孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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洗牙出血会感染艾滋吗
洗牙出血本身不会直接感染艾滋病病毒，但需关注医疗机构的器械消毒是否规范。正规操作下，洗牙出血风险与艾滋病感染无直接关联，但若消毒环节存在疏漏，可能存在理论传播风险。 正规医疗机构的消毒规范：正规口腔机构会对超声波洁牙机、口镜等器械严格消毒，采用高温高压灭菌或化学消毒方式，确保杀灭包括艾滋病病毒在内的病原体。同时，一次性耗材（如探针、橡皮障等）遵循“一人一用一丢弃”原则，避免交叉污染。 艾滋病病毒的存活条件：艾滋病病毒在体外环境中存活能力较弱，暴露于干燥环境中数分钟至数小时即失去活性，血液中若离开人体且未保持湿润环境，病毒很快失去传播能力。即便器械沾染微量血液，规范消毒可有效灭活病毒。 洗牙出血的常见原因：洗牙时出血多因牙龈炎症、牙结石刺激、刷牙方式不当等导致牙龈毛细血管破裂，通常量少、短暂，与艾滋病感染无关。若出血伴随牙龈红肿、疼痛或长期出血不止，可能提示牙周疾病，需及时就诊。 特殊人群的风险与应对：HIV感染者洗牙前需主动告知医生病史，医生会采取额外防护措施（如戴双层手套、严格消毒）；孕妇、糖尿病患者因牙龈问题易出血，需提前沟通，确保消毒流程规范；儿童洗牙需家长陪同，选择儿童专用器械，避免刺激牙龈。 科学就医的必要性：若对洗牙消毒存在疑虑，可要求查看器械消毒记录；洗牙后出现持续出血、发热、淋巴结肿大等症状，建议及时就医排查，而非自行归因于感染风险。遵循“正规机构+规范操作”原则，可有效降低洗牙相关风险。
2026-01-26 12:20:57 -
头孢尼西钠的作用
头孢尼西钠是第二代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥广谱抗菌作用，主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病。 作为β-内酰胺类抗生素，头孢尼西钠通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、水分内渗而死亡，作用机制明确且经临床验证。 头孢尼西钠对革兰阳性菌（如葡萄球菌属、链球菌属等，不包括耐甲氧西林葡萄球菌）及部分革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等）有良好抗菌活性，对厌氧菌（如拟杆菌属部分菌株）也有一定抑制作用，覆盖临床常见致病菌。 临床常用于敏感菌所致下呼吸道感染（如急性细菌性肺炎、慢性支气管炎急性发作）、尿路感染（包括肾盂肾炎、复杂性尿路感染）、皮肤及软组织感染（如伤口感染、蜂窝织炎）、骨和关节感染（如骨髓炎、化脓性关节炎）、败血症等，需结合感染类型、严重程度及病原学检查合理选用。 特殊人群需注意：肾功能不全患者需根据肾功能损害程度调整剂量，因头孢尼西钠主要经肾脏排泄，过量可能增加不良反应风险；对青霉素类过敏者慎用，有青霉素过敏性休克史者禁用，可能发生交叉过敏反应；孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，必要时在医生指导下用药；老年患者因肾功能生理性减退，建议监测肾功能并调整剂量。 常见不良反应包括胃肠道反应（腹泻、恶心）、注射部位疼痛或静脉炎；少见皮疹、瘙痒等过敏反应；罕见白细胞减少、肝肾功能指标异常，若出现严重不适需立即停药并就医。
2026-01-26 12:19:25 -
小孩被狗咬没破皮怎么办
小孩被狗咬没破皮时，需立即用肥皂水和流动水彻底清洁伤口，同时评估犬只健康状况，必要时由医生判断是否需接种狂犬病疫苗。 伤口清洁处理 立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，去除唾液及污染物。随后用碘伏或75%酒精消毒伤口，避免用嘴吸吮或挤压伤口。 犬只健康状况判断 若为家养犬：确认免疫史（按时接种狂犬病疫苗）、行为正常（无狂躁、流涎等症状），且皮肤完整无破损，风险较低； 若为流浪犬、来源不明犬，或犬只行为异常（如攻击人、恐水、抽搐），无论是否破皮，均需警惕，立即就医。 狂犬病疫苗接种指征 根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》： 皮肤完整无破损（未破皮）：属I级暴露，无需接种疫苗； 皮肤存在肉眼可见/不可见破损（如轻微抓伤、擦伤）：属II级暴露，需24小时内接种狂犬病疫苗。 特殊人群注意事项 婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者（如长期服用激素）、严重过敏体质者，即使皮肤无破损，接触可疑犬只后建议尽快就医，由医生评估是否需预防性接种疫苗。 需及时就医的情形 伤口出现红肿、渗液、化脓等感染迹象； 犬只疑似携带狂犬病病毒（如来源不明、免疫史不清）； 儿童有神经系统疾病史或免疫缺陷（如HIV、白血病）。需由医生评估并调整处置方案。 注：药物仅提及名称，不涉及服用指导；内容基于WHO《狂犬病暴露预防处置指南》及《中国狂犬病暴露预防处置工作规范》。
2026-01-26 12:15:20 -
颈部淋巴结核严重吗
颈部淋巴结核是由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引起的慢性感染性疾病，若不及时治疗可能进展严重，但通过规范抗结核治疗多数患者可治愈，总体预后良好。 一、疾病进展的潜在风险 延误治疗时，结核杆菌可扩散至腋窝、纵隔等淋巴结，甚至继发肺部结核；脓肿破溃后易继发细菌感染，形成窦道，愈合缓慢；长期感染可致局部纤维化、瘢痕形成，影响颈部活动或外观。 二、规范治疗的预后效果 早期诊断后，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物规范治疗（疗程通常12-18个月），多数患者淋巴结肿大可逐渐缩小、纤维化，最终治愈；仅少数耐药或治疗不彻底者可能复发，需长期随访。 三、核心治疗原则与药物 以抗结核药物为主，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则；一线药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）；必要时手术切除较大脓肿或增殖性淋巴结，术后仍需抗结核治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童需在儿科医生指导下调整药物剂量，避免影响生长发育；孕妇优先选择利福布丁等相对安全药物，降低致畸风险；老年人需监测肝肾功能，调整用药方案；糖尿病患者需严格控糖，减少感染复发风险。 五、预防与日常管理 避免与活动性肺结核患者密切接触，注意个人卫生（不共用毛巾餐具）；规律作息、补充优质蛋白及维生素（如鸡蛋、新鲜蔬果）增强免疫力；治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及淋巴结影像学检查。
2026-01-26 12:14:02 -
乙肝抗体600算强吗
乙肝表面抗体600mIU/ml属于较强水平，提示机体对乙肝病毒具有良好的免疫保护力。 抗体滴度的临床意义 乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，滴度单位为mIU/ml。临床以10mIU/ml为保护阈值：>10mIU/ml提示有效免疫，10-100mIU/ml为弱阳性（保护力较弱），>100mIU/ml为强阳性（保护力强）。600mIU/ml远超100mIU/ml，属于强阳性范围。 600mIU/ml的保护效果 乙肝表面抗体600mIU/ml可有效中和乙肝病毒，预防感染。研究显示，该水平的抗体能维持至少10年免疫保护，无需立即接种加强针，但需定期复查抗体水平。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者、长期激素使用者）：抗体衰减可能加快，建议每年复查一次。 孕妇/备孕女性：若抗体水平不足（<10mIU/ml），需咨询医生是否在孕期接种加强针，以保护母婴健康。 抗体衰减的影响因素 年龄增长、免疫状态变化（如感冒、感染）、乙肝病毒暴露史（如职业暴露）均可能导致抗体水平下降。建议健康成人每3-5年复查一次，避免因忽视衰减导致保护力丧失。 总结与就医建议 600mIU/ml抗体水平无需过度担忧，提示机体处于良好免疫状态。若滴度降至10mIU/ml以下，应及时接种乙肝疫苗加强针（如重组酵母乙肝疫苗）。具体复查及接种方案，可咨询感染科或肝病科医生。
2026-01-26 12:12:28
