鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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弥漫性大B细胞淋巴瘤怎么分期
弥漫性大B细胞淋巴瘤主要采用国际预后指数（IPI）分期评估，指标包括年龄是否大于60岁、ECOG评分0-1分或≥2分、LDH水平是否高于正常上限、AnnArbor分期（Ⅰ-Ⅳ期）、结外病变部位数目有无≥2个，据各项指标积分分为低危、低中危、高中危、高危四组，不同分期对治疗方案选择和预后评估重要，老年、儿童患者分期及治疗有特殊性。 年龄：年龄是否大于60岁，年龄大于60岁是一个重要的预后相关因素，因为老年患者的机体功能、免疫状态等与年轻患者有所不同，可能影响治疗效果和预后。 一般状况（ECOG评分）：ECOG评分0-1分或≥2分。ECOG评分是对患者一般健康状况和活动能力的评估，0-1分表示患者一般状况较好，能够正常活动等；≥2分则提示患者一般状况较差，活动受限等，这会影响治疗的耐受性和预后。 乳酸脱氢酶（LDH）水平：血清LDH是否高于正常上限。LDH是一种参与糖代谢的酶，其水平升高往往提示肿瘤细胞增殖活跃，患者预后可能相对较差。 AnnArbor分期：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期是病变仅限于一个淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外器官或部位的局部侵犯（ⅠE）；Ⅱ期是病变累及横膈同一侧的两个或更多淋巴结区域（Ⅱ），或局部侵犯单个结外器官或部位及其区域淋巴结，但仍局限于横膈同一侧（ⅡE）；Ⅲ期是横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴有局部结外器官侵犯（ⅢE）或脾侵犯（ⅢS）或两者均有（ⅢES）；Ⅳ期是弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，伴或不伴相关淋巴结病变。 结外病变部位数目：有无≥2个结外病变部位。结外病变部位越多，提示肿瘤的播散范围越广，预后可能越差。 根据以上各项指标的不同情况进行积分，从而将患者分为低危（0-1分）、低中危（2分）、高中危（3分）、高危（4-5分）四个预后组，不同分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要指导意义。例如，低危组患者可能更多采用相对温和的治疗方案，而高危组患者则需要更强化的治疗措施。对于特殊人群，如老年患者，在分期评估和治疗选择时需要更加谨慎，充分考虑其身体机能和耐受性；儿童患者在分期过程中同样要依据上述指标，但由于儿童的生理特点，治疗方案的选择会有其特殊性，需要综合考虑儿童的生长发育等因素。
2025-04-01 14:36:51 -
O型血与A型血配对是否合适
输血时A型血紧急无同型血可少量输O型血但大量需同型血，受孕时O型血母亲与A型血父亲结合胎儿有患新生儿溶血病风险需产前检测抗体效价等评估并干预，育龄女性要重视产前检测等，需要输血的A型血患者非紧急优先选A型血。 一、输血场景下O型血与A型血的适配性 在输血过程中，O型血被视为万能供血者，这是因为O型血红细胞表面无A、B抗原，理论上可少量输注给A型血等其他血型患者。但需注意，大量输血时仍需遵循同型输血原则，因为O型血血清中含有抗A、抗B抗体，大量输入可能引发免疫反应。例如，根据相关临床研究，当O型血红细胞与A型血血清混合时，若输入量较大，抗A抗体可能与A型血红细胞表面的A抗原发生凝集反应，影响输血安全，故一般情况下大量输血仍应选择A型血。 二、受孕场景下O型血与A型血的适配性及风险 （一）ABO血型不合致新生儿溶血病风险 当母亲为O型血，父亲为A型血时，胎儿有遗传父亲A型血的可能。此时，母亲体内的抗A抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的A抗原结合，引发免疫反应，导致新生儿溶血病。研究表明，ABO血型不合的新生儿溶血病发病率约为一定比例，但并非所有O型血母亲与A型血父亲结合的情况都会发生严重溶血病，其发生风险与抗体效价等因素相关。 （二）风险评估与应对 对于有O型血母亲和A型血父亲生育计划的夫妇，需进行产前血型抗体检测。通过检测母亲体内抗A抗体的效价等指标，评估胎儿发生溶血病的风险。若抗体效价较高，可在孕期采取相应干预措施，如进行血浆置换等，降低胎儿发生溶血病的概率。同时，新生儿出生后也需密切监测血常规、胆红素水平等，以便及时发现并处理可能出现的溶血病情况。 三、不同人群的特殊情况考虑 （一）育龄女性 育龄女性中若母亲为O型血、父亲为A型血，应重视产前血型抗体检测，遵循医生建议进行孕期监测和必要干预。在备孕及孕期保持良好生活方式，如均衡饮食、适度运动等，有助于维持身体良好状态，降低相关风险。 （二）需要输血的患者 对于需要输血的A型血患者，若处于紧急情况且无同型血时，可少量输注O型血，但需严格控制输注速度和量，并密切观察输血过程中是否出现不良反应。而对于非紧急情况，应优先选择A型血进行输血，以保障输血安全。
2025-04-01 14:36:45 -
熊猫血容易得癌症是真的吗
目前无科学依据表明熊猫血人群容易得癌症，癌症发生是多因素复杂过程，与遗传（Rh血型基因无直接关联）、环境（暴露致癌物质等与血型无关）、不同年龄性别（发病差异由自身特点等导致与血型无关）、生活方式（不良生活方式影响与血型无关）、特殊病史（有癌症家族史等风险基于家族遗传等因素与血型无关）等多种因素相关，不能将癌症与熊猫血简单关联。 熊猫血是Rh阴性血型的俗称，因最早在恒河猴中发现而得名，在人类中较为罕见。 熊猫血与癌症发病风险的关联 目前并没有科学依据表明熊猫血人群容易得癌症。癌症的发生是一个多因素、复杂的过程，主要与遗传因素、环境因素（如长期接触致癌物质、不良生活方式等）、慢性炎症、免疫功能等多种因素相关。 从遗传角度看，癌症的遗传易感性主要与一些原癌基因、抑癌基因的突变或异常表达有关，而Rh血型基因与癌症相关基因并无直接的、明确的因果联系。环境因素方面，无论是熊猫血还是其他血型人群，长期暴露于如化学致癌物质（苯、甲醛等）、放射性物质、病毒感染等环境因素下，都可能增加患癌风险，这与血型并无特定关联。 对于不同年龄、性别的人群，癌症的发生机制总体遵循上述多因素模式，不会因为血型是熊猫血而有特殊的易患倾向。例如，在儿童期，癌症相对少见，但如果有遗传综合征等特殊情况可能增加患癌风险，这与血型无关；在老年人群中，免疫功能下降等因素可能增加患癌几率，也与血型无直接关联；男性和女性在癌症发病谱上有差异，如男性肺癌、胃癌等发病率相对较高，女性乳腺癌、宫颈癌等发病率相对较高，但这是由各自不同的生理特点、暴露风险等因素导致，与血型无关。 从生活方式角度，无论是熊猫血还是其他血型人群，长期吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食（高盐、高脂、低纤维饮食等）等不良生活方式都会影响癌症的发生风险，而不是由血型决定。 对于有特殊病史的人群，如有癌症家族史的人，其患癌风险可能相对较高，但这是基于家族遗传的癌症相关基因等因素，与血型无关，熊猫血人群如果有癌症家族史，其患癌风险的评估也是基于家族遗传因素和自身的暴露等综合情况，而非血型因素。 总之，没有科学证据支持熊猫血容易得癌症这一说法，癌症的发生是多种复杂因素综合作用的结果，不能将其与血型简单关联。
2025-04-01 14:36:39 -
皮肤间变大细胞淋巴瘤怎么诊断
皮肤间变大细胞淋巴瘤的诊断涉及病史采集（了解一般情况、皮肤表现）、体格检查（检查皮肤损害）、实验室检查（血常规、血液生化、病理检查，病理检查中皮肤活检是金标准）、影像学检查（超声、CT、MRI），还需考虑儿童和老年特殊人群的检查特点及注意事项。 皮肤表现：详细询问皮肤症状出现的时间、部位、发展变化情况，比如皮肤损害是单发还是多发，有无瘙痒、疼痛等不适症状。 体格检查 皮肤损害检查：仔细检查皮肤病变的形态、大小、颜色、质地等，皮肤间变大细胞淋巴瘤的皮肤损害通常表现为红色至紫色的结节或肿块等。 实验室检查 血常规：一般无特异性改变，但有时可能会有一些间接提示，比如合并感染时可能会有白细胞计数及分类的异常等。 血液生化：了解肝肾功能等基本指标，因为后续可能涉及到治疗相关药物对肝肾功能的影响等情况。 病理检查： 皮肤活检：是诊断的金标准。通过切取或穿刺病变皮肤组织进行病理切片检查，在显微镜下观察细胞形态等特征，皮肤间变大细胞淋巴瘤的病理表现为真皮及皮下组织有弥漫性或片状分布的大细胞浸润，细胞大小不一，细胞核呈多形性等。 影像学检查 超声检查：可以初步了解皮肤病变下方组织有无受累等情况，对于判断病变范围有一定帮助。 CT检查：有助于评估肿瘤累及的范围，包括有无深部组织、脏器的侵犯等，不同年龄、性别患者根据具体情况选择合适部位的CT检查。例如，对于怀疑有纵隔等部位受累的患者，可进行胸部CT检查。 MRI检查：对软组织的分辨力较高，能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系等，在评估皮肤间变大细胞淋巴瘤病变范围时可作为补充检查手段，尤其对于儿童等特殊人群，MRI相对CT辐射较小，更具优势。 特殊人群考虑 儿童患者：儿童皮肤间变大细胞淋巴瘤的诊断需要更加谨慎，在进行各项检查时要考虑到儿童的生理特点，比如在进行活检时要注意操作的轻柔，减少对儿童的创伤。同时，儿童的影像学检查选择要充分权衡辐射等因素，优先选择对儿童影响小的检查方法。 老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，在进行病史采集和检查时要充分考虑其基础疾病对诊断的影响以及诊断操作对其身体状况的耐受情况等。例如，老年患者进行CT检查时要评估其心肾功能等对造影剂等的耐受能力。
2025-04-01 14:36:20 -
长期消化不良会贫血吗
长期消化不良可能致贫血，原因有铁缺乏性贫血（消化不良影响铁吸收致缺铁性贫血）和维生素B12缺乏性贫血（消化不良影响其吸收致巨幼细胞性贫血），不同人群长期消化不良致贫血需注意：儿童生长发育需营养多，长期消化不良易贫血；女性长期消化不良致贫血会加重不适；老年人消化功能减退，长期消化不良致贫血风险高且恢复慢；有基础病史人群长期消化不良更易贫血，需关注并监测。 铁缺乏性贫血：消化不良若影响了铁的吸收，比如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，会使铁的摄入、吸收障碍。铁是合成血红蛋白的重要原料，长期铁缺乏就会引发缺铁性贫血。有研究表明，部分消化不良患者存在铁吸收不良的情况，进而增加缺铁性贫血的发生风险。例如，一些患有慢性萎缩性胃炎的患者，胃黏膜功能受损，影响了铁的摄取和转运，长期下来易出现贫血表现。 维生素B12缺乏性贫血：若消化不良影响了维生素B12的吸收，像某些肠道疾病导致内因子分泌减少或肠道吸收功能障碍时，维生素B12无法被正常吸收。维生素B12是参与红细胞合成的重要维生素，缺乏时会引起巨幼细胞性贫血。比如，一些患有恶性贫血的患者，存在内因子抗体，导致维生素B12吸收障碍，常伴有消化不良症状，进而引发贫血。 对于不同人群，长期消化不良导致贫血需注意： 儿童：儿童长期消化不良可能影响营养物质包括铁、维生素等的吸收，进而影响造血。儿童处于生长发育阶段，对营养需求高，长期消化不良更易出现贫血，要关注儿童的饮食情况，保证营养均衡，若出现消化不良相关症状及面色苍白等贫血表现，需及时就医检查。 女性：女性本身可能因生理特点有一些营养需求特点，长期消化不良导致贫血可能会加重身体不适，如乏力、头晕等，影响日常生活和工作。需注意在饮食中保证铁、维生素等的摄入，若有消化不良应积极治疗。 老年人：老年人消化功能本身逐渐减退，长期消化不良导致贫血的风险较高。老年人贫血后恢复相对较慢，且可能掩盖一些其他健康问题。要密切关注老年人的消化状况和贫血表现，及时干预消化不良问题，预防和纠正贫血。 有基础病史人群：本身有胃肠道基础疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等的患者，长期消化不良更易出现贫血，需在治疗基础病的同时，关注贫血情况，定期监测血常规等指标。
2025-04-01 14:36:09
