孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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感染过乙肝病毒要治疗吗
感染乙肝病毒是否需要治疗，取决于病毒复制状态、肝功能及肝组织病变程度，需结合临床检查综合判断。 一、需治疗的核心人群 慢性乙型肝炎患者（HBsAg阳性持续6个月以上，HBV DNA阳性，ALT升高或肝组织炎症/纤维化）需抗病毒治疗。目标为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，降低肝硬化、肝癌发生风险。 二、无需治疗的情况 非活动性HBsAg携带者（HBsAg阳性但HBV DNA阴性/低水平，ALT正常，肝组织无明显炎症）无需抗病毒药物，每3-6个月定期复查肝功能、HBV DNA及腹部超声即可。 三、治疗药物选择 一线药物为核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）和干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需在医生指导下使用，避免自行停药或换药。 四、特殊人群注意事项 孕妇：高病毒载量者需评估母婴传播风险，孕24-28周可预防性使用替诺福韦，产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断。 老年人：优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），监测肾功能、骨密度及药物相互作用。 儿童：12岁以上按成人剂量用药，12岁以下需个体化调整，定期评估生长发育指标。 五、治疗后监测与生活管理 治疗期间每3-6个月复查HBV DNA、肝功能、乙肝五项及腹部超声，评估疗效与安全性；所有患者需戒酒、避免肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，降低疾病进展风险。
2025-12-29 10:46:50 -
乙肝携带者是否为小三阳
乙肝携带者与小三阳并非完全等同，但小三阳常属于乙肝病毒携带者范畴，需结合乙肝五项及肝功能状态综合判断。 定义差异： 乙肝携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能多正常（ALT/AST正常），无明显肝脏损伤；小三阳是乙肝五项（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）阳性的检测结果，仅反映病毒免疫状态，不直接代表肝脏损伤程度。 小三阳与携带者的关系： 小三阳者中多数为乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化风险），但部分小三阳者因病毒变异或复制活跃，可能出现肝功能异常（ALT升高），此时需按肝炎治疗，不属于单纯携带者。 肝功能与传染性： 乙肝携带者（含小三阳）肝功能多正常，但需定期监测；若小三阳者肝功能异常，提示病毒活动，需抗病毒治疗。小三阳病毒载量通常较低，传染性弱于大三阳，但仍通过血液、母婴、性接触传播。 特殊人群管理： 备孕女性需孕前评估病毒载量，必要时母婴阻断（新生儿出生后注射免疫球蛋白+疫苗）；避免熬夜、饮酒，减少肝毒性药物（如非甾体抗炎药）使用；合并脂肪肝、糖尿病者需同步控制基础病。 就医提示： 若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，或肝功能异常、HBV DNA阳性，应及时就医，遵循专科医生建议抗病毒或保肝治疗。 注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊疗需结合临床评估。
2025-12-29 10:46:39 -
家里有乙肝患者生活中应该注意些什么
家里有乙肝患者时，需重点做好预防病毒传播、规范治疗监测、生活方式管理、心理支持及特殊人群防护，形成科学照护体系。 严格预防病毒传播 家庭成员应尽早完成乙肝疫苗接种，确保乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/ml；个人生活用品（牙刷、剃须刀、餐具等）单独使用并定期消毒，避免共用；性生活建议使用安全套，母婴传播需在孕期及新生儿出生后24小时内完成阻断。 规范治疗与定期监测 患者需遵医嘱规律用药（如恩替卡韦、替诺福韦等），不可自行停药或调整剂量；建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声，由医生评估病情变化及治疗效果。 优化生活方式与营养支持 保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，保证每日7-8小时睡眠；饮食以清淡易消化为主，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）及新鲜蔬果摄入，减少高脂、高糖及辛辣刺激食物，严格戒烟限酒。 心理支持与特殊人群防护 家人需给予情感支持，避免歧视或负面评价，帮助患者维持良好心态；婴幼儿、孕妇、老年人及免疫力低下者应加强防护：婴幼儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，孕妇需定期监测病毒载量。 环境清洁与接触防护 患者血液、体液污染物品（毛巾、衣物等）需用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒（100℃ 30分钟以上）；患者日常用品单独存放，家人皮肤黏膜破损时避免接触其血液、分泌物。
2025-12-29 10:46:03 -
请问用干毛巾擦内裤会感染艾滋吗
用干毛巾擦内裤不会感染艾滋病，艾滋病病毒在外界环境中难以存活，且传播需特定途径。 艾滋病病毒的生存特性 HIV离开人体后迅速失活，干燥环境下仅能存活数分钟至数小时，且需血液/体液直接接触才能传播。干毛巾表面无病毒生存条件，日常擦内裤属于衣物干燥接触，不满足传播所需的病毒量和暴露方式。 明确传播途径 HIV主要通过性接触（含不安全性行为）、血液传播（共用针具、不安全医疗操作）、母婴传播。日常擦内裤属于衣物干燥接触，未涉及上述高危途径，因此无感染风险。 日常接触的安全性 握手、拥抱、共用干燥毛巾等均不会传播HIV。病毒暴露于干燥环境后活性迅速丧失，无法通过完整皮肤/黏膜感染，过度担忧日常接触无必要，保持基本卫生即可。 特殊人群注意事项 艾滋病感染者的干燥衣物（无血液暴露时）与普通衣物无异，日常接触安全；医护人员、伴侣等特殊群体因规范防护，日常擦内裤等行为感染风险极低，无需额外心理负担。 科学处理建议 若关注卫生，建议用专用毛巾清洁后晾晒，保持干燥环境；若内裤沾染血液/体液，需先处理污染物再清洗，无需使用抗病毒药物，干燥后正常使用即可。 总结：日常用干毛巾擦内裤不涉及艾滋病传播途径，无需过度担忧。保持良好卫生习惯（如毛巾专用、内裤勤换）即可，特殊情况（血液暴露）建议按常规清洁处理。
2025-12-29 10:45:19 -
那个乙肝大三阳怎么治疗
乙肝大三阳治疗需以抗病毒为核心，结合定期监测与综合管理，目标是抑制病毒复制、减轻肝损伤，预防肝硬化和肝癌。 明确治疗核心目标 核心目标是持续抑制HBV DNA复制，降低病毒载量至检测下限，减轻肝脏炎症与纤维化程度，减少肝硬化、肝衰竭及肝癌发生风险。治疗需长期坚持，不可擅自停药或减药。 抗病毒治疗是关键 一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯）和干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）。核苷（酸）类似物需长期服用，耐药风险低；干扰素疗程通常1年左右，可根据疗效调整方案。 辅助保肝与抗炎 保肝药物（甘草酸制剂、水飞蓟素类）可短期辅助改善肝功能，但不能替代抗病毒治疗。合并肝功能异常时，可联合维生素B族、谷胱甘肽等抗氧化药物，需在医生指导下使用。 定期复查与动态监测 治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项及肝脏超声，必要时检测甲胎蛋白（AFP）和肝纤维化指标（如FibroScan），动态评估病情变化，及时调整治疗方案。 特殊人群注意事项 孕妇优先选择妊娠B类药物（如富马酸丙酚替诺福韦），哺乳期女性建议持续哺乳；老年患者需关注肾功能，优先选择低肾毒性药物；合并糖尿病、高血压者，需协同管理基础疾病，避免药物相互作用。
2025-12-29 10:45:02
