鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白血病治愈率有多少
白血病治愈率受多种因素影响，不同类型白血病治愈率不同，急性淋巴细胞白血病儿童患者约80%可长期无病生存，成人约40%-60%；急性髓系白血病儿童约60%-70%，成人60岁以下部分可治愈，60岁以上低；慢性粒细胞白血病慢性期超90%可通过TKI治疗接近临床治愈，加速期和急变期低；慢性淋巴细胞白血病总体五年生存率约60%左右，年龄、身体状况等影响治愈率，新治疗方法带来希望。 急性淋巴细胞白血病（ALL） 儿童患者：儿童ALL的治愈率相对较高，通过规范的化疗等综合治疗，约80%左右的儿童患者可以获得长期无病生存，也就是达到临床治愈的效果。例如一些大规模的临床研究显示，儿童ALL经过积极治疗后，五年无事件生存率能达到70%-85%。 成人患者：成人ALL的治愈率相对儿童较低，大约在40%-60%左右。但随着靶向治疗等新治疗手段的应用，治愈率也在逐步提高。 急性髓系白血病（AML） 儿童患者：儿童AML的治愈率约为60%-70%。不同的危险分层预后不同，低危组儿童AML治愈率相对更高。 成人患者：成人AML的治愈率总体约为30%-60%。年龄是影响预后的重要因素，年龄越大，治愈率相对越低。一般来说，60岁以下的成人AML患者通过合适的治疗方案，部分可以获得治愈，而60岁以上的患者治愈率明显降低。 慢性粒细胞白血病（CML） 对于慢性期的CML患者，随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的广泛应用，治愈率有了显著提高。约90%以上的慢性期CML患者可以通过TKI治疗达到分子学缓解，长期生存，接近临床治愈。例如伊马替尼等TKI药物的应用，使得CML患者的预后大大改善。 加速期和急变期的CML患者治愈率相对较低，加速期患者经过治疗部分可以再次进入慢性期，但急变期患者的治愈率很低。 慢性淋巴细胞白血病（CLL） 慢性淋巴细胞白血病是一种进展较为缓慢的白血病，总体治愈率相对较低。对于早期无症状的患者可以观察等待，对于有治疗指征的患者，通过化疗、免疫治疗等，部分患者可以获得缓解，但很难达到完全治愈。总体五年生存率约为60%左右，但不同的患者预后差异较大，与患者的年龄、临床分期、基因突变等因素相关。 在不同类型白血病的治疗中，年龄因素起着重要作用。儿童患者由于身体的耐受性相对较好，对化疗等治疗的反应往往比成人更好，所以治愈率相对较高。而老年患者往往合并有更多的基础疾病，对化疗的耐受性差，治愈率相对较低。另外，白血病患者的身体状况，如肝肾功能、心肺功能等也会影响治疗的耐受性和治愈率。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治愈率。同时，随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如免疫治疗、靶向治疗等不断涌现，为提高白血病的治愈率带来了新的希望。
2025-11-26 13:02:07 -
平均红细胞体积偏高什么意思
平均红细胞体积正常范围为代表单个红细胞平均体积的区间，偏高常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、肝脏疾病、甲状腺功能减退症等，不同人群如儿童、孕妇、老年群体有各自特点及注意事项，发现偏高需结合其他血常规指标、病史等综合评估，必要时完善相关检测明确病因。 一、平均红细胞体积的正常范围及含义 平均红细胞体积（MCV）是血常规检查中的一项指标，正常参考范围通常为80~100飞升（fl）。其代表单个红细胞的平均体积，通过该指标可初步评估红细胞的形态特征。 二、平均红细胞体积偏高的常见原因 （一）巨幼细胞性贫血 因缺乏维生素B或叶酸，导致DNA合成障碍，红细胞生成过程中分裂受阻，使得红细胞体积偏大，表现为MCV偏高。常见于长期素食、胃肠道吸收功能障碍（如恶性贫血患者胃黏膜病变影响内因子分泌，阻碍维生素B吸收）等人群。 （二）溶血性贫血 红细胞破坏过多，骨髓代偿性生成较多新生红细胞，而新生红细胞体积相对偏大，从而引起MCV偏高。例如自身免疫性溶血性贫血患者，由于机体免疫机制破坏红细胞，刺激骨髓造血导致MCV升高。 （三）肝脏疾病 如肝硬化患者，肝脏功能受损可能影响红细胞生成相关物质的代谢，进而导致红细胞体积偏大，出现MCV偏高。 （四）甲状腺功能减退症 部分甲状腺功能减退症患者可能伴随MCV偏高，机制可能与甲状腺激素水平异常影响红细胞生成相关代谢过程有关。 三、不同人群平均红细胞体积偏高的特点及注意事项 （一）儿童群体 若儿童出现MCV偏高，需排查是否存在巨幼细胞贫血相关病因，如挑食导致维生素B或叶酸摄入不足，或肠道寄生虫感染影响营养吸收等。此时应关注儿童饮食情况，建议保证富含维生素B（如动物肝脏、肉类）及叶酸（如绿叶蔬菜）的食物摄入，并及时就医排查寄生虫等其他可能病因。 （二）孕妇群体 孕期可能因生理性血液稀释等因素出现轻微MCV偏高，但需结合其他血常规指标综合判断。若合并巨幼细胞贫血相关表现（如乏力、面色苍白等），需警惕因孕期对营养需求增加导致的维生素B或叶酸缺乏，应及时补充相应营养素并监测指标变化。 （三）老年群体 老年人若出现MCV偏高，需重点排查肝脏疾病、造血系统疾病等。例如老年人肝脏功能减退可能影响红细胞生成相关物质代谢，或存在骨髓增生异常综合征等造血系统疾病导致红细胞形态异常，需进一步完善肝脏功能、骨髓穿刺等检查明确病因。 四、平均红细胞体积偏高的进一步评估 当发现MCV偏高时，需结合红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等其他血常规指标，以及患者病史（如是否有贫血症状、特殊用药史、基础疾病等）进行综合评估。必要时需进一步完善维生素B、叶酸水平检测、骨髓穿刺等检查以明确具体病因，从而采取针对性的诊疗措施。
2025-11-26 13:01:37 -
白细胞减少是怎么回事
白细胞减少是指成人外周血白细胞计数持续低于正常参考值，常见原因有生成减少（骨髓造血干细胞受损、营养缺乏或代谢异常）、破坏或消耗过多（免疫性破坏、感染相关消耗）、分布异常，分类有中性粒细胞减少等，轻度多无明显症状，中度或重度易感染，相关检查有血常规、骨髓穿刺，处理原则包括去除病因、对症支持及特殊人群注意事项。 一、定义 白细胞减少是指外周血中白细胞计数持续低于正常参考值，成人外周血白细胞计数低于4×10/L即为白细胞减少。 二、常见原因 （一）生成减少 1.骨髓造血干细胞受损：接触放射性物质（如长期从事放射工作未防护）、某些化学药物（抗肿瘤药、氯霉素等）可直接损伤骨髓造血干细胞或抑制其增殖；病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒等）可影响骨髓造血微环境及干细胞功能。 2.营养缺乏或代谢异常：缺乏维生素B、叶酸等可影响骨髓造血细胞增殖分化，导致白细胞生成减少。 （二）破坏或消耗过多 1.免疫性破坏：自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）时，机体产生自身抗体攻击白细胞，使其破坏增多；脾功能亢进时，肿大的脾脏可过度吞噬白细胞，导致外周血中白细胞减少。 2.感染相关消耗：严重感染时，病原体及其毒素可刺激机体释放细胞因子，加速白细胞破坏或消耗。 （三）分布异常 白细胞可暂时从循环池转移到边缘池，导致循环池白细胞减少，但总数正常，常见于过敏性休克、剧烈运动后等情况。 三、分类 根据减少的细胞类型分为中性粒细胞减少、淋巴细胞减少等，其中中性粒细胞减少最为常见，当中性粒细胞绝对值低于1.5×10/L称为中性粒细胞减少症，低于0.5×10/L称为粒细胞缺乏症。 四、临床表现 轻度白细胞减少多无明显症状，患者可能仅感乏力；中度或重度减少时，机体抵抗力下降，易出现感染，表现为发热、咽痛、咳嗽、尿频、尿急等，严重粒细胞缺乏时可发生严重感染，如肺炎、败血症等，危及生命。 五、相关检查 （一）血常规 可明确白细胞计数及分类情况，初步判断减少的细胞类型。 （二）骨髓穿刺 了解骨髓造血细胞增生情况、形态及有无异常细胞，有助于明确白细胞减少是否由骨髓病变引起。 六、处理原则 （一）去除病因 停用可疑药物、脱离放射性环境、控制感染等。 （二）对症支持 对于严重白细胞减少伴有感染风险者，可考虑使用升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子等，但需严格掌握适应证），但特殊人群（如儿童、孕妇）需谨慎选择。 （三）特殊人群注意事项 儿童白细胞减少时需密切观察有无感染迹象，及时处理；孕妇白细胞减少需权衡药物对胎儿的影响，优先采用非药物干预措施，如避免接触有害物质、加强营养等；老年人白细胞减少时因机体抵抗力弱，更需注意预防感染，保持生活环境清洁。
2025-11-26 12:59:16 -
白血病的治疗方法都有什么
白血病治疗包含化疗这一基础手段，不同类型白血病化疗方案有差异且需多疗程诱导缓解、巩固强化及维持；靶向治疗针对特定分子靶点，具特异性强、副作用相对较小特点但需长期用药并监测靶点突变情况；免疫治疗如CAR-T治疗在复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病等有显著疗效但可能伴细胞因子释放综合征等不良反应；造血干细胞移植分异基因和自体，异基因移植有望根治但有移植相关并发症风险，自体移植多用于部分患者巩固治疗；儿童白血病需考虑生长发育特点选化疗方案避过度治疗并监化疗相关不良反应，老年白血病常合并基础疾病要权衡疗效与安全性，可能调整化疗强度或优先选温和治疗方式并重支持对症以提高生活质量。 一、化疗 化疗是白血病治疗的基础手段，通过使用化学药物杀灭白血病细胞。不同类型白血病的化疗方案有所差异，例如急性髓系白血病（AML）常用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）等，急性淋巴细胞白血病（ALL）常用VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）等。化疗需遵循个体化原则，根据患者年龄、身体状况及白血病类型等制定方案，通过多疗程化疗逐步诱导缓解、巩固强化及维持治疗。 二、靶向治疗 针对白血病细胞特定的分子靶点进行精准治疗。以慢性粒细胞白血病为例，酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼等）可特异性抑制BCR-ABL融合蛋白，有效控制病情，显著改善患者预后。靶向治疗具有特异性强、副作用相对较小的特点，但需长期用药并监测靶点突变情况。 三、免疫治疗 如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，通过基因工程改造患者自身T细胞，使其表达能识别白血病细胞表面特定抗原的受体，从而特异性杀伤白血病细胞。CAR-T治疗在复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病等疾病中展现出显著疗效，但可能伴随细胞因子释放综合征等不良反应，需密切监测和处理。 四、造血干细胞移植 适用于合适的患者，包括异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植通过移植人类白细胞抗原（HLA）匹配的供者造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能，有望根治白血病，但面临移植相关并发症（如移植物抗宿主病等）的风险。自体造血干细胞移植则是采集患者自身缓解期的造血干细胞，经预处理后回输，多用于部分白血病患者的巩固治疗。 特殊人群注意事项 儿童白血病：需充分考虑儿童生长发育特点，化疗方案选择需兼顾疗效与对儿童生理功能的影响，避免过度治疗对儿童远期生长、性腺等功能造成损害，同时密切监测化疗相关不良反应如骨髓抑制、感染等。 老年白血病：老年患者常合并基础疾病，身体耐受性较差，治疗需权衡疗效与安全性，可能调整化疗强度或优先选择靶向、免疫等相对温和的治疗方式，注重支持对症治疗以提高生活质量。
2025-11-26 12:58:40 -
女生贫血吃什么好
富含铁元素、维生素C、蛋白质的食物及特殊人群（青春期女生、孕期女生、素食女生）补铁等相关注意事项，包括不同食物的含铁等营养成分、适宜食用量及特殊人群的特殊营养需求和注意要点 一、富含铁元素的食物 1.红肉：如牛肉、猪肉等，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克，猪肉中含铁量也较为可观。铁是合成血红蛋白的重要原料，红肉中的血红素铁利用率较高，能有效为女生补充铁元素以改善贫血状况。女生可适当每周食用2-3次红肉，每次摄入量控制在50-100克左右。 2.动物肝脏：像猪肝，每100克猪肝含铁量可达22.6毫克，是极佳的铁源。但动物肝脏中胆固醇含量相对较高，女生不宜频繁大量食用，可每周食用1次，每次食用量控制在30克左右。 3.豆类：例如红豆，每100克红豆含铁量约为7.4毫克；黑豆每100克含铁量也能达到7毫克左右。豆类不仅含铁，还富含植物蛋白等营养成分，女生可将红豆用于熬粥，黑豆打成豆浆饮用，每天可适量摄入豆类制品。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果：橙子每100克含维生素C约33毫克，猕猴桃每100克维生素C含量可高达62毫克。维生素C可以促进铁的吸收，女生在食用富含铁元素食物的同时搭配富含维生素C的水果，能提高铁的利用率。比如在吃红肉时搭配一个橙子，或者在两餐之间吃些猕猴桃，每天可摄入200-300克富含维生素C的水果。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含蛋白质7克左右，且氨基酸组成与人体需要接近，利用率高。女生每天可食用1-2个鸡蛋，既能补充蛋白质，对于贫血的改善也有帮助。 2.鱼类：例如鲫鱼，每100克鲫鱼含蛋白质约20.3克，鱼类富含的蛋白质属于优质蛋白，且脂肪含量相对较低。女生可每周食用2-3次鲫鱼等鱼类，每次食用量在100克左右。 特殊人群提示 青春期女生：青春期女生生长发育快，对营养需求大，若出现贫血，除了饮食调整外，要保证充足的睡眠，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重贫血症状。同时要关注月经情况，若月经量过多也可能导致贫血加重，必要时需就医调整月经情况。 孕期女生：孕期女生贫血较为常见，除了遵循上述饮食原则外，更要注意营养的全面摄入，因为孕期胎儿生长发育需要大量营养物质。同时要定期进行产检，监测血红蛋白等指标，若贫血严重需在医生指导下进行进一步的评估和处理，避免影响自身健康和胎儿发育。 素食女生：素食女生要特别注意铁的补充，因为植物性食物中的铁是非血红素铁，利用率相对较低。除了多吃豆类、黑木耳等富含铁的素食外，更要注重搭配富含维生素C的食物来促进铁的吸收，如多吃绿叶蔬菜和柑橘类水果等，以满足身体对铁的需求，预防贫血发生。
2025-11-26 12:56:47
