鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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什么是白细胞
白细胞是人体血液中无色有核的血细胞属免疫系统重要部分承担抵御病原体入侵等免疫功能,分类有占比最多的中性粒细胞具变形游走和吞噬活性、占一定比例的淋巴细胞分T、B参与细胞和体液免疫、单核细胞可转化巨噬细胞参与免疫应答启动、嗜酸性粒细胞参与过敏和抗寄生虫免疫、嗜碱性粒细胞释放组胺参与过敏反应,成人外周血白细胞总数有正常范围,儿童免疫不完善计数易受因素影响波动,老人免疫功能下降白细胞应激升高反应不如年轻人剧烈,特殊病史人群需监测白细胞水平等。 一、白细胞的定义 白细胞是人体血液中一类无色、有核的血细胞,在血液循环系统及组织液中循环分布,是免疫系统的重要组成部分,承担着抵御外界病原体入侵、维持机体免疫平衡的关键功能。 二、分类及特点 (一)中性粒细胞 占白细胞总数的50%~70%,是数量最多的白细胞类型。 具有强大的变形游走能力和吞噬活性,是抵御细菌感染的第一道防线,能迅速迁移至感染部位吞噬消灭入侵的细菌等病原体。 (二)淋巴细胞 约占白细胞总数的20%~40%,分为T淋巴细胞、B淋巴细胞等。 T淋巴细胞参与细胞免疫过程,可直接攻击被病原体感染的细胞或肿瘤细胞;B淋巴细胞参与体液免疫,能产生抗体,结合并清除抗原物质。 (三)单核细胞 约占白细胞总数的3%~8%,单核细胞可迁移至组织中转化为巨噬细胞。 在组织中发挥吞噬作用,还能摄取和处理抗原并呈递给淋巴细胞,参与免疫应答的启动。 (四)嗜酸性粒细胞 约占白细胞总数的0.5%~5%,参与过敏反应的调节以及对寄生虫感染的免疫应答,可通过释放毒性蛋白等物质杀伤寄生虫。 (五)嗜碱性粒细胞 约占白细胞总数的0%~1%,能释放组胺等生物活性物质,参与过敏反应过程,使血管通透性增加等。 三、功能 白细胞的主要功能是免疫防御,通过吞噬病原体、产生抗体、参与免疫应答等多种方式,抵御细菌、病毒、真菌等外界病原体的入侵,清除体内衰老、损伤的细胞以及突变的肿瘤细胞,维持机体的健康稳定状态。 四、正常值范围 成人外周血中白细胞总数正常范围一般为(4~10)×10^9/L。不同年龄阶段略有差异,新生儿白细胞总数可达到(15~20)×10^9/L,随着年龄增长逐渐降低,至儿童期维持在相对稳定的水平后接近成人值。 五、不同人群特点 (一)儿童 儿童免疫系统发育尚不完善,白细胞总数及分类比例与成人不同。例如新生儿白细胞计数较高,随年龄增长逐渐下降至成人范围。儿童白细胞计数易受感染、应激等因素影响出现波动,当儿童出现发热、感染等情况时,需结合临床症状综合判断白细胞变化的意义,避免仅依据单一数值盲目判断。 (二)老年人 老年人机体免疫功能有所下降,可能出现生理性白细胞计数减低情况。当老年人发生感染等情况时,白细胞的应激性升高反应可能不如年轻人剧烈,需密切关注老年人是否出现发热、咳嗽、乏力等感染相关表现,结合其他检查综合评估病情。 (三)特殊病史人群 如自身免疫性疾病患者使用免疫抑制剂后,可能导致骨髓抑制,出现白细胞减少情况,需定期监测血常规中白细胞水平,以便及时调整治疗方案。同时,有血液系统疾病等特殊病史的人群,其白细胞的数量、形态等可能存在异常,需由专业医生结合病史及其他检查结果进行全面评估。
2025-04-01 18:39:49 -
红细胞压积偏高
红细胞压积偏高是单位体积血液中红细胞数量或容积增多,常见生理性因素有新生儿、剧烈运动后、情绪激动,病理性因素包括真性红细胞增多症、严重脱水、慢性心肺疾病,相关检查有血常规、骨髓穿刺、血气分析,不同人群如儿童需监测血常规、女性特殊时期注意补水复查、老年人定期体检就医、有基础病史者遵医嘱定期复诊并保持健康生活方式。 一、红细胞压积偏高的定义 红细胞压积(HCT)是指红细胞在全血中所占体积的百分比,红细胞压积偏高即单位体积血液中红细胞数量或红细胞容积增多。 二、常见原因 (一)生理性因素 1.新生儿:胎儿在宫内处于相对缺氧环境,出生前红细胞生成旺盛,出生后短时间内容易出现生理性红细胞压积偏高,一般出生后会逐渐下降。 2.剧烈运动后:运动时机体需氧量增加,心肺功能调节使血液浓缩,可导致红细胞压积暂时性升高。 3.情绪激动:情绪波动可引起交感神经兴奋,影响血液成分分布,出现红细胞压积短暂偏高。 (二)病理性因素 1.真性红细胞增多症:骨髓增殖性疾病,骨髓造血功能异常活跃,导致红细胞异常增多,引起红细胞压积显著升高。 2.严重脱水:如大面积烧伤、大量呕吐腹泻等情况,体液丢失,血液浓缩,红细胞相对增多,红细胞压积升高。 3.慢性心肺疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺心病等,机体长期慢性缺氧,刺激红细胞生成素分泌增加,促使红细胞生成增多,红细胞压积偏高。 三、相关检查 (一)血常规检查 可直接测定红细胞压积数值,同时能观察红细胞计数、血红蛋白含量等指标,初步判断红细胞增多情况。 (二)骨髓穿刺检查 对于怀疑真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病时,骨髓穿刺可了解骨髓造血情况,排查骨髓异常增生导致红细胞压积偏高的病因。 (三)血气分析 评估机体缺氧及脱水状态,辅助判断严重脱水等导致红细胞压积偏高的原因。 四、不同人群情况及处理原则 (一)儿童 新生儿生理性红细胞压积偏高较常见,出生后需密切监测血常规变化,若持续异常升高需排查疾病;儿童期红细胞压积偏高若与心肺疾病等病理性因素相关,需针对心肺疾病进行评估和干预。 (二)女性 特殊时期如月经周期等可能因生理性脱水出现短暂红细胞压积偏高,需注意合理补水和休息,月经结束后可复查;若与病理性因素相关(如真性红细胞增多症),需按相应疾病治疗。 (三)老年人 老年人若有慢性心肺疾病,红细胞压积偏高可能加重机体缺氧状态,需定期体检关注心肺功能及血液指标,必要时针对心肺疾病进行治疗以改善红细胞压积偏高状况。 (四)有基础病史者 如高血压患者红细胞压积偏高可能影响血液流变学,增加心脑血管事件风险,需严格控制基础病,遵医嘱定期复查血液指标,避免自行用药导致血液指标异常波动。 五、温馨提示 新生儿:密切监测生长发育及血常规变化,若红细胞压积持续异常升高,及时就医排查病理性因素。 女性:特殊时期注意合理补水,保持良好情绪,月经结束后复查血常规,若红细胞压积仍异常需进一步检查。 老年人:定期体检,关注心肺功能及血液指标,发现红细胞压积偏高及时就医明确原因并处理。 有基础病史者:严格遵循基础病治疗方案,定期复诊,避免因自行调整用药等导致红细胞压积异常波动,日常注意健康生活方式,如合理饮食、适度运动等。
2025-04-01 18:39:32 -
淋巴细胞百分比偏低是说明什么
淋巴细胞百分比偏低可因感染因素中病毒感染早期、严重细菌感染引发,免疫相关疾病里原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病导致,还受药物影响、放射损伤以及年龄因素等影响,如病毒感染初期中性粒先募集致淋巴偏低,严重细菌感染致免疫失衡使淋巴偏低,原发性免疫缺陷病因先天发育异常影响淋巴生成,艾滋病攻击CD4T细胞致淋巴减少,长期用免疫抑制剂等药物抑制淋巴生成,长期接触放射性物质损伤骨髓致淋巴生成减少,新生儿随年龄接近成人水平,老年人因免疫衰退等可能淋巴偏低。 一、感染因素相关 1.病毒感染早期:某些病毒感染初期,机体免疫应答先调动中性粒细胞等发挥作用,导致中性粒细胞百分比升高,而淋巴细胞百分比相对偏低,例如流感病毒感染早期,外周血检查可出现中性粒细胞计数上升,淋巴细胞百分比降低的情况,这是因为病毒感染初期机体的免疫细胞动员有先后顺序,中性粒细胞作为早期应答细胞先被大量募集到感染部位,而淋巴细胞的应答相对滞后。 2.严重细菌感染:当发生严重细菌感染时,如脓毒血症等,机体的免疫反应会出现失衡,中性粒细胞被大量消耗参与抗感染过程,同时淋巴细胞生成受到一定影响,也可能出现淋巴细胞百分比偏低,这是由于严重感染状态下机体的整体免疫调节紊乱,多种免疫细胞的数量和比例发生改变。 二、免疫相关疾病因素 1.原发性免疫缺陷病:这类疾病是由于机体免疫系统先天性发育异常导致,例如先天性B淋巴细胞发育不全等,会直接影响淋巴细胞的生成,使得外周血中淋巴细胞百分比持续偏低,患者往往从婴幼儿时期就可能出现反复感染等免疫功能低下的表现,因为淋巴细胞在免疫防御中起着关键作用,如B淋巴细胞产生抗体参与体液免疫,T淋巴细胞参与细胞免疫,其数量或功能异常都会影响整体免疫功能。 2.获得性免疫缺陷病:以艾滋病为例,人类免疫缺陷病毒(HIV)主要攻击CD4T淋巴细胞,导致T淋巴细胞数量进行性减少,进而引起淋巴细胞百分比偏低,随着病情进展,患者免疫功能严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤等并发症,这是因为HIV特异性破坏淋巴细胞中的重要亚群,影响机体的特异性免疫应答。 三、其他因素 1.药物影响:长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂,这类药物会抑制骨髓造血干细胞的增殖分化,影响淋巴细胞的生成,从而导致淋巴细胞百分比偏低,在临床用药过程中,需要密切监测血常规等指标,因为免疫抑制剂的使用可能会带来免疫功能低下的风险;另外,一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能对正常淋巴细胞产生毒性作用,引起淋巴细胞百分比降低。 2.放射损伤:长期接触放射性物质,如职业性接触射线的工作人员,放射性物质会损伤骨髓造血组织,影响淋巴细胞的生成,使得外周血中淋巴细胞百分比下降,因为骨髓是淋巴细胞生成的重要场所,射线会破坏造血干细胞的正常功能,导致包括淋巴细胞在内的各种血细胞生成减少。 3.年龄因素影响:新生儿时期淋巴细胞百分比相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平,而一些老年人由于免疫功能衰退,骨髓造血功能也有所下降,可能出现淋巴细胞百分比偏低的情况,这是生理发育和衰老过程中免疫相关细胞变化的表现,老年人需要更关注自身免疫状态,定期进行血常规等检查来监测淋巴细胞等指标的变化。
2025-04-01 18:39:25 -
宝宝十个月中度贫血吃什么比较好
十个月宝宝中度贫血辅食调整需遵循原则,包括补充富含铁的红肉、动物肝脏、豆类及富含维生素C的果蔬,推荐菠菜猪肝粥、红肉蔬菜泥、红枣桂圆泥等辅食,添加时要遵循由少到多等原则,注意观察宝宝反应、保证辅食卫生及奶量摄入。 一、饮食调整原则 1.富含铁的食物 红肉:十个月的宝宝可以逐渐添加红肉,如牛肉、猪肉等。红肉是铁的良好来源,其中的铁为血红素铁,吸收率较高。例如,每100克牛肉中含铁约2.8毫克左右,适量添加能为宝宝补充铁元素。可以将牛肉制成细腻的肉泥,融入宝宝的日常辅食中,如搭配蔬菜制成肉饼等。 动物肝脏:动物肝脏也是补铁的优质食物,像猪肝,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克。但需要注意的是,肝脏是代谢器官,不宜过量食用,每周可食用1-2次,每次量不宜过多,制作时要充分清洗干净,确保卫生,并制成细腻的肝泥添加到辅食中。 豆类:豆类中的黑豆、红豆等含铁量也较为可观,黑豆每100克含铁约7毫克左右。可以将豆类制成豆类泥或者豆类糊,如煮烂的红豆制成红豆泥,作为宝宝辅食的一部分。不过,豆类可能会引起宝宝消化不良,所以初次添加时要少量尝试,观察宝宝的反应。 2.富含维生素C的食物:维生素C可以促进铁的吸收,所以在为宝宝添加含铁食物的同时,可搭配富含维生素C的食物。例如,橙子、猕猴桃、草莓等水果,将其制成新鲜的果汁(需过滤掉果渣)或者果泥给宝宝食用。像橙子,每100克橙子中维生素C含量约33毫克,宝宝适量食用含维生素C的水果有助于提高铁的吸收率。 二、具体辅食推荐 1.菠菜猪肝粥 准备适量的大米、猪肝、菠菜。先将大米煮成粥,然后把猪肝切成薄片,用开水焯一下去除腥味,再将猪肝切成细小的颗粒状。菠菜洗净后用开水烫一下,去除草酸,然后也切成碎末。待粥快煮好时,加入猪肝颗粒和菠菜碎末,继续煮几分钟,直到食材熟透。这样的菠菜猪肝粥富含铁元素和维生素等营养成分,能为中度贫血的宝宝补充营养。 2.红肉蔬菜泥 选择瘦牛肉或者瘦猪肉,切成小块,煮熟后用研磨工具制成细腻的肉泥。同时,选取胡萝卜、南瓜等蔬菜,切成小块蒸熟后也制成泥状。将适量的红肉泥和蔬菜泥混合均匀,制成口感丰富且营养全面的辅食。例如,每100克胡萝卜中含有一定量的维生素等营养物质,搭配红肉泥能为宝宝提供铁及多种维生素,促进铁的吸收利用。 3.红枣桂圆泥 红枣和桂圆要提前泡软,然后将红枣去核,桂圆去皮,一起蒸熟后制成泥状。红枣每100克含铁量约2.3毫克左右,桂圆也含有一定的营养成分,这款辅食可以作为宝宝补铁的辅助食物,但要注意适量,因为桂圆相对较甜,过量食用可能会影响宝宝的味觉发育以及导致消化不良等问题。 三、特殊人群注意事项 对于十个月的宝宝,在添加上述食物时要遵循由少到多、由一种到多种的原则,密切观察宝宝的消化情况和过敏反应。如果宝宝在添加过程中出现腹泻、呕吐、皮疹等不适症状,应立即停止添加该食物,并及时就医。同时,要确保辅食的卫生和制作过程的安全,避免宝宝因食用不卫生的食物而引起肠道感染等问题,影响铁的吸收和宝宝的健康。另外,要保证宝宝的奶量摄入,因为奶类仍然是这个阶段宝宝营养的重要来源之一,在添加辅食的基础上,不能减少正常的奶量。
2025-04-01 18:38:57 -
白细胞过少会得什么病
白细胞过少(白细胞减少症)可引发感染性疾病,易致各类感染,不同人群感染表现及后果有差异;可能进展为血液系统疾病,如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等,特定人群风险更高;还会影响免疫系统平衡,增加自身免疫性疾病发生风险,不良生活方式会进一步增加相关疾病发生风险。 一、感染性疾病 1.易患各类感染:白细胞具有吞噬病原体等防御功能,白细胞过少会使人体抵御病原体入侵的能力下降。例如,细菌、病毒、真菌等病原体更容易侵入机体引发感染。轻度白细胞减少时,可能出现反复的上呼吸道感染,表现为发热、咳嗽、咽痛等症状;严重的白细胞减少(如中性粒细胞极度减少)时,容易发生深部感染,如肺部感染可出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等;泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛、发热等;口腔黏膜感染可出现口腔溃疡、疼痛等,严重者还可能发展为败血症,败血症是一种极其严重的全身性感染,可导致高热、寒战、休克甚至多器官功能衰竭等,危及生命。不同年龄人群对感染的易感性有所不同,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,白细胞过少时发生感染的风险相对更高,且病情进展可能更迅速;老年人由于机体功能衰退,白细胞功能也可能下降,白细胞过少时感染的后果往往更严重。有基础病史的人群,如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,白细胞过少时更容易合并感染且感染难以控制。 二、血液系统疾病相关风险 1.可能进展为其他血液疾病:某些情况下,白细胞过少可能是血液系统疾病的早期表现或与血液系统疾病相关。例如,再生障碍性贫血可导致全血细胞减少,其中包括白细胞减少,除了白细胞减少相关的感染风险外,还可能出现贫血导致的乏力、面色苍白、心悸等症状,以及血小板减少导致的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;骨髓增生异常综合征也可能出现白细胞减少,同时伴有贫血、血小板减少,患者还可能有不明原因的消瘦、盗汗等全身症状,并且该病有一定几率向急性白血病转化,急性白血病会出现更为严重的贫血、出血、感染等症状,如严重的鼻出血、牙龈出血难以止住,高热持续不退等。不同性别在血液系统疾病的发生风险上可能存在一定差异,但白细胞减少作为血液系统疾病的表现之一,在不同性别中都会出现相应的伴随症状及病情进展情况。生活方式不健康,如长期接触有害化学物质、放射性物质等的人群,发生血液系统疾病导致白细胞过少的风险更高。 三、免疫系统相关疾病关联 1.可能影响免疫系统平衡:白细胞减少会打破免疫系统的平衡状态。正常情况下,白细胞协同其他免疫细胞维持机体的免疫防御、免疫自稳和免疫监视功能。当白细胞过少时,免疫自稳功能可能受到影响,机体对自身成分的耐受可能出现异常,从而增加自身免疫性疾病的发生风险,如类风湿关节炎,患者会出现关节的肿胀、疼痛、畸形,累及多个关节,还可能伴有发热、乏力等全身症状;系统性红斑狼疮则会出现面部红斑、口腔溃疡、关节痛、蛋白尿等多系统受累的表现,女性患系统性红斑狼疮的几率相对较高,这与女性的内分泌等因素可能有关,而白细胞过少在这些自身免疫性疾病的发生发展过程中可能起到一定的推动作用,生活不规律、长期精神压力大等不良生活方式会进一步影响免疫系统,增加白细胞过少相关疾病的发生风险。
2025-04-01 18:38:46


