孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
新型冠状病毒对什么敏感
新型冠状病毒对多种因素敏感，表现为对热、紫外线、化学消毒剂、干燥环境及有机溶剂等具有易感性，具体如下： 一、温度：56℃以上环境中，病毒核酸结构易被破坏，30分钟内可有效灭活；20℃以下潮湿环境中存活时间延长，相对湿度＞60%时病毒稳定性增强。 二、紫外线：UVC波长（200~280nm）紫外线可直接穿透病毒包膜，破坏其RNA结构，临床常用于空气、物体表面消毒，照射时间需≥30分钟以确保灭活效果。 三、化学消毒剂：含氯消毒剂（有效氯浓度≥500mg/L）、75%乙醇、过氧乙酸等可通过破坏病毒包膜蛋白或氧化核酸发挥作用。含氯消毒剂对病毒杀灭效率高，作用时间10~30分钟即可；75%乙醇需确保作用时间≥30秒，避免浓度低于70%或高于80%影响效果。 四、干燥环境：病毒在干燥物体表面存活时间短于潮湿环境，相对湿度＜40%时病毒失活速度加快，建议定期通风保持环境干燥，降低气溶胶传播风险。 五、有机溶剂：乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂等可溶解病毒包膜脂质结构，导致病毒蛋白变性失活。其中，75%乙醇对物体表面消毒效果优于95%浓度，因高浓度乙醇易使蛋白快速凝固形成外壳，阻碍渗透。 特殊人群注意事项：儿童使用化学消毒剂时需在成人监护下操作，避免误服含氯消毒剂或酒精；老年人皮肤屏障功能下降，建议选择温和消毒剂（如0.1%过氧乙酸），消毒后充分通风以防呼吸道刺激；孕妇、婴幼儿等敏感人群，优先采用物理消毒（如紫外线、通风）而非化学消毒。
2025-12-29 10:49:16 -
乙肝怎么回事
乙肝怎么回事？ 乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症性疾病，分急性和慢性，严重时可进展为肝硬化或肝癌。 病因与病毒特性 乙肝病毒（HBV）为DNA病毒，主要经血液、母婴及性接触传播。成人感染后多数可自愈（90%），婴幼儿因免疫系统未成熟易转为慢性感染，病毒持续复制可损害肝细胞。 传播途径 日常接触（共餐、握手）不会传播，高危途径包括：①血液传播（共用针具、不安全输血）；②母婴传播（HBsAg阳性母亲分娩时胎儿暴露病毒）；③性接触传播（无保护性行为）。 典型症状与危害 急性乙肝表现为乏力、黄疸（皮肤/眼白发黄）、食欲减退；慢性乙肝早期多无症状，长期忽视可发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝癌（每年约1%慢性感染者进展）。 诊断与治疗原则 诊断依赖乙肝五项（HBsAg阳性为感染标志）、肝功能及HBV DNA定量。治疗以恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抗病毒为主，需长期规范用药，定期复查（每3-6个月）监测病毒载量及肝功能。 预防与特殊人群注意事项 预防核心是接种乙肝疫苗（新生儿24小时内首剂），高危人群（医护人员、乙肝患者家属）建议筛查抗体。特殊人群：①孕妇HBsAg阳性者需孕24-28周检测病毒载量，必要时母婴阻断；②老年患者用药需调整剂量并监测肾功能；③乙肝患者家属建议定期复查抗体，无抗体者及时补种。 （注：内容基于《慢性乙型肝炎防治指南2022》，具体治疗需遵医嘱）
2025-12-29 10:49:05 -
现在两年了可以接种乙肝疫苗吗
现在两年后是否可以接种乙肝疫苗，需根据乙肝表面抗体水平和个体免疫状态综合判断，多数情况下可接种1剂加强针以维持免疫保护。 一、全程接种后的免疫持久性 完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月程序）后，抗-HBs（乙肝表面抗体）阳性者抗体可维持10-15年，但个体差异导致衰减速度不同，2-5年后部分人群抗体水平可能降至保护阈值以下。 二、接种前检测与判断标准 建议接种前检测乙肝五项，重点关注抗-HBs浓度：若≥10mIU/ml，提示免疫保护充足，无需接种；若<10mIU/ml，建议接种1剂重组乙肝疫苗加强针。 三、特殊人群接种注意事项 孕妇：乙肝表面抗原阴性、抗-HBs<10mIU/ml者，可在医生评估后接种重组酵母乙肝疫苗（禁用吸附型疫苗）； 过敏体质：对酵母蛋白过敏者禁用，过敏体质者需提前告知医生； 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：建议先检测免疫状态，必要时接种2剂加强针并评估效果。 四、接种后免疫效果监测 接种加强针后2-4周复查乙肝五项，抗-HBs通常可升至100mIU/ml以上，免疫保护力显著增强。若仍未达标，需排查免疫无应答原因并调整方案。 五、常见误区澄清 抗体非终身维持，定期检测（每5年1次）是关键； 乙肝疫苗为灭活制剂，无感染风险； 成年人若抗体不足，加强接种仍安全有效。 （注：具体接种方案需结合临床评估，药物名称仅作说明，不提供服用指导。）
2025-12-29 10:48:49 -
单独做个艾滋病抗体检查可以吗
单独进行艾滋病抗体检查是可行的，可作为初步筛查手段，但需结合窗口期、检测准确性及特殊情况综合判断。 一、艾滋病抗体检测的基本原理与窗口期 1. 原理：感染HIV后免疫系统产生特异性抗体，通过血清学检测（如酶联免疫吸附试验）可捕捉该抗体，适用于人群筛查。 2. 窗口期：感染后2~12周内抗体水平未达检测阈值，此阶段检测可能出现假阴性，高危行为后建议在12周后复查以排除感染。 二、单独检测的适用场景与局限性 1. 适用场景：无明确暴露史或症状者，用于常规筛查；暴露后已过窗口期（12周以上），无其他高危因素时，可单独检测。 2. 局限性：阳性结果需进一步通过蛋白印迹试验确诊，阴性结果不能完全排除感染（如窗口期内感染或免疫功能低下者抗体产生延迟）。 三、特殊人群检测建议 1. 高危行为者：多性伴、共用针具等人群，即使抗体检测阴性，若存在持续症状（如长期发热、淋巴结肿大），建议3个月后复查或结合核酸检测。 2. 婴幼儿：免疫系统发育未成熟，抗体产生可能延迟至18个月以上，需结合核酸检测判断感染状态。 3. 孕妇：感染可能通过母婴传播，建议早孕期（12周内）进行抗体检测，阳性者需尽早咨询专科医生。 四、检测后的处理建议 1. 阴性结果：若处于窗口期内，建议在3个月后再次检测；若未过窗口期且无高危行为，可每6个月复查一次。 2. 阳性结果：需立即联系疾控中心或医疗机构，进行蛋白印迹试验确诊及后续抗病毒治疗评估。
2025-12-29 10:48:36 -
h7n9有什么症状
H7N9禽流感早期症状与普通流感类似有发热、咳嗽等，重症可迅速发展为重症肺炎等并多器官功能损伤，儿童感染后呼吸道症状不典型易高热病情变化快，老年易现重症需加强监测，基础疾病患者感染后原有病可能加重需关注并及时就医。 一、早期常见症状 H7N9禽流感患者早期症状与普通流感类似，主要有发热，体温多在38℃以上，可伴有咳嗽、咳痰，部分患者还会出现鼻塞、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛及全身不适等症状，这些症状与普通流感初期表现有一定相似性，但需警惕后续病情变化。 二、重症表现特点 1.病情进展迅速：部分患者发病后2~3天内可迅速发展为重症肺炎，出现呼吸困难、呼吸急促等表现，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等严重并发症。 2.多器官功能损伤：可能伴随难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭等情况，对机体各系统造成严重影响。 三、不同人群特点 儿童患者：感染H7N9后呼吸道症状相对不典型，更易出现高热，且病情变化较快，需密切观察体温、呼吸等情况，一旦出现异常应及时就医。 老年患者：自身机体功能衰退，感染H7N9后更易出现重症表现，如呼吸衰竭等，应加强监测，一旦出现呼吸频率加快、血氧饱和度下降等情况需立即处理。 基础疾病患者：本身存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者，感染H7N9后原有基础疾病可能加重，需特别关注基础疾病控制情况及感染相关症状，及时就医评估病情，采取综合治疗措施。
2025-12-29 10:48:22
