孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 新冠病毒原因分析

    新冠病毒原因可从自身特性、与宿主相互作用、环境因素影响来分析,自身特性有基因结构不稳定易变异、刺突蛋白影响感染传播;与宿主相互作用涉及人群易感性及传播途径;环境因素包含气候条件和人口密度对病毒存活传播的影响。 病毒自身特性 基因结构:新冠病毒的基因组为单股正链RNA,这种RNA结构相对不稳定,容易发生变异,而变异可能使其更容易适应不同的宿主环境以及逃避宿主的免疫防御等,从而导致其在人群中不断传播和演化。例如,已发现的多种变异株如德尔塔变异株、奥密克戎变异株等,其基因序列的改变使其在传染性、致病性等方面表现出不同特点。 刺突蛋白:病毒表面的刺突蛋白(S蛋白)是病毒感染宿主细胞的关键蛋白。S蛋白能够与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合,从而介导病毒进入宿主细胞。不同变异株的S蛋白结构变化会影响其与ACE2受体的亲和力等,进而影响病毒的感染能力和传播能力。比如奥密克戎变异株的S蛋白发生了多处突变,使其与ACE2受体的结合能力增强,导致其传染性显著提高。 与宿主的相互作用 人群易感性:人群普遍对新冠病毒易感,不同年龄、性别等人群在感染后的表现可能有所不同。一般来说,老年人、有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等)的人群感染后发展为重症的风险相对较高,这是因为他们的机体免疫力相对较弱或者基础健康状况较差,在病毒感染后更难抵御病毒的侵袭以及应对病毒感染引发的一系列病理生理变化。而儿童感染后大多症状相对较轻,但也存在个体差异,一些有基础疾病的儿童也可能出现较严重的情况。 传播途径:新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播以及密切接触传播。在相对封闭的环境中还可能通过气溶胶传播。例如,在人群密集且通风不良的场所,感染者呼出的含有病毒的飞沫可以较长时间悬浮在空气中,其他人吸入后就可能被感染;与感染者密切接触,如接触被病毒污染的物品后再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位也会导致感染。不同生活方式的人群感染风险可能不同,比如经常处于人员密集场所且不注意防护的人群感染风险较高,而生活方式较为居家、注重防护的人群感染风险相对较低,但这也不是绝对的,因为病毒传播具有不确定性。 环境因素影响 气候条件:不同的气候条件可能对新冠病毒的存活和传播有一定影响。一般来说,在低温、干燥的环境中,病毒可能存活时间相对较长,而在高温、潮湿的环境中,病毒的存活时间可能会受到一定影响,但这并不是决定病毒传播的唯一因素。例如在一些寒冷地区,由于人们室内活动增多、通风相对较差等因素,可能会增加病毒传播的风险;而在一些炎热地区,人们户外活动较多、通风较好等,可能在一定程度上降低病毒传播的密度,但仍不能完全避免感染。 人口密度:人口密度较高的地区,人员接触频繁,新冠病毒传播的机会相对更多。例如大城市中人口密集的社区、写字楼、公共场所等,一旦有感染者,很容易在人群中快速传播。而人口密度较低的地区,人员接触相对较少,病毒传播的速度可能相对较慢,但随着人员流动等情况,也可能会出现病毒传播的情况。

    2025-10-15 15:36:34
  • 肝功能正常会有乙肝吗

    肝功能正常也可能有乙肝,乙肝病毒感染人体后可能处于乙肝病毒携带状态、乙肝病毒低复制期、乙肝病毒感染后的免疫耐受期等不同感染阶段,这些阶段中即使肝功能正常也可能存在乙肝病毒感染,需通过乙肝病毒相关特异性检查明确情况并针对性监测处理。 一、乙肝病毒携带状态 1.病毒携带特点 乙肝病毒携带者体内有乙肝病毒存在,但免疫系统未被激活,尚未对肝脏造成明显损伤,所以肝功能检查可能显示正常。例如,一些慢性乙肝病毒携带者,他们的乙肝病毒DNA定量可能呈阳性,但谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标在正常范围内。这种情况在儿童和成人中都可能出现,儿童感染乙肝病毒后,若免疫系统尚未完全成熟,容易进入携带状态;成人感染乙肝病毒后,也有部分人会成为携带者。 2.感染来源与风险 母婴传播是儿童感染乙肝病毒成为携带者的重要途径,母亲在分娩过程中将乙肝病毒传给新生儿。生活中与乙肝病毒携带者长期密切接触,如共用牙刷、剃须刀等可能含有血液的物品,也有感染风险,但相对于母婴传播,概率较低。对于成人来说,通过输血、不洁注射等途径也可能感染乙肝病毒后处于携带状态。 二、乙肝病毒低复制期 1.病毒复制与肝功能关系 在乙肝病毒低复制期,病毒在体内的复制活动不活跃,对肝脏细胞的损伤较轻,肝功能可以维持正常。此时进行肝功能检查,谷丙转氨酶等指标可能在正常参考值内。但通过乙肝病毒DNA检测可以发现体内有乙肝病毒存在。这种情况在不同年龄段人群中都可能出现,年龄不是决定乙肝病毒复制活跃程度的唯一因素,但儿童由于免疫系统发育尚未完善,在低复制期可能持续时间较长。 2.临床监测意义 即使肝功能正常,也需要定期监测乙肝病毒DNA、乙肝五项等指标。对于儿童乙肝病毒低复制期患者,要密切关注其免疫系统发育情况以及乙肝病毒载量变化,因为随着年龄增长,免疫系统可能会被激活,导致肝功能异常。成人也需要定期监测,以便及时发现病情变化,如乙肝病毒复制活跃时及时进行抗病毒等治疗。 三、乙肝病毒感染后的免疫耐受期 1.免疫耐受期特点 处于免疫耐受期时,机体免疫系统对乙肝病毒抗原不产生免疫应答,乙肝病毒在体内持续存在,但肝功能保持正常。这在儿童乙肝感染中较为常见,因为儿童免疫系统尚未建立对乙肝病毒的有效免疫清除机制。例如,很多婴幼儿感染乙肝病毒后就进入免疫耐受期,肝功能长期正常,但体内乙肝病毒DNA阳性。 2.特殊人群注意事项 对于儿童处于免疫耐受期的乙肝感染情况,家长需要特别关注孩子的生长发育情况,定期带孩子进行肝功能、乙肝病毒标志物等检查。随着儿童年龄增长,部分人可能会逐渐脱离免疫耐受期,此时需要密切监测肝功能等指标变化。而成人处于免疫耐受期时,也需要注意生活方式,避免饮酒、过度劳累等可能加重肝脏负担的因素,因为虽然目前肝功能正常,但仍有乙肝病毒感染存在,长期可能对肝脏造成潜在损害。 总之,肝功能正常是有可能存在乙肝病毒感染的,需要通过乙肝病毒相关特异性检查来明确是否感染乙肝病毒以及病毒的复制等情况,以便进行针对性的监测和处理。

    2025-10-15 15:36:14
  • 新冠病毒的饮食

    新冠病毒感染患者需保证充足营养摄入以维持功能和免疫力,不同阶段有不同饮食建议,特殊人群如儿童、老年人、孕妇也各有饮食注意事项,急性期发热时选清淡易消化食物、保证水分,有呼吸道症状时选温凉柔软食物;康复期逐渐增加营养促进恢复;儿童要营养均衡易消化、保证蛋白质供应和补水;老年人要软烂易消化、控盐低脂、有基础病者控糖;孕妇要保证胎儿和自身营养、注意饮食卫生及特殊阶段调整饮食。 一、新冠病毒感染患者的营养需求 新冠病毒感染患者在患病期间需要保证充足的营养摄入以维持身体正常功能和免疫力。蛋白质是身体修复和免疫系统功能维持的重要物质,应保证摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。维生素方面,维生素C、维生素D等对免疫系统有重要作用,维生素C丰富的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等,维生素D可以通过晒太阳以及食用深海鱼类、蛋黄等获取。矿物质如锌等也有助于免疫系统功能,坚果、海鲜等食物富含锌。 二、不同阶段的饮食建议 (一)急性期 1.发热阶段:此时患者可能食欲不佳,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时要保证充足的水分摄入,可以多喝温开水、淡盐水或果汁等,以防止脱水。因为发热会使身体丢失较多水分,及时补充水分有助于维持身体的正常代谢。 2.有呼吸道症状阶段:如果有咳嗽、咽痛等症状,可选择温凉、柔软的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,以免加重呼吸道不适。例如可以吃蒸蛋、煮烂的蔬菜粥等。 (二)康复期 1.身体恢复阶段:在患者体温恢复正常、呼吸道症状明显缓解后,可逐渐增加食物的种类和量,补充充足的营养以促进身体恢复。增加富含蛋白质的食物摄入,如鸡肉、牛肉等,同时继续保证蔬菜和水果的摄入,以提供维生素和膳食纤维,促进肠道蠕动,维持身体的整体健康。 三、特殊人群的饮食注意事项 (一)儿童 儿童感染新冠病毒后,饮食要注重营养均衡且易于消化。由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟,应避免给儿童食用过硬、不易消化的食物。保证充足的蛋白质供应,如选择适合儿童食用的奶制品、鸡蛋羹等。同时要根据儿童的年龄和食欲情况合理调整食物的质地和量,对于发热的儿童要特别注意水分的补充,防止脱水,可以选择果汁、米汤等容易吸收的液体。 (二)老年人 老年人感染新冠病毒后,饮食需要更加关注营养和易于消化。老年人的消化功能相对较弱,应选择软烂、易消化的食物。保证足够的蛋白质摄入,如鱼肉、虾肉等,同时要注意控制盐分和脂肪的摄入,避免食用过多油腻食物。对于有基础疾病的老年人,如糖尿病患者,要注意饮食中糖分的控制,选择低糖或无糖的食物,并遵循糖尿病饮食的相关原则。 (三)孕妇 孕妇感染新冠病毒后,饮食要保证胎儿的营养需求和自身的健康。需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。例如要保证每天摄入一定量的奶制品以获取钙等营养物质,多吃新鲜的蔬菜和水果来补充维生素。同时要注意饮食的卫生,避免食用不洁食物引起胃肠道不适。在发热等特殊阶段,要根据孕妇的具体情况调整饮食,保证水分和营养的供应。

    2025-10-15 15:35:26
  • 艾滋病可以生孩子吗

    艾滋病患者生孩子存在母婴传播风险,可通过规范母婴阻断措施降低风险;患者自身身体状况对生育有影响,需评估调整;不同性别患者生育有不同特点,男性要关注药物对精子质量影响,女性妊娠风险更复杂;合并其他基础疾病的患者生育风险增加,需多学科会诊制定个性化方案。 一、母婴传播风险及预防措施 艾滋病可通过母婴传播,包括宫内感染、分娩时感染和产后母乳喂养感染。但通过规范的母婴阻断措施,可显著降低母婴传播风险。孕期需遵医嘱服用抗病毒药物,如在怀孕28周左右开始服用抗病毒药物,分娩方式尽量选择剖宫产以减少胎儿接触母体血液和体液的机会,产后避免母乳喂养,改为人工喂养。这些措施经过大量临床研究验证,能有效降低母婴传播率至1%以下。 二、艾滋病患者的身体状况对生育的影响 艾滋病患者由于免疫系统受损,身体状况相对较差,可能存在贫血、营养不良、机会性感染等情况。在考虑生育时,需要先评估患者的整体健康状况,确保在身体状况相对稳定的情况下进行妊娠准备。例如,需要纠正贫血、改善营养不良状况,控制机会性感染,使患者的身体处于相对良好的状态,以降低妊娠对患者自身健康的风险。同时,要考虑到艾滋病可能对生殖系统产生的影响,如男性患者可能出现精液质量下降等问题,女性患者可能出现月经紊乱等情况,这些都需要在孕前进行评估和相应的处理。 三、不同性别艾滋病患者生育的特点 男性患者:男性艾滋病患者生育时,除了要考虑自身整体健康状况外,还需关注抗病毒药物对精子质量的影响。一些研究表明,长期服用某些抗病毒药物可能会导致精子数量减少、活力下降等。因此,在考虑生育前,男性患者需要与医生充分沟通,评估药物对生育的潜在影响,并在医生指导下调整药物方案或采取辅助生殖技术等措施来提高生育的可能性。 女性患者:女性艾滋病患者在妊娠过程中面临的风险相对男性患者更为复杂。除了要面临母婴传播的风险外,妊娠本身对女性身体的负担较大,可能会加重免疫系统的负担,导致病情加重。在孕期需要密切监测患者的CD4+T淋巴细胞计数等免疫指标以及病毒载量等情况,根据指标变化及时调整治疗方案。同时,要关注妊娠过程中可能出现的各种并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,这些都需要在孕期进行严密监测和管理。 四、特殊人群(如合并其他基础疾病的艾滋病患者)生育的注意事项 如果艾滋病患者合并有其他基础疾病,如合并乙型肝炎、糖尿病等,生育风险会进一步增加。对于合并乙型肝炎的艾滋病患者,需要同时考虑乙型肝炎母婴传播的风险以及两种疾病对妊娠的相互影响,制定更加综合和个性化的治疗和管理方案。对于合并糖尿病的艾滋病患者,需要严格控制血糖水平,因为高血糖会增加感染的风险,影响妊娠结局,在孕期要密切监测血糖,通过饮食控制、运动等非药物干预手段尽量将血糖控制在理想范围,必要时再考虑药物治疗,且要避免使用对胎儿有潜在风险的药物。总之,对于合并有其他基础疾病的艾滋病患者,在考虑生育时,需要多学科会诊,全面评估患者的健康状况和生育风险,制定最适合患者的生育方案。

    2025-10-15 15:34:37
  • 哪种消毒剂可有效灭活新型冠状病毒

    含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢消毒剂、酒精消毒剂四种消毒剂,分别阐述了它们的作用原理及效果、对特殊人群的注意事项和使用注意事项,含氯消毒剂靠有效氯破坏病毒蛋白质灭活,要现用现配等;过氧乙酸靠强氧化灭活,对金属等有腐蚀性;过氧化氢靠释放新生态氧灭活,浓度不宜过高;酒精靠使蛋白质变性灭活,易燃需远离火源。 一、含氯消毒剂 1.作用原理及效果:含氯消毒剂中的有效氯成分能破坏新型冠状病毒的蛋白质等结构从而灭活病毒。例如,研究表明,使用浓度为500mg/L的含氯消毒剂,作用30分钟即可有效灭活新型冠状病毒。在日常生活中,可用于物体表面、地面等的消毒,如家庭中对桌面、门把手等物体表面消毒时,可用含氯消毒剂配制合适浓度的溶液进行擦拭。对于特殊人群,如老年人,使用含氯消毒剂时需注意避免直接接触皮肤,因为含氯消毒剂可能对皮肤有一定刺激性,使用后要及时用清水冲洗接触部位;对于儿童,要放置在儿童不易接触的地方,防止误触。 2.使用注意事项:含氯消毒剂不稳定,需现用现配,且应保存在阴凉避光处。另外,含氯消毒剂不能与洁厕灵等酸性清洁剂混合使用,否则会产生有毒的氯气。 二、过氧乙酸 1.作用原理及效果:过氧乙酸具有强氧化作用,能通过氧化新型冠状病毒的成分来达到灭活病毒的目的。实验显示,0.2%的过氧乙酸溶液作用10分钟可有效灭活新型冠状病毒。过氧乙酸可用于空气消毒等场景,在医院的某些区域空气消毒中会用到。对于特殊人群,孕妇应避免接触过氧乙酸,因为过氧乙酸可能对胎儿产生不良影响;患有呼吸道疾病的老年人使用过氧乙酸进行空气消毒时,要在消毒后充分通风,待气味消散后再进入,防止刺激呼吸道。 2.使用注意事项:过氧乙酸对金属有腐蚀性,对皮肤和眼睛有强烈刺激性,使用时需佩戴防护手套、口罩等。 三、过氧化氢消毒剂 1.作用原理及效果:过氧化氢能释放出新生态氧,氧化新型冠状病毒的成分实现灭活。3%的过氧化氢溶液作用10分钟左右可有效灭活新型冠状病毒。可用于伤口消毒等情况,但在医疗环境中对物体表面等消毒也有应用。对于儿童,在使用过氧化氢消毒剂进行伤口消毒时,要轻柔操作,避免引起儿童过度疼痛和恐惧;对于糖尿病患者,在使用过氧化氢消毒剂处理伤口时,要注意观察伤口情况,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,防止感染加重。 2.使用注意事项:过氧化氢溶液浓度不宜过高,高浓度的过氧化氢对组织有刺激性。使用后要妥善保存,避免儿童接触。 四、酒精消毒剂 1.作用原理及效果:酒精主要是通过使新型冠状病毒蛋白质变性来灭活病毒。75%的酒精消毒效果较好,研究发现75%酒精作用3分钟即可有效灭活新型冠状病毒。可用于皮肤消毒等,如日常生活中对双手的消毒。对于过敏体质的人群,使用酒精消毒剂时要先在小面积皮肤上进行测试,防止发生过敏反应;对于老年人,皮肤相对较干燥,使用酒精消毒后可适当涂抹护手霜,避免皮肤过于干燥引起不适。 2.使用注意事项:酒精易燃,使用时要远离火源,不能在有明火的环境中使用酒精进行消毒。

    2025-10-15 15:33:31
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