孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝25阳性会传染给别人吗
乙肝25阳性指乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性，一般表示曾感染过乙肝病毒现已康复且产生抗体，通常不具传染性，儿童、老年人及有基础病史人群出现该情况也一般不具传染性，只需定期体检关注肝脏健康。 一、乙肝25阳性的含义及感染状态分析 乙肝表面抗体阳性：乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的出现表明机体对乙肝病毒具有一定的免疫力。如果乙肝表面抗体阳性，说明人体可能通过既往感染乙肝病毒后康复，或者接种乙肝疫苗后产生了对乙肝病毒的抵抗力。 乙肝核心抗体阳性：乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒，只要感染过乙肝病毒，不管病毒是否被清除，核心抗体都会长期存在甚至终身存在。 二、传染性情况说明 由于乙肝25阳性时，体内已经没有乙肝病毒或者乙肝病毒已经被清除，不具备病毒复制和传播的条件，所以一般不会将乙肝传染给别人。但需要注意的是，少数情况下可能存在特殊变异的乙肝病毒感染，不过这种情况非常罕见。 三、特殊人群情况提示 儿童：如果是儿童出现乙肝25阳性，其意义与成人相同，一般不具有传染性，家长无需过度恐慌，但仍需关注孩子的健康状况，定期进行体检，监测乙肝五项等指标的变化。 老年人：老年人出现乙肝25阳性，同样表明既往感染过乙肝病毒且已康复，自身有抗体保护，通常也不具有传染性。但老年人身体机能相对较弱，仍要注意保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，定期进行肝脏相关检查。 有基础病史人群：对于本身有其他肝脏基础病史的人群，乙肝25阳性的意义不受基础病史影响，其不具有传染性这一特点是明确的，但仍需关注肝脏整体健康状况，定期复查肝功能、乙肝五项等项目，以便及时发现可能出现的肝脏相关问题并进行处理。
2025-04-01 22:01:00 -
不出门要做核酸吗
日常无特殊接触情况时通常无需主动核酸检测，健康码异常、有疫区旅居史、接触过确诊或疑似病例时需按规定进行核酸检测，老年人有相关情况要积极配合且等待时做好保暖等防护，儿童有风险检测时家长要陪同防护引导配合并确保检测环境卫生安全。 一、无特殊接触情况时的核酸检测需求 若日常不出门且无与新冠病毒感染风险人群或中高风险地区相关接触史，通常无需主动进行核酸检测。因为在此类情况下感染新冠病毒的概率极低，频繁开展核酸检测缺乏必要性，可将资源用于更需要的场景。 二、有特殊情况时的核酸检测要求 1.健康码异常：若健康码显示异常提示需进行核酸检测，即使不出门也应按照相关指引安排核酸检测，这是疫情防控中精准排查风险的必要措施，以明确自身健康状况是否存在感染风险。 2.有疫区旅居史：曾前往新冠病毒疫情中高风险地区或有相关旅居史，即使目前不出门，也需按规定进行核酸检测，因为存在潜在感染风险，通过检测可及时发现并管控可能的传染源。 3.接触过确诊或疑似病例：若与新冠病毒核酸检测阳性人员有轨迹交集等接触情况，即便不出门，也必须配合进行核酸检测，以便尽早排查是否被感染，阻断病毒传播途径。 三、特殊人群的注意事项 老年人：老年人免疫力相对较低，若存在上述需进行核酸检测的情况，更应积极配合核酸检测工作。在等待检测过程中要做好保暖等防护，减少因等待可能带来的身体不适风险，检测时要遵循现场工作人员指引，确保检测顺利进行。 儿童：儿童在有相关风险需进行核酸检测时，家长要做好陪同防护，引导儿童配合检测。检测过程中要注意避免儿童过度紧张、哭闹导致的不适，同时要确保检测环境的卫生安全，防止交叉感染等情况发生。
2025-04-01 22:00:53 -
细菌性痢疾吃什么药
抗生素治疗药物包括对痢疾杆菌有良好抗菌活性但儿童、孕妇一般避免使用的喹诺酮类，对痢疾杆菌有较好效果适用于不能用喹诺酮类的特殊人群需医生评估后使用的头孢菌素类，有抑制肠道细菌作用可辅助治疗细菌性痢疾但需在医生指导下使用的黄连素，特殊人群中儿童患细菌性痢疾应避免用喹诺酮类选头孢菌素类等并遵儿科用药剂量标准，孕妇患细菌性痢疾需谨慎选药避免喹诺酮类由医生评估选对胎儿影响小的，老年人患细菌性痢疾需考虑肝肾功能状况监测并注意药物相互作用选合适抗生素。 一、抗生素治疗药物 1.喹诺酮类药物：此类药物对痢疾杆菌有良好抗菌活性，常用药物如环丙沙星等，但需注意儿童、孕妇一般避免使用，因可能影响儿童软骨发育及对孕妇产生潜在不良影响。 2.头孢菌素类药物：如头孢曲松等，对痢疾杆菌有较好抗菌效果，适用于不能使用喹诺酮类药物的患者，包括儿童、孕妇等特殊人群，需在医生评估后使用。 3.黄连素：具有一定抑制肠道细菌作用，对细菌性痢疾有辅助治疗作用，安全性相对较高，但也需在医生指导下使用。 二、特殊人群用药提示 1.儿童：儿童患细菌性痢疾时，应避免使用喹诺酮类药物，可选择头孢菌素类等相对安全的抗生素，用药需严格遵循儿科用药剂量标准，由医生根据儿童具体病情、体重等因素精准调配药物。 2.孕妇：孕妇患细菌性痢疾时，需谨慎选择药物，避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物，如喹诺酮类，应在医生充分评估孕妇及胎儿情况后，选择对胎儿影响较小的抗生素，如头孢菌素类等。 3.老年人：老年人患细菌性痢疾时，需考虑其肝肾功能状况，用药时应密切监测肝肾功能，选择合适的抗生素，并注意药物间的相互作用，确保用药安全。
2025-04-01 22:00:46 -
乙肝患者可以过性生活吗要注意什么
乙肝患者可以过性生活，但需注意：采取防护措施，如使用安全套且性伴侣接种乙肝疫苗；在病情稳定期适度进行；定期复查监测病情，女性妊娠期等特殊时期谨慎，男性也需关注自身耐受情况。 一、乙肝患者可以过性生活 乙肝患者可以过性生活，但需要注意相关事项以降低传染风险和保障自身健康。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，性接触传播是其传播途径之一。 二、注意事项 1.采取防护措施：使用安全套是有效的防护手段。安全套可以在很大程度上阻挡含有乙肝病毒的体液接触，降低性伴侣感染乙肝的风险。对于乙肝患者的性伴侣，应建议其接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝表面抗体，当体内有足够滴度的乙肝表面抗体时，能有效抵御乙肝病毒的侵袭。 2.病情稳定期进行：乙肝患者处于病情活动期时，往往身体状况较差，如伴有明显的乏力、黄疸等症状，此时不建议过度劳累，包括性生活。病情稳定期时，身体状况相对较好，可以适当进行性生活，但也要注意适度，避免因过度疲劳影响病情恢复。例如，患者经过规范治疗后，肝功能持续正常，病毒复制指标稳定，此时进行性生活相对较为安全且合适。 3.定期复查与监测：乙肝患者在过性生活的过程中，自身病情也需要密切关注。要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项等指标。通过监测这些指标，可以及时了解病情是否有变化，如发现病情有活动迹象，应及时调整生活方式包括性生活的频率等。对于女性乙肝患者，还要注意在妊娠期等特殊时期的性生活注意事项，妊娠期时性生活要更加谨慎，因为此时身体状况特殊，且可能涉及母婴传播风险的进一步把控。男性乙肝患者也需要关注自身身体对性生活的耐受情况，如有不适及时就医评估病情。
2025-04-01 22:00:39 -
兔子抓破皮要打疫苗吗
兔子抓破皮后有感染狂犬病风险，需先清洗（用肥皂水和流动清水交替至少15分钟）、消毒伤口，然后尽快接种狂犬病疫苗，免疫低下人群、儿童、老年人更应及时接种，伤口深或污染严重时可能还需注射破伤风疫苗。 一、狂犬病风险评估 兔子虽然携带狂犬病病毒的概率相对较低，但仍有一定可能性。世界卫生组织相关研究表明，全球范围内约1%-2%的狂犬病病例是由啮齿类动物（包括兔子）传播的。所以被兔子抓破皮后存在感染狂犬病病毒的风险，需要进行相应处理。 二、伤口处理步骤 1.清洗伤口：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟。这是因为肥皂水等碱性物质可以破坏狂犬病病毒的包膜等结构，减少病毒数量。 2.消毒伤口：用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，防止细菌等其他病原体感染伤口。 三、疫苗接种建议 1.接种狂犬病疫苗：即使是被兔子抓破皮，也建议尽快前往疾控中心或医院接种狂犬病疫苗。一般来说，狂犬病疫苗需要接种多剂次，按照0、3、7、14、28天的程序进行接种，共5针。对于免疫功能低下人群（如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等），由于其自身免疫系统对疫苗的反应可能较弱，更需要及时接种疫苗以预防狂犬病。儿童在被兔子抓破皮后，同样需要按照上述疫苗接种程序接种狂犬病疫苗，且儿童在接种过程中需要家长密切关注其反应，如有异常及时告知医生。老年人被兔子抓破皮后接种疫苗也很必要，因为随着年龄增长，身体免疫力有所下降，感染狂犬病后发病风险相对较高。 2.特殊情况处理：如果伤口较深或污染严重，除了接种狂犬病疫苗外，可能还需要注射破伤风疫苗，以预防破伤风杆菌感染。
2025-04-01 22:00:20
