鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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巨幼贫血诊断标准
巨幼红细胞贫血临床表现有一般的贫血相关症状及儿童生长发育迟缓，维生素B缺乏型有神经精神症状；实验室检查血常规呈大细胞性贫血等，外周血涂片见红细胞等异常，骨髓象红系增生巨幼变，维生素B和叶酸有测定值；特殊人群孕妇需关注叶酸摄入，婴儿多因喂养不当致贫血且检查要结合年龄参考范围。 一、临床表现层面 1.一般表现：患者常出现面色苍白、乏力、头晕等贫血相关症状，活动后易心悸、气短，儿童患者可能伴有生长发育迟缓等表现，这与巨幼红细胞影响造血功能，导致红细胞携氧能力下降相关。 2.神经精神症状：维生素B缺乏型巨幼贫血患者可出现手足麻木、感觉障碍、行走困难等神经系统症状，还可能有精神异常，如抑郁、易怒等，此因维生素B参与神经系统髓鞘合成等重要生理过程，缺乏时影响神经功能。 二、实验室检查层面 1.血常规：呈现大细胞性贫血特征，平均红细胞体积（MCV）增高，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）正常或增高，网织红细胞计数正常或轻度增高，反映骨髓红系增生但存在巨幼变导致的红细胞生成异常。 2.外周血涂片：可见红细胞大小不等，以大细胞为主，红细胞形态不规则，中性粒细胞核分叶过多，这是巨幼红细胞影响细胞成熟分裂的外周血形态学表现。 3.骨髓象：骨髓增生活跃，以红系增生为主，出现巨幼变，幼红细胞呈现巨幼样改变，表现为细胞核发育落后于细胞质，体现骨髓造血细胞的巨幼化特征。 4.维生素B测定：血清维生素B浓度低于75pmol/L可提示维生素B缺乏，维生素B参与DNA合成等关键过程，缺乏时影响细胞分裂增殖。 5.叶酸测定：血清叶酸浓度低于6.8nmol/L提示叶酸缺乏，叶酸是DNA合成的重要辅酶，缺乏会阻碍细胞分裂。 三、特殊人群相关考量 孕妇：需关注叶酸摄入情况，孕妇对叶酸需求增加，若摄入不足易引发巨幼贫血，在诊断时要结合其饮食营养史，因孕妇巨幼贫血可能影响自身健康及胎儿发育。 婴儿：婴儿巨幼贫血多与喂养不当有关，如纯母乳喂养的婴儿未及时添加富含维生素B和叶酸的辅食等，诊断时要考虑其喂养方式及营养状况对维生素B和叶酸水平的影响，且婴儿在实验室检查结果判读上需结合其年龄阶段的正常参考范围综合分析。
2025-04-01 14:36:03 -
急性血小板减少症能治好吗
急性血小板减少症可治好，治疗方法有一般治疗、药物治疗（包括糖皮质激素、丙种球蛋白）、血小板输注、脾切除，不同人群儿童、成人、老年患者有不同特点及治疗注意事项，儿童与病毒感染有关用药需关注不良反应和心理安抚，成人要全面评估基础疾病选药，老年患者需谨慎选药并考虑对基础疾病影响。 急性血小板减少症是可以治好的，其治疗方法主要有以下几种： 一般治疗：对于病情较轻的患者，需注意休息，避免外伤等，防止出血症状加重。例如，儿童患者若病情较轻，充分休息有助于身体自身恢复的调节。 药物治疗 糖皮质激素：是治疗急性血小板减少症的首选药物，如泼尼松等。通过抑制自身免疫反应等机制发挥作用。大量临床研究表明，使用糖皮质激素后，多数患者血小板计数可逐渐上升。 丙种球蛋白：对于一些病情较重或对糖皮质激素治疗效果不佳的患者可使用。其作用机制是封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体等。临床研究显示，丙种球蛋白能快速提升血小板计数。 血小板输注：适用于血小板极低（如低于20×10/L）且有严重出血倾向的患者，如急性大量出血的患者，输注血小板可迅速改善出血症状，但这只是临时措施，需结合其他治疗方法从根本上解决问题。 脾切除：对于部分经上述治疗无效的患者可考虑脾切除，但需严格掌握适应证。一般适用于病程超过6个月，对糖皮质激素治疗无效等情况的患者。 不同人群急性血小板减少症的特点及治疗注意事项 儿童：儿童急性血小板减少症多与病毒感染等有关。在治疗时，儿童对药物的耐受性与成人不同，使用糖皮质激素等药物时需密切监测不良反应，如儿童长期使用糖皮质激素可能影响生长发育，需谨慎评估治疗方案。同时，儿童患者心理承受能力较差，在治疗过程中需注重心理安抚。 成人：成人急性血小板减少症病因相对复杂，治疗时需全面评估患者的基础疾病等情况。例如，若成人患者同时患有其他慢性疾病，在选择治疗药物时需考虑药物之间的相互作用。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗急性血小板减少症时，药物的选择需更加谨慎，要充分考虑药物对其他基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，加重糖尿病病情，所以需密切监测血糖等指标，并根据情况调整治疗方案。
2025-04-01 14:35:55 -
血清铁蛋白
血清铁蛋白是体内铁储存形式由肝脏实质细胞合成反映铁储备情况不同人群参考值有差异成年男性及女性、儿童参考值不同升高见于铁过载、炎症或感染、恶性肿瘤降低见于缺铁性贫血、营养不良生活方式中长期素食或大量饮酒可影响其水平病史中有慢性失血或肝脏疾病等可致异常特殊人群孕妇和儿童因需求等易出现血清铁蛋白异常。 一、血清铁蛋白的定义 血清铁蛋白是体内铁的储存形式，主要由肝脏实质细胞合成，可反映体内铁储备情况。 二、参考值范围 （一）不同人群参考值差异 1.成年男性：一般约30~400μg/L 2.成年女性：一般约15~200μg/L 3.儿童：因年龄不同有差异，新生儿血清铁蛋白水平较高，随年龄增长逐渐降低，儿童期参考值通常低于成人范围 三、临床意义 （一）升高的临床意义 1.铁过载：如长期输血过多、血色病等疾病，体内铁储存过量，可导致血清铁蛋白显著升高。 2.炎症或感染：炎症状态下，巨噬细胞吞噬铁蛋白增加，可引起血清铁蛋白升高，常见于慢性炎症性疾病等。 3.恶性肿瘤：部分恶性肿瘤如肝癌、白血病等，可导致血清铁蛋白升高，可能与肿瘤细胞合成铁蛋白增加有关。 （二）降低的临床意义 1.缺铁性贫血：机体缺铁时，铁储存不足，血清铁蛋白降低，是缺铁性贫血早期诊断的重要指标之一。 2.营养不良：长期营养摄入不足，尤其是铁摄入不足时，可导致血清铁蛋白降低 四、影响因素 （一）生活方式 长期素食者铁摄入不足，可能影响血清铁蛋白水平，易出现降低情况；而长期大量饮酒可能影响肝脏功能，进而干扰铁蛋白的合成与代谢。 （二）病史 1.有慢性失血病史（如消化道出血、月经过多等）的人群，易导致铁丢失，血清铁蛋白易降低；有肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）的人群，可能影响铁蛋白的合成或代谢，导致血清铁蛋白水平异常。 2.有恶性肿瘤病史的人群，部分可能因肿瘤因素导致血清铁蛋白升高或降低。 （三）特殊人群 1.孕妇：孕期血容量增加，对铁的需求增多，若铁摄入不足，易出现血清铁蛋白降低，需注意保证铁的充足摄入以满足自身及胎儿需求。 2.儿童：儿童处于生长发育阶段，对铁的需求大，若存在缺铁情况，血清铁蛋白易降低，需关注饮食中铁的补充，保障正常生长发育
2025-04-01 14:35:19 -
孕妇贫血缺铁吃什么食物最好
孕妇补铁可通过摄入富含血红素铁的红肉、动物肝脏、鱼类及富含非血红素铁的黑木耳、红枣、绿叶蔬菜，搭配富含维生素C的水果促进吸收，需注意饮食多样化，严重贫血时优先非药物干预且关注个体差异以保障自身和胎儿健康。 一、富含血红素铁的动物性食物 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉是优质血红素铁的良好来源，以每100克牛肉为例，含铁量约为2.8毫克，血红素铁的吸收率较高，孕妇适量食用可有效补充铁元素。但需注意烹饪时应选择健康方式，如清炖、蒸煮，避免高温油炸导致脂肪摄入过多。 2.动物肝脏：猪肝每100克含铁量约22.6毫克，含铁丰富且血红素铁比例高，但由于肝脏是代谢器官，孕妇不宜过量食用，建议每周食用1-2次，每次控制在较小分量。 3.鱼类：鲫鱼每100克含铁约1.1毫克，鱼肉富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，适合孕妇在补充铁的同时兼顾营养均衡，可采用清蒸等方式烹饪。 二、富含非血红素铁的植物性食物 1.黑木耳：每100克黑木耳含铁量约97.4毫克，是植物性食物中含铁较为突出的，但食用前需充分泡发并清洗干净，确保食品安全。 2.红枣：红枣每100克含铁约2.3毫克，且含有维生素C，维生素C可促进非血红素铁的吸收，不过红枣糖分较高，孕妇不宜过量食用，每日可适量食用3-5颗。 3.绿叶蔬菜：菠菜每100克含铁约2.9毫克，同时富含维生素等营养成分，但菠菜中的非血红素铁吸收率相对较低，建议搭配富含维生素C的食物一起食用，如与橙子、猕猴桃等水果搭配，以提高铁的吸收利用率。 三、促进铁吸收的搭配食物 维生素C可显著提高铁的吸收率，孕妇在摄入含铁食物时，可搭配富含维生素C的水果，如柑橘类水果（橙子、柚子等）、猕猴桃等，每100克橙子含维生素C约33毫克，能有效促进食物中铁的吸收利用。 四、特殊人群温馨提示 孕妇在补充铁元素时需注意饮食多样化，避免单一食物过度摄入。若贫血情况较为严重，单纯饮食补充可能无法满足需求，需在医生指导下进行评估，但应优先选择非药物干预方式。同时要关注个体差异，部分孕妇可能存在对某些食物不耐受等情况，若出现不适需及时调整饮食方案，始终以保障孕妇和胎儿健康为核心，注重饮食的科学性与合理性。
2025-04-01 14:34:59 -
血细胞比容是多少
血细胞比容是血细胞在全血中所占容积百分比，成年男性一般为一定范围成年女性为另一范围新生儿约为特定范围，增高可见于血液浓缩、真性红细胞增多症，降低见于各种贫血，受年龄因素（新生儿因缺氧等致比容高随年龄趋近成人）、性别因素（男性因雄激素等比容高于女性）、生活方式因素（长期高原生活者可增高长期饮水过多者可降低）、病史因素（贫血性疾病患者比容通常降低真性红细胞增多症患者比容异常增高）影响，新生儿评估需结合缺氧等病史成年女性结合生理周期血液系统等疾病患者需定期监测血细胞比容辅助诊断与病情评估。 一、血细胞比容的定义 血细胞比容（hematocrit，HCT）是指血细胞在全血中所占的容积百分比。 二、正常参考值范围 （一）成年男性 一般为40%~50%。 （二）成年女性 一般为37%~48%。 （三）新生儿 约为48%~68%。 三、临床意义 （一）增高 1.血液浓缩：可见于大面积烧伤、严重脱水等情况，因水分丢失导致血细胞比例相对增高。 2.真性红细胞增多症：由于骨髓造血功能异常，红细胞异常增多，从而使血细胞比容显著增高。 （二）降低 1.各种贫血：因红细胞数量减少或血浆容量增加等原因，导致血细胞比容降低，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。 四、影响因素及特殊人群考虑 （一）年龄因素 新生儿因胎儿期处于相对缺氧环境，红细胞生成素合成增加，出生后随自主呼吸建立、氧分压升高，红细胞生成素减少，但新生儿红细胞寿命较短，故血细胞比容较高；随着年龄增长，血细胞比容逐渐趋近于成人范围。 （二）性别因素 成年男性因雄激素等影响，红细胞生成多于女性，故血细胞比容高于女性。 （三）生活方式因素 长期高原生活者，因缺氧刺激红细胞生成增多，可致血细胞比容增高；长期饮水过多者可致血液稀释，血细胞比容降低。 （四）病史因素 患有贫血性疾病患者血细胞比容通常降低；患有真性红细胞增多症患者血细胞比容异常增高。 （五）特殊人群注意事项 新生儿评估血细胞比容需结合其有无缺氧等病史；成年女性月经周期等生理变化可能因失血影响血细胞比容，需结合生理周期评估；血液系统疾病或其他相关疾病患者需定期监测血细胞比容以辅助诊断与病情评估。
2025-04-01 14:34:39
