鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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慢性粒细胞白血病能治好吗
慢性粒细胞白血病的治疗取决于多种因素，包括疾病分期、患者年龄和健康状况、治疗方法选择等。目前有多种治疗方法，包括TKI药物治疗、化疗、造血干细胞移植等，治疗方案应个体化。早期诊断和及时治疗可提高治疗效果和生存率。患者应与医生充分沟通，了解病情和治疗选择，并积极配合治疗和随访。 慢性粒细胞白血病是一种影响血液和骨髓的恶性肿瘤，能否治好取决于多种因素，包括疾病的分期、患者的年龄和整体健康状况、治疗方法的选择等。以下是关于慢性粒细胞白血病治疗的一些信息： 1.慢性期治疗 对于慢性期的慢性粒细胞白血病，通常采用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物进行治疗。这些药物可以抑制白血病细胞的生长和繁殖，使疾病得到控制。在许多患者中，TKI治疗可以使症状得到缓解，生存期延长。 2.加速期和急变期治疗 如果慢性粒细胞白血病进展到加速期或急变期，治疗方法可能会有所不同。这时候可能需要更强化的治疗方案，如化疗、造血干细胞移植等。 3.治疗选择 治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策。医生会考虑患者的年龄、健康状况、白血病细胞的基因特征等因素。此外，患者和家属也可以参与治疗决策，了解不同治疗方案的风险和益处。 4.长期管理 即使白血病得到缓解，患者仍需要长期的管理和监测。这包括定期进行血液检查、骨髓检查等，以及遵循医生的建议进行治疗和预防措施。 5.预后和生存率 慢性粒细胞白血病的预后因个体差异而异。早期诊断和及时治疗可以提高治疗效果和生存率。一些患者在经过治疗后可以长期生存，甚至达到治愈的状态。 需要注意的是，对于慢性粒细胞白血病的治疗，每个患者的情况都是独特的，治疗效果也会因个体差异而有所不同。患者应该与医生进行详细的讨论，了解自己的病情和治疗选择，并遵循医生的建议进行治疗和管理。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、有其他健康问题的患者或无法耐受某些治疗的患者，治疗方案可能需要进行调整。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗计划。 如果你或你身边的人被诊断为慢性粒细胞白血病，建议及时咨询专业的血液科医生，以获取更详细和个性化的治疗建议。同时，保持积极的心态，配合治疗，以及定期的随访和监测，对于提高治疗效果和生存率也是非常重要的。
2025-12-12 11:57:26 -
缺什么会贫血
缺铁性贫血是最常见的营养性贫血类型，因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致体内铁储备消耗，血红蛋白合成减少，红细胞携氧能力下降。婴幼儿生长发育快，若未及时添加高铁辅食（如强化米粉、蛋黄泥）易缺铁；孕妇血容量增加需额外摄入铁（推荐量从非孕期20mg/日增至30mg/日），若红肉、动物肝脏等含铁食物摄入不足，易出现缺铁性贫血；素食者因植物性铁吸收率（2%~20%）远低于动物性铁（15%~35%），铁缺乏风险更高。 维生素B12缺乏性贫血与DNA合成障碍相关，人体无法自行合成维生素B12，需通过动物源性食物摄入。胃黏膜萎缩或切除人群因内因子分泌不足，维生素B12吸收障碍，易发生恶性贫血；严格素食者（如纯素食者）长期缺乏动物性食物（肉、蛋、奶），维生素B12摄入不足，且肠道菌群无法有效合成该营养素，易导致巨幼红细胞性贫血。孕妇和老年人因消化液分泌减少，也可能影响维生素B12吸收，加重缺乏风险。 叶酸缺乏性贫血由叶酸摄入不足或吸收障碍引起，叶酸是DNA合成辅酶。孕妇若叶酸摄入不足（推荐量0.4~0.8mg/日），除引发贫血外，还增加胎儿神经管畸形风险；长期酗酒者因酒精抑制叶酸吸收和代谢，肝脏储存能力下降，易诱发叶酸缺乏；慢性腹泻患者（如炎症性肠病）因肠道吸收面积减少，叶酸吸收不足，需重点关注叶酸补充。 维生素C缺乏性贫血间接影响铁吸收与红细胞膜稳定性。维生素C是脯氨酸羟化酶的辅酶，缺乏时胶原蛋白合成障碍，红细胞膜脆性增加，易破裂溶血；同时维生素C缺乏导致非血红素铁吸收率从15%~35%降至1%~3%，加重缺铁性贫血。婴幼儿若辅食未及时添加新鲜果蔬泥，母乳或配方奶中维生素C含量不足，易叠加铁缺乏与维生素C缺乏；长期依赖精制食物的人群，维生素C摄入不足，间接影响铁利用效率。 蛋白质缺乏性贫血因血红蛋白合成原料不足。血红蛋白、红细胞膜等关键结构均需蛋白质，长期蛋白质摄入不足（如慢性肾病低蛋白饮食、严重营养不良）导致红细胞生成减少。老年人因消化吸收功能下降，若长期食欲减退、热量摄入不足，蛋白质摄入常伴随不足，易发生慢性贫血；早产儿出生时蛋白质储备少，若喂养中乳类蛋白（母乳或配方奶）不足，可因蛋白质缺乏影响红细胞生成。
2025-12-12 11:55:18 -
血小板总数高
血小板增多分原发性与继发性，原发性属骨髓增殖性肿瘤关联基因变异好发中老年，继发性由感染、肿瘤、脾切除等引发；可致血栓、出血，老年人等有基础病人群需特备关注；通过血常规初筛、骨髓等检查诊断；继发针对原发病治疗，原发低危观察高危用药物，生活需均衡饮食等调整，原发性定期复查血常规等，继发性治原发病时监测血小板及原发病指标 一、血小板增多的分类与成因 血小板总数高分为原发性和继发性。原发性血小板增多症属骨髓增殖性肿瘤，与JAK2、MPL等基因变异相关，好发于中老年人；继发性血小板增多多由其他病症引发，感染是常见诱因，细菌、病毒感染致机体应激使血小板反应性增多；肿瘤性疾病可释放促血小板生成因子促使血小板增多；脾切除术后因清除血小板场所减少，也会出现血小板升高情况。 二、潜在危害及人群差异影响 血小板增多可致血栓形成，在血管内皮损伤处血小板聚集易形成血栓，老年人血管弹性差更易促发脑血管、冠状动脉血栓事件；还可能有出血倾向，皮肤瘀斑、鼻出血等是常见表现。有基础疾病人群需特别关注，肿瘤病史患者出现血小板增多要警惕肿瘤进展，老年人本身血管状况差，血小板增多增加血栓风险。 三、检查诊断流程 通过血常规初筛血小板计数异常，再行骨髓细胞学检查、骨髓活检、基因检测等明确。骨髓细胞学查巨核细胞数量形态，原发性患者巨核细胞显著增多且形态异常；基因检测辨明是否为原发性相关基因突变。同时排查继发因素，如感染指标、肿瘤标志物、腹部超声等检查，以确定是否由感染、肿瘤或脾切除等所致。 四、治疗与生活调整要点 继发性血小板增多针对原发病治疗，感染需控感染，肿瘤要依类型分期治疗，脾切除术后轻度升高可暂观察，明显升高且有症状可考虑干预。原发性血小板增多症低危者可观察，高危者需降血小板治疗，常用羟基脲等但要注意副作用，儿童优先非药物或安全治疗。生活上要均衡饮食、适度运动、戒烟限酒，老年人定期监测基础病，儿童家长密切关注有无异常出血或血栓表现。 五、随访监测要求 原发性患者定期复查血常规、骨髓穿刺等监测指标变化；继发性患者治疗原发病时定期查血小板及原发病指标。根据病情调整治疗方案，如继发性因素去除后血小板仍异常需重新评估是否为原发性疾病。
2025-12-12 11:54:19 -
血红蛋白80是严重的贫血吗
血红蛋白80g/L属于中度贫血，低于成年男性正常范围下限（120g/L）、成年女性正常范围下限（110g/L）及孕妇正常范围下限（100g/L）。根据WHO贫血分级标准，成年男性、女性及孕妇血红蛋白90~120g/L为轻度贫血，60~90g/L为中度贫血，30~60g/L为重度贫血，因此80g/L处于中度贫血区间。 中度贫血会导致全身组织供氧不足，引发多系统功能异常：轻度活动后出现心悸、气短、头晕；长期缺氧影响消化系统，表现为食欲下降、腹胀、便秘或腹泻；肌肉耐力降低，日常活动易疲劳；儿童因造血原料缺乏可能影响智力发育和运动能力；孕妇因血容量增加，中度贫血可能增加早产、低体重儿风险；老年人因心功能储备下降，贫血易诱发心律失常、心绞痛或慢性心衰。 常见病因需重点排查：缺铁性贫血占比最高，与饮食缺铁（如长期素食、营养不良）、慢性失血（月经过多、消化道隐性出血）相关；巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏，多见于胃切除术后、长期酗酒者或严格素食人群；慢性病性贫血与慢性肾病、类风湿关节炎、肿瘤等慢性炎症或消耗性疾病有关；血液系统疾病如再生障碍性贫血、白血病也可能表现为中度贫血，需通过骨髓穿刺等进一步鉴别。 处理原则以明确病因为核心：缺铁性贫血优先通过非药物干预改善，增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1~2次）、绿叶菜（菠菜、苋菜）等富含铁的食物摄入；巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12，需避免过度烹饪破坏营养成分；慢性病性贫血需优先控制原发病（如纠正肾功能不全、抗炎治疗）；药物干预仅在医生指导下使用铁剂、促红细胞生成素等，不得自行调整剂量。 特殊人群需重点关注：儿童（6~12岁）生长发育阶段，贫血可能导致注意力不集中、学习能力下降，需避免挑食，必要时在医生指导下补充铁剂；孕妇（孕中晚期）铁需求增加30%~50%，建议定期监测血红蛋白，孕20周后常规补充小剂量铁剂；老年人（≥65岁）常合并消化吸收功能减退，应优先排查萎缩性胃炎、肠道吸收不良等导致的营养性贫血，避免因长期缺铁加重脑功能退化；慢性病患者（如糖尿病、肾病）贫血可能加速并发症进展，需每月监测血常规，优先控制原发病而非单纯补铁。
2025-12-12 11:53:08 -
贫血会出现哪些症状
贫血常见症状包括全身乏力易疲劳、头晕头痛等神经系统症状、心悸气短等循环系统症状、皮肤黏膜苍白及消化系统异常，不同病因贫血症状存在差异，特殊人群表现更复杂，如儿童生长发育迟缓、孕妇早产风险增加等。 一、全身乏力与易疲劳：因血红蛋白携氧能力下降，肌肉和组织供氧不足，基础代谢效率降低，日常活动后迅速疲劳，休息后难以恢复，轻度贫血时症状较隐匿，随贫血加重而明显，尤其体力劳动或运动后加重。长期贫血者因持续能量消耗不足，可能出现体重下降。 二、神经系统症状：大脑缺氧导致头晕、头痛，活动时加重；注意力、记忆力减退，缺铁性贫血儿童表现为学习效率下降，成人可能出现工作记忆力差；部分患者伴耳鸣、眼花，严重贫血（血红蛋白<60g/L）可出现晕厥。女性因月经周期铁流失，缺铁性贫血更易发生，神经系统症状在女性中表现更突出。 三、循环系统代偿反应：心脏为代偿缺氧，心率加快、心悸，活动后气短明显；长期贫血（如慢性肾病性贫血）可引发心脏扩大、心律失常，老年合并冠心病者易诱发心绞痛、心衰，婴幼儿贫血时哭闹后呼吸急促、心率显著增快，严重时可出现心肌损伤。 四、皮肤黏膜苍白：眼睑结膜、甲床、口唇等部位因血红蛋白不足呈现苍白色，缺铁性贫血指甲可出现匙状甲（反甲），巨幼细胞贫血可见皮肤蜡黄伴轻度黄疸（溶血相关），慢性贫血患者苍白程度与病程正相关，需通过眼科检查（结膜）、皮肤科检查（甲床）辅助诊断。 五、消化系统症状：食欲减退、腹胀，缺铁性贫血常伴舌炎（舌面光滑、味觉异常）、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）；巨幼细胞贫血（叶酸/B12缺乏）可出现胃酸分泌减少、腹泻或便秘交替，长期贫血致胃肠黏膜萎缩，加重营养吸收障碍，形成“贫血-营养不良-贫血加重”恶性循环。 特殊人群提示：儿童（6月龄~12岁）：缺铁性贫血可致身高体重增长缓慢，注意力分散，语言发育延迟，需定期监测血常规（每3~6个月）；孕妇（孕中晚期）：血容量增加1500ml，铁需求增加，贫血加重胎儿宫内缺氧风险，建议孕期补铁；老年人（≥65岁）：慢性病贫血（如慢性病肾病、肿瘤）占比高，乏力、活动耐力下降易被误认为衰老，需排查贫血及原发病，避免漏诊。
2025-12-12 11:52:39
