鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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血小板减少症可以治愈吗
血小板减少性紫癜预后情况为儿童急性ITP约八成可6月内自然缓解部分可自愈少数转慢性成人慢性ITP经规范治疗部分可临床缓解但易复发继发性血小板减少中药物因素致者及时停可疑药加支持治疗可愈感染因素致者控制感染后多改善部分可愈其他系统疾病伴发者预后取决于原发疾病不同人群特点为儿童群体急性ITP有较高自愈倾向治疗遵儿科原则优先非药物干预成人慢性ITP需长期关注病情变化定期监测调整方案注意生活方式有基础疾病人群需重点关注原发疾病控制。 一、特发性血小板减少性紫癜(ITP)的预后情况 (一)儿童急性ITP 儿童急性ITP约80%可在6个月内自然缓解,部分患儿可自愈,预后相对较好,少数转为慢性。 (二)成人慢性ITP 成人慢性ITP经规范治疗后部分可达到临床缓解,但易复发。通过糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗,约60%-70%患者可获得缓解,但仍有部分患者会出现病情反复。 二、继发性血小板减少症的预后情况 (一)由药物因素引起的血小板减少 若能及时停用相关可疑药物,并给予适当支持治疗,血小板计数通常可逐渐恢复正常,此类情况有望治愈。 (二)由感染因素引起的血小板减少 积极控制感染后,随着感染得到有效控制,血小板减少状况多可改善,部分患者可治愈。 (三)由其他系统疾病伴发的血小板减少 如继发于自身免疫性疾病、恶性血液系统疾病等的血小板减少,其预后取决于原发疾病的治疗效果。若原发疾病能得到有效控制,血小板减少情况可能得到改善甚至治愈,但部分原发疾病预后较差时,血小板减少也较难彻底治愈。 三、不同人群的特点及影响 (一)儿童群体 儿童急性ITP有较高的自愈倾向,治疗时需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,避免低龄儿童使用不恰当药物。 (二)成人群体 成人慢性ITP需长期关注病情变化,定期监测血小板计数,根据病情调整治疗方案,同时需注意生活方式对病情的影响,如避免过度劳累等。 (三)有基础疾病人群 对于继发于其他系统疾病的血小板减少患者,需重点关注原发疾病的治疗,积极控制基础疾病是改善血小板减少状况的关键,不同基础疾病的治疗策略需依据其自身诊疗规范进行。
2025-04-01 14:32:42 -
血红蛋白只有80g/L要不要输血
血红蛋白80g/L属中度贫血,是否输血需综合病因、年龄、基础疾病等多方面因素判断,其正常参考值因人群而异,中度贫血有缺氧表现,儿童和老年患者有各自特殊情况需考虑来决定是否输血。 病因方面:如果是急性失血导致血红蛋白快速降至80g/L,且患者有明显的失血相关表现,如头晕、乏力、心慌、血压下降等,可能需要输血来迅速纠正贫血改善症状;若是慢性疾病导致的贫血,如慢性肾病、恶性肿瘤等,一般先针对原发病治疗,不一定马上输血,可根据患者具体症状等情况评估。 年龄因素:儿童患者血红蛋白80g/L时,因为儿童机体代偿能力相对较弱,且生长发育对氧供要求较高,若有面色苍白、精神差等明显不适,可能更需要考虑输血;而成年患者如果一般情况尚可,能耐受目前的贫血状态,可能会先尝试其他治疗方法而不是立即输血。 基础疾病情况:如果患者本身有严重心肺疾病,比如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,血红蛋白80g/L时机体氧供已经受到一定影响,可能需要输血来改善氧携带能力;若患者基础疾病稳定,心肺功能代偿较好,可能可以观察等待进一步评估。 相关指标及意义 血红蛋白(Hb)正常参考值因年龄、性别等有所不同,成年男性Hb正常范围约120-160g/L,成年女性约110-150g/L,儿童会因年龄阶段不同而有差异,如6个月-6岁儿童Hb正常范围约110-140g/L等。当Hb为80g/L时,处于中度贫血范围,中度贫血的患者通常会有不同程度的缺氧相关表现,如活动后气短等。 特殊人群情况 儿童:儿童血红蛋白80g/L时,要密切关注其生长发育情况,因为贫血可能影响儿童的智力发育、运动发育等。要及时查找贫血原因,如是否存在缺铁、缺乏维生素B12或叶酸等情况,同时根据儿童的一般状态,若精神差、活动明显受限等,可能需要输血支持,输血时要注意输血速度等,避免加重心肺负担。 老年患者:老年患者血红蛋白80g/L时,要考虑其心脑血管的储备功能,很多老年患者可能本身有动脉硬化等基础问题,贫血会进一步加重心脑等重要器官的缺血缺氧,需要综合评估心功能、脑供血等情况来决定是否输血,输血过程中要密切监测生命体征等。
2025-04-01 14:32:30 -
血型与瘦身有何关系
目前科学界无充分证据表明血型与瘦身存在直接因果关系人体能量代谢等受多因素调控科学瘦身关键是均衡饮食结构控制总热量摄入保证营养素摄入按人群调整饮食量规律有氧运动和力量训练增能量消耗提基础代谢无血型特异性儿童期避免过度瘦身老年人注意营养均衡和温和运动有基础病人群需在医生指导下结合疾病管理制定个性化方案。 一、血型与瘦身无直接科学关联 目前科学界尚无充分证据表明血型与瘦身存在直接因果关系。人体的能量代谢、脂肪储存与消耗主要受遗传因素、饮食结构、运动量、激素水平(如胰岛素、甲状腺素等)等多因素共同调控。例如,能量摄入与消耗的平衡是体重管理的核心,当摄入热量少于消耗热量时会出现减重,这一过程与血型并无本质关联。 二、从生理学角度解析无直接关联机制 1.代谢相关因素:脂肪分解与合成主要由脂肪酶活性、胰岛素敏感性等决定,而这些机制不受血型特异性影响。不同血型个体在基础代谢率方面的差异极小,不足以成为影响瘦身效果的关键因素。 2.激素调节:甲状腺激素参与调节机体的代谢速率,但其分泌与调节主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控,与血型无直接联系。胰岛素作为调控血糖与脂肪代谢的重要激素,其作用机制也不依赖血型特异性。 三、科学瘦身的关键要素与人群差异考量 1.饮食控制:无论血型如何,均衡的饮食结构(控制总热量摄入、保证蛋白质、膳食纤维等营养素摄入)是瘦身基础。例如,增加蔬菜、全谷物摄入,减少高糖高脂食物,不同人群(如儿童、成年人、老年人)需根据各自能量需求调整饮食量。 2.运动锻炼:规律的有氧运动(如快走、慢跑)和力量训练有助于增加能量消耗、增强肌肉量从而提高基础代谢。不同性别在运动适应上可能有细微差异,女性可侧重柔韧性与核心力量训练,男性可适当增加抗阻训练,但均无血型特异性要求。 3.特殊人群提示:儿童期应避免过度追求瘦身,需保证正常生长发育所需营养;老年人因代谢率下降,瘦身时更需注意营养均衡与温和运动(如散步、太极拳),防止因体重骤降引发健康风险;有基础疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)的人群,瘦身需在医生指导下进行,结合疾病管理制定个性化方案,与血型无关。
2025-04-01 14:32:18 -
贫血患者需要输血但血库缺血怎么办
促红细胞生成素可刺激骨髓红系造血祖细胞增殖分化来增加红细胞生成以提升慢性贫血患者血红蛋白水平减少输血需求,择期手术患者可进行急性等容血液稀释术前采血术中回输以减少异体输血依赖,急性大量失血血库缺血时可考虑输入部分异体红细胞并密切监测相关生命体征及血液指标,儿童贫血优先采用非输血纠正措施避免不必要输血因免疫系统未全发育需严格掌握输血指征,老年人贫血需综合评估心功能输血时控制速度输血量少量多次更安全并监测相关情况。 一、促红细胞生成素应用 促红细胞生成素(EPO)可刺激骨髓红系造血祖细胞增殖分化,增加红细胞生成。对于慢性贫血患者,使用促红细胞生成素能有效提升血红蛋白水平,减少输血需求。多项临床研究表明,应用促红细胞生成素可显著降低贫血患者的输血频率,其机制是通过促进内源性红细胞生成,弥补血库缺血时的红细胞供应不足。 二、急性等容血液稀释 择期手术患者可在术前采集自身血液储存于血库,术中再回输。操作时需依据患者血容量、血红蛋白水平等评估,确保安全。例如,对于预计术中失血较多的患者,术前采集一定量自身血液,经储存后在手术中回输,可减少对异体输血的依赖,但需注意采集和回输过程中的无菌操作及对患者血流动力学的监测。 三、异体红细胞部分换血 在急性大量失血且血库缺血的紧急情况下,可考虑输入部分异体红细胞。需密切监测患者生命体征(如心率、血压、血氧饱和度等)及血液指标(血红蛋白、凝血功能等),根据患者具体情况调整输入量。例如,严重创伤导致大量失血时,在血源不足的情况下,可输入适量异体红细胞以维持基本氧输送,但要警惕可能的输血相关不良反应。 四、特殊人群考量 儿童:儿童贫血时优先采用非输血的纠正贫血措施,如评估是否存在缺铁、维生素B或叶酸缺乏等情况,针对性补充相应营养素。避免不必要的输血,因儿童免疫系统尚未完全发育,输血可能带来感染等风险,需严格掌握输血指征。 老年人:老年人贫血需综合评估心功能,输血时注意控制输血速度和输血量,防止加重心脏负担。例如,老年人心功能较差时,少量多次输血可能更安全,同时需监测血红蛋白回升情况及有无输液相关并发症。
2025-04-01 14:32:11 -
贫血喝酒会有什么影响
饮酒会干扰贫血病情中造血原料代谢及骨髓造血微环境,加重肝脏负担、影响心血管系统,对女性、老年及有基础病史的贫血患者会带来更显著不良影响,干扰贫血治疗与康复。 一、对贫血病情的不利影响 1.干扰造血原料代谢:酒精会阻碍肠道对铁、维生素B等造血必需原料的吸收,贫血患者本就存在造血原料缺乏或利用障碍,饮酒会进一步加重这种状况,导致红细胞生成不足的情况加剧,使贫血程度可能进一步恶化,相关研究显示长期饮酒的贫血患者血红蛋白水平提升速度明显慢于不饮酒的同类患者。 2.影响骨髓造血微环境:酒精在体内代谢过程中产生的有害物质会破坏骨髓的造血微环境,抑制骨髓造血干细胞的正常增殖和分化,使得红细胞、白细胞、血小板等血细胞的生成受到阻碍,不利于贫血的纠正。 二、对其他系统的不良影响 1.加重肝脏负担:酒精主要经肝脏代谢,贫血患者的肝脏功能可能已受一定影响,饮酒会额外增加肝脏的代谢负荷,易引发肝功能损伤,如导致转氨酶升高等,而肝脏功能异常又会干扰营养物质的合成与代谢,间接阻碍贫血的改善。 2.影响心血管系统:酒精可使血管扩张,引起血压波动,贫血患者本身存在携氧能力下降的问题,饮酒后心血管系统的负担变化可能导致心悸、胸闷等不适症状加重,临床观察发现贫血伴饮酒者发生心律失常、心肌缺血等心血管不良事件的风险较单纯贫血者显著升高。 三、特殊人群需特别注意的情况 1.女性贫血患者:饮酒可能影响女性激素水平,进而干扰与造血相关的内分泌调节机制,导致造血功能进一步紊乱,加重贫血程度,同时还可能对生殖系统等造成额外不良影响。 2.老年贫血患者:老年人肝脏、肾脏等器官功能减退,对酒精的代谢能力下降,饮酒后酒精在体内蓄积对各系统的损害更显著,会加剧肝脏、心血管等系统的损伤,使得贫血的康复进程受阻,且老年患者本身耐受性较差,饮酒带来的危害更易显现。 3.有基础病史的贫血患者:若贫血患者同时伴有肝病、胃病等基础病史,饮酒会进一步加重原有病史,例如胃病患者饮酒会刺激胃黏膜,影响铁等营养物质的摄取和吸收,肝病患者饮酒则会雪上加霜地损伤肝脏功能,从而严重干扰贫血的治疗与康复。
2025-04-01 14:32:05


