孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝有抗体怎么看
乙肝抗体阳性通常提示对乙肝病毒具有免疫力，具体需结合抗体类型、滴度及其他乙肝标志物综合判断，必要时进一步检查明确临床意义。 明确抗体类型与意义 乙肝抗体主要包括3类：表面抗体（HBsAb，保护性抗体）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。仅HBsAb阳性提示对乙肝病毒有免疫力；HBeAb或HBcAb阳性多为既往感染或病毒携带状态，需结合其他指标判断。 检测抗体滴度（保护力核心指标） HBsAb滴度≥10mIU/mL为有效保护阈值，＜10mIU/mL提示免疫力不足，需接种1针乙肝疫苗加强剂（无需重复全程接种）；滴度越高，保护力越强且持续时间越久。 结合乙肝五项结果综合分析 仅HBsAb阳性：提示疫苗接种成功或既往自然感染后康复（无病毒复制），无需治疗； HBsAg阳性+其他抗体：提示乙肝病毒携带，需查HBV-DNA（病毒核酸）确认传染性； HBsAb+eAb/HBcAb阳性：可能为隐匿性感染（未被检测到的病毒残留），需同步查HBV-DNA和肝功能。 特殊人群注意事项 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期用激素者）：每6-12个月监测抗体，必要时增加接种次数； 孕妇：孕期复查HBsAb，若滴度＜10mIU/mL，产后可接种加强针； 新生儿：母亲为乙肝阳性者，出生24小时内需联合接种乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗。 科学处理建议 HBsAb≥10mIU/mL：每3-5年复查一次即可； ＜10mIU/mL：接种1针乙肝疫苗加强剂，1-2个月后复查抗体； 非表面抗体阳性：3个月内咨询肝病专科医生，明确是否需抗病毒治疗或定期随访。 （注：乙肝抗体检测结果需由专业医生结合临床背景解读，避免自行判断。）
2026-01-26 13:35:12 -
复方新诺明是治疗什么病的
复方新诺明（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶复方制剂）主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、肠道等部位的细菌感染，如急性中耳炎、尿路感染、细菌性痢疾等。 作用机制与抗菌谱 通过双重抑制细菌二氢叶酸合成酶与还原酶，阻断叶酸合成代谢，发挥广谱抑菌作用。对革兰阳性菌（链球菌、葡萄球菌）、革兰阴性菌（大肠杆菌、沙门菌）及部分衣原体、弓形虫等病原体有效，属于临床常用的协同抗菌复方制剂。 主要适应症分类 呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎（敏感菌株）； 泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎（需注意：单纯性下尿路感染可选，复杂性感染需联合用药）； 肠道感染：细菌性痢疾、旅行者腹泻（需排除病毒或寄生虫感染）； 其他：中耳炎、皮肤软组织感染、诺卡菌病等。 特殊人群使用禁忌 孕妇/哺乳期妇女：禁用（可能通过胎盘影响胎儿叶酸代谢，哺乳期妇女乳汁中浓度高，增加婴儿过敏风险）； 新生儿/早产儿：禁用（磺胺类药物可能与胆红素竞争白蛋白结合，诱发核黄疸）； 肝肾功能不全者：慎用（药物经肝肾代谢，易蓄积导致毒性反应）； 过敏体质者：对磺胺类药物过敏者禁用，用药前需确认过敏史。 耐药性与用药规范 长期或不规范使用易致细菌耐药，需经医生评估后开具处方，严格按疗程服用（通常5~7天，感染控制后停药）。不可自行调整剂量或延长疗程，避免耐药性产生。 用药注意事项 服药期间多饮水（每日≥1500ml），降低结晶尿风险； 避免与含对氨基苯甲酸的药物同用（竞争拮抗叶酸合成）； 用药期间监测血常规（防骨髓抑制）、尿常规（防结晶尿）； 若出现皮疹、血尿、发热等症状，立即停药并就医。 （注：以上内容为医学科普，具体用药需遵医嘱）
2026-01-26 13:32:17 -
阳了的症状有哪些表现
感染者多数有体温升高的发热症状，还常见咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕等呼吸道相关症状，以及乏力、肌肉酸痛、头痛等全身症状，儿童感染有发热、咳嗽外还可能有消化道症状需关注精神状态等，老年人易现重症风险且常合并基础疾病需加强健康监测，孕妇需注意药物对胎儿影响，发热时优先物理降温并密切关注自身及胎儿情况异常及时就诊。 一、常见症状表现 1.发热：多数感染者会出现体温升高，体温可波动于37.3℃~40℃，发热持续时间因人而异，一般1~3天左右，部分患者为低热，部分为高热。 2.呼吸道相关症状： 咳嗽：较为常见，可为干咳或伴有少量痰液，咳嗽程度轻重不一，有的轻微，有的较频繁剧烈。 咽干、咽痛：咽喉部有干燥、疼痛感觉，吞咽时可能加重。 鼻塞、流涕：鼻腔黏膜充血水肿导致鼻塞，流涕多为清涕。 3.全身症状： 乏力：感觉身体疲倦、没力气，活动耐力下降。 肌肉酸痛：全身肌肉，如四肢、腰背等部位出现酸痛，程度有轻有重。 头痛：部分患者会有头痛，疼痛程度从轻微到较剧烈不等。 二、特殊人群表现差异及注意事项 1.儿童：感染后症状与成人有别，部分以发热、咳嗽为主要表现，也有出现呕吐、腹泻等消化道症状，因儿童表达能力有限，需密切关注精神状态、体温变化，若持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等需及时就医。 2.老年人：免疫力较弱，更易出现重症风险，除常见发热、咳嗽等，易现呼吸困难、低氧血症，且常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），感染后基础疾病可能加重，需加强健康监测（定期测体温、血氧饱和度等），异常时及时就医。 3.孕妇：感染后需特别关注，一般症状与非孕妇相似，需注意某些药物对胎儿影响，发热时优先用物理降温等非药物干预，密切关注自身及胎儿情况（如胎动、宫缩等），异常及时就诊。
2026-01-26 13:30:20 -
筛查肺结核首选哪项影像学检查
筛查肺结核首选的影像学检查是胸部X线（DR），但对于疑似高危人群或X线表现不典型者，胸部高分辨率CT（HRCT）作为补充检查具有更高敏感性。 一、胸部X线检查： 1. 适用场景：一般人群常规筛查，健康体检或症状轻微的疑似病例初筛。 2. 优势：辐射剂量低（单次检查约0.1-0.3 mSv），操作便捷，成本较低，可清晰显示肺结核典型影像学特征，如渗出影、增殖结节、干酪样坏死及空洞，符合世界卫生组织（WHO）推荐的基础筛查标准。 3. 局限性：对直径＜5mm的微小病变敏感性不足，约60%-70%的早期肺结核患者可能因X线表现隐匿而漏诊，尤其靠近心影、膈肌等部位的病变显示不清。 二、胸部CT检查： 1. 适用场景：X线筛查阴性但高度怀疑肺结核（如密切接触史、持续咳嗽＞2周、低热盗汗等），或免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）。 2. 优势：高分辨率CT可显示亚段支气管、磨玻璃影及微小结节，对早期肺结核（发病1-2周内）的检出率比X线高30%-50%，对痰菌阴性肺结核的诊断符合率达92%以上，多项研究证实其在发现不典型或隐匿性病变中的价值。 3. 局限性：辐射剂量较高（单次常规CT约5-10 mSv，低剂量CT可降至1-2 mSv），费用较高，需结合临床综合判断。 三、特殊人群影像学选择： 1. 儿童：优先选择胸部X线，避免不必要的高剂量辐射。若X线无异常但有结核接触史或症状持续，建议采用低剂量CT（辐射剂量＜1 mSv）。 2. 老年人：常合并基础肺部疾病，HRCT可早期发现隐匿性结核播散灶，对合并糖尿病或肾功能不全者尤为重要。 3. 糖尿病患者：建议X线与HRCT结合，因糖尿病患者肺结核进展风险高，CT能提供更详细病变范围评估。
2026-01-26 13:29:15 -
入职体检乙肝两对半
乙肝两对半是入职体检筛查乙肝病毒感染的核心指标，其结果需结合国家政策、肝功能及传染性综合判断，直接影响就业决策。 检查意义与指标 乙肝两对半检测五项指标：HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）、HBcAb（核心抗体）。其中，HBsAg阳性提示病毒感染，HBsAb阳性为保护性抗体，HBeAg阳性提示病毒复制活跃，HBeAb阳性提示传染性降低，HBcAb阳性提示既往或现症感染。 常见结果解读 ①全阴性：未感染但无免疫力，需接种疫苗；②仅HBsAb阳性：有保护力，无需干预；③HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（大三阳）：传染性强，需查肝功能；④HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）：传染性较弱，肝功能正常者不影响入职；⑤HBsAg、HBcAb阳性（小二阳）：需结合HBV DNA判断传染性。 入职体检政策与影响 根据《就业服务与就业管理规定》，乙肝病毒携带者（肝功能正常、HBV DNA阴性）不受就业歧视。仅活动性肝炎（ALT＞40U/L）或肝功能异常者可能影响入职，用人单位无权因乙肝阳性拒绝录用，除非能证明其传染性或病情严重。 特殊人群注意事项 ①孕妇：孕中晚期查肝功能，阳性者咨询产科医生，无需过度担忧母婴传播；②乙肝家族史者：建议查HBV DNA定量，明确是否需预防；③肝功能异常者：先排查肝炎病因（如丙肝、脂肪肝），必要时抗病毒治疗（如恩替卡韦）后复查。 后续处理建议 ①无抗体者：按0、1、6月接种3针重组酵母乙肝疫苗，1个月后复查抗体；②阳性者：必查肝功能、HBV DNA，由感染科医生评估是否需治疗；③禁用不明保肝药，避免加重肝损伤，务必遵循医嘱。
2026-01-26 13:28:01
