孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝病毒DNA是什么意思
乙肝病毒DNA是其遗传物质可反映体内复制及传染性，检测意义有反映病毒复制活跃程度、评估传染性强弱、指导治疗决策，特殊人群中孕妇乙肝病毒DNA阳性需评估母婴传播风险并可能干预，儿童感染后监测重要且诊疗遵规范。 一、乙肝病毒DNA的定义 乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遗传物质，存在于乙肝病毒颗粒内部，通过检测血液中的乙肝病毒DNA含量，可反映乙肝病毒在体内的复制情况及传染性强弱。 二、乙肝病毒DNA检测的意义 1.反映病毒复制活跃程度：乙肝病毒DNA定量数值越高，提示病毒在体内复制越活跃。例如，当乙肝病毒DNA定量大于1000拷贝/ml时，通常表明病毒复制较为活跃。 2.评估传染性强弱：乙肝病毒DNA阳性且数值较高时，病毒传染性较强，可通过血液、母婴等途径传播给他人；若乙肝病毒DNA阴性，则提示病毒复制不活跃，传染性相对较弱。 3.指导治疗决策：对于乙肝患者，监测乙肝病毒DNA水平有助于医生判断是否需要进行抗病毒治疗。例如，当乙肝病毒DNA定量持续高于一定阈值（如中国《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗指征相关阈值）时，通常会建议启动抗病毒治疗。 三、特殊人群相关注意事项 1.孕妇群体：若孕妇乙肝病毒DNA阳性，需评估母婴传播风险。一般可在妊娠中晚期（如孕24-28周）根据乙肝病毒DNA定量等情况，由医生判断是否需要采取抗病毒药物干预措施，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险，体现对母婴健康的人文关怀及科学防控。 2.儿童群体：儿童感染乙肝病毒后，监测乙肝病毒DNA同样重要。由于儿童处于生长发育阶段，诊疗需综合考量，若需进行抗病毒治疗，会严格遵循儿童用药及诊疗的相关规范，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方案，充分保障儿童健康。
2025-04-01 22:02:37 -
肺结核的潜伏期是多久
肺结核潜伏期长短不一，受个体免疫力、结核菌毒力和数量影响，潜伏期内部分感染者无症状但具传染性，有密切接触史人群及高危人群需密切观察与检查。 影响潜伏期的因素 个体免疫力： 对于免疫力正常的成年人，感染结核分枝杆菌后，潜伏期可能相对较短，通常在数周到数月左右。例如，健康成年人感染结核菌后，免疫系统能较快启动反应，但仍有一定概率在数周内出现相关症状或被检测出感染。 而对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人，潜伏期可能会缩短，也可能延长。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染结核菌后更容易较快发病，潜伏期相对较短；老年人身体机能衰退，免疫功能下降，感染结核菌后潜伏期可能也较短；艾滋病患者由于免疫系统严重受损，感染结核菌后往往很快发病，潜伏期可能非常短，甚至在感染后几周内就会出现明显的肺结核症状。 结核菌的毒力和数量： 当结核菌的毒力较强且侵入人体的数量较多时，潜伏期可能会缩短。比如，吸入大量毒力强的结核菌，人体更容易快速被感染并进入发病阶段，潜伏期可能在数周内。 若结核菌毒力较弱且数量较少，潜伏期可能会相对延长，有时可长达数月甚至数年。 潜伏期的临床意义 在潜伏期内，部分感染者可能没有明显症状，但具有传染性，可通过呼吸道飞沫传播给他人。对于有肺结核密切接触史的人群，如与肺结核患者共同生活、工作的人，需要密切观察自身健康状况，如有咳嗽、咳痰超过2周、低热、盗汗、乏力等疑似肺结核症状时，应及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰结核菌检查等，以便早期发现肺结核并进行隔离治疗，防止疾病传播给更多人。同时，对于免疫力低下等高危人群，更应加强监测，因为他们在潜伏期内发病的风险相对更高。
2025-04-01 22:02:32 -
核酸检测的方法
实时荧光定量PCR法利用荧光标记特异性探针在PCR扩增时探针被降解释放荧光信号监测核酸定量，灵敏度高特异性强，样本采集中常见鼻咽口咽拭子需规范流程且特殊人群有操作注意；等温扩增法中环介导等温扩增在恒定温度下用4种引物扩增，无需昂贵仪器适基层快速检测，样本采集有共通性且特殊人群需考虑温度等相关环节影响。 一、实时荧光定量PCR法 1.原理：利用荧光标记的特异性探针，在聚合酶链式反应（PCR）扩增过程中，探针与模板结合，随着扩增进行，探针被核酸外切酶降解，荧光信号释放，通过检测荧光信号强度实时监测扩增产物，从而实现对核酸的定量检测。该方法灵敏度高，能精准检测样本中极微量的特定核酸序列，特异性强，可准确区分目标核酸与非目标核酸。 2.样本采集与处理：常见样本类型包括鼻咽拭子、口咽拭子等，采集时需遵循规范流程以确保样本质量，采集后迅速将样本置于特定保存液中保存运输，避免样本降解影响检测结果。对于儿童等特殊人群，采集过程需轻柔操作，减少不适；有基础疾病患者应在稳定状态下进行采集，防止因采集过程引发身体应激反应干扰结果。 二、等温扩增法 1.环介导等温扩增（LAMP）：在恒定温度（通常60~65℃）下进行核酸扩增，通过设计4种特异性引物识别靶序列的6个区域，实现核酸的高效扩增。该方法无需昂贵的PCR仪器，操作相对简便，适用于基层医疗机构或现场快速检测场景。但相比实时荧光定量PCR法，其灵敏度和特异性可能存在一定差异，需根据实际检测需求选择。对于样本采集要求与实时荧光定量PCR法有一定共通性，同样需规范采集以保证样本有效性，特殊人群检测时需考虑其耐受程度，如儿童可能因温度感知与成人不同，操作时需注意温度控制相关环节对其的影响。
2025-04-01 22:02:25 -
做手术会查艾滋病吗
做手术前通常会查艾滋病，通过血液检测筛查相关指标，是保障手术安全、避免医疗传播的常规操作，不同人群包括儿童、孕妇等术前查艾滋病意义相同，特殊人群更需严格排查以保障健康安全。 1.原因及检查项目 在手术前进行艾滋病检测是常规操作。一般会通过血液检测来筛查艾滋病病毒抗体等相关指标。这是为了保障手术安全以及避免在医疗过程中发生艾滋病的传播。从医疗规范角度，手术前进行艾滋病等传染病筛查是必要的流程，这样可以让医护人员提前做好防护准备，防止在手术操作等过程中出现职业暴露等情况。例如，若患者患有艾滋病而未被及时发现，在手术中可能会因血液、体液等的接触，使医护人员有感染风险，同时也能让患者得到合适的后续隔离等医疗处理。 对于不同年龄、性别的患者，手术前查艾滋病的意义是相同的，都是为了保障医疗过程的安全和规范。对于有特殊生活方式（如有不安全性行为等）或有相关病史（如有输血史等可能增加艾滋病感染风险情况）的患者，手术前查艾滋病就更为重要，因为这些人群感染艾滋病的风险相对更高，通过术前检查可以尽早明确情况，采取相应措施。 2.特殊人群注意事项 儿童患者在手术前也会进行艾滋病检查。由于儿童自身免疫力等情况与成人有差异，但手术前的艾滋病筛查流程是一样的。医护人员在进行检查时要注意操作的轻柔等，以减少儿童的不适。对于有家族遗传病史等情况的儿童，更要严格按照流程进行艾滋病等传染病筛查，因为任何可能的传染病风险都需要被提前排查，保障儿童手术安全。对于孕妇患者，在孕期产检等过程中可能已经进行过艾滋病筛查，但在临近生产的手术前也可能会再次进行复查，这是为了确保在分娩等手术过程中能及时发现艾滋病感染情况，采取相应的母婴阻断等措施，保障母婴健康。
2025-04-01 22:02:19 -
孕妇被容易误诊丙肝吗
孕妇有被误诊丙肝的可能，与检测方法局限性、症状不典型、病情复杂等因素有关，对于怀疑丙肝感染的孕妇需严谨细致检测排查，结合多方面综合判断，有疑问及时请更有经验医生会诊，同时关注孕妇心理状态。 检测方法的局限性：丙肝的检测主要依靠血清学检测（如丙肝抗体检测）和病毒核酸检测（丙肝RNA检测）。在孕期，孕妇的生理状态可能会影响检测结果。例如，丙肝抗体检测存在一定的假阳性可能，一些非特异性因素可能导致抗体检测出现阳性结果，从而造成误诊。比如，孕妇可能因自身免疫性疾病等其他情况，产生一些交叉反应的抗体，导致丙肝抗体检测呈阳性，但实际上并非感染丙肝病毒。 症状不典型：丙肝感染者在孕期可能症状不典型，与孕期常见的一些不适症状容易混淆。丙肝常见症状包括乏力、食欲减退、右上腹不适等，但孕期女性可能本身就会出现乏力、恶心等类似早孕反应的表现，这些非特异性症状使得医生难以仅通过症状来准确判断是否为丙肝感染，增加了误诊的可能性。 病情复杂因素：孕期女性的身体处于特殊的生理状态，身体的各项指标会发生变化，肝脏功能也可能因孕期负荷加重而出现一些波动。这使得丙肝的病情判断更为复杂，容易干扰医生对丙肝的准确诊断，进而导致误诊情况的发生。 温馨提示：对于孕妇怀疑丙肝感染的情况，需要进行更严谨细致的检测排查。一方面，要多次复查丙肝抗体以及丙肝RNA等检测项目，以提高诊断的准确性。另一方面，结合孕妇的详细病史、其他相关检查等综合判断。如果对检测结果有疑问，应及时请更有经验的医生进行会诊，避免因为误诊而对孕妇和胎儿的健康造成不良影响。同时，要关注孕妇的心理状态，因为误诊可能会给孕妇带来不必要的心理压力，在检查过程中要给予孕妇充分的解释和心理支持。
2025-04-01 22:02:11
