孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
我有没有乙肝的啊
要确定是否感染乙肝病毒，需通过乙肝五项（乙肝两对半）等医学检查明确，不能仅凭自我感觉判断。 一、检查方法 乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。其中HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；抗-HBs阳性为既往接种疫苗或感染后康复的保护性抗体。其余指标需结合综合判断，建议就医抽血检测。 二、症状与误区 多数乙肝病毒感染者（尤其是慢性携带者）早期无明显症状，少数人可能出现乏力、食欲下降等非特异性表现。若出现持续肝区不适、黄疸（皮肤/眼睛发黄）等症状，需立即就医，避免延误病情。 三、特殊人群注意事项 新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIG），阻断母婴传播；有输血史、不洁注射史、多个性伴侣者，建议每6~12个月筛查乙肝五项及肝功能；孕妇需提前检查乙肝标志物，评估母婴传播风险。 四、确诊后的处理 若乙肝五项确诊感染，需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等，明确是否为活动性肝炎。治疗以抗病毒为主，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等核苷类似物，具体方案需由感染科或肝病科医生制定。 五、预防措施 预防乙肝最有效方式是接种乙肝疫苗，全程接种3针后95%以上人群可产生保护性抗体；日常避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，避免不洁注射及不安全性行为；乙肝患者配偶建议接种疫苗，降低感染风险。
2025-12-29 10:48:05 -
乙肝病史最近恶心呕吐黄疸请问什么原因
乙肝病史患者出现恶心呕吐、黄疸，最可能是乙肝病情急性发作（肝功能严重受损），也可能是肝硬化、肝癌等并发症，或合并其他肝损伤因素，需紧急排查病因。 乙肝病情急性发作 乙肝病毒（HBV）复制活跃时，肝细胞大量坏死，导致ALT/AST显著升高，肝功能严重受损；胆红素代谢障碍（直接+间接胆红素升高）引发黄疸；同时肝脏合成胆汁不足、胃肠功能紊乱，出现恶心呕吐、食欲下降。 肝硬化并发症 慢性乙肝长期进展为肝硬化后，肝细胞再生障碍、胆红素代谢紊乱，加上门脉高压致胃肠淤血，消化功能减退，引发黄疸与恶心呕吐；部分患者可伴腹水、食管静脉曲张出血等表现。 乙肝相关肝癌 乙肝相关肝癌时，肝细胞癌变破坏肝功能，AFP升高；若肿瘤压迫胆管或侵犯肝内胆管，可致梗阻性黄疸，同时肿瘤刺激胃肠道或引发代谢异常，出现恶心呕吐，需结合AFP及影像学（CT/MRI）排查。 合并其他肝损伤 长期饮酒、肥胖者合并脂肪肝，或重叠感染丙肝病毒（HCV）、长期服用肝毒性药物（如某些抗生素、中药），均可加重肝损伤，导致肝功能异常，出现黄疸与消化道症状，需排除其他病因。 特殊人群注意 孕妇乙肝患者因妊娠激素变化加重肝负担，老年患者肝功能储备差，病情进展快；儿童乙肝患者症状不典型，需加强监测。此类人群应尽早干预，避免延误治疗。 （注：具体诊断需结合肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及影像学检查，药物使用需遵医嘱）
2025-12-29 10:47:55 -
肺结核无痰不咳嗽传染性大吗
肺结核无痰不咳嗽的患者传染性通常较低，但需结合具体情况判断。无咳嗽咳痰症状提示呼吸道分泌物中结核菌排出量可能较少，传播风险降低，但不能完全排除。 一、排菌特点：无咳嗽咳痰的肺结核患者痰菌阳性率显著低于有咳嗽症状者。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》，无咳嗽组痰菌阳性率约12.5%，有咳嗽组达48.3%，呼吸道分泌物中结核菌含量低，传播风险相应降低。 二、传染性核心判断：痰菌检测是关键。菌阴肺结核患者（多次痰涂片及培养阴性）传染性显著降低，但需结合胸部影像学检查（如空洞型病变可能提示结核菌持续排出）。部分患者可能因支气管内膜结核等特殊感染部位，无咳嗽咳痰但仍存在低水平排菌。 三、特殊人群防护：儿童、老年人、HIV感染者及糖尿病患者等免疫力低下者，感染风险更高。建议与患者保持1米以上距离，避免共用碗筷，患者需佩戴口罩。儿童应减少前往人群密集场所，家长需观察有无低热、盗汗等症状。 四、传播途径差异：肺结核主要经呼吸道飞沫传播，无咳嗽咳痰时飞沫排出量极少。需注意，侵入性操作（如气管镜）可能增加医护人员暴露风险，需严格遵循无菌操作规范。 五、临床建议：无咳嗽咳痰但确诊的患者，需尽快完成痰菌检测及胸部CT检查。若为菌阴肺结核，传染性较低，但仍需避免密切接触；若为菌阳患者，需规范抗结核治疗，2~4周后复查痰菌，确认传染性下降。日常生活中保持通风，咳嗽时用纸巾遮挡，降低交叉感染风险。
2025-12-29 10:47:46 -
新冠感染无症状感染者有什么特征
新冠感染无症状感染者指新冠病毒检测阳性（核酸或抗原检测），但无发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或临床观察到的相关症状的人群。其核心特征包括以下方面： 1. 检测结果明确阳性：核酸检测呈阳性（Ct值通常在15~30之间，若Ct值＞30可能提示病毒载量较低），抗原检测显示两条线为阳性，病毒核酸或抗原检测结果为确诊依据，排除假阳性可能。 2. 无临床症状：自我感觉无发热（体温＜37.3℃）、咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难等症状，临床体格检查无异常体征，影像学检查（如胸部CT）无肺炎表现，实验室指标（如血常规、炎症因子）无明显异常。 3. 病毒载量特征：部分研究显示，无症状感染者病毒载量与轻症患者相近，但免疫功能正常者可能因免疫识别快速启动，病毒复制被控制，未引发明显症状。病毒载量高低与感染阶段相关，早期病毒载量较低时可能表现为无症状，随病毒复制增加可能出现症状。 4. 传播性特点：具有传染性，但其传播效率与有症状感染者存在差异。研究表明，无症状感染者在潜伏期内即可通过呼吸道飞沫、密切接触等途径传播病毒，尤其在聚集性场景中，需注意防护。 5. 特殊人群表现：儿童（尤其是5岁以下）感染后常表现为无症状或轻症，婴幼儿可能仅出现轻微鼻塞、流涕；老年人及基础疾病患者（如糖尿病、高血压、慢性肺部疾病）因免疫功能或基础疾病影响，可能出现无症状感染，但需关注病毒持续复制风险，避免进展为重症。
2025-12-29 10:47:21 -
家里有艾滋病已经去世两年了会被感染吗
家里有艾滋病患者去世两年后，家人通常不会被感染。艾滋病病毒（HIV）在体外环境中极不稳定，离体后迅速失去活性，患者遗体及日常接触物品已无感染性病毒，不会通过日常接触传播。 HIV病毒的生存特性 HIV离开人体后，在常温干燥环境中仅能存活数小时，且无法繁殖或保持感染能力。患者去世两年后，体内及遗物中均无存活病毒，不具备传播条件。 艾滋病的传播途径明确 艾滋病仅通过血液、性接触、母婴三种途径传播。患者去世后，遗体、衣物、餐具等日常接触物品不含活病毒，拥抱、共餐、共用马桶等普通接触不会导致感染。 生前暴露与死后风险的区分 若家属曾在患者生前有血液/体液暴露（如接触污染物），且当时有皮肤黏膜破损，此类情况需关注生前暴露后的感染风险（需结合当时行为判断）；但患者去世两年后，病毒已完全失活，不会通过死后物品或遗体传播。 特殊场景的感染可能性 即使家属存在新鲜伤口接触患者生前遗留物品（如未处理的血液污染衣物），但两年后病毒已无活性，破损皮肤接触此类物品不会引发感染，无需过度担忧。 家属的应对建议 无需特殊防护，保持正常生活接触即可。若有持续心理疑虑，可通过HIV抗体检测（窗口期后检测阴性即可排除），或咨询感染科医生明确风险。日常清洁消毒按常规处理，无需针对HIV进行特殊消毒。 （注：以上内容基于临床研究，具体情况可结合个人暴露史咨询专业医生）
2025-12-29 10:46:58
