鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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如何辨别骨髓瘤细胞
骨髓瘤细胞形态具特征性，骨髓穿刺涂片镜检可见细胞大小不一、核相对大且核仁较明显、质丰富呈蓝或灰蓝色且部分有空泡等；免疫学标记检测见其通常高表达CD38、CD138等抗原且伴轻链限制性表达；细胞遗传学检查可见常存染色体异常如13号等染色体缺失；骨髓穿刺涂片细胞比例异常增高超10%且形态符合时结合免疫学及细胞遗传学检查辅助判断，特殊人群检测需遵循临床操作规范确保准确。 骨髓瘤细胞形态具特征性，骨髓穿刺涂片镜检可见细胞大小不一、核相对大且核仁较明显、质丰富呈蓝或灰蓝色且部分有空泡等；免疫学标记检测见其通常高表达CD38、CD138等抗原且伴轻链限制性表达；细胞遗传学检查可见常存染色体异常如13号等染色体缺失；骨髓穿刺涂片细胞比例异常增高超10%且形态符合时结合免疫学及细胞遗传学检查辅助判断，特殊人群检测需遵循临床操作规范确保准确。 一、形态学观察 骨髓瘤细胞形态具有一定特征性，在骨髓穿刺涂片镜检时可见：细胞大小不一，一般较正常成熟淋巴细胞大；细胞核相对较大，核仁1~2个且较明显；细胞质丰富，呈蓝色或灰蓝色，部分细胞可见空泡（即葡萄状细胞）等形态改变。 二、免疫学标记检测 通过流式细胞术检测骨髓瘤细胞表面的免疫学标记：骨髓瘤细胞通常高表达CD38、CD138等抗原，同时可能伴有轻链限制性表达，即κ或λ轻链其中一种过度表达，而另一种表达缺失，以此来辅助辨别骨髓瘤细胞。 三、细胞遗传学检查 骨髓瘤细胞常存在染色体异常，例如常见13号染色体缺失（del(13q)）、17号染色体p13区域缺失（del(17p)）等染色体核型异常情况，通过染色体核型分析等细胞遗传学技术可发现这些特征性的染色体改变，从而帮助辨别骨髓瘤细胞。 四、骨髓穿刺涂片细胞比例分析 骨髓穿刺涂片中骨髓瘤细胞比例异常增高，一般超过10%，且细胞形态符合上述形态学特点时，结合免疫学标记及细胞遗传学检查结果，可辅助判断骨髓瘤细胞的存在。对于不同年龄、性别等人群，在进行这些检测时需遵循相应的临床操作规范，确保检测结果准确，尤其对于儿童等特殊人群，要严格按照儿科安全护理原则进行操作，避免对患儿造成不必要的损伤。
2025-04-01 14:33:32 -
腿上淤青
腿上出现淤青可能是由多种原因引起的，如碰撞或受伤、血液疾病、药物副作用等。如果淤青频繁出现或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，以排除血液疾病。在淤青恢复期间，应注意观察淤青的变化，避免刺激，适当休息，保持健康的生活方式。 1.碰撞或受伤：腿部受到外力撞击、摔倒或碰撞等，可能导致皮下血管破裂，引起淤青。这种淤青通常会在数天到几周内逐渐消退。在受伤后的早期，可以用冰袋冷敷受伤部位，减少肿胀和疼痛。几天后，可以改为热敷，促进淤血吸收。 2.血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、血友病等，可能导致凝血功能异常，容易出现淤青。此外，维生素C、K缺乏也可能影响凝血过程。如果淤青频繁出现或伴有其他异常症状，如鼻出血、牙龈出血、关节疼痛等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以排除血液疾病。 3.药物副作用：某些药物，如阿司匹林、华法林等，可能影响血小板功能或增加出血风险，导致淤青。如果正在服用这些药物，且出现不明原因的淤青，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 4.其他原因：长期服用某些药物、自身免疫性疾病、营养不良、血管炎等也可能引起淤青。 对于腿上的淤青，可以采取以下措施： 1.观察淤青的变化：注意淤青的大小、颜色、是否有疼痛或肿胀等变化。如果淤青逐渐扩大、加重或出现其他异常症状，应及时就医。 2.避免刺激：避免搔抓或摩擦淤青部位，以免加重出血和疼痛。 3.注意休息：如果淤青是由于过度劳累或运动引起的，应适当休息，避免进一步损伤。 4.保持健康生活方式：均衡饮食，摄入富含维生素C、K的食物，如蔬菜、水果、乳制品等，有助于提高血管健康。戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药等。 需要注意的是，对于儿童来说，腿上出现淤青可能需要特别关注。由于儿童的表达能力有限，家长可能需要更加仔细地观察淤青的情况。如果淤青持续时间较长、频繁出现或伴有其他异常症状，应及时带孩子就医，以便早期发现和处理潜在的问题。 如果对腿上淤青的原因或处理有任何疑虑，最好咨询医生或医疗专业人士的建议。他们可以根据具体情况进行详细的评估，并提供个性化的建议和治疗方案。
2025-04-01 14:33:26 -
孕妇贫血不能低于多少
孕妇贫血需关注外周血血红蛋白浓度等指标，不同孕期贫血程度划分不同，轻度、中度、重度贫血对孕妇自身和胎儿有不同危害，孕妇应定期产检，饮食多摄入含铁及维C食物，严重时遵医嘱补铁，各孕期都要重视贫血情况。 不同孕期贫血程度划分 轻度贫血：血红蛋白在90~109g/L之间，此阶段孕妇可能仅有轻微乏力等表现，对胎儿的影响相对较小，但仍需引起重视，因为随着孕期进展可能会加重。从年龄因素考虑，年轻孕妇身体储备相对较好，但也不能忽视轻度贫血；而高龄孕妇由于身体各机能相对下降，轻度贫血也可能对其自身和胎儿产生一定影响，需要密切监测。生活方式上，均衡饮食对改善轻度贫血很重要，若孕妇有不良生活方式如偏食等，会不利于贫血的改善。 中度贫血：血红蛋白在60~89g/L之间，孕妇会出现面色苍白、心慌、气短等症状，对孕妇自身的心肺功能等会产生影响，同时对胎儿的生长发育也会有不良影响，可能导致胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧等。对于有既往病史的孕妇，如有慢性失血性疾病等病史，中度贫血可能会加重原发病的病情，需要更加积极地干预。 重度贫血：血红蛋白<60g/L，孕妇会出现严重的头晕、乏力、活动后心悸气喘等症状，严重影响孕妇的生活质量，还会危及胎儿生命，可导致胎儿窘迫、早产甚至死胎等。高龄孕妇合并重度贫血时风险更高，因为其身体各器官代偿能力更差；有过不良妊娠史的孕妇出现重度贫血时，需要综合评估孕妇和胎儿的情况，采取紧急的干预措施。 孕妇贫血的危害及应对 孕妇贫血无论是对自身还是胎儿都有不良影响。对孕妇自身来说，会增加妊娠期高血压疾病、产褥期感染等的发生风险；对胎儿而言，可导致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内缺氧、早产、新生儿低出生体重等。所以孕妇要定期进行血常规检查，一旦发现贫血，应根据贫血程度采取相应措施。饮食上要多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类等，同时补充维生素C以促进铁的吸收；对于贫血较严重的孕妇，可能需要在医生指导下补充铁剂等。在孕期不同阶段都要关注贫血情况，年轻孕妇也要重视自身营养状况，避免因为年轻而忽视贫血对孕期健康的影响，高龄孕妇更要加强产检监测，及时发现和处理贫血问题。
2025-04-01 14:33:13 -
献成分血和全血的区别
全血是未加工保留所有成分的血液制品采集用普通方式较简单含原始成分比例与体内一致适用于急性大量失血需补全血成分的患者；成分血是通过分离技术提取单一成分的血液制品需借血细胞分离机采集复杂为单一成分针对性强儿童因机体代谢耐受倾向成分血有过敏史者优先成分血一般疾病成分缺乏宜用成分血避免全血不必要成分影响。 一、定义差异 1.全血：是指采集后未经任何加工处理，保留血液中所有成分（包括红细胞、白细胞、血小板、血浆等）的血液制品；2.成分血：是将全血中的各种有效成分通过分离技术提取出来，制成具有高纯度、高浓度单一成分的血液制品，如红细胞悬液、血小板制剂、血浆等。二、采集过程区别 1.全血采集：采用普通采血方式，直接采集一定量的血液，过程相对简单；2.成分血采集：需借助血细胞分离机，通过特定技术将全血中的某一种成分（如红细胞、血小板等）单采出来，其余成分回输到献血者体内，采集过程更复杂且需要专业设备支持。三、成分组成差异 1.全血：包含血液的所有原始成分，各成分比例与体内生理状态下基本一致；2.成分血：为单一成分，以红细胞悬液为例，主要成分是红细胞，去除了大部分血浆等不必要成分；血小板制剂则主要富含血小板，其他成分含量极低。四、临床应用区别 1.全血应用：适用于急性大量失血导致血容量急剧减少且需要补充全血各种成分以维持机体基本功能的患者，如严重创伤、大手术等引起的大量失血；2.成分血应用：针对性更强，如缺铁性贫血患者需输注红细胞悬液补充红细胞；血小板减少性紫癜患者需输注血小板制剂提升血小板数量；凝血因子缺乏患者可输注血浆补充相关凝血因子。五、适用人群差异及特殊考虑 1.儿童群体：儿童输血时更倾向于成分血，因为儿童机体对血液成分的代谢和耐受能力与成人不同，全血可能带来过多不必要成分增加心肺负担等风险，而成分血可精准补充所需单一成分；2.特殊病史人群：如有过敏史患者，全血可能因含多种成分增加过敏风险，此时优先选择成分血以减少过敏原接触；3.不同性别一般情况：在无特殊失血等情况下，一般疾病导致的成分缺乏更适合成分血输注，以避免全血中不必要成分对机体代谢等产生额外影响。
2025-04-01 14:33:07 -
血小板正常的值是多少
血小板正常参考值因人群有别，成人外周血中为一百至三百乘以十的九次方每升，儿童不同阶段范围有差异，妊娠中晚期女性血小板计数可轻度降低，血小板增多指高于三百乘以十的九次方每升，可能由骨髓增殖性疾病或反应性因素致且易致血栓，血小板减少指低于一百乘以十的九次方每升，可由免疫性疾病、血液系统疾病或药物感染等致且易致出血，评估时需结合临床症状病史，异常应及时就医明确原因。 血小板是血液中的一种细胞成分，其正常参考值因检测方法等因素略有差异，一般来说，成人外周血中血小板计数正常范围是（100~300）×10/L。 不同人群的血小板情况 儿童：儿童的血小板正常范围与成人有一定差异，新生儿血小板计数正常范围是（150~450）×10/L，婴儿期（1~12个月）血小板正常范围约（100~300）×10/L，儿童期（1~14岁）血小板正常范围接近成人，为（100~300）×10/L，但在生长发育过程中可能会有一些波动，比如在感染等情况下可能会出现暂时性的变化。 特殊情况：妊娠中晚期的女性血小板计数可能会轻度降低，但一般也会在正常参考值范围内，通常不低于100×10/L，但如果低于这个值过多则需要引起重视，因为妊娠相关的血小板变化可能会对分娩等产生影响。 血小板计数异常的情况及意义： 血小板增多：当血小板计数高于300×10/L时称为血小板增多。原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病可导致血小板增多；感染、急性溶血等反应性因素也可能引起血小板暂时性增多。血小板增多可能会增加血栓形成的风险，导致心脑血管等部位出现血栓事件。 血小板减少：血小板计数低于100×10/L称为血小板减少。免疫性血小板减少性紫癜是常见的导致血小板减少的原因之一；某些血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等也会出现血小板减少；药物、感染等因素也可能引起血小板减少。血小板减少会导致出血风险增加，轻度减少可能表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重减少时可能会出现内脏出血等危及生命的情况。 在评估血小板数值时，需要结合患者的临床症状、病史等综合判断，如果发现血小板数值异常，应及时就医进一步检查明确原因。
2025-04-01 14:33:01
