鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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食物和药物都可以帮助补血，但需根据个人情况选择
补血可通过食物与药物，食物中红肉、动物肝脏含铁且血红素铁吸收率好，维C食物助铁吸收，药物有铁剂及针对特定贫血的药，孕妇补血需依评估选药，儿童优先食物干预，老年人要考虑基础病及药物相互作用并在医生指导下选药。 一、食物补血 1.富含铁的食物：红肉（如牛肉、每100克约含2.8毫克铁；猪肉每100克约含1.6毫克铁）是铁的良好来源，其含铁量较高且为血红素铁，吸收率相对较好，适合一般缺铁性贫血人群日常饮食补充，能为身体提供造血所需的铁元素基础，但需注意烹饪方式，避免过度高温烹饪导致营养流失。动物肝脏（如猪肝，每100克约含22.6毫克铁）含铁丰富且利用率较好，可适当纳入饮食，但因胆固醇含量需关注摄入量。2.富含维生素C的食物：维生素C能促进铁的吸收，像橙子（每100克约含33毫克维生素C）、猕猴桃（每100克约含62毫克维生素C）、青椒（每100克约含144毫克维生素C）等，在食用含铁食物时搭配这类食物能提高铁的吸收率，例如吃瘦肉时搭配一个橙子，有助于铁的摄取，对于缺铁性贫血人群有辅助补血作用。 二、药物补血 1.铁剂：是常用补血药物，适用于明确缺铁性贫血且通过食物补充效果不佳的人群，不同铁剂有不同特点，需在医生指导下选择，如硫酸亚铁等，但要注意其可能引起的胃肠道不适等副作用，使用时需遵循医生建议。2.针对特定贫血的药物：若为巨幼细胞贫血则需补充叶酸和维生素B12等药物，要根据具体贫血病因来选用相应药物，不能自行盲目用药，必须由医生依据患者贫血的明确诊断来开具合适药物。 三、根据个人情况选择 1.孕妇：若贫血，食物补血可多摄入上述含铁及维C食物，同时药物补血需谨慎，应在医生评估下选择合适药物，因为要考虑对胎儿的影响，需综合孕妇的整体健康状况、贫血程度等多方面因素来决定是优先食物补充还是药物干预及选择具体药物。2.儿童：儿童贫血时，优先考虑食物干预，如通过添加含铁辅食等非药物方式，因为低龄儿童药物使用需更谨慎，只有在食物补充无效且医生判定必要时才考虑药物补血，要充分考虑儿童的消化系统发育等特点，选择合适的食物或药物。3.老年人：老年人贫血，要综合考虑其基础疾病等情况，食物补血可选择易消化的含铁食物，如将瘦肉做成肉末搭配蔬菜制成辅食等，药物补血需关注药物与其他疾病用药的相互作用，在医生指导下严格选择合适药物，因为老年人可能同时患有多种疾病，药物间相互作用风险需重点考量。
2025-04-01 14:44:28 -
血小板高的常见病因是什么
原发性血小板增多症属骨髓增殖性肿瘤因骨髓巨核细胞异常克隆性增殖致血小板生成过多伴造血干细胞克隆性染色体异常等中老年无明显诱因血小板显著升高继发性血小板增多症包含感染因素致感染后血小板可渐恢复脾切除术后数天内明显升高数周渐稳慢性炎症性疾病因炎症刺激致血小板升高与炎症活动相关恶性肿瘤分泌促血小板生成因子致血小板增多药物因素可致血小板反应性升高其他因素有长期缺氧如慢阻肺患者因缺氧代偿性促血小板生成及特殊遗传因素相关疾病可致血小板异常增高。 一、原发性血小板增多症 是骨髓增殖性肿瘤的一种，由于骨髓中巨核细胞异常克隆性增殖，导致血小板生成过多，患者骨髓造血干细胞存在克隆性染色体异常等异常改变，使血小板持续异常增高，多见于中老年人群，无明显诱因下出现血小板计数显著升高。 二、继发性血小板增多症 （一）感染因素 细菌或病毒感染时，机体处于应激状态，炎症介质等会刺激骨髓巨核细胞增殖，促使血小板生成增加以参与免疫防御等过程，常见于肺炎、肠炎等急慢性感染性疾病，感染控制后血小板计数多可逐渐恢复正常。 （二）脾切除术后 脾脏具有储存血小板的功能，脾切除后，血小板的储存场所被去除，外周血中血小板释放增加，通常在脾切除术后数天内血小板即可明显升高，一般会在数周内逐渐趋于相对稳定的高水平状态。 （三）慢性炎症性疾病 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，炎症持续刺激机体，激活细胞因子网络，其中一些细胞因子（如白细胞介素-6等）可促进巨核细胞增殖和血小板生成，导致血小板计数升高，这类患者血小板升高程度多与炎症活动程度相关，控制炎症后血小板可能有所下降。 （四）恶性肿瘤 某些实体瘤（如肺癌、胃癌等）或血液系统肿瘤（如慢性粒细胞白血病等）可分泌促血小板生成因子，刺激骨髓巨核细胞异常增生，从而引起血小板增多，肿瘤患者出现血小板高时需进一步排查肿瘤相关因素。 （五）药物因素 部分药物使用后可引起血小板反应性升高，例如某些促红细胞生成素类药物在治疗贫血时，可能通过影响骨髓造血微环境等机制导致血小板生成增多，但具体机制因药物而异，使用相关药物的患者需密切监测血小板计数变化。 三、其他因素 长期缺氧状态也可能导致血小板增多，比如慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期组织缺氧，刺激机体代偿性促进血小板生成，以提高血液携氧能力；另外，某些特殊的遗传因素相关疾病也可能导致血小板异常增高，但相对较为罕见。
2025-04-01 14:44:16 -
急性再生障碍性贫血的早期突出表现
贫血相关表现有急性再障患者因骨髓造血功能受损致红细胞生成减少出现面色苍白儿童比成人更易且进展快，红细胞携氧能力下降致大脑等器官供血供氧不足引发头晕乏力儿童可能因表达不清被忽视；出血相关表现有血小板生成减少及功能异常致凝血功能障碍出现皮肤瘀点瘀斑儿童因皮肤娇嫩更易分布广泛，血小板减少致鼻腔黏膜血管丰富易鼻出血且难止住，牙龈部位血管丰富血小板减少引起牙龈出血儿童不注意口腔卫生会加重；感染相关表现有白细胞数量减少和功能异常致抵抗力下降出现发热儿童免疫系统不完善更易反复，感染多从呼吸道开始出现咳嗽咳痰等症状儿童呼吸道狭窄感染后易有呼吸急促表现。 一、贫血相关表现 1.面色苍白：急性再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能严重受损，红细胞生成减少，导致全身组织器官供氧不足，皮肤黏膜呈现苍白状态，这是贫血常见的外在表现，儿童患者可能比成人更易出现面色苍白且进展较快的情况，因为儿童处于生长发育阶段，对氧气的需求相对更高，贫血对其影响更明显。 2.头晕乏力：红细胞携氧能力下降，使得大脑等重要器官供血、供氧不足，患者会经常感到头晕，活动后易出现乏力症状，无论儿童还是成人都会有此表现，但儿童可能因表达不清而被家长忽视，需家长密切观察其活动状态等。 二、出血相关表现 1.皮肤瘀点瘀斑：血小板生成减少及功能异常，导致患者凝血功能障碍，皮肤会出现散在的瘀点、瘀斑，儿童皮肤较为娇嫩，更容易出现瘀点瘀斑且分布可能较广泛，因为儿童活动相对较多，碰撞等情况易导致皮肤出血表现。 2.鼻出血：鼻腔黏膜血管丰富，血小板减少时易发生鼻出血，且往往较难止住，成人和儿童都可能出现，儿童鼻出血时家长需正确帮助止血，如按压鼻翼等，但更重要的是及时就医评估病情。 3.牙龈出血：牙龈部位血管丰富，血小板减少会引起牙龈出血，表现为刷牙或进食时牙龈渗血，成人和儿童均可出现，儿童若不注意口腔卫生可能会加重牙龈出血的情况，所以要提醒儿童注意口腔清洁。 三、感染相关表现 1.发热：由于白细胞数量减少和功能异常，患者抵抗力下降，易发生感染，从而出现发热症状，体温可呈不同程度升高，儿童免疫系统发育不完善，相对成人更易发生感染发热，且发热可能较为反复，需密切监测体温变化。 2.呼吸道感染症状：感染多从呼吸道开始，患者会出现咳嗽、咳痰等症状，儿童呼吸道感染时可能还会伴有呼吸急促等表现，因为儿童呼吸道较狭窄，感染后更容易影响呼吸。
2025-04-01 14:44:04 -
血凝酶是什么在抽血检查中的意义
血凝酶是从巴西矛头蝮蛇毒液分离提纯的酶类止血药能促进血小板聚集等加速凝血抽血检查可反映凝血系统基础状态辅助出血及血栓性疾病诊断还需考虑年龄性别病史等人群特殊因素对相关指标解读的影响。 一、血凝酶的定义 血凝酶是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提纯的酶类止血药，其主要成分能促进血管破损部位的血小板聚集，并激活凝血因子Ⅴ、Ⅷ，以及刺激血管内皮细胞释放凝血因子Ⅲ，从而加速凝血过程。 二、血凝酶在抽血检查中的意义 （一）反映凝血系统基础状态 抽血检查时，正常凝血过程依赖于体内凝血因子等参与，血凝酶相关成分是凝血机制的重要组成部分。通过检测与血凝酶相关的凝血指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等），可了解机体凝血系统的基础功能状态。例如，若凝血酶原时间延长，可能提示凝血因子缺乏或存在影响凝血的异常物质，而血凝酶相关成分参与凝血酶原时间的形成，由此能辅助评估凝血系统是否处于正常生理状态。 （二）辅助疾病诊断 1.出血性疾病排查：当怀疑有出血性疾病时，血凝酶相关指标的异常变化可提供诊断线索。如某些遗传性凝血因子缺乏症，会导致血凝酶参与的凝血过程出现障碍，通过抽血检查相关指标能协助明确是否存在此类疾病。 2.血栓性疾病辅助：凝血系统失衡不仅可导致出血，也与血栓形成相关。血凝酶参与凝血级联反应，若机体存在血栓前状态，血凝酶相关指标可能出现与正常状态不同的改变，从而为血栓性疾病的辅助诊断提供依据。 （三）不同人群的特殊考量 1.年龄因素：儿童处于生长发育阶段，凝血功能与成人有所不同。例如新生儿的凝血因子活性相对较低，血凝酶相关指标的参考值与成人有差异，抽血检查时需依据儿童不同年龄段的生理特点来解读血凝酶相关指标；老年人因机体功能衰退，凝血因子活性可能下降，血凝酶相关指标异常的临床意义需结合老年人的基础健康状况综合判断。 2.性别因素：女性在生理期时，体内激素水平变化可能影响凝血功能，导致血凝酶相关指标出现一定波动，抽血检查时要考虑生理期这一特殊情况对指标解读的影响；妊娠期女性凝血系统也会发生生理性改变，血凝酶相关指标的变化需结合妊娠阶段等因素进行分析。 3.病史因素：有基础凝血疾病病史的人群，抽血检查时血凝酶相关指标的异常更具临床提示意义。例如曾诊断为血友病的患者，其血凝酶参与的凝血因子相关指标会有特定的异常表现，可据此监测病情变化及评估凝血状态对抽血后止血等情况的影响。
2025-04-01 14:43:57 -
血小板减少性紫癜能治愈吗
血小板减少性紫癜分为原发性和继发性等类型部分患者可治愈儿童急性原发性多呈自限性多数可痊愈成人慢性部分可治愈部分复发感染药物或其他系统疾病伴发的继发性在控制感染停用药物或原发疾病得到有效治疗后血小板减少可能改善甚至治愈治疗中需监测指标并考虑患者因素生活方式也需注意。 血小板减少性紫癜分为原发性（特发性）血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜等类型，部分患者是可以治愈的，具体情况如下： 一、原发性血小板减少性紫癜 儿童急性原发性血小板减少性紫癜：多数患儿呈自限性，约80%的患儿在1-6个月内痊愈，极少复发。发病与病毒感染等因素相关，儿童免疫系统处于发育阶段，感染后机体免疫反应可能会在清除病毒的同时错误攻击自身血小板，但随着免疫系统逐渐调整，病情有较大可能自然缓解。 成人慢性原发性血小板减少性紫癜：部分患者可以治愈，部分会反复发作。其发病机制与自身免疫介导的血小板破坏增加和生成减少有关，成人免疫系统相对稳定，治疗相对复杂，通过规范治疗，如使用糖皮质激素、丙种球蛋白等，约30%-40%的患者可达到临床治愈，但有复发可能。 二、继发性血小板减少性紫癜 由感染引起的血小板减少性紫癜：在积极控制感染后，血小板计数多可恢复正常。例如细菌或病毒感染导致骨髓造血受影响或血小板破坏增加，当感染得到有效控制，机体造血功能和免疫状态恢复，血小板减少情况随之改善。 由药物引起的血小板减少性紫癜：停用相关药物后，血小板通常能逐渐回升至正常水平。不同药物引发血小板减少的机制不同，停止接触致病药物后，机体不再持续受到药物对血小板的不良影响，血小板生成和破坏逐渐恢复平衡。 由其他系统疾病伴发的血小板减少性紫癜：在原发疾病得到有效治疗后，血小板减少情况可能得到改善甚至治愈。比如自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等伴发的血小板减少，当系统性红斑狼疮病情得到控制，血小板减少状况也会相应好转，但原发疾病如果是不可治愈的慢性疾病，血小板减少可能会反复。 对于血小板减少性紫癜患者，无论哪种类型，在治疗过程中都需要密切监测血小板计数等指标，并且要考虑患者的年龄、性别等因素。例如儿童患者在用药时需充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物；女性患者在妊娠等特殊时期病情可能会有变化，需要加强监测和管理。同时，患者的生活方式也需要注意，保持良好的作息、避免外伤等，以降低出血风险。
2025-04-01 14:43:44
