鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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什么是平均血小板体积
平均血小板体积是血常规重要指标正常参考值为7至11fl，MPV增大多提示血小板破坏过多而骨髓代偿功能良好如免疫性血小板减少性紫癜等，MPV减小常见于骨髓造血功能不良如再生障碍性贫血，其受年龄性别生活方式病史等因素影响，不同年龄段有生理性波动成年参考值稳定男女无明显差异长期酗酒等不良生活方式可致异常患血液或骨髓相关疾病可致改变需结合相关情况判断。 一、平均血小板体积的定义 平均血小板体积（MeanPlateletVolume，MPV）是指外周血液中单个血小板的平均体积，通过血液自动化分析仪检测获得，是血常规检查中的一项重要指标，正常参考值一般为7~11fl。 二、临床意义 （一）MPV增大的意义 当MPV增大时，多提示血小板破坏过多而骨髓代偿功能良好。例如免疫性血小板减少性紫癜患者，由于外周血中血小板被过度破坏，骨髓会加速释放体积较大的新生血小板，导致MPV升高。此外，某些骨髓增生性疾病早期也可能出现MPV增高的情况。 （二）MPV减小的意义 MPV减小常见于骨髓造血功能不良，如再生障碍性贫血。因为骨髓造血功能低下时，生成的血小板体积偏小，导致外周血中MPV降低。 三、与相关因素的关联 （一）年龄因素 不同年龄段人群的MPV可能存在生理性波动，但成年人群的参考值相对稳定。儿童时期骨髓造血功能尚在发育中，MPV可能与成人略有差异，但一般也在正常波动范围内，需结合儿童具体年龄阶段综合评估。 （二）性别因素 正常生理状态下，男性和女性的MPV无明显特异性差异，一般均遵循7~11fl的参考范围。 （三）生活方式因素 长期酗酒等不良生活方式可能影响骨髓造血功能，进而导致MPV出现异常变化。例如长期酗酒者可能因骨髓受影响，出现MPV偏离正常范围的情况。 （四）病史因素 患有血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征等）或骨髓相关疾病（如骨髓纤维化等）的患者，其骨髓造血功能可能受损或异常，从而导致MPV出现异常改变，需结合具体病史及其他相关检查综合判断病情。
2025-04-01 14:27:38 -
血液检测中rh阳性到底是什么意思
Rh血型系统核心是红细胞表面D抗原存在与否决定Rh阳性或阴性全球人群包括我国汉族等Rh阳性占主导输血时Rh阴性受血者输入阳性血会引发溶血反应妊娠中Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿可能血型不合首次妊娠影响小再次妊娠可致新生儿溶血病Rh阴性特殊人群输血需确保阴性且妊娠时要密切监测抗体情况。 一、Rh血型系统的定义 Rh血型系统是人类红细胞表面的一种血型抗原系统，其核心是D抗原。当红细胞表面存在D抗原时，该个体的血型被定义为Rh阳性；若红细胞表面缺乏D抗原，则为Rh阴性。这一分类是基于红细胞膜上是否存在D抗原这一关键抗原决定的。 二、Rh血型的分布特征 在全球人群中，Rh阳性血具有一定的分布规律。以我国为例，汉族及大部分民族人群中，Rh阳性率约为99%，仅约1%的人群为Rh阴性；而在某些少数民族中，Rh阴性的占比会有所不同，但总体上Rh阳性在人群中占据主导地位。这种分布差异与不同种族的遗传背景相关。 三、临床相关意义 （一）输血领域 输血时需严格匹配Rh血型。若受血者为Rh阴性，输入Rh阳性血液后，受血者体内的免疫系统可能将输入的Rh阳性红细胞识别为外来物质，从而产生免疫反应，引发溶血等输血不良反应。因此，输血前必须进行Rh血型鉴定，以保障输血安全。 （二）妊娠领域 当母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，可能出现母婴血型不合情况。首次妊娠时，一般对胎儿影响较小，但在分娩过程中，胎儿红细胞有可能进入母体循环，使母体产生抗Rh抗体。若母亲再次妊娠且胎儿仍为Rh阳性，母体产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引发新生儿溶血病，临床需对此进行监测与相应处理。 四、特殊人群需注意的方面 对于Rh阴性的特殊人群，在输血时需格外谨慎，必须确保输入血液的Rh血型为阴性，以避免输血不良反应。在妊娠方面，Rh阴性孕妇需密切监测孕期抗体情况，尤其是既往有过Rh血型不合妊娠史的孕妇，更要加强产前检查，以便及时发现并处理可能出现的新生儿溶血病相关问题，保障母婴健康。
2025-04-01 14:27:27 -
特发性血小板减少紫癜与原发性血小板减少紫癜的区别是什么
特发性血小板减少紫癜与原发性血小板减少紫癜实为同一病症，均因自身免疫功能紊乱致血小板破坏增加数量减少，发病涉体液及细胞免疫异常，有皮肤黏膜等出血表现，靠血小板计数等检查诊断，治疗原则基本一致含激素、丙球等，不同人群治疗需考量个体情况。 定义层面：二者均指因自身免疫功能紊乱导致血小板破坏增加、外周血中血小板数量减少的出血性疾病，特发性血小板减少紫癜（ITP）曾被称为原发性血小板减少性紫癜，其发病机制均涉及机体免疫系统异常攻击自身血小板，致使血小板寿命缩短、数量降低。 发病机制方面：两者发病均与体液免疫及细胞免疫异常相关。体液免疫中，机体产生抗血小板抗体，与血小板结合后被单核-巨噬细胞系统清除；细胞免疫则参与介导血小板的破坏过程，同时可影响巨核细胞的正常增殖与产板功能，导致血小板生成减少。例如研究发现，患者体内存在针对血小板膜糖蛋白的自身抗体，参与血小板的免疫性破坏环节。 临床表现角度：都会出现皮肤黏膜出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、血尿等内脏出血情况。儿童与成人在临床表现上可能有一定差异，儿童患者起病前多有病毒感染前驱史，起病较急，出血症状相对明显；成人患者起病相对隐匿，病情轻重程度不一，但基本的出血表现类似。 诊断要点方面：均需依据血小板计数、骨髓象等检查综合判断。血小板计数通常低于正常范围，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，且有成熟障碍现象，即产板型巨核细胞减少，幼稚型和颗粒型巨核细胞增多。同时需排除其他可引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等继发因素导致的血小板减少。 治疗方向而言：治疗原则基本一致，均包括使用糖皮质激素抑制免疫反应，应用丙种球蛋白快速提升血小板数量等。对于病情较重或对药物治疗反应不佳的患者，还可考虑脾切除等治疗手段。不同人群在治疗选择上需充分考量个体情况，如儿童患者在治疗时需尤其关注药物对生长发育等方面的影响，优先考虑相对温和且对生长发育影响较小的治疗方案。
2025-04-01 14:27:21 -
血液病最常见的症状
血液病是原发于造血系统或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病，常见症状有贫血、出血、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨骼疼痛等，此外还可能有皮肤损害、神经系统损害、肾脏损害等。 1.贫血：贫血是血液病最常见的症状之一，表现为面色苍白、乏力、心悸、气短等。贫血的原因可能是造血原料缺乏、骨髓造血功能减退、失血等。 2.出血：出血是血液病另一个常见的症状，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。出血的原因可能是血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常等。 3.发热：发热是血液病常见的症状之一，可能与感染、肿瘤细胞释放致热原、免疫功能异常等有关。 4.淋巴结肿大：血液病可导致淋巴结肿大，常见于白血病、淋巴瘤等疾病。 5.肝脾肿大：血液病可导致肝脾肿大，常见于白血病、淋巴瘤等疾病。 6.骨骼疼痛：血液病可导致骨骼疼痛，常见于多发性骨髓瘤等疾病。 7.其他症状：血液病还可能导致皮肤损害、神经系统损害、肾脏损害等。 需要注意的是，血液病的症状不具有特异性，很多其他疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 对于血液病患者，应注意以下几点： 1.饮食：血液病患者应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。应多食用富含维生素、蛋白质、铁等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 2.休息：血液病患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。 3.避免感染：血液病患者免疫功能低下，容易感染，应注意个人卫生，避免接触感染源，如感冒患者、公共场所等。 4.避免接触有害物质：血液病患者应避免接触有害物质，如放射性物质、化学毒物等。 5.定期复查：血液病患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 总之，血液病的症状复杂多样，需要引起重视。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，血液病患者应注意饮食、休息、避免感染等，定期复查，以提高生活质量，延长生存期。
2025-04-01 14:27:05 -
白血病能打新冠疫苗吗
白血病患者能否接种新冠疫苗需分情况，缓解期病情稳定无急性感染症状且骨髓造血等基本恢复时可考虑接种但要与主治医生充分沟通由医生评估，治疗期化疗期间及使用免疫抑制剂时一般不建议接种需病情稳定后医生重新评估，儿童患者需儿科与血液科医生共同评估病情等多方面因素决定，成年患者依自身病情活动状态等严格遵医嘱由主治医生结合具体病情、治疗进程等多维度因素个体化评估给出专业意见。 一、白血病缓解期患者 若白血病患者处于缓解期，病情稳定且无发热等急性感染症状，一般可以考虑接种新冠疫苗。此时患者的骨髓造血功能等基本恢复，机体免疫功能相对稳定，接种疫苗引发严重不良反应的风险相对较低，但仍需在接种前与主治医生充分沟通，由医生综合评估个体情况后决定是否接种。 二、白血病治疗期患者 1.化疗期间：化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞等免疫细胞减少，患者免疫力明显低下，此时接种新冠疫苗可能增加感染风险，且疫苗免疫应答可能不佳，一般不建议在化疗期间接种新冠疫苗，需待化疗结束、病情稳定进入缓解期后再评估接种可行性。 2.使用免疫抑制剂时：白血病患者在治疗过程中可能会使用免疫抑制剂来控制病情或预防排异等情况，使用免疫抑制剂会进一步削弱机体的免疫防御能力，此时接种新冠疫苗可能无法有效产生免疫应答，还可能引发严重感染等不良反应，通常不建议在此阶段接种新冠疫苗，需根据免疫抑制剂使用情况及病情恢复状况由医生重新评估。 三、特殊人群需特别注意 对于儿童白血病患者，由于其身体发育尚未成熟，免疫系统更为脆弱，在考虑接种新冠疫苗时需更加谨慎，必须由儿科医生与血液科医生共同评估病情、治疗阶段等多方面因素后再做决定；对于成年白血病患者，无论性别，都要依据自身具体的病情活动状态、治疗方案等情况，严格遵循医生的专业建议来判断是否适宜接种新冠疫苗，以保障接种安全及自身健康。总体而言，白血病患者能否接种新冠疫苗需由主治医生结合患者的具体病情、治疗进程等多维度因素进行个体化评估后给出专业意见。
2025-04-01 14:26:48
