鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
儿童淋巴瘤吃什么好
儿童淋巴瘤患者治疗及康复期间营养支持重要，需均衡饮食，保证摄入充足蛋白质、维生素、矿物质等，具体推荐蛋白质丰富食物如蛋类、豆类，维生素丰富食物如蓝莓、西兰花等，还需根据患儿年龄调整食物质地种类，治疗期食欲减退时可少量多餐保证营养。 一、营养摄入原则 儿童淋巴瘤患者在治疗及康复期间，营养支持至关重要。要保证均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如，每100克鸡胸肉含约20克蛋白质，能为儿童提供较好的蛋白质补充；鱼类富含不饱和脂肪酸，对身体有益，像三文鱼富含Omega-3脂肪酸，有助于增强免疫力。维生素方面，应多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C有助于提高机体抵抗力；菠菜富含多种维生素和矿物质，是很好的蔬菜选择。矿物质如锌、铁等也不可或缺，坚果类食物含有一定量的锌，动物肝脏富含铁，能为儿童补充所需矿物质。 二、具体食物推荐 （一）蛋白质丰富食物 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，易于儿童消化吸收，可做成煮鸡蛋、鸡蛋羹等多种形式供儿童食用。 2.豆类：黑豆每100克含蛋白质约36克，绿豆每100克含蛋白质约21克，可将豆类制成豆浆、豆腐等，如豆腐脑，既含有丰富蛋白质，口感又适合儿童。 （二）维生素丰富食物 1.水果类：蓝莓也是不错的选择，蓝莓富含维生素C、维生素E以及花青素等抗氧化物质，每100克蓝莓约含9毫克维生素C，具有抗氧化、保护视力等作用，对淋巴瘤患儿身体恢复有一定益处。 2.蔬菜类：西兰花每100克含维生素C约51毫克，还含有丰富的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，保持肠道健康，淋巴瘤患儿在治疗过程中可能会出现肠道功能紊乱等情况，西兰花的膳食纤维可起到一定调节作用。 三、特殊人群注意事项 对于儿童淋巴瘤患者，由于其正处于生长发育阶段，身体较为脆弱。在饮食方面需特别注意，要根据患儿的年龄调整食物的质地和种类。例如，婴幼儿期的患儿可能需要将食物打成泥状，方便消化吸收；学龄期儿童可逐渐过渡到正常饮食，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物可能会加重胃肠道负担，影响营养吸收。同时，要关注患儿的口味偏好，但不能过度迁就，保证营养均衡的前提下尽量让患儿接受健康的饮食。另外，淋巴瘤患儿在治疗期间可能会出现食欲减退等情况，家长可采取少量多餐的方式，保证患儿摄入足够的营养。
2025-04-01 18:21:06 -
如何讲解低分子肝素钠
低分子肝素钠为抗凝血药物，通过与抗凝血酶Ⅲ结合增强对凝血因子Xa的抑制发挥抗血栓作用，分子量四千至六千道尔顿间，具生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等特点，可用于预防静脉血栓栓塞、治疗深静脉血栓及不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，使用多为皮下注射需交替部位且监测凝血功能，孕妇使用需谨慎评估获益风险，儿童一般不推荐，老年人关注肾功能，有出血倾向者需评估出血风险与抗凝获益后决定是否使用。 一、低分子肝素钠的基本属性 低分子肝素钠是一种抗凝血药物，通过选择性地抑制凝血因子Xa活性，发挥抗血栓形成作用，其分子量一般在4000~6000道尔顿之间，相较于普通肝素，具有生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等特点。 二、作用机制 它主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Xa的抑制作用，从而阻止凝血酶原转化为凝血酶，抑制血栓形成。同时，对凝血酶的抑制作用相对较弱，这使得其出血风险较普通肝素有所降低。 三、适应证 1.预防静脉血栓栓塞：常用于骨科大手术（如髋关节、膝关节置换术）后，预防静脉血栓形成；也可用于因某些疾病需长期卧床的患者，降低静脉血栓发生风险。 2.治疗深静脉血栓：可单独或与其他药物联合用于深静脉血栓的治疗，防止血栓进一步扩展及新血栓形成。 3.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死：与阿司匹林等药物联合使用，可降低心血管事件风险。 四、使用注意事项 使用时需注意给药途径多为皮下注射，注射部位应交替选择腹壁前外侧等部位，注射过程中要避免误穿血管，注射后按压时间不宜过长，但需确保局部无明显出血。同时，用药过程中需监测凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，以调整用药方案。 五、特殊人群考虑 孕妇：孕妇使用低分子肝素钠需谨慎，应充分评估获益与风险。一般仅在明确需要抗凝治疗且无禁忌证时使用，因为虽然其通过胎盘的量较少，但仍需密切监测母体及胎儿情况。 儿童：低分子肝素钠一般不推荐用于低龄儿童，因儿童使用该药物的安全性及有效性证据相对有限，且儿童对药物的代谢、排泄等生理过程与成人存在差异，需优先考虑非药物干预措施，如适当活动等预防血栓。 老年人：老年人使用时需关注肾功能情况，因药物主要经肾脏排泄，肾功能减退者可能需调整剂量，同时密切观察有无出血等不良反应。 有出血倾向者：如存在严重肝肾功能不全、未控制的严重高血压等情况，使用低分子肝素钠需格外谨慎，需评估出血风险与抗凝获益后再决定是否使用。
2025-04-01 18:19:41 -
升白细胞最好的药物
升白细胞药物有重组人粒细胞刺激因子、利可君、鲨肝醇等，重组人粒细胞刺激因子分短效和长效制剂可刺激骨髓造血干细胞升高白细胞适用于多种中性粒细胞减少症不同人群需据病情等选剂型，利可君是半胱氨酸衍生物可预防治疗白血球等减少症不同人群用需注意个体差异，鲨肝醇是促白细胞增生药可治各种原因引起的白细胞减少不同人群用要考虑相应情况，升白细胞药物选择需综合患者具体病因病情严重程度等个体化选择且使用中要定期监测指标，非药物干预也重要因营养缺乏致白细胞减少者补充营养物质有助于改善白细胞水平不同患者升白细胞需综合多因素选最适合方式。 升白细胞的药物有多种，以下是一些常见的： 重组人粒细胞刺激因子：分为短效和长效制剂。其作用机制是刺激骨髓造血干细胞分化、增殖，促进粒细胞的生成和释放，从而升高白细胞。例如，在肿瘤患者化疗后出现粒细胞减少时常用，有研究表明能有效缩短粒细胞减少的持续时间，降低感染的风险。它适用于多种原因引起的中性粒细胞减少症，不同人群使用时需根据具体病情和身体状况来选择合适剂型。对于儿童患者，使用时要谨慎评估其病情及身体耐受情况；老年患者可能需要更密切监测白细胞变化及药物不良反应。 利可君：是半胱氨酸衍生物，在体内随蛋白水解生成L-半胱氨酸，参与骨髓造血系统细胞的代谢。可用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症等。一般来说，其安全性相对较高，但不同人群使用仍需注意个体差异。比如，有过敏体质的患者使用时需警惕过敏反应；有肝肾功能不全的患者，由于药物需要通过肝肾代谢，可能需要调整用药剂量或密切监测肝肾功能。 鲨肝醇：是一种促白细胞增生药，可能是体内造血因子的前体，有促进白细胞增生及抗放射的作用。可用于治疗各种原因引起的白细胞减少症，如放射性、抗肿瘤药物等引起的白细胞减少。对于儿童患者，使用时要按照儿童的体重等情况来确定合适剂量；老年患者使用时需关注其基础疾病对药物代谢的影响。 需要注意的是，升白细胞药物的选择应根据患者的具体病因、病情严重程度等多方面因素来综合考虑，并不是某一种药物绝对就是“最好”的，而是要个体化选择。同时，在使用升白细胞药物过程中，要定期监测白细胞等相关指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。并且，非药物干预也很重要，比如对于因营养缺乏导致白细胞减少的患者，补充富含蛋白质、维生素等营养物质可能也有助于改善白细胞水平，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在升白细胞过程中都需要综合考虑这些因素来选择最适合的方式。
2025-04-01 18:19:25 -
白细胞数目偏高的原因是什么
白细胞偏高可由生理性因素如剧烈运动后、情绪激动时、妊娠中晚期引起，也可因病理性因素如感染、组织损伤及坏死、血液系统疾病、过敏反应、药物影响导致，特殊人群中儿童感染易致偏高、孕妇中晚期生理性多见但异常需警惕、老年人偏高需详查潜在疾病。 一、生理性因素 1.剧烈运动后：人体在剧烈运动时，机体处于应激状态，会刺激骨髓释放白细胞，导致白细胞数目短时间偏高，通常休息后可恢复至正常范围。 2.情绪激动时：情绪激动会使交感神经兴奋，进而影响机体的内分泌和免疫调节，促使白细胞释放增加，出现暂时性白细胞数目偏高。 3.妊娠中晚期：女性妊娠中晚期时，体内生理环境发生变化，激素水平等改变可导致白细胞轻度增高，一般属于生理性波动。 二、病理性因素 1.感染：细菌感染是常见原因，例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原体感染人体后，机体免疫系统被激活，骨髓会加速造血，释放大量白细胞来对抗病原体，从而使外周血中白细胞数目显著升高；病毒感染初期也可能引起白细胞轻度或中度增高，如流感病毒感染等。 2.组织损伤及坏死：大手术、严重创伤（如骨折、大面积烧伤等）后，受损组织释放炎症介质，刺激机体的炎症反应，促使骨髓释放白细胞，导致白细胞数目偏高；急性心肌梗死等心血管事件发生后，也会出现白细胞数目升高的情况。 3.血液系统疾病：某些血液系统疾病可导致白细胞异常增殖，比如慢性粒细胞白血病，患者骨髓中粒细胞异常克隆性增殖，外周血中白细胞数目会明显增高，常伴有粒细胞显著增多且以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主等特征；骨髓增生异常综合征等疾病也可能出现白细胞数目异常。 4.过敏反应：当机体发生过敏时，如接触过敏原后发生过敏性鼻炎、支气管哮喘等，机体的免疫机制被启动，嗜酸性粒细胞等参与免疫反应，同时也会引起白细胞数目偏高，常伴有嗜酸性粒细胞比例升高等表现。 5.药物影响：某些药物使用后可导致白细胞暂时性升高，如长期应用糖皮质激素（如泼尼松等），药物会影响机体的免疫和造血调节，使白细胞释放增多，但需注意排查是否为药物诱导的异常情况。 特殊人群方面，儿童时期免疫系统尚不完善，发生感染时更易出现白细胞偏高情况，需结合临床症状及其他检查综合判断；孕妇中晚期生理性白细胞偏高较常见，但若伴随发热、感染等异常表现则需警惕病理情况；老年人白细胞偏高时需更加谨慎，应详细排查是否存在潜在感染、肿瘤等严重疾病，因为老年人机体反应相对迟钝，疾病表现可能不典型，需通过全面检查明确原因。
2025-04-01 18:19:05 -
弥漫B淋巴瘤生存期是多久
弥漫大B淋巴瘤（DLBCL）的5年生存率约40%-70%，其生存期受年龄、IPI评分、治疗情况、疾病本身生物学特征等因素影响，早期患者经积极治疗5年生存率较高，晚期患者5年生存率相对低但随治疗进步在提高，患者应尽早到正规医院就诊制定个体化方案，治疗中保持良好心态，家属给予支持关怀。 一、影响生存期的因素 年龄因素：年轻患者（小于60岁）的生存期通常好于老年患者（大于60岁）。年轻患者身体状况相对较好，能够更好地耐受治疗，对治疗的反应往往也更积极。例如，研究显示年轻患者的5年生存率可能比老年患者高出10%-20%。 国际预后指数（IPI）评分：IPI评分是评估弥漫大B淋巴瘤预后的重要指标，包括年龄（大于60岁为1分，否则0分）、乳酸脱氢酶（高于正常为1分，否则0分）、一般状况（ECOG评分2-4分为1分，0-1分为0分）、临床分期（Ⅲ-Ⅳ期为1分，Ⅰ-Ⅱ期为0分）、结外受累部位数（≥2个为1分，否则0分）。IPI评分0-1分者为低危，5年生存率约70%；2分为低中危，5年生存率约50%；3分为中高危，5年生存率约40%；4-5分为高危，5年生存率约20%。 治疗情况：规范、有效的治疗是影响生存期的关键。接受了合适化疗方案（如R-CHOP方案，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）的患者生存期往往更长。早期患者通过积极治疗，部分可以达到临床治愈，生存期明显延长；而治疗不规范或未及时治疗的患者，病情容易进展，生存期会缩短。 疾病本身的生物学特征：某些基因异常等生物学特征也会影响生存期。例如，MYC和BCL2、BCL6双打击或三打击的弥漫大B淋巴瘤患者预后相对更差，生存期较短。 二、不同阶段患者的生存期情况 早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）：经过积极治疗，包括化疗联合必要时的放疗，约60%-80%的早期患者可以长期生存，部分患者甚至可以治愈，生存期较长，5年生存率较高。 晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）：Ⅲ-Ⅳ期患者的5年生存率相对早期患者低。但随着治疗手段的不断进步，如新型靶向药物的应用等，晚期患者的生存期也在逐渐提高，高危的Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率约20%左右，而低危的Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率可能达到50%左右。 对于弥漫大B淋巴瘤患者，应尽早到正规医院就诊，进行全面评估，制定个体化的治疗方案，以尽可能延长生存期，提高生活质量。同时，患者在治疗过程中要保持良好的心态，积极配合治疗，家属也应给予充分的支持和关怀。
2025-04-01 18:18:55
