鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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血友病是什么遗传病
血友病是X染色体连锁隐性遗传性出血性疾病包括血友病A和B遗传机制类似女性携带者男性发病男性患者有出血倾向表现多样女性携带者一般无明显出血症状儿童期出血影响关节发育成年期需注意生育等问题患者应避免剧烈运动注意安全有家族史者需靠实验室检查诊断并制定个性化替代治疗方案。 血友病主要包括血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏症）和血友病B（凝血因子Ⅸ缺乏症），其遗传方式主要是X染色体连锁隐性遗传。男性发病，女性传递。 遗传机制方面 对于血友病A，编码凝血因子Ⅷ的基因位于Xq28染色体上。女性有两条X染色体，若仅一条X染色体上的凝血因子Ⅷ基因存在缺陷，另一条正常的X染色体可代偿，使其不发病，为携带者；男性只有一条X染色体，若该X染色体上的凝血因子Ⅷ基因异常，就会发病。血友病B中，编码凝血因子Ⅸ的基因位于Xq27.1-q27.2，遗传机制与血友病A类似，女性携带者，男性发病。 不同性别发病情况及表现 男性患者：发病时主要表现为出血倾向，常自幼即有出血症状，可在轻微创伤后出现严重出血不止，如关节出血，以膝关节、踝关节等大关节多见，反复关节出血可导致关节畸形、功能障碍；肌肉出血形成血肿，压迫周围组织；还可出现皮肤黏膜出血、内脏出血等情况。 女性携带者：一般无明显出血症状，但部分携带者凝血因子水平可能轻度降低，在某些特殊情况下，如妊娠、手术等，可能出现出血风险增加的情况。 年龄因素影响 儿童期：儿童时期血友病患者的出血症状较为突出，关节出血等情况若不及时处理，会严重影响关节发育，导致长期的运动功能障碍。由于儿童处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未完善，出血对其生长发育的影响更为显著。 成年期：成年男性血友病患者可能面临婚姻、生育等问题，在生育时需要进行遗传咨询，以避免将疾病传给下一代。同时，成年后的工作、生活中的创伤风险也会增加出血的可能性，需要更加注意防护。 生活方式相关注意事项 血友病患者应避免剧烈运动，选择相对温和的运动方式，如游泳等，减少创伤性出血的风险。在日常生活中要注意安全，避免受伤，一旦发生创伤要及时采取正确的止血措施，并尽快就医。 病史对诊断和治疗的影响 对于有血友病家族史的患者，医生在诊断时会重点考虑血友病的可能，通过凝血因子活性检测等相关实验室检查来明确诊断。在治疗方面，需要根据患者的凝血因子缺乏情况制定个性化的替代治疗方案，并且在治疗过程中要密切关注患者的出血控制情况以及有无药物相关的不良反应等。
2025-04-01 14:45:56 -
全血细胞计数是什么意思
全血细胞计数是检测血液各类细胞成分的临床检验项目包含红细胞计数可反映携氧能力、血红蛋白测定能反映贫血程度、白细胞计数及分类可提示疾病、血小板计数参与止血过程儿童与成人参考值有差异孕妇有生理变化指标有调整老年人有生理性改变有基础病史人群需结合病史监测结果。 一、全血细胞计数的定义及组成指标 全血细胞计数是一种通过特定仪器对血液中各类细胞成分进行检测分析的临床检验项目，主要包含以下关键指标： 红细胞计数（RBC）：正常成年男性约（4.0~5.5）×1012/L，成年女性约（3.5~5.0）×1012/L。该指标可反映机体的携氧能力，数值异常（如降低）可能提示贫血（因失血、溶血、骨髓造血功能异常等原因），数值增高可能与红细胞增多症等情况相关。 血红蛋白测定（Hb）：成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L。血红蛋白是红细胞内运输氧的蛋白，其水平变化能反映贫血程度，不同性别及生理状态（如孕妇）下有生理性波动。 白细胞计数（WBC）：正常范围是（4.0~10.0）×10/L，白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。白细胞计数及分类异常可提示不同疾病，如中性粒细胞比例增高常见于细菌感染，淋巴细胞比例增高可能与病毒感染等有关。 血小板计数（PLT）：正常范围是（100~300）×10/L，血小板参与止血过程，其数值异常（如减少）可导致出血倾向（出现皮肤瘀点、瘀斑等），数值增高可能与血栓形成风险增加等相关。 二、不同人群全血细胞计数的特点及考量 儿童：儿童的全血细胞计数参考值与成人有差异，如白细胞计数正常范围相对较宽，且儿童采血时需特别注意采血操作的规范性，以确保检测结果准确，同时要结合儿童的年龄、生长发育状况来综合解读结果。 孕妇：孕妇由于生理变化，血红蛋白等指标会有相应调整，例如孕期血容量增加可能导致血红蛋白浓度相对降低，解读全血细胞计数结果时需充分考虑孕期的特殊生理状态。 老年人：老年人因生理功能衰退，血细胞计数可能出现一些生理性改变，如部分指标可能有轻度波动，解读结果时要综合其整体健康状况、基础病史等因素，避免单纯依据与成人标准的微小差异而过度解读。 有基础病史人群：若患者有血液系统疾病病史，其全血细胞计数可能持续异常，需定期监测以观察病情变化及治疗效果，不同的基础病史对血细胞计数的影响不同，如白血病患者的白细胞计数及分类往往会有明显异常。
2025-04-01 14:45:50 -
吸入甲醛多久能引发白血病
甲醛与白血病关联明确但吸入后引发白血病时间无确切定论，其致癌机制是作为基因毒性物质致DNA损伤，个体差异如年龄、性别、生活方式、病史等会影响引发时间，为降低风险应避免甲醛超标环境，暴露者需定期体检。 甲醛的致癌机制 甲醛是一种基因毒性物质，它可以与细胞内的DNA结合，引起DNA损伤。正常情况下，人体细胞具有修复DNA损伤的机制，但长期、大量吸入高浓度甲醛时，这种修复机制可能会被破坏，导致细胞癌变。例如，有研究发现甲醛能导致造血干细胞的基因突变，而造血干细胞的异常可能是引发白血病的重要环节。 个体差异对引发时间的影响 年龄因素：儿童和青少年的免疫系统相对脆弱，且处于生长发育阶段，细胞分裂较为活跃，对甲醛等致癌物质的敏感性更高。相比成年人，他们可能在吸入甲醛后较短时间内就更容易出现细胞的异常转化。而老年人身体机能衰退，免疫系统和细胞修复能力下降，也可能在相对较短时间内受到甲醛的更严重影响，但个体差异较大。 性别因素：目前并没有明确的证据表明性别差异会显著影响吸入甲醛后引发白血病的具体时间，但不同性别的人群在接触甲醛后的身体反应可能因生理结构和激素水平等因素存在一定差异，从而间接影响对甲醛致癌作用的易感性。 生活方式因素：长期处于高甲醛环境且生活方式不健康的人，比如同时吸烟、饮酒的人，其身体代谢和免疫系统功能可能受到多重不良影响，会加速甲醛对身体的损伤过程，可能会相对较早地出现白血病相关的细胞异常。而生活方式健康，经常锻炼、饮食均衡的人，身体的自我修复和抵御能力较强，可能在吸入甲醛后引发白血病的时间会相对延长，但这也不是绝对的，因为甲醛的致癌效应是多因素综合作用的结果。 病史因素：本身有血液系统基础疾病或其他慢性疾病的人群，吸入甲醛后，身体的内环境更加不稳定，细胞的稳定性和修复能力更差，更容易在吸入甲醛后较短时间内就出现白血病相关的病变。例如，本身患有地中海贫血等血液疾病的患者，接触甲醛后发生白血病的风险会显著增加，且可能发病时间相对较短。 总之，吸入甲醛后引发白血病的时间是不确定的，受到多种因素的综合影响。为了降低甲醛对健康的危害，尤其是降低引发白血病等严重疾病的风险，应尽量避免长时间处于甲醛超标的环境中，新装修的房屋要充分通风换气，检测甲醛浓度达标后再入住等。如果已经处于可能有甲醛暴露的环境中，要定期进行健康体检，尤其是关注血液系统的相关检查，以便早期发现可能出现的异常情况。
2025-04-01 14:45:12 -
血小板升高伴随白细胞升高的可能原因是什么
白细胞和血小板升高可由多种因素引起，感染时免疫系统激活致骨髓造血增强多伴感染症状抗感染后可恢复，应激状态下神经内分泌反应使两系升高应激去除可恢复，血液系统疾病如慢粒、原板增伴骨纤早期可致两系升高有相应表现需检查诊断，某些药物或实体肿瘤可致两系升高有原发症状，儿童先排查感染老人需警惕血液疾病及肿瘤应完善检查。 一、感染因素 当机体遭受细菌、病毒等病原体感染时，免疫系统被激活，骨髓造血功能会相应增强以应对感染。例如，细菌性感染时，病原体释放的毒素等物质可刺激骨髓造血干细胞增殖分化，促使白细胞（主要是中性粒细胞等）生成增加以发挥抗感染作用，同时血小板也可能因骨髓代偿性增生而升高。一般此类情况多伴有发热、局部感染症状等，通过血常规检查可发现白细胞中中性粒细胞比例常明显升高，经抗感染治疗后，随着感染控制，白细胞和血小板可逐渐恢复正常。 二、应激状态 机体处于严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态时，体内会发生一系列神经内分泌反应。例如，应激情况下交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等激素分泌增多，可促使骨髓储存的白细胞和血小板释放进入外周血，同时也可能刺激骨髓进一步造血，导致外周血中白细胞和血小板计数升高。这种应激导致的两系升高通常在应激因素去除后，会逐渐恢复至正常水平。 三、血液系统疾病 1.慢性髓系白血病：这是一种克隆性髓系造血干细胞恶性增殖性疾病，骨髓中粒细胞（包括中性粒细胞等）及巨核细胞异常增殖，导致外周血中白细胞和血小板同时升高。患者常伴有乏力、消瘦、脾脏肿大等表现，通过骨髓穿刺、染色体检查等可明确诊断。 2.原发性血小板增多症伴骨髓纤维化早期：疾病早期骨髓巨核细胞异常增生的同时，可能伴有粒细胞的反应性增多，从而出现血小板和白细胞同时升高的情况，患者可能有出血、血栓形成倾向等表现，骨髓活检等检查有助于诊断。 四、其他因素 某些药物（如糖皮质激素等）的使用可能影响骨髓造血调控，导致白细胞和血小板升高；此外，一些实体肿瘤患者在疾病进展过程中，也可能因肿瘤细胞释放促造血因子等原因，出现白细胞和血小板升高的现象，但通常会伴有原发肿瘤相关的症状，如肿块、疼痛等。 特殊人群方面，儿童若出现血小板和白细胞升高，需首先排查感染因素，因其免疫系统发育不完善，感染易引发此类改变；老年人出现该情况则需更警惕血液系统疾病及肿瘤等情况，因老年人免疫力相对低下且潜在患病风险增加，应及时完善相关检查以明确病因。
2025-04-01 14:45:06 -
贫血患者适合食用哪些食材
富含血红素铁的红肉、动物肝脏可补充造血铁元素，富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃能促进铁吸收，富含叶酸的绿叶蔬菜、豆类可防叶酸缺乏性贫血，富含蛋白质的蛋类、鱼类助合成血红蛋白，儿童贫血需食材软烂多样，孕妇贫血要营养均衡且注意卫生安全。 一、富含血红素铁的食材 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉是血红素铁的优质来源，以牛肉为例，每100克牛肉约含2.8毫克铁，血红素铁的吸收率较高，能直接被人体有效吸收利用，有助于补充造血所需铁元素，改善贫血状况。 2.动物肝脏：猪肝每100克含铁量约22.6毫克，肝脏中的铁以血红素铁形式存在，吸收率远高于植物性铁，是快速补充铁的良好食材，但需注意适量食用，避免胆固醇摄入过高。 二、富含维生素C的食材 1.柑橘类水果：橙子每100克含维生素C约33毫克，维生素C可促进非血红素铁的吸收，植物性食物中的铁多为非血红素铁，搭配富含维生素C的水果食用，能显著提高铁的吸收率，如食用菠菜时搭配橙子，可增强铁的吸收效果。 2.猕猴桃：每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，其维生素C含量丰富，同样能促进铁的吸收，适合贫血患者作为辅助食材摄入。 三、富含叶酸的食材 1.绿叶蔬菜：菠菜每100克含叶酸约194微克，叶酸缺乏是导致巨幼细胞贫血的重要原因之一，绿叶蔬菜是叶酸的良好来源，日常可多食用菠菜、油菜等绿叶蔬菜来补充叶酸。 2.豆类：红豆每100克含叶酸约116微克，豆类食物不仅富含叶酸，还含有一定量的蛋白质等营养成分，适量食用红豆等豆类有助于预防和改善因叶酸缺乏引起的贫血。 四、富含蛋白质的食材 1.蛋类：一个鸡蛋含蛋白质约6-7克，蛋白质是合成血红蛋白的关键原料，贫血患者需要充足的蛋白质来支持血红蛋白的合成，鸡蛋易于消化吸收，是不错的蛋白质来源。 2.鱼类：鲫鱼富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，每100克鲫鱼约含蛋白质17.1克，鱼类蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，易于被人体吸收利用，适合贫血患者食用以补充蛋白质。 特殊人群注意事项 儿童贫血患者：食材需烹饪至软烂，便于儿童消化吸收，避免因咀嚼和消化功能不完善影响营养摄入，同时应保证食材多样化，防止单一饮食导致营养不均衡加重贫血。 孕妇贫血患者：需确保各类营养食材均衡摄入，兼顾铁、叶酸、蛋白质等多种营养素的补充，以满足自身及胎儿生长发育对营养的需求，同时注意食材的卫生安全，避免食用不洁食物引发其他健康问题。
2025-04-01 14:44:42
