对于有合适供体的患儿，造血干细胞移植是可能治愈该病的方法，但需要严格掌握移植的适应证和时机。 特殊人群注意事项 儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，该病对其生长发育的影响较大，需要密切监测生长发育指标，如身高、体重等。在治疗过程中，要注意药物治疗（如输血相关治疗、可能的去铁治疗等）对儿童身体发育的影响，定期进行相关检查评估。 家族遗传方面：对于有家族史的家庭，备孕前夫妻双方可进行遗传咨询，了解再发风险等情况。如果家族中有明确的致病基因携带情况，孕期可进行产前诊断，如绒毛活检、羊水穿刺等，以判断胎儿是否携带致病基因，做好产前评估和准备。
2025-04-01 14:47:51 -
什么是特发性血小板增多症
特发性血小板增多症是原因不明骨髓增殖性疾病发病机制未完全明确可能与骨髓造血干细胞克隆性增殖致巨核细胞异常增殖使血小板生成过多有出血倾向如皮肤瘀斑鼻出血牙龈出血等及血栓形成如肢体或脑血管血栓等诊断靠血常规检查血小板计数明显升高及骨髓穿刺检查巨核细胞显著增生以成熟巨核细胞为主治疗分一般治疗对无症状或症状轻者定期随访观察健康生活方式儿童防受伤老年防心脑血管病等及降血小板治疗血小板计数过高或有出血血栓风险时用药物但低龄儿童一般避免用需专业医生据具体情况综合判断处理患者积极配合诊疗定期复查。 1.发病机制 目前其确切发病机制尚未完全明确，可能与骨髓造血干细胞克隆性增殖有关，导致巨核细胞异常增殖，使得血小板生成过多。 2.临床表现 出血倾向：部分患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这是因为血小板功能异常以及数量过多导致血管内血栓形成或出血风险增加。年龄较小的儿童患者可能在皮肤碰撞后更易出现瘀斑等表现；女性患者在月经期间可能出现月经量增多等情况。 血栓形成：可发生在动脉或静脉，如肢体血管血栓可导致肢体疼痛、麻木、发凉等；脑血管血栓可引起头痛、头晕、言语不清、肢体活动障碍等。对于有基础疾病或生活方式不健康（如长期久坐、高脂饮食等）的人群，血栓形成的风险可能更高。 3.诊断方法 血常规检查：血小板计数明显升高，通常超过450×10/L。不同年龄段的正常血小板计数范围有所差异，儿童正常血小板计数在（100-300）×10/L，成人正常范围是（100-300）×10/L，当血小板计数远超正常范围时需高度怀疑本病。 骨髓穿刺检查：骨髓象显示巨核细胞显著增生，以成熟巨核细胞为主，这是诊断特发性血小板增多症的重要依据之一。 4.治疗原则 一般治疗：对于无症状或症状较轻的患者，需定期随访观察。生活方式方面，建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，避免长期久坐等不良生活习惯。对于儿童患者，家长应注意避免其受伤，减少出血风险；对于老年患者，要特别关注心脑血管方面的健康，预防血栓形成。 降血小板治疗：当血小板计数过高（如超过1000×10/L）或有出血、血栓形成风险时，需要进行降血小板治疗，常用的药物有羟基脲等，但药物使用需严格遵循病情评估后的专业决策，低龄儿童一般避免使用这类可能有较多不良反应的药物。 特发性血小板增多症的诊断和治疗需要专业医生根据患者的具体情况进行综合判断和处理，患者应积极配合医生的诊疗方案，定期复查以监测病情变化。
2025-04-01 14:47:44 -
皮下出血点多久消失
皮下出血点消失时间受外伤类型、紫癜类型及严重程度、年龄（儿童代谢修复强但特发性血小板减少性紫癜病情复杂，老年人机能衰退致消失时间长）、性别（一般无大影响但激素相关时可能有差异）、生活方式（良好生活方式助消退，不良延长）、病史（基础疾病影响且曾反复病史再次出现仍取决于当前病因病情）等因素影响。 皮下出血点消失时间受多种因素影响。一般来说，因外伤导致的皮下出血点，如果损伤较轻，通常1-2周可消失；若是单纯的过敏性紫癜引起的皮下出血点，其消失时间差异较大，轻者可能2-4周消退，重者可能长达数月甚至更久；血小板减少性紫癜导致的皮下出血点，若血小板计数轻度减少，可能2-4周逐渐消失，若血小板计数严重减少，消失时间会延长，可能需要数周甚至数月，且病情容易反复。 年龄因素 儿童和老年人在皮下出血点消失时间上有不同特点。儿童的新陈代谢相对旺盛，身体修复能力较强，但如果是儿童特发性血小板减少性紫癜，由于儿童免疫系统尚不完善，病情可能相对复杂，出血点消失时间可能受病情控制情况影响。老年人身体机能衰退，血液循环和修复能力下降，所以因各种原因引起的皮下出血点消失时间往往比年轻人长，例如老年人患血管性紫癜时，出血点消退可能需要更长时间。 性别因素 通常性别本身对皮下出血点消失时间影响不大，但在一些与激素相关的因素影响下可能有差异。比如女性在经期等特殊生理时期，若出现因激素波动导致的皮下出血点，其消失时间可能会受激素水平变化的影响，相对非经期可能稍有不同，但这种差异一般不显著。 生活方式因素 良好的生活方式有助于皮下出血点的消失。例如，保持充足的睡眠，有利于身体的修复和代谢，能促进皮下出血点的消退；均衡的饮食，摄入富含维生素C、K等有助于凝血和血管健康的营养素，像新鲜蔬菜、水果等，可加速出血点的消失；适度的运动可以促进血液循环，也利于皮下出血点的恢复。而不良的生活方式，如长期熬夜、酗酒、吸烟等，会影响身体的正常代谢和凝血功能，从而延长皮下出血点的消失时间。 病史因素 有基础疾病的患者，皮下出血点消失时间会受基础疾病影响。比如本身有肝脏疾病的患者，肝脏合成凝血因子功能受损，若出现皮下出血点，其消失时间会比没有肝脏疾病的人长；有肾脏疾病的患者，可能影响血小板功能等，也会使皮下出血点消失时间延长。如果患者曾有过反复出现皮下出血点的病史，再次出现时，身体的修复机制可能会因为既往经历而有所不同，但总体还是主要取决于当前导致出血点的具体病因及病情严重程度。
2025-04-01 14:47:25
