孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝疫苗第一针和二针间隔多久
乙肝疫苗第一针和第二针间隔通常为1个月左右，从免疫应答角度看该间隔利于提升抗体产生量和质量，婴儿按此间隔接种较安全且能建免疫保护基础，特殊人群如早产低体重婴儿需依健康评估确定接种时间但大致仍参考1个月左右范围以保安全性和有效性。 从免疫应答角度看间隔时间的意义 乙肝疫苗接种后，人体免疫系统会产生免疫反应，第一针接种后，机体开始启动免疫识别等过程，产生少量抗体，但需要一定时间来进一步激发更强的免疫应答。间隔1个月左右接种第二针，能够让机体在第一次免疫的基础上，更好地产生特异性免疫记忆细胞等，从而使免疫系统能更有效地针对乙肝病毒抗原进行反应，促进抗体产生的量和质量提升。对于不同年龄阶段人群，这个间隔时间基本遵循此标准，但婴儿由于自身免疫系统发育等特点，按照规范的1个月间隔能更好地建立免疫保护基础。对于成年人，同样间隔1个月左右接种第二针也能保障免疫效果的良好建立。 特殊人群的情况考虑 婴儿：婴儿出生后身体各项机能尚在发育中，按照1个月的间隔接种乙肝疫苗是较为安全且能保证免疫效果的。因为婴儿免疫系统相对稚嫩，合理的间隔能让疫苗发挥最佳作用，同时要确保接种时婴儿身体状况良好，如无发热、严重感染等情况，以避免影响疫苗接种效果或增加不良反应发生风险。 特殊健康状况人群：如果婴儿存在早产、低体重等情况，需要根据具体的健康评估来确定接种时间，但总体间隔时间原则上还是参考1个月左右的大致范围，不过可能需要在接种前由医生进行更精准的评估，以保障疫苗接种的安全性和有效性，因为特殊健康状况可能会影响机体对疫苗的免疫应答以及发生不良反应的风险。
2025-04-01 21:59:46 -
弓形虫抗体正常值
弓形虫抗体分IgM和IgG，IgM正常阴性阳性提示近期可能感染需结合临床，IgG正常阴性或低滴度，阴转阳且滴度4倍以上升提示感染过程，仅IgG阳IgM阴多为既往感染，不同实验室检测方法参考区间略有不同，孕妇抗体异常需高度重视防胎儿不良结局，免疫低下者需综合多因素解读结果必要时病原学检查。 一、弓形虫抗体类型及正常值范围 弓形虫抗体主要分为免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）两种类型，其正常值范围及意义如下： 弓形虫IgM抗体：正常参考值为阴性。若IgM抗体呈阳性，提示可能存在近期弓形虫感染，需结合临床症状进一步评估。 弓形虫IgG抗体：正常参考值通常为阴性或滴度较低。当IgG抗体由阴性转为阳性，且滴度呈4倍及以上升高时，提示有弓形虫感染过程；若仅IgG抗体阳性而IgM抗体阴性，多提示既往感染。 二、不同检测方法的参考区间差异 不同实验室采用的检测方法（如酶联免疫吸附试验等）可能导致参考区间略有不同，但一般均会明确标注正常参考区间。临床医生需依据具体检测报告的参考范围来判断结果是否异常。 三、特殊人群检测结果解读要点 孕妇：孕妇若弓形虫抗体检测异常需高度重视，因为弓形虫感染可能通过胎盘传播给胎儿，引发胎儿畸形、流产等不良妊娠结局。此时需进一步结合超声等检查评估胎儿情况，并在医生指导下进行后续处理。 免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗者等，由于其免疫防御功能较弱，弓形虫感染风险增加，抗体检测结果的解读需综合临床症状、病史等多方面因素，必要时可能需进行更深入的病原学检查来明确是否存在现症感染。
2025-04-01 21:59:32 -
核酸检测用抽血吗
核酸检测一般不用抽血，常见标本采集方式有咽拭子（擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁）、鼻拭子（深入鼻腔鼻咽部位）、痰液（用力咳出深部痰液），特殊情况血液核酸检测辅助诊断，儿童配合不同采集方式需家长或医护配合安抚。 操作方式：采集者会用拭子擦拭受检者双侧咽扁桃体及咽后壁，通过这种方式获取上呼吸道的脱落细胞。这种方式相对简便，受检者一般不会有明显的痛苦感觉。对于儿童来说，可能需要家长在旁安抚协助，以保证采集过程顺利进行。 鼻拭子采集 操作方式：将拭子深入鼻腔，到达鼻咽部位进行采样。该方法对于病毒的检出率有时可能相对较高，但部分受检者可能会有一定的不适感，比如鼻腔的酸胀等。儿童在进行鼻拭子采集时，同样需要家长配合稳定其情绪和身体。 痰液采集 操作方式：受检者需要用力咳出深部痰液，然后收集起来进行检测。这种方式适用于能够配合咳痰的成人等。对于儿童，如果能够配合咳痰，也可以采用这种方式，但如果儿童无法有效咳痰，就不适用这种采集方法。 血液标本的核酸检测情况 特定场景下的血液核酸检测：在一些特殊情况下，比如某些病毒感染的确诊需要进行血液核酸检测来辅助诊断。例如，艾滋病病毒的检测有时会采用血液标本进行核酸检测。但一般常规的大规模核酸筛查等通常不采用抽血的方式进行核酸检测。血液核酸检测相对来说操作流程更复杂，成本也相对较高，而且一般是在临床上高度怀疑感染且其他检测方法难以明确诊断时才会选用。对于儿童进行血液核酸检测，需要由专业的医护人员进行采血操作，要注意采血后的按压等护理，避免出现淤血等情况，同时要安抚儿童情绪，减轻其恐惧心理。
2025-04-01 21:59:27 -
前几天被狗咬了打狂犬疫苗了今天又被猫抓了
被猫抓后需进行伤口清洁（用肥皂水和流动清水交替洗至少15分钟）、消毒（用碘伏或酒精），然后及时就医评估，不同人群有特殊情况及注意事项，儿童需家长密切观察并如实告知接种情况，成年人要关注自身恢复及告知基础疾病，老年人要重视伤口观察及告知既往健康状况和疫苗接种史。 消毒处理：清洗后用碘伏或酒精对伤口进行消毒，碘伏刺激性相对较小，更适合儿童等人群使用，能进一步杀灭伤口表面的病菌。 及时就医评估：虽然之前打过狂犬疫苗，但被猫抓后仍需尽快到医院就诊，医生会根据伤口情况、之前狂犬疫苗接种情况等综合判断是否需要加强接种狂犬疫苗等。一般来说，如果距离上次全程接种狂犬疫苗时间在3个月内，可能只需对伤口进行规范处理；若超过3个月，可能需要加强接种1-2针狂犬疫苗。 不同人群的特殊情况及注意事项 儿童：儿童被猫抓时往往不太能准确表达感受，家长要密切观察儿童伤口情况以及有无异常表现，如是否出现发热、伤口周围红肿加重等情况。带儿童就医时要如实告知之前狂犬疫苗接种的具体时间等情况，以便医生准确判断处理方案。 成年人：成年人被猫抓后要更关注自身伤口恢复情况，同时要遵循医生建议进行相应处理。如果有基础疾病，如糖尿病等，要告知医生，因为基础疾病可能会影响伤口愈合以及疫苗接种后的免疫反应等。 老年人：老年人机体免疫力相对较低，被猫抓后更要重视伤口处理和后续的医疗评估。要注意观察伤口是否有感染迹象，如出现伤口疼痛加剧、渗液、发热等情况要及时就医。同时，老年人可能对疫苗接种后的一些反应更敏感，就医时要详细告知医生既往健康状况和疫苗接种史。
2025-04-01 21:59:19 -
核酸鼻子和喉咙哪个准
核酸检测中鼻拭子与咽拭子规范采样均能满足诊断要求但有差异，感染早期鼻咽部病毒载量高时鼻拭子阳性检出率略高，中后期口咽拭子检出率也较好，儿童咽拭子采样相对易配合，不配合儿童感染早期规范鼻拭子采样需专业医护操作，特殊病史人群医护综合评估选采样方式，日常习惯张口呼吸人群鼻拭子采样更准，生活方式稳定配合度高人群两种采样规范操作下准确性均有保障。 一、核酸检测鼻拭子与咽拭子的准确性比较 核酸检测中鼻拭子（鼻咽拭子）和咽拭子（口咽拭子）的准确性在规范采样前提下均能满足诊断要求，但存在一定差异。从病毒载量角度分析，感染早期鼻咽部病毒载量可能相对较高，此时鼻拭子的阳性检出率在部分研究中显示略高；而在感染中后期，口咽拭子的检出率也可达到较好水平。二者准确性均受采样操作规范性影响，规范采样下均可有效检测是否感染病毒。 二、不同人群的采样选择考量 儿童群体：儿童进行咽拭子采样相对更易配合，但需注意轻柔操作避免引起不适；对于部分不配合的儿童，若感染早期鼻咽部病毒载量高时，规范的鼻拭子采样也可作为选择，但要由专业医护人员操作以保障安全。 特殊病史人群：如有鼻部疾病史或咽部严重不适等情况的人群，医护人员需综合评估后选择更合适的采样方式，例如鼻部疾病患者可能更适合咽拭子采样，而咽部严重病变者可能优先考虑鼻拭子采样以获取更具代表性的标本。 不同生活方式人群：对于日常习惯张口呼吸等情况的人群，咽拭子采样可能受一定影响，此时鼻拭子采样可能更能准确获取标本；而生活方式相对稳定、配合度高的人群，两种采样方式均可在规范操作下保证准确性。
2025-04-01 21:59:14
