孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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感染艾滋怎么办
感染艾滋病毒后，应立即就医并尽早启动规范的抗病毒治疗（ART），通过长期抑制病毒复制可有效控制病情进展，显著提升生活质量与预期寿命。 尽早启动抗病毒治疗 ART是核心干预手段，通过联合核苷类、非核苷类逆转录酶抑制剂及整合酶抑制剂等药物抑制病毒复制，治疗越早病毒抑制效果越好，需终身规范服药，不可擅自停药或调整剂量。 定期监测与随访 需定期检测病毒载量（每3-6个月）、CD4+T淋巴细胞计数及肝肾功能，以评估疗效并调整方案。特殊人群（如孕妇、老年患者）需增加监测频率，避免感染加重或药物不良反应。 预防传播与保护他人 坚持全程正确使用安全套，避免共用针具；性伴侣需同步检测治疗；孕妇需孕期服药+产后人工喂养阻断母婴传播；职业暴露者应2小时内启动暴露后预防用药。 科学管理健康与生活方式 保持均衡营养（补充优质蛋白与维生素），避免烟酒及高脂饮食；规律作息、适度运动（如温和有氧运动），增强免疫力；关注心理健康，必要时寻求专业心理支持。 特殊人群注意事项 孕妇需孕期服药+产后人工喂养阻断母婴传播；老年患者关注药物相互作用，优先选择肾毒性低药物；儿童需个体化调整剂量，避免影响生长发育；合并肝病/肾病者定期监测肝肾功能，调整药物方案。
2025-12-29 10:43:42 -
乙肝患者适合做人流吗
乙肝患者若肝功能稳定、无严重并发症，可在充分评估后进行人流手术，但需提前检查肝功能、凝血功能及乙肝病毒载量，排除手术禁忌证。 术前评估是关键 需检测肝功能（ALT/AST≤2倍正常值）、凝血功能（PT/INR正常范围）及乙肝病毒载量（HBV DNA>2×10 IU/mL）时需先抗病毒治疗，待病毒复制控制后再手术。 手术时机需谨慎选择 急性肝炎发作期（ALT显著升高、胆红素升高、乏力黄疸）禁忌手术，应先保肝治疗；慢性乙肝携带者（肝功能正常、HBV DNA低）通常可按常规流程手术，但需主动告知病史。 术中需防范出血与感染 乙肝患者可能因肝功能异常导致凝血障碍，术中需加强止血（必要时预防性使用氨甲环酸），严格无菌操作器械消毒，避免交叉感染，术后密切观察出血量。 术后护理与药物管理 术后需休息2周，高蛋白低脂饮食促进肝功能恢复，避免劳累。乙肝活动期患者需继续服用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦），不可自行停药；HBV DNA高者遵医嘱短期抗病毒治疗。 特殊人群风险需重视 合并肝硬化（Child-Pugh B/C级）的乙肝患者手术风险高，需肝病科联合评估，必要时选择保守终止妊娠或多学科协作下进行手术。
2025-12-29 10:43:16 -
乙肝表面抗原弱阳性是乙型肝炎吗
乙肝表面抗原弱阳性不一定等同于乙型肝炎，可能是急性感染早期、恢复期表现，或检测误差等情况。 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的血清标志物，弱阳性指检测结果阳性但浓度较低，提示体内可能存在乙肝病毒或感染相关状态。 可能原因分析：①急性乙肝感染早期，HBsAg尚未达高峰；②恢复期阶段，HBsAg逐步下降至临界值；③检测误差（如试剂灵敏度不足、操作不当）；④隐匿性感染（HBV DNA阳性但HBsAg弱阳性）。 诊断需综合判断：不能仅凭HBsAg弱阳性确诊，需结合乙肝五项（如抗-HBs、HBeAg、抗-HBc）、肝功能（ALT/AST）、HBV DNA定量、肝脏超声等。若HBV DNA阳性且肝功能异常，才符合乙型肝炎诊断。 特殊人群注意：孕妇需密切监测（避免母婴传播）；免疫低下者（如糖尿病、HIV感染者）需警惕病毒持续感染；合并脂肪肝、酒精肝者，需排除重叠感染影响判断。 处理建议：①进一步检查（乙肝五项+HBV DNA+肝功能）明确诊断；②确诊后遵医嘱治疗（如恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物）；③避免饮酒、熬夜，定期复查（每3-6个月）。 （注：以上内容仅作科普，具体诊疗需由专业医生评估。）
2025-12-29 10:42:50 -
病毒载量小于20能排除感染艾滋病吗
HIV病毒载量小于20IU/mL时，通常可排除未接受治疗者的感染，但需结合检测时机和方法综合判断。 HIV病毒载量指血液中HIV核酸的浓度，目前主流核酸检测方法的最低检测限为20IU/mL，检测值＜20IU/mL提示血液中几乎无游离病毒。 排除感染需满足两个条件：①检测时机在高危行为后窗口期结束（核酸检测窗口期为2-4周，抗体检测窗口期为3-12周）；②采用高灵敏度核酸检测。过早检测（如＜2周）可能因病毒未充分复制出现假阴性。 对于未接受抗病毒治疗的人群，核酸检测值＜20IU/mL且窗口期后检测，可基本排除HIV感染。若同时结合HIV抗体检测阴性（窗口期后），排除概率更高；抗体检测假阳性需以核酸检测结果为金标准。 特殊情况需注意：①正在接受抗病毒治疗的患者，病毒载量持续＜20IU/mL提示治疗有效（病毒被长期抑制），但不代表排除感染；②免疫功能低下者（如长期使用激素、化疗患者）可能延长窗口期，建议延长检测至12周。 临床建议：有高危行为者应在高危后2周（核酸检测）或12周（抗体检测）后复查；结果＜20IU/mL且无暴露史，可确认排除感染；即使排除，仍需坚持安全性行为，避免重复感染。
2025-12-29 10:42:40 -
我是否得了狂犬病呢
是否感染狂犬病不能仅凭自我判断，需结合暴露史、症状及医学检测，及时就医是关键。 狂犬病判断核心依赖暴露史（被可疑动物咬伤/抓伤、黏膜接触动物体液），典型症状为恐水、咽肌痉挛、呼吸困难等，早期可伴低热、乏力；潜伏期1-3个月，无暴露史感染概率极低，需结合症状与暴露史初步评估。 确诊需实验室检测：急性期（发病早期）可取唾液、脑脊液用荧光抗体法检测病毒抗原，或RT-PCR检测病毒核酸；恢复期（症状1周后）检测血清抗体，滴度≥1：80提示感染可能。 暴露后需立即处理：伤口用肥皂水冲洗15分钟+碘伏消毒，Ⅱ级暴露接种狂犬病疫苗（五针法或四针法），Ⅲ级暴露加用被动免疫制剂（如人狂犬病免疫球蛋白）；孕妇可安全接种疫苗，儿童按年龄调整剂量，免疫低下者需加强抗体监测。 特殊人群注意：免疫功能低下者（如HIV、肿瘤患者）接种后抗体反应弱，需增加接种剂次；老年人有严重基础疾病者需医生评估疫苗禁忌，一般无严重过敏史者均可接种。 若有暴露史且症状不典型，避免自行判断，立即到正规医院急诊科就诊；狂犬病发病后无特效药，规范处理可使死亡率降至0.1%以下，焦虑者可寻求心理支持。
2025-12-29 10:42:06
